NOVO EMPRÉSTIMO REFINANCIAMENTO PORTABILIDADE. RG n.º: Data Emissão: Data de Nascimento: Estado Civil: Nacionalidade: Sexo: Masc. Fem.

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2 VIA NEGOCIÁVEL CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº CONSIGNADO PÚBLICO CONSIGNADO INSS CONSIGNADO PRIVADO EMITENTE: NOVO EMPRÉSTIMO REFINANCIAMENTO PORTABILIDADE CPF/MF n.º: RG n.º: Data Emissão: Data de Nascimento: Estado Civil: Nacionalidade: Sexo: Masc. Fem. Endereço: Bairro: Cidade: UF: CEP: Telefone: Nome da Mãe: DADOS FUNCIONAIS: Fonte Pagadora: Secretaria/Departamento/Setor: Cargo/Função: Matrícula n.º: DADOS DO CORRESPONDENTE: Razão Social: Endereço: Data Admissão: Matrícula Inst. n.º: CNPJ/MF: Vínculo: CNPJ/MF: Bairro: Contato Comercial/ Código do Agente: Cidade: UF: CARACTERÍSTICAS DA OPERAÇÃO: Valor Líquido do Crédito: R$ %* Valor das Parcelas: R$ Tarifa de Cadastro: R$ %* Quantidade de Parcelas: Seguro Prestamista (¹): R$ %* Vencimento da 1ª Parcela: IOF (Financiado): R$ %* Vencimento da Última Parcela: Outros ( ): R$ %* Juro Mensal Operação: % Valor Total do Crédito: R$ 100 % Juro Anual da Operação: % CET Custo Efetivo Total: % ao ano % ao mês (¹) Seguro: Sim À Vista Seguradora: Não Financiado SUSEP n.º: FORMA DE LIBERAÇÃO: Credor de Dívida/Refinanciamento (I): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (II): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (III): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (IV): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (V): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (VI): R$ Liquidado em: Forma de Liberação de Crédito: Crédito em Conta Ordem de Pagamento Conta Preferencial: N.º Banco: Agência n.º: Conta n.º: Conta Alternativa: N.º Banco: Agência n.º: Conta n.º: *Equivalência percentual dos fluxos que compõem o CET na data do cálculo, conforme regulamentação vigente EG V5 Set15 Página 1 de 3 Data do Lote: 08/06/2016

3 1) Emito a presente CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO ( CCB ) como título representativo do crédito que, na forma das suas cláusulas e condições, me será concedido pelo BANCO PAN S.A., instituição financeira inscrita no CNPJ/MF sob o nº / , com sede na Capital do Estado de São Paulo, na Av. Paulista, n.º 1.374, 12º andar, Bela Vista, CEP ( CREDOR ). 2) Concordo que: (i) esta operação comprometerá parte da minha renda, em virtude do desconto direto e automático das Parcelas sobre meus vencimentos; (ii) a operação somente se concretizará e permitirá a liberação do crédito mediante a efetiva averbação da margem consignável junto à minha Fonte Pagadora; (iii) em razão das características do produto, o Custo Efetivo Total CET poderá sofrer variação caso a liberação do crédito ocorra em data posterior à data desta CCB; (iv) na hipótese de portabilidade, a liberação do crédito ocorrerá antes da averbação. Caso não seja possível registrar a margem consignável junto à minha Fonte Pagadora a operação será automaticamente cancelada e o valor liberado deverá ser imediatamente devolvido ao CREDOR e; (v) os descontos sobre meus rendimentos serão efetuados até a integral liquidação do saldo devedor, principal e acessórios, desta CCB. 3) Declaro que, previamente à emissão desta CCB, compreendi e concordei com todos os fluxos que compõem o CET, em especial: (i) JURO: é a remuneração que, calculada de forma capitalizada, incide sobre o Valor Total do Crédito; (ii) IOF: é o Imposto Sobre Operações de Crédito, Câmbio e Seguros, cujo valor é definido na forma da legislação em vigor; (iii) TARIFA DE CADASTRO: é o valor cobrado exclusivamente para a realização de pesquisa de dados e informações cadastrais necessárias para início de relacionamento com o CREDOR e; (iv) SEGURO PRESTAMISTA: se disponível e optado pelo(a) EMITENTE, é a proteção financeira que objetiva a liquidação da dívida em caso de sinistro; e estou ciente de que a taxa anual representa as condições de mercado vigentes nesta data. 4) Autorizo o CREDOR a creditar o Valor Líquido do Crédito, na Conta Preferencial ou, na impossibilidade, na Conta Alternativa, ambas descritas no QUADRO. 4.1) Conforme o caso, a critério do CREDOR, poderá o crédito ser disponibilizado: por meio de Ordem de Pagamento, em outra conta de titularidade do(a) EMITENTE, não especificada no QUADRO ou, sendo portabilidade, para pagamento do saldo devedor à instituição financeira de origem. 5) Autorizo minha Fonte Pagadora a promover os descontos das Parcelas, conforme disponibilidade de margem consignável, até a integral liquidação do saldo devedor, principal e acessórios, desta CCB. 5.1) Os descontos serão efetuados em parcelas sucessivas na ordem cronológica de vencimento, sendo CONDIÇÕES GERAIS VIA NEGOCIÁVEL que o recebimento, pelo CREDOR, de determinada Parcela não significará a quitação da(s) Parcela(s) anterior(es). 6) Declaro que possuo margem consignável disponível, e asseguro ao CREDOR a preferência deste crédito em detrimento de outras obrigações que eu venha a assumir. 6.1) Caso, em razão das características do produto, ocorra a demora na averbação, a redução ou a falta de margem consignável, por qualquer motivo, fica o CREDOR autorizado a readequar e redistribuir o Valor e/ou a Quantidade de Parcelas, readaptando-as de acordo com os limites estabelecidos pela minha Fonte Pagadora. 7) Estou ciente e concordo que, por qualquer motivo, caso o desconto não seja efetuado, o valor da Parcela pendente, acrescido de encargos, poderá ser pago ao CREDOR da seguinte forma: (i) desconto automático em conta corrente de titularidade do(a) EMITENTE; (ii) carnê/boleto bancário ou; (iii) qualquer outra forma que venha a ser disponibilizada pelo CREDOR. 7.1) Renuncio à faculdade de realizar depósitos, identificados ou não, na conta corrente do CREDOR, sem que este tenha expressamente autorizado e entendo que qualquer depósito feito em desacordo com o ora estipulado não constituirá quitação e será a mim devolvido quando identificado. 8) Autorizo o CREDOR, em caráter irrevogável e irretratável, a informar e consultar minhas informações ao/no Sistema de Informações de Crédito SCR, do Banco Central do Brasil BACEN, ainda que em momento anterior à emissão desta CCB, aos/nos Bancos de Dados de proteção ao crédito e às/nas Câmaras de Liquidação/Intermediação do Mercado Financeiro, bem como levar esta CCB a registro, incluindo seus eventuais anexos, em quaisquer registros públicos e/ou instituições auxiliares do Mercado Financeiro. 9) Na hipótese de extinção do meu vínculo com a Fonte Pagadora, seja qual for a razão, autorizo a mesma, nos moldes da legislação vigente, a utilizar quaisquer créditos que eu vier a fazer jus para liquidar ou, sendo o caso, amortizar o saldo devedor desta CCB, sendo certo que havendo saldo remanescente, este será por mim honrado. 10) Tenho ciência de que, a qualquer tempo, poderei efetuar a amortização ou liquidação antecipada desta CCB, sendo que o valor presente do pagamento antecipado será calculado com a utilização da taxa de juros da operação, conforme preceitua a legislação e a regulamentação vigentes ou, ainda, por meio de outro modelo que venha a ser instituído pelas mesmas. 10.1) Para efeitos de liquidação antecipada o sistema de amortização respeitará o modelo de incidência do ônus fiscal, sendo que o IOF da operação será calculado e cobrado sobre o valor principal da operação, assim também entendido como a somatória dos valores das Parcelas, conforme preceitua a legislação e a regulamentação vigentes. 11) Na hipótese de inadimplência de qualquer Parcela, autorizo o CREDOR, de forma irrevogável e EG V5 Set15 Página 2 de 3 Data do Lote: 08/06/2016

4 irretratável, a cobrar os seguintes encargos sobre o valor em atraso: (i) os Juros Remuneratórios da Operação serão substituídos pelos Juros Remuneratórios para Operações em Atraso, vigentes à época, disponíveis para consulta no site e na Tabela de Tarifas fixada nos correspondentes do CREDOR, calculados pro rata die; (ii) juros moratórios equivalentes a 1% (um por cento) ao mês, ou fração, incidente sobre o principal acrescido dos encargos previstos nas alíneas anteriores e; (iii) multa não compensatória de 2% (dois por cento) sobre o total devido. O CREDOR poderá, ainda, promover as medidas extrajudiciais e judiciais cabíveis, cujas despesas passarão a compor o total da dívida. 12) Tenho ciência de que o crédito decorrente da presente CCB terá o seu VENCIMENTO ANTECIPADO, automaticamente, independentemente de qualquer aviso, notificação ou interpelação prévia, judicial ou extrajudicial, englobando principal e acessórios, que se tornarão imediatamente exigíveis, a exclusivo critério do CREDOR, de acordo com o previsto em lei e nas seguintes hipóteses: (i) descumprimento de qualquer obrigação pactuada nesta CCB ou de qualquer outro contrato que eu tenha celebrado com o CREDOR e/ou quaisquer sociedades, direta ou indiretamente, ligadas, coligadas, controladoras ou controladas pelo CREDOR; (ii) se for apurada a falsidade de qualquer declaração, informação ou documento que houver sido, respectivamente, firmado, prestado ou entregue, seja por mim ou pela Fonte Pagadora; (iii) ocorrer, por qualquer motivo, a extinção/suspensão dos meus vencimentos por parte da Fonte Pagadora. 13) Tenho ciência de que o atraso no pagamento de quaisquer das Parcelas desta CCB sujeitará a negativação do meu nome e CPF nos Bancos de Dados de Proteção ao Crédito, observada a legislação aplicável. VIA NEGOCIÁVEL 14) Sendo o caso, confiro, neste ato, ao CREDOR, todos os poderes necessários para me representar perante a seguradora, caracterizada no QUADRO, podendo, portanto, receber a indenização por sinistro, dar e receber quitação e praticar todos os atos necessários para o recebimento do Seguro Prestamista. 14.1) A indenização oriunda do Seguro Prestamista deverá ser utilizada para liquidação do saldo devedor desta CCB e, caso o valor seja insuficiente, me comprometo desde já a pagar eventual saldo remanescente diretamente ao CREDOR. 15) Declaro estar ciente de que esta CCB consiste em título executivo extrajudicial e representativo de dívida em dinheiro, certa, líquida e exigível, seja pela soma indicada no QUADRO ou pelo saldo devedor demonstrado em planilha emitida pelo CREDOR, na forma da legislação aplicável, cuja apresentação será suficiente para a exigência do crédito. 16) Tenho ciência de que o CREDOR poderá, a qualquer tempo, transferir esta CCB ou ceder seus direitos creditórios, independentemente de aviso ou autorização prévia. 17) A tolerância ou omissão por parte do CREDOR no exercício de qualquer direito que lhe é conferido não importará em alteração ou novação, nem o impedirá de exercer, a qualquer momento, todos os direitos que lhe são assegurados nesta CCB ou pela lei. 18) Autorizo expressamente o CREDOR a utilizar meus dados pessoais, para me informar acerca de produtos e serviços do CREDOR que possam ser do seu interesse, ressalvado sempre o meu direito de entrar em contato com os Canais de Atendimento do CREDOR para revogar a presente autorização. Assinalar caso não autorizado ( ) 19) Fica eleito o Foro do local desta CCB para dirimir quaisquer dúvidas ou questões dela oriundas, com renúncia expressa a qualquer outro, por mais privilegiado que seja. ESTA CCB É EMITIDA EM DUAS VIAS: A NEGOCIÁVEL, DO CREDOR; E A NÃO NEGOCIÁVEL, DO(A) EMITENTE, QUE A RECEBE EM MÃOS NO ATO DA EMISSÃO., de de. Polegar Direito: EMITENTE Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. RG: CPF: RG: CPF: CAC FINANCEIRA: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais e Regiões Metropolitanas: Demais Localidades: ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios e informações sobre produtos ou serviços, ligue: Atendimento Deficiente Auditivo e de Fala: Diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: caso não esteja satisfeito com a solução: ª a 6ª, das 9h às 18h. INTERNET: EG V5 Set15 Página 3 de 3 Data do Lote: 08/06/2016

5 VIA NÃO NEGOCIÁVEL CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO Nº CONSIGNADO PÚBLICO CONSIGNADO INSS CONSIGNADO PRIVADO EMITENTE: NOVO EMPRÉSTIMO REFINANCIAMENTO PORTABILIDADE CPF/MF n.º: RG n.º: Data Emissão: Data de Nascimento: Estado Civil: Nacionalidade: Sexo: Masc. Fem. Endereço: Bairro: Cidade: UF: CEP: Telefone: Nome da Mãe: DADOS FUNCIONAIS: Fonte Pagadora: Secretaria/Departamento/Setor: Cargo/Função: Matrícula n.º: DADOS DO CORRESPONDENTE: Razão Social: Endereço: Data Admissão: Matrícula Inst. n.º: CNPJ/MF: Vínculo: CNPJ/MF: Bairro: Contato Comercial/ Código do Agente: Cidade: UF: CARACTERÍSTICAS DA OPERAÇÃO: Valor Líquido do Crédito: R$ %* Valor das Parcelas: R$ Tarifa de Cadastro: R$ %* Quantidade de Parcelas: Seguro Prestamista (¹): R$ %* Vencimento da 1ª Parcela: IOF (Financiado): R$ %* Vencimento da Última Parcela: Outros ( ): R$ %* Juro Mensal Operação: % Valor Total do Crédito: R$ 100 % Juro Anual da Operação: % CET Custo Efetivo Total: % ao ano % ao mês (¹) Seguro: Sim À Vista Seguradora: Não Financiado SUSEP n.º: FORMA DE LIBERAÇÃO: Credor de Dívida/Refinanciamento (I): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (II): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (III): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (IV): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (V): R$ Liquidado em: Credor de Dívida/Refinanciamento (VI): R$ Liquidado em: Forma de Liberação de Crédito: Crédito em Conta Ordem de Pagamento Conta Preferencial: N.º Banco: Agência n.º: Conta n.º: Conta Alternativa: N.º Banco: Agência n.º: Conta n.º: *Equivalência percentual dos fluxos que compõem o CET na data do cálculo, conforme regulamentação vigente EG V5 Set15 Página 1 de 3 Data do Lote: 14/03/2016

6 1) Emito a presente CÉDULA DE CRÉDITO BANCÁRIO ( CCB ) como título representativo do crédito que, na forma das suas cláusulas e condições, me será concedido pelo BANCO PAN S.A., instituição financeira inscrita no CNPJ/MF sob o nº / , com sede na Capital do Estado de São Paulo, na Av. Paulista, n.º 1.374, 12º andar, Bela Vista, CEP ( CREDOR ). 2) Concordo que: (i) esta operação comprometerá parte da minha renda, em virtude do desconto direto e automático das Parcelas sobre meus vencimentos; (ii) a operação somente se concretizará e permitirá a liberação do crédito mediante a efetiva averbação da margem consignável junto à minha Fonte Pagadora; (iii) em razão das características do produto, o Custo Efetivo Total CET poderá sofrer variação caso a liberação do crédito ocorra em data posterior à data desta CCB; (iv) na hipótese de portabilidade, a liberação do crédito ocorrerá antes da averbação. Caso não seja possível registrar a margem consignável junto à minha Fonte Pagadora a operação será automaticamente cancelada e o valor liberado deverá ser imediatamente devolvido ao CREDOR e; (v) os descontos sobre meus rendimentos serão efetuados até a integral liquidação do saldo devedor, principal e acessórios, desta CCB. 3) Declaro que, previamente à emissão desta CCB, compreendi e concordei com todos os fluxos que compõem o CET, em especial: (i) JURO: é a remuneração que, calculada de forma capitalizada, incide sobre o Valor Total do Crédito; (ii) IOF: é o Imposto Sobre Operações de Crédito, Câmbio e Seguros, cujo valor é definido na forma da legislação em vigor; (iii) TARIFA DE CADASTRO: é o valor cobrado exclusivamente para a realização de pesquisa de dados e informações cadastrais necessárias para início de relacionamento com o CREDOR e; (iv) SEGURO PRESTAMISTA: se disponível e optado pelo(a) EMITENTE, é a proteção financeira que objetiva a liquidação da dívida em caso de sinistro; e estou ciente de que a taxa anual representa as condições de mercado vigentes nesta data. 4) Autorizo o CREDOR a creditar o Valor Líquido do Crédito, na Conta Preferencial ou, na impossibilidade, na Conta Alternativa, ambas descritas no QUADRO. 4.1) Conforme o caso, a critério do CREDOR, poderá o crédito ser disponibilizado: por meio de Ordem de Pagamento, em outra conta de titularidade do(a) EMITENTE, não especificada no QUADRO ou, sendo portabilidade, para pagamento do saldo devedor à instituição financeira de origem. 5) Autorizo minha Fonte Pagadora a promover os descontos das Parcelas, conforme disponibilidade de margem consignável, até a integral liquidação do saldo devedor, principal e acessórios, desta CCB. 5.1) Os descontos serão efetuados em parcelas sucessivas na ordem cronológica de vencimento, sendo CONDIÇÕES GERAIS VIA NÃO NEGOCIÁVEL que o recebimento, pelo CREDOR, de determinada Parcela não significará a quitação da(s) Parcela(s) anterior(es). 6) Declaro que possuo margem consignável disponível, e asseguro ao CREDOR a preferência deste crédito em detrimento de outras obrigações que eu venha a assumir. 6.1) Caso, em razão das características do produto, ocorra a demora na averbação, a redução ou a falta de margem consignável, por qualquer motivo, fica o CREDOR autorizado a readequar e redistribuir o Valor e/ou a Quantidade de Parcelas, readaptando-as de acordo com os limites estabelecidos pela minha Fonte Pagadora. 7) Estou ciente e concordo que, por qualquer motivo, caso o desconto não seja efetuado, o valor da Parcela pendente, acrescido de encargos, poderá ser pago ao CREDOR da seguinte forma: (i) desconto automático em conta corrente de titularidade do(a) EMITENTE; (ii) carnê/boleto bancário ou; (iii) qualquer outra forma que venha a ser disponibilizada pelo CREDOR. 7.1) Renuncio à faculdade de realizar depósitos, identificados ou não, na conta corrente do CREDOR, sem que este tenha expressamente autorizado e entendo que qualquer depósito feito em desacordo com o ora estipulado não constituirá quitação e será a mim devolvido quando identificado. 8) Autorizo o CREDOR, em caráter irrevogável e irretratável, a informar e consultar minhas informações ao/no Sistema de Informações de Crédito SCR, do Banco Central do Brasil BACEN, ainda que em momento anterior à emissão desta CCB, aos/nos Bancos de Dados de proteção ao crédito e às/nas Câmaras de Liquidação/Intermediação do Mercado Financeiro, bem como levar esta CCB a registro, incluindo seus eventuais anexos, em quaisquer registros públicos e/ou instituições auxiliares do Mercado Financeiro. 9) Na hipótese de extinção do meu vínculo com a Fonte Pagadora, seja qual for a razão, autorizo a mesma, nos moldes da legislação vigente, a utilizar quaisquer créditos que eu vier a fazer jus para liquidar ou, sendo o caso, amortizar o saldo devedor desta CCB, sendo certo que havendo saldo remanescente, este será por mim honrado. 10) Tenho ciência de que, a qualquer tempo, poderei efetuar a amortização ou liquidação antecipada desta CCB, sendo que o valor presente do pagamento antecipado será calculado com a utilização da taxa de juros da operação, conforme preceitua a legislação e a regulamentação vigentes ou, ainda, por meio de outro modelo que venha a ser instituído pelas mesmas. 10.1) Para efeitos de liquidação antecipada o sistema de amortização respeitará o modelo de incidência do ônus fiscal, sendo que o IOF da operação será calculado e cobrado sobre o valor principal da operação, assim também entendido como a somatória dos valores das Parcelas, conforme preceitua a legislação e a regulamentação vigentes. 11) Na hipótese de inadimplência de qualquer Parcela, autorizo o CREDOR, de forma irrevogável e EG V5 Set15 Página 2 de 3 Data do Lote: 14/03/2016

7 irretratável, a cobrar os seguintes encargos sobre o valor em atraso: (i) os Juros Remuneratórios da Operação serão substituídos pelos Juros Remuneratórios para Operações em Atraso, vigentes à época, disponíveis para consulta no site e na Tabela de Tarifas fixada nos correspondentes do CREDOR, calculados pro rata die; (ii) juros moratórios equivalentes a 1% (um por cento) ao mês, ou fração, incidente sobre o principal acrescido dos encargos previstos nas alíneas anteriores e; (iii) multa não compensatória de 2% (dois por cento) sobre o total devido. O CREDOR poderá, ainda, promover as medidas extrajudiciais e judiciais cabíveis, cujas despesas passarão a compor o total da dívida. 12) Tenho ciência de que o crédito decorrente da presente CCB terá o seu VENCIMENTO ANTECIPADO, automaticamente, independentemente de qualquer aviso, notificação ou interpelação prévia, judicial ou extrajudicial, englobando principal e acessórios, que se tornarão imediatamente exigíveis, a exclusivo critério do CREDOR, de acordo com o previsto em lei e nas seguintes hipóteses: (i) descumprimento de qualquer obrigação pactuada nesta CCB ou de qualquer outro contrato que eu tenha celebrado com o CREDOR e/ou quaisquer sociedades, direta ou indiretamente, ligadas, coligadas, controladoras ou controladas pelo CREDOR; (ii) se for apurada a falsidade de qualquer declaração, informação ou documento que houver sido, respectivamente, firmado, prestado ou entregue, seja por mim ou pela Fonte Pagadora; (iii) ocorrer, por qualquer motivo, a extinção/suspensão dos meus vencimentos por parte da Fonte Pagadora. 13) Tenho ciência de que o atraso no pagamento de quaisquer das Parcelas desta CCB sujeitará a negativação do meu nome e CPF nos Bancos de Dados de Proteção ao Crédito, observada a legislação aplicável. VIA NÃO NEGOCIÁVEL 14) Sendo o caso, confiro, neste ato, ao CREDOR, todos os poderes necessários para me representar perante a seguradora, caracterizada no QUADRO, podendo, portanto, receber a indenização por sinistro, dar e receber quitação e praticar todos os atos necessários para o recebimento do Seguro Prestamista. 14.1) A indenização oriunda do Seguro Prestamista deverá ser utilizada para liquidação do saldo devedor desta CCB e, caso o valor seja insuficiente, me comprometo desde já a pagar eventual saldo remanescente diretamente ao CREDOR. 15) Declaro estar ciente de que esta CCB consiste em título executivo extrajudicial e representativo de dívida em dinheiro, certa, líquida e exigível, seja pela soma indicada no QUADRO ou pelo saldo devedor demonstrado em planilha emitida pelo CREDOR, na forma da legislação aplicável, cuja apresentação será suficiente para a exigência do crédito. 16) Tenho ciência de que o CREDOR poderá, a qualquer tempo, transferir esta CCB ou ceder seus direitos creditórios, independentemente de aviso ou autorização prévia. 17) A tolerância ou omissão por parte do CREDOR no exercício de qualquer direito que lhe é conferido não importará em alteração ou novação, nem o impedirá de exercer, a qualquer momento, todos os direitos que lhe são assegurados nesta CCB ou pela lei. 18) Autorizo expressamente o CREDOR a utilizar meus dados pessoais, para me informar acerca de produtos e serviços do CREDOR que possam ser do seu interesse, ressalvado sempre o meu direito de entrar em contato com os Canais de Atendimento do CREDOR para revogar a presente autorização. Assinalar caso não autorizado ( ) 19) Fica eleito o Foro do local desta CCB para dirimir quaisquer dúvidas ou questões dela oriundas, com renúncia expressa a qualquer outro, por mais privilegiado que seja., de de. Polegar Direito: EMITENTE Caso o(a) EMITENTE seja analfabeto(a) ou portador(a) de necessidades especiais, as testemunhas qualificadas e assinadas ao lado, declaram que as cláusulas e condições desta CCB foram lidas em voz alta e, sendo o(a) EMITENTE questionado(a) sobre sua compreensão, declarou sua concordância. RG: CPF: RG: CPF: CAC FINANCEIRA: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais e Regiões Metropolitanas: Demais Localidades: ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, cancelamentos, sugestões, elogios e informações sobre produtos ou serviços, ligue: Atendimento Deficiente Auditivo e de Fala: Diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: caso não esteja satisfeito com a solução: ª a 6ª, das 9h às 18h. INTERNET: EG V5 Set15 Página 3 de 3 Data do Lote: 14/03/2016

8 FICHA CADASTRAL DE PESSOA FÍSICA Inclusão Atualização Código de Cliente: I INFORMAÇÕES DE IDENTIFICAÇÂO DO CLIENTE Nome completo: (sem abreviações) Sexo: Masc. Fem. Estado Civil: Solteiro Casado União Estável Divorciado Viúvo Separado Judicialmente CPF/MF: Doc. Identidade (Tipo/ Nº): Data de Expedição: Órgão Expedidor/ UF: Data de Nascimento: / / / / Naturalidade: Nacionalidade: t Telefone Residencial: Telefone Celular: Nº Dependentes: a ( ) ( ) Nome do Pai: Nome da Mãe: d Nome do Cônjuge ou Companheiro: e CPF/MF: Telefone Regime de Residencial Casamento: (se aplicável) ( ) Comunhão Parcial de Bens Comunhão Total de Bens Separação Total de Bens E x p e d i ç ã o Telefone PESSOA Celular POLITICAMENTE EXPOSTA: Sim Não ( ) / / Autoriza o envio de informações dos produtos e serviços do Banco Pan via ? Sim Não Resolução 16, de 28/03/2007 (COAF), art. 1º, 1º - Consideram-se pessoas politicamente expostas os agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos últimos cinco anos, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e estreitos colaboradores. II ENDEREÇO RESIDENCIAL Logradouro: (Rua, Avenida, Praça, etc.) Bairro: Cidade: UF: CEP: Complemento: Endereço preferencial para correspondência: Residencial Comercial III DADOS PROFISSIONAIS Razão social da empresa em que trabalha: CNPJ/MF: Logradouro: (Rua, Avenida, Praça, etc.) Número: Complemento: Bairro: Cidade: UF: CEP: Tipo: Assalariado Autônomo/Empresário Aposentado (por tempo) Aposentado (invalidez) Pensionista Telefone Comercial: (se aplicável) Profissão: (se aplicável) Cargo: (se aplicável) ( ) Data de admissão/ aposentadoria: Renda mensal: (valor da remuneração/benefício) Nº Benefício: (se aplicável) / / IV FONTES DE REFERÊNCIA CONSULTADAS Instituição Financeira: Telefone: Agência: ( ) Agência: ( ) Outros: ( ) Telefone: ( ) V SITUAÇÃO FINANCEIRA E PATRIMONIAL Preenchimento obrigatório, podendo ser substituído pela entrega de comprovante de renda/patrimônio satisfatório. Bem: (descrição) Bem: (descrição) Valor estimado: R$ Valor estimado: R$ Quitado Alugado Quitado Alugado Financiado/Consorciado Outros: Financiado/Consorciado Outros: CAC: / SAC: / Ouvidoria: / EG Set/14 V4

9 VI RELAÇÃO DE NEGÓCIOS Natureza: Financeira Outras: Propósito: Crédito Câmbio Outros, especificar: VII CONDIÇÕES GERAIS 1. Declaro que as informações disponibilizadas nesta Ficha Cadastral são exatas e absolutamente verídicas, que os documentos apresentados são autênticos, inexistindo discrepância, modificação ou alteração que afete as informações deles contidas e que quaisquer alterações que vierem a ocorrer em meus dados serão por mim informadas e comprovadas no prazo improrrogável de 10 (dez) dias. 2. Assumo, ainda, a responsabilidade civil e criminal, por eventual inexatidão ou inconsistência apurada nas informações aqui prestadas e autorizo o BANCO PAN S.A. a consultar e/ou confirmar a exatidão das mesmas em sites públicos e/ou acessos disponibilizados por Entes Públicos, comprometendo-me a manter tais fontes sempre atualizadas. 3. Autorizo o BANCO PAN S.A. e/ou às empresas pertencentes do seu conglomerado a: (i) trocarem entre si as informações constantes nesta Ficha Cadastral e; (ii) consultar débitos e responsabilidades decorrentes de operação de crédito ou assemelhadas que em meu nome constem ou venham a constar do Sistema de Informações de Crédito (SCR) gerido pelo Banco Central do Brasil (BACEN), ou de sistema que venha a complementá-lo e/ou substituí-lo. Local e Data Assinatura do Cliente VIII AS INFORMAÇÕES ABAIXO SÃO DE RESPONSABILIDADE E USO DO BANCO PAN S.A. Responsável pelo preenchimento: Responsável pelo cadastro em sistema: Visto e carimbo: Data Visto e carimbo: Data / / / / CAC: / SAC: / Ouvidoria: / EG Set/14 V4

10 CET CUSTO EFETIVO TOTAL A efetiva contratação da operação, nas condições estimadas, depende da autorização do Banco. Orçamento: Nº DADOS DE RESPONSABILIDADE DO CORRESPONDENTE NO PAÍS A Informações Gerais: Dados do Cliente e do Correspondente no País CPF: RG: A.1 Endereço: Telefone: Bairro: Cidade: Estado: CEP: A.2 Orgão/Ente: Dpto/Setor: Matrícula: Cargo/Função: A.3 Razão Social do Correspondente no País: CNPJ: B Dados da Operação Valores em Reais B.1 Valor Líquido do Crédito: R$ % C Pagamentos a Terceiros Seguro Sim Não R$ C.1 Descrição: Seguro de Vida e Acidentes Pessoais Seguradora: CNPJ: C.2 Total de Pagamentos a Terceiros (financiados a pedido do Cliente): R$ % DADOS DE RESPONSABILIDADE DA INSTITUIÇÃO FINANCEIRA D Serviços Financeiros D.1 Tarifa de Cadastro : Sim Não R$ D.2 Total de serviços financeiros (financiados a pedido do Cliente): R$ % E Tributos Incidentes Sobre a Operação (IOF Imposto sobre Operações Financeiras) E.1 Valor total a ser financiado sem Tributos (B1+C2+D2) R$ E.2 Tributos R$ E.3 Total de Tributos (financiados a pedido do Cliente): R$ % F Dados do Financiamento/Empréstimo F.1 Data do 1 Vencimento: / / F.2 Data do Último Vencimento: / / F.3 Número de parcelas mensais: F.4 Taxa de juros Mensal % a.m : Anual % a.a: F.5 Valor de cada parcela mensal: R$ F.6 Valor Total Financiado/Emprestado (B1+C2+D2+E3) R$ % F.7 Valor Total Pago ao Final da Operação (F3xF5) R$ G Custo Efetivo Total CET %a.m: CET %a.a: Data: / / H Prazo de validade: 1 dia Local: I Assinatura do Cliente: 1) Declaro que tomei ciência e recebi esclarecimentos acerca de cada um dos componentes que compõem o fluxo do Custo Efetivo Total CET e que estou ciente de que a taxa percentual anual representa as condições de mercado vigentes nesta data. 2) Autorizo o BANCO PAN S.A. e/ou as empresas pertencentes ao seu conglomerado, em caráter irrevogável e irretratável, a informar e consultar informações referentes a mim ao/no Sistema Central de Risco SCR, do Banco Central do Brasil BACEN, ou em sistema que venha a complementá-lo e/ou substituí-lo, ainda que em momento anterior à validação deste CET, assim como consultar meus dados em Bancos de Dados de proteção ao crédito e Câmaras de Liquidação/Intermediação do Mercado Financeiro. 3) Celebrada a operação, este CET fará parte integrante da Cédula de Crédito Bancário CCB a ser emitida em favor do BANCO PAN S.A. 4) As condições acima poderão sofrer variações caso a efetivação da operação seja feita em data posterior à data de emissão deste CET. CAC: para consultas, informações e demais serviços, ligue: Capitais: Demais Localidades: , de 2ª à 6ª, das 8h às 21h e Sábados, das 9h às 15h. SAC: para reclamações, sugestões e informações sobre produtos ou serviços, Atendimento à Deficiente Auditivo e/ou de Fala: , diariamente, 24 horas. OUVIDORIA: ª a 6ª, das 9h às 18h EG V5 Out14 1/1