Grandes Áreas de Ensino da Saúde Especialização Patologia Clínica em Oncologia

Transcrição

1 Concurso INCA 2010 Grandes Áreas de Ensino da Saúde Especialização Patologia Clínica em Oncologia Este Caderno contém vinte questões discursivas de Conhecimentos Específicos correspondente ao curso descrito acima. Confira se este Caderno de Questões corresponde ao curso para o qual você se inscreveu; em caso contrário comunique, imediatamente, ao fiscal da sala. Além deste Caderno de Questões, você recebeu um Caderno de Respostas, onde deverá registrar as suas respostas utilizando caneta esferográfica azul ou preta. A duração desta prova é de 3 (três) horas. Não faça qualquer marcação que possa identificá-lo no Caderno de Respostas, pois isto poderá anular sua prova. Não será permitido portar, durante a prova, qualquer tipo de aparelho que permita a intercomunicação de mensagens e nenhuma espécie de consulta ou comunicação entre os candidatos, nem a utilização de livros, códigos, manuais, impressos ou quaisquer anotações. O gabarito será divulgado a partir de 17 horas do dia 20 de outubro de 2009, através do site Você deverá permanecer no local de realização da prova por, no mínimo, sessenta minutos. Os três últimos candidatos serão retidos em sala até que o último deles entregue a prova ou o tempo esteja esgotado, o que acontecer primeiro. O candidato deverá entregar no dia da prova, a documentação exigida ao fiscal, em envelope devidamente identificado com o seu nome, o número da sua inscrição e o curso no qual está inscrito. Não será permitido ao candidato levar o Caderno de Prova, sendo o mesmo disponibilizado no site do INCA. Certifique-se de ter assinado a Lista de Presença. AGUARDE O AVISO PARA INICIAR E BOA PROVA INSTITUTO NACIONAL DO CÂNCER 1

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3 Conhecimentos Específicos: 1 a Questão: (3,0 pontos) Qual o método parasitológico de fezes mais sensível para diagnóstico de estrongiloidíase? 2 a Questão: (4,0 pontos) Qual é o parasito que pode estar presente no sedimento urinário, que provoca infecção e tem grande interesse clínico? 3 a Questão: (6,0 pontos) Em uma amostra de urina, primeira da manhã, colhida adequadamente seguindo as recomendações de assepsia e enviada no prazo adequado ao laboratório observou-se o seguinte resultado no exame EAS: densidade 1030, ph6,0, nitrito negativo, leucócito positivo 1+ e na sedimentoscopia apresentou uma bacteriúria. O resultado da cultura foi positivo para Enterococcus. Confirmada a presença desta bactéria patogênica do trato urinário explique por que o resultado do exame foi nitrito negativo. 4 a Questão: (6,0 pontos) As plaquetometrias tendem a ser as menos reprodutíveis das contagens de células do sangue, sendo necessária uma atitude vigilante para se obter um resultado correto. a) Cite uma causa de contagem plaquetária eletrônica falsamente elevada e uma falsamente baixa. b) Como se deve proceder para concluir a contagem eletrônica correta nessas situações? 5 a Questão: (5,0 pontos) O estudo dos leucócitos pode auxiliar no estabelecimento do diagnóstico junto a outros dados clínicos ou laboratoriais, pode fornecer um diagnóstico específico ou auxiliar no estabelecimento do prognóstico e finalmente pode ser utilizado no acompanhamento do curso da doença. Cite 4 leucócitos que não estão normalmente presentes no sangue circulante. 6 a Questão: (5,0 pontos) Em certas afecções, os eritrócitos (hemácias) podem variar em seu conteúdo de hemoglobina, em seu tamanho, em sua forma, nas propriedades de coloração e em sua estrutura. Baseado nesta afirmativa, cite 2 (dois) exemplos de alteração na estrutura dos eritrócitos. 3

4 7 a Questão: (4,0 pontos) Cite o grupo de bactérias que quando coradas pelo Cristal Violeta e depois tratadas pelo Lugol, formam um composto de coloração escura, o qual é fortemente retido e não pode ser removido pelo tratamento subsequente com álcool. 8 a Questão: (5,0 pontos) Considerando o grupo das enterobactérias: a) Indique a via metabólica de utilização da glicose. b) Cite a reação química redutora mais importante para a identificação destas bactérias. 9 a Questão: (6,0 pontos) O Laboratório de Bacteriologia recebeu um lavado brônquico de um paciente com febre, tosse, dor torácica, dispnéia a médios esforços há mais de 20 dias e radiografia de tórax com infiltrado alveolar em base pulmonar esquerda. Foi solicitada uma bateria completa de exames e de cultivos múltiplos. Na cultura para germes inespecíficos houve crescimento de dois germes identificados como Klebsiella pneumoniae e Stafhylococcus aureus. Baseado nesta identificação, responda as perguntas abaixo: a) Cite o método de coloração diferencial mais utilizado para microscopia de colônias bacterianas de amostras clínicas em exames diretos. b) Compare a importância dos meios de cultura ágar sangue e ágar Mac Conkey no isolamento dos germes acima citados. c) Cite a enzima extracelular encontrada no Staphylococcus aureus e empregada como critério para a identificação de amostras pertencentes a essa espécie. d) Descreva como a coloração de Ziehl-Neelsen auxilia a visualização do grupo de micobactérias causadoras da tuberculose. 10 a Questão: (4,0 pontos) Cite a levedura impropriamente denominada de levedura artroporada, produzindo artroconídios, com ausência de blastoconídios, que é um fungo oportunista por excelência, podendo provocar quadros pulmonares ou de outra natureza. 11 a Questão: (4,0 pontos) Cite 4 vantagens da utilização do tubo de coleta com separador de soro. 4

5 12 a Questão: (4,0 pontos) Cite 2 (dois) constituintes cujo contato prolongado do soro com as células do coágulo por mais de duas horas podem sofrer alterações significativas. 13 a Questão: (4,0 pontos) Cite a principal desvantagem do uso da seringa de plástico para coleta de gasometria. 14 a Questão: (4,0 pontos) Qual o efeito do armazenamento prolongado da gasometria nos valores do ph? 15 a Questão: (6,0 pontos) As proteínas são as substâncias mais abundantes no corpo humano depois da água, sendo consideradas fundamentais à vida, uma vez que estão relacionadas com diversas atividades sistêmicas. Cite o método mais utilizado para a dosagem das proteínas totais e o método para o fracionamento das proteínas. 16 a Questão: (6,0 pontos) Calcule o Clerance de creatinina com os dados abaixo: Creatinina sérica = 3 mg/dl Creatinina urinária = 90 mg/dl Volume urinário em 24 horas = 900 ml Ureia = 160 mg/dl 17 a Questão: (6,0 pontos) Os anticorpos contra o HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) podem ser detectados no soro ou no plasma de indivíduos infectados em média entre 3 a 12 semanas após a infecção. Em crianças com até 18 meses, o resultado dos testes sorológicos é de difícil interpretação, pois os anticorpos contra o HIV podem ser decorrentes da transferência passiva de anticorpos maternos. Nesses casos, os testes sorológicos não permitem a caracterização da infecção. Baseado no texto, explique o termo janela imunológica na AIDS (Síndrome da Imunodeficiência Adquirida). 18 a Questão: (6,0 pontos) O HIV (Vírus da Imunodeficiência Humana) é um retrovírus da família Lentiviridae com genoma de RNA, que pertence a um grupo de vírus citopáticos e não-oncogênicos. Baseado nesta afirmativa, cite a principal enzima necessária para a multiplicação destes vírus e sua principal função neste processo. 5

6 19 a Questão: (6,0 pontos) Devemos fazer uma análise mais ampla do conjunto de resultados laboratoriais a serem observados em casos de infecções/doenças relacionadas ao HIV (vírus da Imunodeficiência Humana). A neutrofilia com desvio para a esquerda indicaria que o paciente está na fase aguda da infecção pelo HIV? Qual a indicação laboratorial para infecções virais? 20 a Questão: (6,0 pontos) A glândula tireoide é responsável pela produção da tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). A atividade da glândula é controlada por dois outros hormônios. Cite quais são estes hormônios e onde são produzidos. 6