INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS PARANÁ Semana Epidemiológica 44/2014

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1 INFORME EPIDEMIOLÓGICO CIEVS PARANÁ Semana Epidemiológica 44/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

2 EVENTO ESTADUAL Semanas Epidemiológicas 44/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

3 Local de ocorrência: Paulo Frontin Data da informação: 29/10/2014 Fonte da informação: Coordenação do Programa Estadual de Controle da Raiva /DVVZI/CEVA/ SVS/SESA Caso de raiva em um morcego não hematófago no município Paulo Frontin, referente a semana epidemiológica (SE) 44 e resultado positivo na imunofluorescência direta realizado pelo CDME/ADAPAR frontin (Fonte: Guia de Vigilância Epidemiológica / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância Epidemiológica. 7ª ed. Brasília : Ministério da Saúde, Caderno 13). RAIVA ANIMAL A raiva é uma zoonose viral, que se caracteriza como uma encefalite progressiva aguda e letal. Raiva em morcego - a patogenia da doença é pouco conhecida. O relevante é o fato de que o morcego pode albergar o vírus rábico em sua saliva e ser infectante antes de adoecer por períodos maiores que os de outras espécies. Algumas apresentações da doença em morcegos foram assim registradas: raiva furiosa típica, com paralisia e morte; raiva furiosa e morte sem paralisia; raiva paralítica típica e morte. Relatos na literatura mostram que o risco de transmissão do vírus pelo morcego é sempre elevado, independentemente da espécie e gravidade do ferimento. Por isso, toda agressão por morcego deve ser classificada como grave. Deve-se ressaltar que um morcego é considerado suspeito de estar infectado com o vírus da raiva quando for encontrado em horário e local não habitual. A profilaxia da raiva em pessoas agredidas previne a ocorrência de novos casos. Assim, o esquema profilático adequado em tempo oportuno é de suma importância para evitar a ocorrência de raiva humana. Toda pessoa com histórico de exposição deve procurar assistência médica e, conforme avaliação, receber vacinação ou sorovacinação. O atendimento antirrábico humano deve ser garantido todos os dias, inclusive nos finais de semana e feriados, até a última dose prescrita (esquema completo). O período de transmissibilidade nos cães e gatos, quando há eliminação de vírus pela saliva, ocorre de 2 a 5 dias antes do aparecimento dos sinais clínicos, persistindo durante toda a evolução da doença. A morte do animal acontece, em média, entre 5 a 7 dias após a apresentação dos sintomas. Em relação aos animais silvestres, existem poucos estudos sobre o período de transmissibilidade, e este pode variar de acordo com a espécie. Animais domésticos de interesse econômico ou de produção bovinos, bubalinos, equídeos, caprinos, ovinos, suínos e outros também são animais de risco. Para avaliar a indicação de profilaxia de pré ou pós-exposição é importante conhecer o tipo, frequência e grau do contato ou exposição que os tratadores e outros profissionais têm com esses animais e a incidência de raiva nessas espécies, na região.

4 EVENTOS NACIONAIS Semanas Epidemiológicas 44/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

5 Local de ocorrência: Ceará Data da informação: 01/11/2014 Fonte da informação: ProMed-mail SARAMPO O Ceará notificou 52 novos casos de sarampo durante o mês de outubro [2014], de acordo com o boletim epidemiológico divulgado na tarde desta sexta-feira [31/outubro/2014] pela Secretaria de Saúde do Ceará. Foram diagnosticados 503 casos da doença, em comparação às 451 ocorrências descritas no dia 3 de outubro 2014, no boletim anterior ao atual. O Ceará é um dos três estados brasileiros com manifestação de sarampo, além de ser o de maior ocorrência da enfermidade. Até agora, Pernambuco apresentou 24 casos, enquanto São Paulo registrou 7 pessoas com sarampo. Dos 63 municípios cearenses que notificaram casos suspeitos, 24 cidades tiveram confirmações, sendo Fortaleza a que teve o maior número de pacientes, com 167 casos. Em seguida houve forte incidência nos municípios de Massapê, com 127, Sobral, com 81 e Uruburetama, com 61. A situação é muito preocupante, sobretudo se considerarmos que em pouco mais de 1 mês se inicia o período de férias e, a partir de então, o estado do Ceará, sobretudo a capital Fortaleza,, será um dos destinos mais procurados por turistas brasileiros (de todos os estados) e estrangeiros (de vários cantos do mundo) durante todo o verão. É imprescindível que as medidas de controle sejam reforçadas no estado e as recomendações acerca da necessidade de vacinação para viajantes intensificadas.

6 Local de ocorrência: Brasil - Goiânia Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: ProMed-mail Português MALÁRIA Um bebê de 8 meses é o sétimo caso de malária registrado em Goiânia nos últimos 11 dias. O anúncio de mais uma infecção foi feito nesta terça-feira (28/10) pela Secretaria Municipal de Saúde (SMS). A criança está internada no Hospital de Doenças Tropicais (HDT), na capital. Em todos os outros 6 casos, ficou confirmado que os pacientes - 3 homens e 3 mulheres de 15 a 53 anos - moram ou frequentam o Parque Flamboyant, situado no Jardim Goiás, em Goiânia. Somente a situação do bebê é que ainda está sendo investigada. Uma equipe do Ministério da Saúde deve acompanhar os trabalhos da SMS no combate ao mosquito _Anopheles_, transmissor da malária. A relação dos casos com o Parque Flamboyant fez a secretaria realizar uma ação para acabar com focos existentes no local. Um primeiro ciclo de coleta dos mosquitos foi realizado para análise, além da aplicação de inseticida. Posteriormente, deve ser realizada uma coleta de sangue de alguns moradores para constatar se eles são portadores do protozoário. A malária é uma doença prevalente nos países de clima tropical e subtropical. Também conhecida como sezão, paludismo, maleita, febre terçã e febre quartã, o vetor da doença é o mosquito Anopheles. O ciclo da malária humana é homem-anofelino-homem. Geralmente é a fêmea que ataca porque precisa de sangue para garantir o amadurecimento e a postura dos ovos. Depois de picar um indivíduo infectado, o parasita desenvolve parte de seu ciclo no mosquito e, quando alcança as glândulas salivares do inseto, está pronto para ser transmitido para outra pessoa. A Amazônia é a região do Brasil onde ocorrem 98% dos casos de malária. Existem mais de cem tipos de plasmódio, o parasita da malária. Dos que infectam o homem, quatro são os mais importantes: Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae e Plasmodium ovale. A doença provocada pelo vivax é a mais comum e a provocada pelo malariae, a menos grave. Já a provocada pelo ovale é típica da África. Fonte: A transmissão da malária pode ocorrer pela picada do mosquito, por transfusão de sangue contaminado, através da placenta (congênita) para o feto e por meio de seringas infectadas. Os sintomas mais comuns são febre alta, calafrios intensos que se alternam com ondas de calor e sudorese abundante, dor de cabeça e no corpo, falta de apetite, pele amarelada e cansaço. Dependendo do tipo de malária, esses sintomas se repetem a cada dois ou três dias. O período de incubação depende do tipo de malária, mas varia de 7 a 28 dias a partir do momento da picada. Não existe vacina contra a malária, uma doença autolimitada, mas que pode levar à morte se não for tratada em determinados casos. O tratamento padronizado pelo Ministério da Saúde é feito por via oral e não deve ser interrompido para evitar o risco de recaídas. O medicamento indicado para a malária vivax é bem tolerado e não provoca efeitos colaterais. O mesmo não acontece com os indicados para a malária falciparum, o que dificulta seu uso nesse caso.

7 CHIKUNGUNYA Local de ocorrência: Brasil Bahia, Amapá e Minas Gerais Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: Ministério da Saúde (MS) Até o dia 25 de outubro, o Ministério da Saúde registrou 828 casos de Febre Chikungunya no Brasil, sendo 155 confirmados por critério laboratorial e 673 por critério clínico-epidemiológico. Do total, são 39 casos importados de pessoas que viajaram para países com transmissão da doença, como República Dominicana, Haiti, Venezuela, Ilhas do Caribe e Guiana Francesa. Os outros 789 foram diagnosticados em pessoas sem registro de viagem internacional para países onde ocorre a transmissão. Destes casos, chamados de autóctones, 330 foram registrados no município de Oiapoque (AP), 371 em Feira de Santana (BA), 82 em Riachão do Jacuípe (BA), dois em Salvador (BA), um em Alagoinhas (BA), um em Cachoeira (BA), um em Amélia Rodrigues/BA e um em Matozinhos (MG). Caracterizada a transmissão sustentada de Chikungunya em uma determinada área, com a confirmação laboratorial dos primeiros casos, o Ministério da Saúde recomenda que os demais sejam confirmados por critério clínico-epidemiológico, que leva em conta fatores como: sintomas apresentados e o vínculo dele com pessoas que já contraíram a doença. Não há registro de óbito até o momento. AÇÕES - Como parte das medidas para o combate à dengue e à febre Chikungunya, o Governo Federal, em parceria com estados e municípios, realiza até o final de outubro o Levantamento Rápido do Índice de Infestação de Aedes aegypti (LIRAa ). O objetivo é identificar as larvas dos mosquitos Aedes Aegypti e Aedes Albopictus, onde estão os focos e os depósitos de água com o maior número de focos do mosquito. Desde que foram confirmados os casos da febre Chikungunya no Caribe, no final de 2013, o MS elaborou um plano nacional de contingência da doença, que tem como metas a intensificação das atividades de vigilância; a preparação de resposta da rede de saúde; o treinamento de profissionais; a divulgação de medidas às secretarias e a preparação de laboratórios de referência para diagnósticos da doença. Também foram intensificadas as medidas de prevenção e identificação de casos. Nas regiões com registro da febre, foram constituídas equipes, composta por técnicos das secretarias locais, para orientar a busca ativa de casos suspeitos e emitir alerta às unidades de saúde e às comunidades. Para controle dos mosquitos transmissores da doença, são realizadas ações de bloqueio de casos suspeitos e eliminação de criadouros. Fonte: Fonte: PREVENÇÃO - A febre Chikungunya é uma doença causada por vírus do gênero Alphavirus, transmitida por mosquitos do gênero Aedes, sendo o Aedes Aegypti (transmissor da dengue) e o Aedes Albopictus os principais vetores. Os sintomas da febre são febre alta, dor muscular e nas articulações, cefaleia e exantema e costumam durar de três a 10 dias. A letalidade da Chikungunya, segundo a Organização Pan-Americana de Saúde (Opas), é rara, sendo menos frequente que nos casos de dengue. DOENÇA NO MUNDO - De acordo com a OMS, desde 2004, o vírus havia sido identificado em 19 países. Porém, a partir do final de 2013, foi registrada transmissão autóctone (dentro do mesmo território) em vários países do Caribe e, em março de 2014, na República Dominicana e Haiti até então, só África e Ásia tinham circulação do vírus. Para evitar a transmissão do vírus, é fundamental que as pessoas reforcem as ações de eliminação dos criadouros dos mosquitos. As medidas são as mesmas para o controle da dengue, ou seja, verificar se a caixa d água está bem fechada; não acumular vasilhames no quintal; verificar se as calhas não estão entupidas; e colocar areia nos pratos dos vasos de planta, entre outras iniciativas deste tipo.

8 Local de ocorrência: Brasil Data da informação: 03/11/2014 Fonte da informação: ANVISA ANVISA A Anvisa determinou, nesta segunda-feira (03/11), a suspensão da distribuição, comercialização e uso do lote AIIM/16 do medicamento Torisel 25 mg/ml (Tensirolimo) que contém diluente do lote AHZW/1N. A empresa fabricante, Wyeth Indústria Farmacêutica Ltda, comunicou o recolhimento voluntário do lote após receber queixas relatando a presença de cristais no diluente do medicamento citado. O lote possui validade até junho de Também foi determinada a suspensão dos lotes e do medicamento Yervoy (Ipilimumabe)200 mg/40 ml, solução injetável, fabricado por Bristol-Myers Squibb Farmacêutica S.A. O fabricante comunicou recolhimento voluntário dos lotes, como medida de precaução, após receber reclamações referentes a rachaduras em frascos do lote citado. Tais rachaduras podem comprometer a esterilidade do produto e/ou a introdução de pequenas partículas de vidro no interior do frasco. Foi interditado cautelarmente, pelo prazo de 90 dias, o lote 002 do saneante Desinfetante para uso geral Eucalipto, marca Candura, 2l, fabricado por Iplasa Indústria e Comércio de Produtos Domissanitários. O lote apresentou resultado insatisfatório no ensaio de teor de tensoativo catiônico e determinação de ph. Também foi determinada a interdição cautelar do lote 1574 do cosmético Hygipart Gel Antisséptico (Gel Alcoólico Antisséptico), frasco de 600 ml/440g. O lote foi fabricado pela empresa Kelldrin Industrial Ltda em 01/2014 e possui validade até 01/2016. A medida é por causa do resultado insatisfatório no ensaio de teor de álcool etílico.

9 EVENTOS INTERNACIONAIS Semanas Epidemiológicas 44/2014 CENTRO DE INFORMAÇÕES E RESPOSTAS ESTRATÉGICAS DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE CIEVS DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DE AGRAVOS ESTRATÉGICOS SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ

10 Local de ocorrência: Global Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde OMS e ProMed-mail. EBOLA (DVE) - GLOBAL Um total de casos confirmados, prováveis e suspeitos de doença do vírus Ebola (DVE) foram relatados em seis países afetados (Guiné, Libéria, Mali, Serra Leoa, Espanha e Estados Unidos da América) e outros 2 anteriormente afetados (Nigéria, Senegal) até 29 de outubro de Foram notificadas mortes. Segundo a OMS, os países se dividem em duas categorias: 1) Aqueles com transmissão generalizada e intensa (Guiné, Libéria e Serra Leoa); e 2) Aqueles que tiveram caso(s), ou com transmissão localizada (Mali, Nigéria, Senegal, Espanha e EUA). Na Nigéria, houve 20 casos e 8 mortes. No Senegal, um caso e nenhuma morte. Após uma resposta de sucesso em ambos os países, a OMS declarou-os como livres de transmissão (dia 17/10 o Senegal e 19/10 a Nigéria). Em 23 de outubro de 2014, Mali relatou o primeiro caso confirmado de DVE. O paciente era uma menina de dois anos que viajou com a avó do distrito de Kissidougou, na Guiné, para a cidade de Kayes, em Mali ocidental, a cerca de 600 km da capital Bamako e perto da fronteira com o Senegal. A paciente foi sintomática em grande parte do percurso. Em 22/10 foi hospitalizada e morreu no dia 24/10. Em 29/10 relatório da OMS informa que 84 pessoas, das quais 11 profissionais de saúde, estão sendo monitoradas nas regiões de Kayes e Bamako como contatos da menina. Na Espanha, o único caso relatado resultou negativo para DVE em 19/10, com um segundo negativo em 21/10. Se não houver novos casos, a Espanha vai ser declarada livre da doença 42 dias após o segundo negativo. Até 27/10, dos 83 contatos identificados, 15 de alto risco atingiram o período de 21 dias; seis de baixo risco estão sendo acompanhados; todos os outros já foram liberados. Nos EUA houve até o momento quatro casos e uma morte em razão da DVE. Não há novos casos notificados desde 23/10. O último caso é de um trabalhador de saúde que atuou na Guiné e retornou recentemente para os Estados Unidos. Segundo a OMS, até 29 de outubro, dois profissionais de saúde que se infectaram com o vírus Ebola apresentaram o segundo resultado negativo e foram liberados do hospital. Em 20/10, o Departamento de Saúde do Texas confirmou que 43 pessoas que tiveram contato com o primeiro paciente Ebola do estado foram liberadas do monitoramento depois do período de 21 dias. Um total de casos confirmados, prováveis e suspeitos de DVE foram notificados em oito países afetados no mundo até o dia 29/10/14. Os países além de Serra Leoa, Guiné e Libéria, são: Nigéria, Senegal, Mali, Espanha e Estados Unidos. Houve até esta data mortes pela doença. Fonte: OMS Além disso, o Ministério da Saúde francês informou, no dia 02/11, que está tratando um funcionário da ONU que contraiu Ebola em Serra Leoa. O paciente está em isolamento em um hospital de treinamento do Exército, em Saint-Mandé. Uma enfermeira francesa, que trabalhava para os Médicos Sem Fronteiras (MSF) na Libéria, foi tratada por Ebola no hospital Sami em setembro/14 e teve alta.

11 EBOLA (DVE) ÁFRICA OCIDENTAL Local de ocorrência: Global Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde - OMS Os países com transmissão generalizada e intensa são Serra Leoa, Libéria e Guiné. Houve, até 29/10, casos confirmados, prováveis e suspeitos e mortes pela doença na região. O total de casos e óbitos notificados nesses países é: Guiné: casos e mortes até 29 de outubro de 2014; Libéria: casos e mortes até 25 de outubro de 2014; Serra Leoa: casos e mortes até 29 de outubro de Todos os distritos da Libéria e de Serra Leoa têm agora pelo menos um caso relatado da doença. Dos oito distritos guineenses e liberianos que partilham a fronteira com a Costa do Marfim, apenas um na Guiné relatou caso de DVE. Um total de 523 profissionais de saúde (PS) foram infectados com DVE até 29 de outubro de 2014: 82 na Guiné; 299 na Libéria; 11 na Nigéria; 127 em Serra Leoa; um na Espanha; 3 e nos EUA. Do total, 269 morreram. A OMS está realizando extensas investigações para determinar a causa da infecção em cada caso. As primeiras indicações são de que as infecções ocorreram fora do contexto de cuidado e tratamento do Ebola. Fonte: OMS Fonte: OMS

12 EBOLA (EVD) REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DO CONGO Local de ocorrência: República Democrática do Congo (RDC) Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: Organização Mundial da Saúde (OMS) REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DO CONGO Até 28 de outubro de 2014, houve 66 casos (38 confirmados, 28 prováveis) de doença vírus Ebola (DVE) na República Democrática do Congo, incluindo oito profissionais de saúde (PS). No total, 49 mortes foram relatadas, inclusive dos oito PS. Do total de contatos, já completaram 21 dias de seguimento. Os cinco contatos monitorados atualmente foram vistos em 21 de outubro, a última data em que foram relatados dados. Em 10 de outubro, o último caso relatado teve dois testes negativos para DVE, sendo descartado. A República Democrática do Congo será, portanto, declarada livre de DVE 42 dias após o segundo resultado negativo, se não houver novos casos. Este surto não está relacionado com a epidemia da África Ocidental (Guiné, Libéria, Nigéria, Senegal e Serra Leoa). Fonte:

13 Local de ocorrência: Estados Unidos da América (EUA) Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e ProMED mail ENTEROVÍRUS D68 Os Estados Unidos estão experimentando atualmente uma epidemia de âmbito nacional de enterovírus D68 (EV-D68) associado com doença respiratória grave. Desde meados de agosto até 27 de outubro de 2014, o CDC ou os laboratórios de saúde pública estaduais confirmaram um total de pessoas em 47 estados e no Distrito de Columbia com doença respiratória causada pelo EV- D68. Atividade da doença por Enterovirus D68 nos Estados Unidos, 5 de outubro de O CDC espera que, como acontece com outros enterovírus, as infecções por EV- D68 comecem a diminuir no final do outono. Todos os anos, enterovírus e rinovírus causam milhões de doenças respiratórias em crianças. Este ano [2014], EV-D68 tem sido o tipo mais comum de enterovírus identificado, levando a aumento de casos entre as criança, especialmente aquelas com asma. Das mais de amostras testadas pelo laboratório do CDC, cerca de metade testaram positivo para EV-D68 e cerca de 1/3 testou positivo para um enterovírus ou rinovírus diferente do EV-D68. EV-D68 foi detectado em pacientes que morreram e tiveram amostras submetidas a ensaios. Entretanto, até o momento, dois óbitos foram atribuídos ao EV-D68. Outras quatro crianças que morreram testaram positivo para o vírus, mas não se sabe ao certo qual o papel do EV-D68 em suas mortes. EVD-68 foi identificado em Se enquadra na categoria de enterovírus nãopólio, que causam 10 a 15 milhões de infecções por ano no país, segundo o CDC. A maioria das infecções são assintomáticas ou apenas uma doença leve, como o resfriado comum. Atualmente, não existem vacinas disponíveis ou tratamentos específicos para EV-D68 e o tratamento clínico é favorável. Os sintomas podem incluir febre, coriza, espirros, tosse e dores musculares. Os indivíduos com condições preexistentes, como asma ou outras doenças respiratórias, podem ser particularmente propensos a infecções graves da EV-D68 e ter dificuldade em respirar ou dispnéia. Infecções por enterovírus geralmente não são fatais, mas podem ser graves, especialmente em crianças com asma ou outras doenças respiratórias subjacentes.

14 Local de ocorrência: Macedônia Data da informação: 01/11/2014 Fonte da informação: ProMED-mail LISTERIOSE O Ministro da Saúde da Macedônia informou, em 31 de outubro de 2014, que dois laboratórios de referência franceses confirmaram que a origem do surto de listeriose foi a carne de porco defumada "Mein extra", fabricada por uma empresa com sede em Kumanovo. Dez pacientes foram infectados com bactérias L. Monocytogenes em julho e agosto de 2014 na Macedónia, dos quais cinco morreram. A listeriose é uma infecção grave causada pela ingestão de alimentos contaminados com a bactéria Listeria monocytogenes. Surtos de listeriose têm sido associados com o consumo de leite não pasteurizado (em bruto) e queijos contaminados suaves, legumes e carnes pronta para consumo. A doença afeta principalmente mulheres grávidas, recém-nascidos e pessoas com sistemas imunitários enfraquecidos. Sinais e sintomas Febre, dores musculares e, às vezes, sintomas gastrointestinais, como náuseas e diarreia. Se a infecção se espalha para o sistema nervoso, surgem sintomas como dor de cabeça, pescoço rígido, confusão, perda de equilíbrio, ou convulsões e pessoas com imunodepressão podem evoluir de forma grave. A Listeria Monocytogenes é encontrada no solo e na água. Vegetais podem ser contaminados no solo ou a partir de estrume usado como fertilizante. Os animais podem carregar a bactéria sem parecer doente e podem contaminar os alimentos de origem animal, como carnes e laticínios. A bactéria foi encontrada numa variedade de alimentos crus, tais como carnes e vegetais crus, bem como em alimentos processados que tornam-se contaminados após o processamento, como queijos moles e frios cortados no balcão. Leite ou alimentos feitos a partir do leite cru não pasteurizado estão em maior risco de conter a bactéria. Recomendações gerais para evitar a listeriose incluem: Evitar leite não pasteurizado (cru) ou alimentos feitos a partir de leite não pasteurizado; Cozinhar alimentos crus de origem animal; lavar vegetais crus antes de comer; lavar as mãos, facas e tábua de corte após o manuseioalimentos crus; consumir alimentos perecíveis e pronto para o consumo logo que possível.

15 Local de ocorrência: França Data da informação: 24/10/2014 Origem da informação: European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) Em 20 de outubro de 2014, o Laboratório de Referência Nacional Francês para arbovírus confirmou um conjunto de quatro casos autóctones de infecção chikungunya em Montpellier (distrito de Hérault, região de Languedoc-Roussillon, França). Os quatro casos reportados ocorreram na mesma família, com o início do início dos sintomas entre 20 de Setembro e 12 de Outubro. Trata-se de residentes em Montpellier nas proximidades de um caso importado da doença de Camarões. Os casos não têm história de viagem fora de seu distrito de residência nos 15 dias anteriores ao início dos sintomas. Em 23 de outubro de 2014, a Agência Regional de Saúde (ARS) do Languedoc-Roussillon, relatou um caso autóctone adicional de infecção pelo vírus chikungunya no mesmo distrito. Medidas de controle de vetores têm sido implementadas nas áreas afetadas e a vigilância foi reforçada. O vetor competente para chikungunya, Aedes albopictus, foi identificado neste bairro desde Na Polinésia Francesa, 194 casos confirmados de febre chikungunya foram relatados até 21 de outubro de 2014, com 420 casos suspeitos sob investigação. Não foram registrados casos graves. Dos 194 confirmados, 175 foram notificados no Tahiti. DOENÇA - A Febre Chikungunya é causada por um vírus do gênero Alphavirus, transmitida por mosquitos do gênero Aedes, sendo o Aedes Aegypti (transmissor da dengue) e o Aedes Albopictus os principais vetores. Seus sintomas - febre alta, dor muscular e nas articulações, cefaleia e exantema costumam durar de três a 10 dias, e sua letalidade, segundo a Organização Panamericana de Saúde, é rara e menos frequente que nos casos de dengue. O tratamento é feito para combater os sintomas, com analgésico (paracetamol), hidratação adequada e repouso. CHIKUNGUNYA

16 CHIKUNGUNYA

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18 Local de ocorrência: Arábia Saudita Data da informação: 30/10/2014 Origem da informação: Ministério da Saúde do Reino da Arábia Saudita (MOH) e Promed mail Até 30 de outubro de 2014, houve um total de 789 casos confirmados em laboratório de infecção pelo MERS-CoV na Arábia Saudita, entre os quais 337 mortes (letalidade de 42,7 por cento), 436 casos com boa evolução e 16 infecções atualmente em curso. NOVO CORONAVÍRUS (MERS-CoV) Informações sobre os casos confirmados mais recentes: 1. Taif: homem com 65 anos de idade, não trabalhador de saúde, com história de comorbidades pré-existentes, sem história de exposição a animais, mas com possível contato com caso confirmado ou suspeito em clínica /hospital. 2. Ryadh: homem com 57 anos de idade, não trabalhador de saúde, com história de comorbidades pré-existentes, sem história de exposição a animais, com possível contato com caso suspeito ou confirmado em hospital/clínica. 3. AlJawf: mulher com 40 anos de idade, trabalhadora de saúde, com história de comorbidades pré-existentes, sem história de exposição a animais, mas com contato com caso suspeito/ confirmado no hospital/clínica. Informações sobre as mortes mais recentes incluem 2 homens residentes em Taif, com 45 e 77 anos de idade, respectivamente, que não eram trabalhadores de saúde e que tinham história de comorbidades pré-existentes. E uma mulher de Ryadh, com 61 anos de idade, que também não era trabalhadora de saúde e tinha história de comorbidades pré-existentes. Na Indonésia (Jambi), foram relatados 2 casos suspeitos da doença em peregrinos que retornaram do festival muçulmano realizado na Arábia Saudita. Trata-se de um casal que está atualmente sob tratamento médico. Foram coletadas amostras para confirmar a infecção pelo MERS-CoV, Os pacientes apresentaram febre alta, tosse severa e falta de ar. Fonte: MOH Alguns coronavírus podem causar síndromes respiratórias graves, como a SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome). Causada pelo coronavírus associado à SARS (SARS-CoV), com os primeiros relatos na China em 2002, que se disseminou rapidamente para mais de doze países na América do Norte, América do Sul, Europa e Ásia, infectando mais de pessoas e causando aproximadamente 800 mortes. Desde 2004, nenhum caso foi relatado mundialmente. Em 2012, foi isolado outro novo coronavírus, que era desconhecido como agente de doença humana até sua identificação, inicialmente na Arábia Saudita e, posteriormente, em outros países do Oriente Médio, na Europa e na África. Todos os casos identificados fora da Península Arábica tinham histórico de viagem ou contato recente com viajantes procedentes daquela região. Pela localização dos casos, a doença passou a ser designada como síndrome respiratória do Oriente Médio, cuja sigla é MERS, (Middle East Respiratory Syndrome) e o novo vírus nomeado coronavírus associado à MERS (MERS-CoV).

19 Local de ocorrência: Sudão Data da informação: 31/10/2014 Origem da informação: ProMed-mail FEBRE NÃO IDENTIFICADA Três mulheres morreram em decorrência de uma febre não identificada no campo de refugiado de Kalma, Darfur do Sul. O Ministério da Saúde de Darfur do Norte comprometeu-se a construir unidades de saúde em El Fasher, para suprir a falta de infraestrutura de saúde para essa população. O secretário-geral do acampamento, que fica a leste da cidade de Nyala, relatou as mortes dos duas mulheres e de uma menina de 11 anos de idade na quartafeira, dia 29 de outubro de Disse que os sintomas da doença foram dor de cabeça, febre alta, diarreia e sangramento do nariz e da boca. Em junho deste ano [2014], uma rádio local relatou sobre uma doença desconhecida que matou 18 pessoas que viviam em Kalma, no período de um mês. Os sintomas desta doença foram perda de apetite, dor de cabeça, dor no peito, diarreia, vômitos, e febre alta. Febre hemorrágica viral [VHF] pode ser causada por quatro famílias virais distintas: arenavírus (febre de Lassa), filovírus (Ebola e Marburg), bunyavírus (hantavírus com síndrome renal, febre da Crimeia-Congo [FHCC], febre do vale do Rift) e flavivírus (dengue, febre amarela). A maioria são zoonoses e os vírus VHF são geralmente geograficamente restritos às áreas onde a sua espécie hospedeira vive. Determinadas infecções bacterianas podem causar febre hemorrágica, como o tifo matagal, a leptospirose e a peste. Não há informações no relatório fornecido que sugira qualquer vírus específico, nem foram indicadas as medidas adotadas para o diagnóstico da doença. Abrigo de mulheres no campo de Kalma, em Darfur do Sul, desde Março de 2014 Fonte:

20 Local de ocorrência: Mundial Data da informação: 29/10/2014 Origem da informação: The Global Polio Eradication Initiative POLIOMIELITE Semana Mundial da Pólio, que oorreu entre 23 e 29 outubro, proporcionou uma oportunidade para reconhecer o progresso feito para a erradicação global da poliomielite em Este ano é o primeiro ano com o Sudeste Asiático certificado como livre da pólio. Jonas Salk, que desenvolveu a primeira vacina contra a poliomielite em 1950, comemorou seu aniversário de 100 anos no dia 28 de outubro. A Federação das Associações Médicas islâmicas lançaram um apelo à ação para médicos muçulmanos em todo o mundo no sentido de juntar esforços para proteger todas as crianças de doenças evitáveis por vacinação. Na reunião do Grupo Consultivo Estratégico de Especialistas em Imunização (SAGE), foram revisados os critérios de prontidão para o tipo 2 OPV retirada globalmente, e concluiu que os preparativos para essa retirada no início de 2016 está no caminho certo. Eles recomendaram que os Estados- Membros acelerar os preparativos e facilitar a coordenação internacional

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26 Fontes utilizadas na pesquisa MINISTÉRIO DA SAÚDE. Guia de Vigilância Epidemiológica. 7ed. Brasília: 2009 Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < Site consultado: < /> Site consultado: < Site consultado: <

27 CIEVS-PARANÁ EMERGÊNCIAS EPIDEMIOLÓGICAS ATIVIDADE - 24 HORAS LOCALIZAÇÃO: SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE DO PARANÁ RUA PIQUIRI, Nº REBOUÇAS CURITIBA TELEFONES: (41) (41) (41) urr@sesa.pr.gov.br notifica@sesa.pr.gov.br site da SESA-PR(