Pedro A. Lemos MD PhD

Transcrição

1 Incorporação de novas técnicas e tecnologias em saúde Propostas para treinamento e certificação dos especialistas em novos procedimentos Pedro A. Lemos MD PhD Instituto do Coração InCor Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP & Hospital Sírio-Libanês São Paulo-SP XXXIV Congresso da SBHCI 2012 Salvador-BA 20 de junho de 2012 (10h30 12h00)

2 Cateterismo Cardíaco Nobel Werner Forssmann

3 Hemodinâmica no Brasil 1946: Horácio Kneese de Melo; Angiocardiografia in Revista Paulista de Medicina

4 Mason Sones Primeira coronariografia (acidental)

5 Hemodinâmica no Brasil 1966: José Eduardo M. R. Souza; primeira cinecoronariografia no Brasil 1971: Galiano; primeira recanalização mecânica de coronária no mundo 1975: Criação do Departamento de Hemodinâmica e Angiocardiografia da SBC 1976: ICongr. Bras. de Hemodinâmica 1979: Costantino Costantini; 1ª angioplastia coronariana no Brasil 1981: Belotti; trombólise IC

6 Hemodinâmica no Brasil 1983: Valmir F. Fontes; 1ª valvuloplastia pulmonar 1986: Eduardo Souza; 1º stent de Palmaz Schatz 1991: Central Nacional de Intervenções Cardiovasculares (CENIC) 1993: Fundação da SBHCI e criação da Revista Brasileira de Cardiologia Invasiva, órgão científico oficial da SBHCI 2002: AMB, CFM, Comissão Nacional de Residência Médica: Hemodinâmica i e Cardiologia i Intervencionista i t como área de atuação da Cardiologia 2010: Inclusão na Tabela de Classificação Brasileira de Ocupações: MÉDICO CARDIOLOGISTA INTERVENCIONISTA (2231 G1)

7 É vedado ao Médico: Art Anunciar títulos científicos que não possa comprovar e especialidade ou área de atuação para a qual não esteja qualificado e registrado no Conselho Regional de Medicina.

8 DENÚNCIAS CRESCEM, MAS MAIORIA DOS MÉDICOS RECEBE SÓ PUNIÇÃO VERBAL OU SIGILOSA Publicada no Diário de S.Paulo, O Globo Online SÃO PAULO - De janeiro a setembro deste ano, o número de denúncias contra médicos em São Paulo chegou a 4 mil - um recorde. Nos últimos sete anos, as denúncias cresceram 75% no estado, atingindo Nada menos do que médicos foram considerados culpados, mas apenas 22 foram impedidos de exercer a profissão. Em cidade brasileira, um médico foi condenado por homicídio pela morte de uma paciente após cateterismo.

9 DIPLOMA - Na data do fato, de acordo com o processo, o médico não possuía certificado para atuar na área de hemodinâmica e cardiologia intervencionista. O diploma, necessário para que o profissional possa realizar o exame de cateterismo cardíaco, só foi obtido quase um ano depois, em maio de 2004, segundo o que foi apurado durante as investigações do caso. Conforme o processo que tramitou na Justiça, o médico foi imperito porque agiu com falta de aptidão teórica e prática, já que com uso indevido do cateter acabou por dar causa ao rompimento da artéria aorta, ocasionando a dilaceração. O médico foi considerado negligente porque iniciou o procedimento de cateterismo cardíaco sem saber se a Santa Casa possuía ou não material e aparelhamento necessário para uma cirurgia de emergência e sem ter certeza da possibilidade de transferência da paciente para outro hospital. E, por fim, consta que o médico agiu com imprudência porque iniciou um procedimento de risco sem ter a devida habilitação técnica.

10 Especialidade Médica Núcleo de organização do trabalho médico que aprofunda verticalmente a abordagem teórica e prática de seguimentos da dimensão bio psicosocial do indivíduo e da coletividade.

11 Área de Atuação Modalidade de organização do trabalho médico, exercida por profissionais capacitados para exercer ações médicas específicas, sendo derivada e relacionada com uma ou mais especialidades.

12 6 CARDIOLOGIA Área de Atuação Cardiologia Pediátrica Ecocardiografia Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista

13 HEMODINÂMICA E CARDIOLOGIA INTERVENCIONISTA Formação: 2 anos CNRM: Opcional em PRM em Cardiologia AMB: Concurso da Sociedade Brasileira de Cardiologia i Requisito: TEAMB em Cardiologia

14 Coordenador Atual Dr. José Armando Mangione SP Membros: Dr. Alcides José Zago RS Dr. Fausto Feres SP Dr. Jamil Abdalla Saad MG Dr. Marco Antonio Perin SP Dr. Miguel Antonio Neves Rati RJ Dr. Wilson Pimentel Filho SP

15 N = N = 1 N = 8 N = 4 N = 12 N = 16 N = 8 N = 3 N = 18 N = 9 N = 28 N = 28 N = 10 N = 14 N = 30 N = 9 N = 9 N = 258 Hospitais c/ Hemodinâmica = 435 Cardiologistas Intervencionistas = 1008 N = 8 N = 29 N = 84 N = 19 N = 73 N = 151 N = 28 N = 77

16 Nr de Residentes R1 (N = 45) e R2 (N = 48) 52 Residentes (51,6%) 3 centros R R total Centro de Treinamento Ordem Hospital / Instituição R 1 R 2 total Ordem Hospital / Instituição R 1 R 2 total 1 BIOCOR INST DE CARDIOLOGIA -FUND UNIV DE CARDIOLOGIA RS ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA INST DE MOLÉSTIAS CARDIOVASCULARES HEMOCOR INST DE CARDIOLOGIA DF HOSP DAS CLÍNICAS DA FAC MED RPRETO INST DO CORAÇÃO - HCFMUSP HOSP FELÍCIO ROCHO INST NAC DE CARDIOLOGIA DE LARANJEIRAS HOSP LÚCIO REBELO BP (1) HOSP MADRE TERESA BP (1) HOSP SANTA IZABEL BP (1) HOSP SANTA MARCELINA BP (1) HOSP SÃO FRANCISCO STA CASA DE MISERICÓRDIA BP (1) HOSP SÃO LUCAS DA PUC RS STA CASA DE R.PRETO HOSP SÃO VICENTE DE PAULO BANDEIRANTES HOSP VERA CRUZ HOSP DE BASE DE SJRPRETO HOSP ESCOLA ÁLVARO ALVIM HOSPITAL DO CORAÇÃO - HCOR INST DANTE PAZZANESE DE CARDIOLOGIA STA CASA DE MISERICÓRDIA DE BH 1 1 2

17 Indústria ANVISA CFM Médicos em formação ANS Nova tecnologia Novo Procedimento CONITEC Centros de CI Médicos antigos Médicos antigos Centros de Treinamento SBHCI

18 Nova tecnologia Novo Procedimento Treinamento Certificação

19 Médicos em formação Médicos antigos Centros de Treinamento Centros de CI Primeira onda Segunda onda Terceira onda Treinamento dos treinadores Treinamento em escala Rotinização generalização

20 Terceira onda Rotinização Generalização Referência / contra referência Centros de Excelência Fila única?

21 Certificacão médica específica por procedimento? Certificação de centro de treinamento específica por procedimento? Certificação de centro regular específica por procedimento? Parâmetros? Processo? Re certificação

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