Índice. Expediente. Apresentação 04. Empresas Participantes 05. Indicadores de Utilização e Custo 06. Perfil das Instituições 08

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2 Índice Apresentação 04 Empresas Participantes 05 Indicadores de Utilização e Custo 06 Perfil das Instituições 08 Mecanismos de Regulação 11 Tabela de Remuneração 12 Consultas 13 Expediente UNIDAS 2003/2004 Exames Complementares 16 Internações 20 Home Care 23 Prevenção 25 Gastos 27 Forma de Custeio 34 Plano Odontológico 36 A UNIDAS 45 Publicação especial editada pela União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde - UNIDAS. Av. Brigadeiro Luís Antônio, Bloco B - 2º andar - CEP: / São Paulo - SP Fone: (11) unidas@unidas.org.br Site: Consultor: Centro Paulista de Economia da Saúde da Universidade Federal de São Paulo (CPES) Presidente: Prof. Dr. Marcos Bosi Ferraz Rua Botucatu, Vila Clementino - São Paulo / SP site: Responsável Técnico: Dr. Roberto Cury Fotolito e Impressão: Objetiva Serviços Gráficos Ltda. Rua 12 de Setembro, Vila Guilherme - CEP: São Paulo/SP. Fone/Fax: (11) / 1112 / 3096 CNPJ: / Tiragem: exemplares Distribuição Gratuita

3 Apresentação 2003/2004 :: Apresentação A informação que temos não é a que desejamos. A informação que desejamos não é a que precisamos. A informação que precisamos não está disponível. (John Peers, Logical Machine Corp.) Esta pesquisa da UNIDAS, realizada com a importante chancela técnica do Centro Paulista de Economia da Saúde CPES, da Universidade Federal de São Paulo (Escola Paulista de Medicina), busca dar seqüência a um propósito de fundamental importância: fornecer aos profissionais do setor, indicadores do segmento de saúde suplementar, em consonância com a máxima segundo a qual tudo o que vale a pena ser feito vale a pena ser medido. Hoje, um dos diagnósticos do setor privado é de grande consumo dos serviços médicos disponíveis, a exigir racionalidade na utilização desses recursos. Esta pesquisa de certa forma confirma esse diagnóstico, que demonstra uma face da desigualdade do País: enquanto no setor público se evidencia uma carência acentuada de recursos para ações de cuidados básicos, no segmento privado observamos indicadores de utilização de tecnologias semelhantes em quantidade a países desenvolvidos sem a necessária contrapartida de indicadores satisfatórios de saúde. O que denota, no mínimo, uma utilização exagerada e irracional dessas tecnologias. Muito além dessa constatação inicial, a intenção da UNIDAS com este levantamento é fornecer subsídios para que os profissionais da área, estudiosos e acadêmicos, possam realizar análises que resultem em caminhos a serem trilhados pelos gestores de assistência à saúde, para uma melhor eficiência do setor. Inseridos em um mercado que reconhecidamente pouco compartilha informações, queremos agradecer de maneira especial a todas as autogestões que forneceram os seus dados e que possibilitaram a criação dos indicadores aqui disponibilizados. Vale a pena destacar que este projeto só aconteceu por conta do vínculo de solidariedade que caracteriza o segmento de autogestão. Que reconhece como ninguém a idéia de união em todas as suas possibilidades, que acredita que, sozinhos, jamais conseguiremos mudar o mundo e, antes, a realidade que nos cerca. Que estas informações iluminem a inteligência e a criatividade de todos os que batalham por um sistema de saúde melhor para o Brasil e para os brasileiros. UNIDAS Diretoria Nacional Abril de

4 Empresas Participantes :: Empresas Participantes Associação Beneficente dos Empregados em Telecomunicações - ABET Associação Civil Pró-Saúde dos Servidores da UEPG Associação de Assistência Médica Privada - PREV SAÚDE Associação de Saúde dos Policiais e Bombeiros Militares do Espírito Santo Associação dos Agentes Fiscais de Rendas do Estado de São Paulo - AFRESP Associação dos Fiscais de Rendas do Estado do Rio de Janeiro - AFRERJ Associação dos Funcionários da Fazenda do Estado de Mato Grosso - AFFEMAT Associação dos Funcionários Públicos do Espírito Santo Associação dos Magistrados Mineiros AMAGIS Associação Policial de Assistência à Saúde de Presidente Prudente Caixa Beneficente dos Funcionários do Banespa Caixa Beneficente dos Funcionários do Grupo Iguaçu Caixa de Assistência à Saúde - CABERJ Caixa de Assistência à Saúde dos Empregados da CELG - CELGMED Caixa de Assistência dos Empregados do SFB Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil - CASSI Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Nordeste do Brasil - CAMED Caixa de Pecúlios, Assist. e Previd. dos Servid. da Fundação Serviços de Saúde Pública - CAPESESP Companhia de Processamento de Dados do Estado de São Paulo - PRODESP Companhia Petroquímica do Sul - COPESUL Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos - ECT Empresa Brasileira de Planejamento de Transportes - GEIPOT Empresa Brasileira de Telecomunicações S/A - EMBRATEL Empresa de Transportes e Trânsito de Belo Horizonte - BHTRANS Fundação Assistencial dos Servidores do Ministério da Fazenda - ASSEFAZ Fundação CESP Fundação CHESF de Assistência e Seguridade Social - FACHESF Fundação de Seguridade Social - GEAP Fundação Forluminas de Seguridade Social - FORLUZ Fundação SABESP de Seguridade Social - SABESPREV Fundação SANEPAR de Assistência Social Grêmio Beneficente dos Empregados das IKPC Instituto de Seguridade Social - ECONOMUS ITAIPU Binacional São Paulo Transporte S/A- SPTRANS Telecomunicações de São Paulo S/A - TELEFONICA Volkswagen do Brasil Ltda 5

5 Indicadores de Utilização e Custo 2003/2004 :: Indicadores de utilização (média) 4,24 Consultas por beneficiário/ano 12,13 Exames por beneficiário/ano 2,87 Exames por consulta/ano 0,16 Internações por beneficiário/ano 4,09 Tempo médio de permanência hospitalar 6

6 Indicadores de Utilização e Custo :: Indicadores de custo médio Consulta R$24,66 Exame R$17,62 Internação R$ 2.854,93 Diária hospitalar R$ 776,34 Internação em Home Care R$ 9.573,33 Per capita ano/mês ano: R$1.134,38 mês: R$ 94,53 Custo administrativo em relação ao custo total 18% Plano Odontológico per capita ano/mês ano: R$ 60,38 mês: R$ 5,03 7

7 Perfil das Instituições 2003/2004 :: Perfil das instituições Distribuição de Planos de Ativos por Estado Foi analisado um conjunto de 227 planos, distribuídos nas seguintes categorias: 96 planos de ativos e seus dependentes 58 planos de aposentados e seus dependentes 73 planos de agregados A população abrangida pela totalidade dos planos foi de beneficiários, sendo beneficiários do plano de ativos, beneficiários do plano de aposentados e beneficiários do plano de agregados. Regiões Da população vinculada aos planos ofertados pelas empresas participantes da pesquisa, num total de beneficiários, tivemos a seguinte distribuição regional: Centro Oeste: 26,44% Nordeste: 15,20% Norte: 3,23% Sudeste: 50% Sul: 5,13% 8

8 Perfil das Instituições Planos Ofertados Nº de beneficiários por tipo de plano 9

9 Perfil das Instituições 2003/2004 Beneficiários por plano - por Região 10

10 Mecanismos de Regulação :: Mecanismos de Regulação 98% das empresas participantes da pesquisa adotam mecanismos de regulação que tem o objetivo de controlar melhor a utilização e os recursos financeiros dos próprios beneficiários. Os principais mecanismos de regulação adotados são os seguintes: 97% Co-participação em Eventos e Autorização Prévia 79% Central de Regulação 11

11 Tabela de Remuneração 2003/2004 :: Tabela de Remuneração A pesquisa demonstra a existência de uma diversidade muito grande de tabelas de remuneração adotadas pelas respondentes. 36% utilizam tabela própria 19% utilizam a tabela Ciefas % utilizam a tabela AMB/Ciefas 96 15% utilizam a tabela AMB/Ciefas 92 12

12 Consultas :: Consultas Consultas por beneficiário por ano e por plano % de consultas em Pronto-Socorro em relação ao total Indicadores de Utilização de Consultas A média geral de utilização de toda a população abrangida na pesquisa foi de 4,24 consultas por beneficiário por ano, sendo que a população dos planos de aposentados e agregados, pelas características etárias, utilizaram, respectivamente, 17,9% e 33,1% mais consultas que a população de ativos. O índice de utilização de serviços de urgência/emergência está de acordo com os padrões esperados, em torno de 12% do total de consultas realizadas. 13

13 Consultas 2003/2004 Consultas por beneficiário/ano % de Consultas em Pronto-Socorro 14

14 Consultas Indicadores de Utilização de Consultas por Região Para uma média geral encontrada de 4,24 consultas por beneficiário por ano, verificamos as seguintes características regionais: - As regiões Centro Oeste e Sudeste apresentaram índices de utilização acima da média geral em todas as categorias de planos. - Na região Sul destaca-se o fato da população de aposentados e agregados apresentarem um comportamento distinto das demais regiões do Brasil, com indicadores de utilização menores que as identificadas na população de ativos. - Quanto à utilização dos serviços de urgência e emergência, nota-se que nas regiões sul e sudeste os índices são inferiores aos das demais regiões. 15

15 Exames Complementares 2003/2004 :: Exames Complementares Exames por beneficiário/ano Exames por consulta/ano 16

16 Exames Complementares Tipos de exames por 100 consultas Tipos de exames por beneficiário 17

17 Exames Complementares 2003/2004 Indicadores de Utilização de Exames Complementares Os indicadores de utilização de exames complementares mostraram as seguintes peculiaridades: Média geral de exames: 12,13 exames por beneficiário por ano. Relação de 2,87 exames por consulta realizada. Plano de ativos: 10,17 exames por beneficiário por ano. Plano de aposentados: 17,24 exames por beneficiário por ano. Plano de agregados: 13,88 exames por beneficiário por ano. Exames por beneficiário/ano 18

18 Exames Complementares Exames/Consultas Indicadores de Utilização de Exames Complementares por Região Com relação à utilização de exames complementares, quando comparada com a média geral da pesquisa de 12,13 exames por beneficiário por ano, as regiões Centro Oeste e Nordeste situaram-se acima da citada média. Quanto ao índice de exames por consultas, que na média geral situou-se na faixa de 2,87, foi observado o mesmo comportamento das regiões Centro Oeste e Nordeste, com indicadores acima da média apontada. Incidência de Exames: Ambulatório/Internação 19

19 Internações 2003/2004 :: Internações Internações por beneficiário/ano Internações - Tempo médio de permanência por plano 20

20 Internações Indicadores de Utilização Hospitalar A incidência de internações na população em geral foi de 16% do total de beneficiários ao ano, com a seguinte distribuição: 14% de internações ao ano no plano de ativos 15% de internações ao ano no plano de aposentados 30% de internações ao ano no plano de agregados O tempo médio de permanência das internações ficou em torno de 4,09 dias, sendo: 3,64 dias nos planos de ativos 5,91 dias nos planos de aposentados 3,23 dias nos planos de agregados Importante salientar que apesar dos mecanismos de regulação adotados pela quase totalidade das empresas, os indicadores mostram uma utilização crescente do sistema de saúde, sem que isso indique que tenha havido uma alteração no estado de saúde dessa população, bem como se questiona a eficácia destes como reguladores do sistema. Índice de internação/ano 21

21 Internações 2003/2004 Indicadores de Utilização Hospitalar por Região O indicador de internações mostra a região Sudeste com índices muito acima do esperado, particularmente nos planos de ativos e agregados. Na região Centro Oeste o plano de agregados apresenta esse mesmo comportamento. Distribuição das internações por tipo/média de permanência e gasto médio Incidência de cesáreas 22

22 Home Care :: Home Care Home Care - Incidência/1000 beneficiários e média de permanência Indicadores de Utilização de Home Care Os dados informados de utilização de Home Care (Atenção Domiciliar) mostraram uma maior utilização desta modalidade pelos planos de aposentados e agregados, o que se explica pela faixa etária e maior incidência de patologias crônicas dessa população. Plano de ativos: incidência de 0,97 internações por beneficiários. média de permanência de 21,39 dias. gasto médio: R$ ,52 Plano de agregados: incidência de 2,4 internações por beneficiários. média de permanência de 23,18 dias. gasto médio: R$ ,95. Plano de aposentados: incidência de 1,81 internações por beneficiários. média de permanência de 30,46 dias. gasto médio: R$ ,10 23

23 Home Care 2003/2004 Home Care - Incidência por 1000 beneficiários Home Care - Média de dias de permanência O sistema de Home Care, quando comparado entre as regiões e a média geral da pesquisa, mostra que a região Nordeste é a que mais utiliza essa modalidade de serviço. 24

24 Prevenção :: Prevenção Indicadores de Prevenção Apesar do alto número de exames realizados pela população em geral, em média 12,13 exames por beneficiário por ano, os exames voltados para a prevenção mostram uma baixa prevalência: 39% das mulheres com mais de 40 anos realizaram Mamografia 37% dos homens com mais de 40 anos realizaram PSA 36% das mulheres com mais de 20 anos realizaram Papanicolau 8% dos homens com mais de 40 anos realizaram ultra-som de próstata 25

25 Prevenção 2003/2004 Prevenção - por Região Indicadores de Prevenção por Região A região Centro Oeste foi a que mostrou uma maior utilização de exames voltados à prevenção de neoplasias, tanto no sexo masculino quanto no feminino, com cobertura de praticamente 50% da população exposta. 26

26 Gastos :: Gastos Composição dos gastos por plano Valor Médio 27

27 Gastos 2003/2004 A distribuição dos gastos médico-hospitalares mostra um perfil adequado aos tipos de planos, sendo os gastos ambulatoriais maiores nos planos de ativos e os gastos hospitalares maiores nos planos de aposentados e agregados. Plano de ativos: 56,51% gastos ambulatoriais 42,79% gastos hospitalares 0,70% gasto com home care Plano de aposentados: 48,05% gastos ambulatoriais 51,23% gastos hospitalares 0,72% gasto com home care Plano de agregados: 44,56% gastos ambulatoriais 54,12% gastos hospitalares 1,32% gasto com home care % do gasto administrativo em relação ao valor total Os gastos administrativos informados pelas empresas participantes mostram que em média 18% do gasto total são destinados à administração do plano de saúde. Composição dos gastos - plano ativos 28

28 Gastos Composição dos gastos - plano aposentados Composição dos gastos - plano agregados 29

29 Gastos 2003/2004 Composição de Gastos Plano de Ativos Todas as regiões apresentam o mesmo perfil com maior percentual de gasto ambulatorial em relação ao gasto com internações. Plano de Aposentados A composição dos gastos no plano de aposentados apresenta um perfil equilibrado em todas as regiões. Plano de Agregados O maior percentual de gastos com internações nas regiões Centro Oeste e Sudeste se deve aos altos índices de utilização, 30% na região Centro Oeste e 37% na região Sudeste. Valor médio - plano ativos 30

30 Gastos Valor médio - plano aposentados Valor médio - plano agregados Valor médio O valor médio de Home Care representa o custo total da atenção domiciliar, correspondendo a uma média de permanência apontada na pesquisa, de 25,67 dias. 31

31 Gastos 2003/2004 Gasto per capita ano/mês Per capita Anual e Mensal O gasto per capita médio apurado para a população em geral ficou na faixa de R$ 1.134,38 por beneficiário por ano, correspondendo a um valor mensal de R$ 94,53. plano de ativos: R$ 81,11 por beneficiário por mês plano de aposentados: R$ 141,87 por beneficiário por mês plano de agregados: R$ 184,96 por beneficiário por mês 32

32 Gastos % do gasto em relação à folha de pagamento Os gastos com saúde em relação à folha de pagamento das empresas situaram-se na faixa de 8,66%. Per capita O comportamento do gasto per capita nas regiões Sudeste, Sul e Centro Oeste demonstra um reflexo da existência de custos maiores e/ou valores regionais, bem como de uma maior utilização do sistema de saúde. 33

33 Forma de Custeio 2003/2004 :: Forma de Custeio Como era de se esperar as empresas apresentam uma maior participação no custeio dos planos de ativos: plano de ativos 55% empresa e 45% titular. plano de aposentados 48% empresa e 52% titular. plano de agregados 13% empresa e 87% titular. 34

34 35

35 Plano Odontológico 2003/2004 :: Plano Odontológico % de empresas com plano odontológico População coberta por categoria 36

36 Plano Odontológico População coberta - por região A população coberta pelos planos odontológicos apresentou a seguinte distribuição regional: Centro Oeste: 9,67% Nordeste: 23,95% Norte: 3,83% Sudeste: 53,48% Sul: 9,07% 37

37 Plano Odontológico 2003/2004 Per capita ano/mês por categoria de plano Per capita anual e mensal O gasto médio per capita mensal nos planos odontológicos foi de R$ 5,03 por beneficiário sendo: plano de ativos R$ 5,52 por beneficiário por mês plano de aposentados R$ 3,89 por beneficiário por mês plano de agregados R$ 4,06 por beneficiário por mês Salientamos que no valor do gasto per capita acima não foi incluído o gasto administrativo, pelo fato da maioria das empresas terem somado este gasto com a despesa médica. 38

38 Plano Odontológico Per capita mês - por Região Per capita ano - por Região 39

39 Plano Odontológico 2003/2004 Forma de custeio por categoria de plano A forma de custeio do plano odontológico apresentou a seguinte composição: plano de ativos 51,8% empresa e 48,2% titular plano de aposentados 48,16% empresa e 51,84% titular plano de agregados 3,45% empresa e 96,55% titular 40

40 Plano Odontológico Incidência da tabela de remuneração Não há um referencial único para remuneração dos serviços odontológicos, sendo que 94% das empresas utilizam tabela própria. Relação dentista por beneficiários A rede prestadora na área odontológica é muito ampla, apresentando uma relação de 12,24 dentistas por beneficiários. 41

41 Plano Odontológico 2003/2004 Incidência de eventos por beneficiário Eventos por beneficiário - plano ativos - por Região 42

42 Plano Odontológico Eventos por beneficiário - plano aposentados - por Região Eventos por beneficiário - plano agregados - por Região 43

43 Plano Odontológico 2003/2004 Eventos por Beneficiário Plano de Ativos A região Sudeste apresentou maior incidência de eventos por beneficiário em todas as modalidades, exceto na região Sul onde a incidência de implantes foi superior, se comparado às demais regiões. Plano de Aposentados É alta a incidência de radiografias na região Centro Oeste haja em relação aos demais eventos realizados. É maior a incidência de tratamentos periodontais nesta população quando comparada com a população de ativos, por tratar-se de uma população de maior faixa etária. Plano de Agregados A região Sul apresentou uma maior incidência de todos os eventos quando comparada com as demais regiões. Nesta população a incidência de tratamentos periodontais, assim como na população de aposentados, foi maior quando comparada com a de ativos. Gasto médio por eventos 44

44 A UNIDAS :: A UNIDAS A UNIDAS - União Nacional das Instituições de Autogestão em Saúde, maior representante do segmento de autogestão no Brasil, é uma entidade associativa, sem fins lucrativos, que atua em âmbito nacional, através de suas 27 Superintendências Estaduais e congrega 143 instituições, as quais respondem pela assistência à saúde de mais de 5 milhões de beneficiários. Princípios Ética nas relações, solidariedade e cooperação mútua, compromisso e excelência. Missão Promover o fortalecimento do segmento da autogestão em todo o território nacional, fomentando a excelência em gestão de saúde e a democratização do acesso a uma melhor qualidade de vida, contribuindo para o aperfeiçoamento do sistema de saúde do País. Valores Ética, Unidade, Profissionalismo, Responsabilidade Social, Efetividade. Objetivos Aprimorar a política de autogestão, com ênfase em ações de caráter preventivo; Expandir, fortalecer e aperfeiçoar os programas de saúde de suas entidades filiadas; Defender os interesses das filiadas; Buscar relações justas com os prestadores de serviços de saúde; Colaborar com o Governo e entidades ligadas à saúde, principalmente, em relação às regulamentações do setor; Coletar, organizar e divulgar informações que interessem às entidades filiadas; Realizar estudos, análises, pesquisas, cursos, congressos, simpósios e outros eventos que possam esclarecer ainda mais o sistema de autogestão em saúde; Contribuir para o bom gerenciamento dos custos dos programas próprios de assistência à saúde das filiadas; Estabelecer o contato entre as entidades ligadas à UNIDAS, através de assessoria técnica e operacional. 45

45 A UNIDAS 2003/2004 Estrutura Organizacional ASSEMBLÉIA GERAL CONSELHO FISCAL CONSELHO DELIBERATIVO DIRETORIA NACIONAL José Antonio Diniz de Oliveira Presidente Iolanda Ramos Vice-Presidente Hugo Avelino dos Anjos Lima Diretor Administrativo-Financeiro Maria Beatriz Coacci Silva Diretora de Comunicação Marília Ehl Barbosa Diretora de Integração Aníbal de Oliveira Valença Diretor Técnico Ana Maria Assunção Carneiro Diretora de Treinamento e Desenvolvimento Conselhos Deliberativo Danielita Pinto de Morais Presidente Carlos Magno Ramos José Prado de Souza Luiz Carlos Toloi Júnior Maurício Mauro Martins Octacílio de Albuquerque Neto Omar de Carvalho Gomes Filho Roberto Kupski Fiscal Aderval Paulo Filho Presidente Marialva Guimarães Motta 46

46 A UNIDAS Superintendências Estaduais Superintendência Estadual UNIDAS AC Sr. Almir Fontenelle de Araújo Superintendência Estadual UNIDAS AL Sr. José Marconde Rodrigues da Silva Superintendência Estadual UNIDAS AM Sra. Zélia Holanda Mar Superintendência Estadual UNIDAS AP Sra. Maria José Coutinho Sena Superintendência Estadual UNIDAS BA Sra. Tânia Maria Condurú de Faria Superintendência Estadual UNIDAS CE Sra. Roberta Naira Gomes Leitinho Superintendência Estadual UNIDAS DF Sr. Carlos Henrique Oliveira Souza Superintendência Estadual UNIDAS ES Sr. Alexandre Camilo Fernandes Viana Superintendência Estadual UNIDAS GO Sra. Marilia de Carvalho Silva Barreto Superintendência Estadual UNIDAS MA Sra. Eva de Queiroz Ferreira Superintendência Estadual UNIDAS MG Sr. Sérgio de Paula e Silva unidas.mg@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS MS Sr. Célio Steves de Souza Cavalcanti unidas.ms@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS MT Sra. Marlova Schmaedecke unidas.mt@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS PB Sra. Maria Anacleta Andrade de Lucena unidas.pb@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS PE Sr. Sérgio Luiz Sônego gremes.unidas@terra.com.br Superintendência Estadual UNIDAS PI Sr. Raimundo de Carvalho Melo Filho unidas.pi@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS PR Sr. Marcos Antonio Brenny assepas@assepasunidas.com.br Superintendência Estadual UNIDAS RJ Sra. Cláudia Zany da Costa unidas.rj@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS RN Sr. José Eduardo Figueiredo Borges unidas.rn@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS RO Sra. Elysangela Afonso Aguiar Marques de Oliveira unidas.ro@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS RR Sra. Larissa Rodrigues unidas.rr@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS RS Sr. Renato Mendes Jardim unidas.rs@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS SC Sra. Kátia C. Linhares Pascale unidas.sc@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS SE Sra. Helena Maria Cabral Ferreira unidas.se@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS SP Sr. Walter Lyrio do Valle unidas.sp@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS TO Sra. Aldacíria de Sousa Coelho unidas.to@unidas.org.br Superintendência Estadual UNIDAS PA Sr. Antonio Carlos de Freitas Catete unidas.pa@unidas.org.br 47

47 A UNIDAS 2003/2004 Entidades Filiadas ABAS 15 ABET AFFEGO AFFEMAT AFISVEC-SAÚDE AFRAFEP AFRERJ AFRESP AGROS ALEMG ALVORECER AMAGIS AMMP AMPRGS APPAI APUB SAÚDE ASEFE ASFAL ASFEB ASFEPA ASSED ASSEFAZ ASSEPAS ASSIST ASTTTER BACEN BARDELLA BRB SAÚDE CAA/DF CAAB CAAPE CAARJ CABERGS CABERJ CAC CAEME CAESAN CAFBEP CAGIPE CAMED CANOASPREV CAPESESP CASBEG CASEC CASF CASSEB CASSES CASSI Associação Beneficente de Assistência à Saúde dos Juízes do Trab. da 15ª Região Associação Beneficente dos Empregados em Telecomunicações Associação dos Funcionários do Fisco do Estado de Goiás Associação dos Funcionários da Fazenda do Estado de Mato Grosso Associação dos Fiscais de Tributos Estaduais do Rio Grande do Sul Associação dos Fiscais de Rendas e Agentes Fiscais da Paraíba Associação dos Fiscais de Rendas do Estado do Rio de Janeiro Associação dos Agentes Fiscais de Rendas do Estado de São Paulo Instituto UFV de Seguridade Social Assembléia Legislativa do Estado de Minas Gerais Associação de Socorros Mútuos Associação dos Magistrados Mineiros Associação Mineira do Ministério Público Superintendência de Assistência à Saúde Associação Beneficente dos Professores Públicos Ativos e Inativos do Estado do RJ Associação dos Professores Universitários da Bahia Associação de Assistência aos Trabalhadores em Educação no Distrito Federal Associação do Fisco de Alagoas Associação dos Servidores Fiscais do Estado da Bahia Associação dos Servidores do Fisco Estadual do Pará Associação dos Servidores do DEHOP Fundação Assistencial dos Servidores do Ministério da Fazenda Associação das Entidades Paranaenses de Autogestão em Saúde Associação dos Servidores Municipais, Estaduais e Federais do Rio de Janeiro Associação dos Servidores do Tribunal do Trabalho da 3ª Região Banco Central do Brasil Bardella S/A Indústrias Mecânicas Caixa de Assistência Caixa de Assistência dos Advogados do Distrito Federal Caixa de Assistência dos Advogados do Estado da Bahia Caixa de Assistência dos Advogados de Pernambuco Caixa de Assistência dos Advogados do Estado do Rio de Janeiro Caixa de Assistência dos Empregados do Banco do Estado do Rio Grande do Sul Caixa de Assistência à Saúde Caixa de Assistência dos Servidores da CEDAE Caixa de Assistência dos Empregados do Setor Público Agrícola do Estado de GO Caixa de Assistência dos Empregados da SANEAGO Caixa de Previdência e Assistência aos Func. do Banco do Estado do Pará S/A Caixa de Assistência dos Funcionários da Empresa Energética de Sergipe S/A Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Nordeste do Brasil Instituto de Previdência e Assistência dos Servidores Municipais de Canoas Caixa de Pecúlios, Assist. e Previd. dos Servid. da Fund. Serviços de Saúde Pública Caixa de Assistência à Saúde dos Empregados do BEG Caixa de Assistência à Saúde dos Empregados da Codevasf Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco da Amazônia S/A Caixa de Assistência dos Empregados do BANEB Caixa de Assistência dos Empregados do BANESE Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil 48

48 A UNIDAS CASSIND CAURJ CELGMED CELPA CEMAR CEPEL CERON CET CETESB CNEN COELBA COMPREV COMSEDER CONAB COOPTASIM-ES COPASA COPESUL COSIPA CVRD DESBAN ECONOMUS ECT ELETRONORTE ELETRONUCLEAR ELETROS ELETROSUL EMBRAER EMBRAPA EMBRATEL ENERSUL FACEB FACHESF FAPES FAS FASCAL FASSINCRA FIOPREV FORLUZ FUNASA-SAÚDE FUNDABEM FUNDAÇÃO CESP FUNDAÇÃO PAMPULHA FUNDAFFEMG FUNSEFAZ GEAP GEIPOT GREMES IMASF INB IPALERJ IPMT/PLANTE Caixa de Assistência do Sindifisco Caixa Assistencial Universitária do Rio de Janeiro Caixa de Assistência à Saúde dos Empregados da CELG Centrais Elétricas do Pará S/A Companhia Energética do Maranhão Centro de Pesquisas de Energia Elétrica Centrais Elétricas de Rondônia S/A Companhia de Engenharia de Tráfego Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental Comissão Nacional de Energia Nuclear Companhia de Eletricidade do Estado da Bahia Fundação COMPESA de Previdência e Assistência Cooperativa Médica dos Servidores do DER Ltda Companhia Nacional de Abastecimento Cooperativa de Profiss. Técnicos na Adm. de Serv. Evangélicos do Estado do ES. Companhia de Saneamento do Estado de Minas Gerais Companhia Petroquimica do Sul Companhia Siderúrgica Paulista S/A Companhia Vale do Rio Doce Fundação BDMG de Seguridade Social Instituto de Seguridade Social Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos Centrais Elétricas do Norte do Brasil S/A Eletrobrás Termonuclear S/A Fundação Eletrobrás de Seguridade Social Centrais Elétricas S/A Empresa Brasileira de Aeronáutica S/A Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuária Empresa Brasileira de Telecomunicações S/A Fundação Enersul Fundação de Assistência dos Empregados da CEB Fundação CHESF de Assistência e Seguridade Social Fundação de Assistência e Previdência Social do BNDES Fundação de Amparo Social do Hospital Moinhos de Vento Fundo de Assist. à Saúde dos Deputados Distritais e Servid. da Câmara Leg. do DF Fundação Assistencial dos Servidores do INCRA Instituto Oswaldo Cruz de Seguridade Social Fundação FORLUMINAS de Seguridade Social Caixa de Assistência dos Empregados da SAELPA Fundação de Assistência dos Funcionários do BEM S/A Fundação Cesp Fundação Pampulha de Assistência à Saúde Fundação AFFEMG de Assistência à Saúde Fundação dos Servidores Fazendários Fundação de Seguridade Social Empresa Brasileira de Planejamento de Transportes Grupo de Empresas de Autogestão em Saúde Instituto Municipal de Assistência à Saúde do Funcionalismo Indústrias Nucleares do Brasil S/A Instituto de Previdência da Assembléia Legislativa do Rio de Janeiro Instituto de Previdência dos Servidores do Município de Teresina 49

49 A UNIDAS 2003/2004 IPREF/IPFPMG IPSA IPT IRB METRUS MPU NOVELIS NUCLEP PASA PERDIGÃO PETROBRAS PETROFLEX PREV SAÚDE PREVIMINAS PREVIMINAS SAÚDE PROASA PRODESP PRÓ-SAÚDE REAL GRANDEZA SABESPREV SAM-BEMAT SAMEISA SAÚDE CAIXA SAÚDE CEMO SBC SENADO FEDERAL SENERGISUL SERPRO SESEF SESI DR/MT SESI-AC SISTEL SOLVAY SONAE SPA SPTRANS SUDECAP TELEFONICA TRT- MG UNAFISCO SAÚDE UNIFENAS USIMED USIMINAS VOLKSWAGEN Instituto de Previdência dos Funcionários Públicos Municipais de Guarulhos Instituto de Previdência de Santo André Instituto de Pesquisas Tecnológicas do Estado de São Paulo S/A Brasil Resseguros S/A Instituto de Seguridade Social Ministério Público da União / Plan-Assiste Novelis do Brasil Ltda Nuclebras Equipamentos Pesados S/A Plano de Assistência à Saúde dos Aposentados da CVRD Perdigão Agroindustrial S/A Petróleo Brasileiro S/A Indústria e Comércio S/A Associação de Assistência Médica Privada Fundação de Seguridade Social de Minas Gerais Caixa de Assistência da Previminas Programa Adventista de Autogestão em Saúde Companhia de Processamento de Dados do Estado de São Paulo Associação Pró-Saúde Fundação de Previdência e Assistência Social Fundação SABESP de Seguridade Social Caixa de Assistência Médica dos Empregados do BEMAT Sociedade de Assistência Médica dos Empregados da Ipiranga Caixa Econômica Federal Centro Beneficente dos Motoristas de São Paulo Associação de Assistência Mútua à Saúde SBC Sistema Integrado de Saúde - SIS Sindicato dos Assalariados, Aposentados e Pensionistas nas Empresas Geradoras, ou Afins, de Energia Elétrica no Estado do Rio Grande do Sul Serviço Federal de Processamento de Dados Serviço Social das Estradas de Ferro Serviço Social da Indústria Serviço Social da Indústria Fundação SISTEL de Seguridade Social Indupa do Brasil S/A Sonae Distribuição Brasil Sistema Paulista de Assistência São Paulo Transporte S/A Superintendência de Desenvolvimento da Capital Telecomunicações de São Paulo S/A Tribunal Regional do Trabalho da 3ª Região - TRTer SAÚDE Sindicato Nacional dos Auditores Fiscais da Receita Federal Plano de Saúde UNIFENAS Cooperativa de Usuários de Assistência Médico-Hospitalar Sicoob Ltda Usinas Siderúrgicas de Minas Gerais - Fundação São Francisco Xavier Volkswagen do Brasil Ltda 50

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