Seminário Diabetes e Hipertensão Controle Social e Promoção da Saúde

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1 Seminário Diabetes e Hipertensão Controle Social e Promoção da Saúde Relatório Final Data: 5 de Julho de 2008 Período: 8h30 às 15h30 Local: Universidade Municipal de São Caetano do Sul IMES - Rua Santo Antonio, 50, Centro, São Caetano do Sul, SP capacidade 100 pessoas Proposta do Seminário: promover encontro entre os responsáveis pela Promoção de Saúde dos sete Municípios do ABC (grande São Paulo), para discutir a situação do diabetes e hipertensão, trocar experiências sobre programas de educação existentes para pacientes e profissionais e propor a criação de novos programas. Público Presente: 103 participantes entre profissionais de saúde, agentes comunitários, gestores dos municípios, representantes de pacientes de associações organizadas, comunidade em geral, e apoiadores procedentes dos Municípios de: Santo André; São Bernardo; São Caetano; Diadema; Mauá; Ribeirão Pires; rio Grande da Serra; Araraquara; Glicério; Guararema; Lorena; Ribeirão Preto; Santos; Itanhaém; Praia Grande; Peruíbe; São Paulo, um representante do Conselho Nacional de Saúde, do município de Recife (PE), além de representantes da IDF/SACA- RELAD representando Cuba, Uruguai, Porto Rico e Colômbia Programação Realizada 08h30 Credenciamento 09h00 Cerimônia de Abertura - Boas Vindas a todos e agradecimentos pela presença das diferentes autoridades presentes pela presidente da ADJ, Dra Ione Taiar Fucs, e Coordenador Geral da RNPD Sr Sergio Metzger Coordenação: Sergio Metzger 09h30 - Mesa Redonda - A atenção ao diabetes e HA - Avanços e Desafios Participantes da Mesa: Dr Wagner Rydl Buchmann diretor de Pronto Atendimento e Coordenador do Programa de Diabetes do Municio de Santo André representando o Secretário Dr Homero Nepomuceno Duarte

2 Dr Rubens Amaral assessor da Diretoria de Saúde e Vigilância Sanitária de São Caetano do Sul, representando a diretora de Saúde e Vigilância Sanitária de S.C.Sul Dra Regina Maura Zetone Grespan Dra Samira Haddad coordenadora do Programa de Saúde do Idoso e do Programa anti Tabagismo, representando o Secretário de Saúde de Mauá Dr Valdir Russo Dr João Gustavo coordenador da Escola de Saúde de Diadema, representando o Secretário de Saúde Dr Oswaldo Misso Dra Maria Julia Santana Kenj coordenadora técnica do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes do Estado de São Paulo, representando o Secretário Adjunto da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Dr Renilson Rehem de Souza Sérgio Metzger - coordenador Geral RNPD/RELAD Dra Ione Taiar Fucs - Presidente ADJ Lucas Soler vice presidente do Espaço Girassol Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara Programas Apresentados : Dr Rubens- São Caetano: - Há um trabalho de Pesquisa sendo realizado em parceria com a IMES - Programa de Saúde na Escola - Programa Corações do Estudante em parceria com SBC(Sociedade Brasileira de Cardiologia) e FUNCOR (Fundação do Coração) - Programa Profissional de Saúde como Educador - Centros de 3ª Idade - UNIMAIS Universidade de 3ª Idade com projetos de Educação em Saúde - Cesta Básica- Assistência Farmacêutica com 200 medicamentos para diabetes e HÁ tem todos os medicamentos - Programa de reciclagem profissional para; profissionais de saúde; agentes comunitários do Programa de Saúde da Família (OBS: muitas faltas dos profissionais nestes programas é preciso encontrar forma de estimulá-los Dr João Gustavo Diadema - Desenho Organizacional em toda a Secretaria Atenção primária : PSF 67% do município está coberto, até final de 2008 proposta de aumentar a cobertura para 90%. O que agrega o PSF: a) HiperDia com avaliação dos pacientes de risco para encaminhamento b) Entrega do medicamento em casa melhora na adesão ao tratamento c) Quarteirão da Saúde agrega a consulta do especialista, 1 Centro Cardio respiratório e oftalmológico, além de ações de estímulo à qualidade de vida d) Emergência e Urgência acolhimento e avaliação de risco (será incorporado no PSF) e) Saúde na Escola Educar para transformar a prática há um apoiador da Escola para cada 4 ou 5 Unidades f) HA e Diabetes- trabalhados no local com todos os atores do processo Diabetes e HÁ no PSF : Educação Permanente; Atenção Primária; Agentes de Saúde da Família;privilégio como doenças principais. Dr Wagner Santo André

3 Prevenção é a Visão Geral do Município: - Desde 2001 Programa Caminhando da Saúde- 39 Unidades de Saúde 80% tem o Programa- realizado a partir de Convênio com uma ONG de Atividade Física 1600 pessoas estão inclusas no Programa Promove o convício para o Idoso e traz os usuários para o Programa - Programa de Saúde do Adulto e Idoso Conjunto de equipes médicas, com Protocolo de Atendimento Usuários são obrigados a participar de grupos das Unidades Aprovado por Dra Rosa Sampaio (Ministério da Saúde) desde 2004 Grupos funcionam 2 vezes por semana nas Unidades com médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde Capacitação desde 2004 com as equipes de saúde: bimensal com os clínicos Dificuldade de contratação de médicos Assistência farmacêutica Santo André é um dos 3 Municípios que adquiriam os medicamentos do Dose Certa e aderiram ao HiperDia Ampliar o numero de medicamentos do município Estabilizou o fornecimento do medicamento Distribuição de Insulina R na rede desde 2005 bancado pelo Ministério da Saúde Centros de fortalecimento para idosos, através de articulações com profissionais de atividade físicavoltados para Educação e vínculo com o usuário Dra Samira Mauá - Programa de HA e Diabetes do Município 1/7/ pacientes cadastrados, sendo: com HA; 968 com diabetes; 5563 com HA e Diabetes. Todas as Unidades têm o Programa 19 Unidades têm grupos de caminhada com professores de Ed. Física cedidos pela Secretaria de Esportes A UBS do Jardim Mauá tem 100 pessoas As unidades que não têm local adequado para a realização de Atividade Física têm grupos de apoio e fazem passeios, como ao `Parque do Ibirapuera por ex. Em 2008 implantado Cartão de Acompanhamento- com peso;imc;pa;glicemia:colesterol;tabagismo e medicamentos em uso Todos têm consulta médica; consulta de enfermagem e participação em grupos 2116 diabéticos cadastrados 500 diabéticos já recebem os insumos (falta solicitação médica aos demais) ADIABC Dr. João Sérgio apoio a capacitação profissional Visão de trabalho em equipe Interdisciplinar Avaliação de todos os profissionais Junho de 2008 foi feita Capacitação de Diabetes e HÁ com Dr Sergio CEMA Projeto Centro de Educação em Diabetes enfermeira Ester Centro de Referência para os pés dos diabéticos, e Saúde Bucal aguardando aprovação Educação permanente- Bimestral Dra Julia Kenj Estado de São Paulo - Funcionamento do SUS: Conselho de Secretários Estaduais SUS - Carta Magna: 4 pilares ( Igualdade, Equidade, Universalidade, Descentralizado) Bipartite; Tripartite;Conselhos de Saúde Lei Federal de diabetes, deveria estar funcionando desde outubro de 2007 portaria 2583 Definidos: Média de 3 glicemias ao dia para todos os usuários de insulina Sugestão que os demais façam os testes nas UBSs mais próximas Drogas Gerais Revoga a portaria de 2005 Insulinas N e R- Brasilia envia aos Estados

4 Orçamento R$ 0,30 Estado e R$ 0,30 Município per capita, por ano Lucas Soller - Espaço Girassol (região do ABC) O espaço Girassol é uma ONG que tem por objetivo lutar pelos direitos das pessoas com HIV e Diabetes de toda a região do ABC, acompanhando as políticas públicas, portanto teria algumas considerações a fazer: Não há educação sem política e nem política sem educação A Lei Federal de atenção às pessoas com diabetes que deve ser acompanhada e cobrada, prevê programas educativos O sistema de Saúde no nosso país, é bom, mas por enquanto está só no Papel. É preciso exercer o Controle Social Temos direito à medicação, temos o SUS Falta a prática da política Gostaria de já iniciar um debate com a mesa solicitando à Dra Julia algumas justificativas sobre a reestruturação da Saúde do Estado de São Paulo, que nunca está concluída, além de enfatizar a importância de 3 aspectos fundamentais a todos os usuários da saúde: a) o básico precisa ser feito b) a União da Sociedade civil através da participação nos diversos conselhos é importante c) temos que amar uns aos outros, lutar por todos e não somente pelo sua necessidade Debate: - Dra Julia responde ao Lucas que ele tem razão pela demora na reestruturação, mas infelizmente é assim que as coisas vêm ocorrendo - Dr Wagner acrescenta que em Santo André diz que foi estabelecido um prazo para cadastro, que hoje é de 1900 mil cadastrados com expectativa de que hajam mais de 3 milhões - Alexandre (Recife - conselheiro do CNS) informa que a Portaria 154 NASF de janeiro de 2007 especifica os determinantes sociais para a promoção de rede de proteção social. - Dra Julia informa que a Secretaria de Estado da Saúde criou um grupo técnico com 11 componentes para tratar ações estratégicas, informa que o NASF tem a coordenação básica do GETAI. Quem decide os NASF são as micro regiões dos municípios; SUS e SUAS impacto maior na coordenação de acompanhamento à saúde - Dr Wagner, informa que em Santo André estão tentando matriciar as ações de saúde com o Núcleo de Políticas - Lucas informa que Santo André é o município que tem Projetos novos de saúde - Dr João informa que o NASF aumenta a responsabilidade dos municípios, e que Diadema tem um de Ginecologia; Pediatria, Fonoaudiologia e um embrião do núcleo de Clínica. O grande desafio do SUS e SUAS é a mudança de atendimento na atenção primária para isso é importantíssima a atuação dos movimentos sociais. Informa que em Diadema estão investindo somente 70% dos recursos, portanto o problema maior não é o aumento de financiamentos - Dra Ione informa sobre a contribuição de entidades como a ADJ com programas para pacientes, como o Dia a Dia com diabetes. - Dr Rubens, enfatiza a importância das políticas de saúde preverem habilitar as pessoas para gerenciar sua própria saúde, exemplifica com projetos de Educação e Cultura de São Caetano em parceria com Secretaria de Esportes e Cultura e fala do pouco envolvimento de alguns profissionais que não cuidam de sua própria saúde e que não dão o exemplo. - Sergio faz crítica ao processo de privatização da saúde, que vem ocorrendo hoje e que é contra os princípios do SUS. - Dr Rubens informa que o cadastro do HiperDia está sendo melhorado em São Caetano e que é importante que a população exerça seu direito de controle social e esteja mais perto dos gestores. - Dra Samira fala sobre o cadastro do HiperDia em Mauá e da importância do apoio entre os municípios. - Lucas sugere uma reunião com os diversos municípios com diversos representantes da sociedade civil. - Dr Wagner informa que muitas compras já são feitas em parceria entre os municípios através de ata. - Claudete Munhoz, se apresenta como presidente da Associação de Diabetes de São Bernardo do Campo (ADISBEC), informa que está com outros 6 representantes de São Bernardo, lamenta a ausência de representante do Município na mesa de debates e informa que enquanto Associação eles vêm lutando pelos direitos das pessoas com diabetes no seu município, que acha importantíssimo que todos se unam e ajudem na luta. Cobra o estado sobre a distribuição de insumos e apoio aos municípios e combina com Dra Julia para mantê-la informada sobre as condições de seu município e como poderá exercer o controle social a partir das informações que receber através dela. Informa que enquanto associação estão organizando um Seminário

5 para o próximo dia 6/09, quando tentarão envolver a população e suprir o debate que não foi possível pela ausência dos gestores nesta ocasião. - Dra Samira fala sobre a importância de envolver e trabalhar mais com os profissionais de saúde de cada município. - Margarete (Guararema - médica) questiona a falta de estímulo e apoio aos profissionais dos municípios para se atualizarem, e participar de Congresso e Seminários. Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara 12h00 - Prevenção, tratamento e controle do diabetes e da HA - Noções gerais - A importância da educação - Estratégias de estímulo à busca pelo tratamento e hábitos saudáveis Apresentador: Dra Denise Reis Franco médica e educadora em diabetes SP A partir das informações trazidas pela platéia, Dra Denise, tirou todas as dúvidas sobre o tratamento e controle do diabetes e Hipertensão arterial, enfatizou a importância de manter os níveis de pressão e glicemias dentro dos padrões para evitar a s complicações em quem tem diabetes, e a importância do estímulo à qualidade de vida à população como um todo, prevenindo o aparecimento do diabetes e da Hipertensão para aqueles que ainda não desenvolveram as doenças. Intervalo para o Lanche 13h30 - Controle Social para o Sucesso da Saúde Pública nos Municípios - Controle Social Direitos e Deveres. - O exercício da cidadania no direito à saúde - RNPD - O que é, como participar? Como ser um ponto Focal? Apresentadores: Alexandre Magno representante dos usuários no CNS - PE Jose Ricardo Figueiredo Núcleo RNPD - Baixada Santista - SP Lucas Soler Núcleo RNPD - ABCD - SP Alexandre iniciou sua apresentação falando usando expressão de Paulo Freire: Todo ato pedagógico é um ato político e segue: - enquanto cidadãos ainda temos muito medo de nos organizar - questiona a participação da platéia em sociedades organizadas, como Associação de moradores (só 3 informam participar), Associação de mulheres (ninguém participa) Associação de homens (ninguém participa) - a Democracia no Brasil - política pública não é política de governo é política estatal, porque o governo é provisório - é preciso compreender o Estado que queremos - quem dá o rumo para compreendermos o Estado não é a democracia representativa (que temos hoje) é a População toda - Constituição Federal - traz os princípios e diretrizes - na Sociedade francesa o governo tem medo do povo - no Brasil, o povo tem medo do governo - é preciso ler a Constituição para entendermos nossos direitos - quando chamamos os gestores para virem debater conosco, como neste Seminário, estamos exercendo o Controle Social - a Judialização do Direito é Saúde, só acontece quando o Estado nega ao povo os seus direitos - o campo do direito nos coloca no Primeiro Mundo - conceito de Saúde do SUS - papel do povo é fiscalizar - Controle Social é um Mini Parlamento - Cidadão é aquele que tem consciência de seus direitos e deveres e participa ativamente da Sociedade - o que nos une é a dor e o prazer - educação permanente é a educação para a vida - o Estado é Laico - o controle Social envolve - Eu só reconheço os outros no que eu reconheço em mim - encerra com texto de Cora Coralina sobre Saber Viver

6 Lucas Fez sua apresentação de forma breve, por já ter se posicionado na primeira mesa. - Ênfase na RNPD - e a luta pelos direitos das pessoas com diabetes, como exercício do Controle Social José Ricardo Coloca sua experiência na Baixada Santista como ponto focal da RNPD, cita os Seminários já realizados lá e os sucessos que têm sido alcançados com a participação de representantes da população nos diferentes conselhos dos municípios da Baixada Santista 14h30 Debate e elaboração de proposta final Metas para a Promoção de Saúde no aspecto diabetes e HA Planos de ação para os Municípios Debatedores: Dra Samira Haddad coordenadora do Programa de Saúde do Idoso e do Programa anti Tabagismo, representando o Secretário de Saúde de Mauá Dr Valdir Russo Dra Maria Julia Santana Kenj coordenadora técnica do Programa de Hipertensão Arterial e Diabetes do Estado de São Paulo, representando o Secretário Adjunto da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo Dr Renilson Rehem de Souza Alexandre Magno representante dos usuários no CNS PE José Ricardo Figueiredo Núcleo RNPD - Baixada Santista SP Lucas Soler Núcleo RNPD - ABCD - SP Dra Ione Taiar Fucs - Presidente da ADJ Sergio Metzger - Coordenador Geral RNPD/RELAD Debate: - Rosana ( biomédica e estudante de nutrição) questiona a falta de espaço para a área de nutrição nos diferentes municípios - Dra Samira justifica que o Projeto de Mauá prevê com muita ênfase o trabalho de Nutrição - Alexandre Magno informa sobre a Política Nacional de Alimentação e Nutrição e sugere que consultem através do site do Ministério da Saúde (neste momento são colocados no quadro diferentes endereços de sites úteis que vão referendados abaixo deste relatório) - Julia sugere consulta a alguns sites - Dra Ione informa sobre informações que podem ser adquiridas no site da ADJ - Suzete (nutricionista de UBS de Sapopemba, da Zona Leste de São Paulo) informa que me maio de 2008 foram recebidos 8 glicosímetros para serem distribuídos e nada mais, e que tem uma demanda de 120 pacientes em espera para os insumos de controle do diabetes - Valéria (nutricionista de Itanhaém) informa que sua fila de espera para atender com os insumos é também de 150 pacientes - Alexandre Magno coloca que a população tem que se mobilizar, pois isto demonstra uma desobediência civil dos gestores dos municípios; enfatiza a atenção da fiscalização e do controle social, pois os gestores podem estar desviando verba prevista para o diabetes e HA para outras políticas de saúde - Alexandre informa também que há uma Lei que garante o Consórcio entre os Municípios para facilitar a aquisição dos insumos - Claudia (Nafi Cesário Mota) é responsável pelo cumprimento das Ações Judiciais em Santo André, informa que a falta de material para atendimento às Ações é muito grande - Silvia (farmacêutica de Araraquara) informa que foi responsável pela Farmácia Popular na sua região e, que o desgaste da falta de verba e de organização é muito grande o que gerou desgaste e seu afastamento. - Dra Marta (procedente da Colômbia - Investigadora da Universidade de Chicago nos Estados Unidos)- informa que vem pesquisando diferente modelos de Políticas Públicas na America Latina e que por isso

7 participou do Seminário de hoje e enfatiza a importância da participação Social para a garantia da adequação das Políticas Públicas de Saúde - Sergio, Ione colocam a importância de tudo o que foi trazido pelos representantes da Saúde dos Municípios presentes, para o acompanhamento e divulgação dos participantes deste Seminário para que se exerçam o controle social. Sites e s Importantes: (para o controle de Orçamentos da Saúde) consultar portaria 204/março de 2007 blocos de financiamento; resoluções do CNS 322 e 3233 Assistência Farmacêutica e Atenção Básica Coordenação: Graça Maria de Carvalho Camara - SP 15h30 Encerramento Ione Taiar Fucs - Presidente da ADJ Dra Ione agradece a presença de todos e enfatiza a importância da participação e discussão nestes espaços, mas, que a continuidade de busca de informação e direitos a Saúde são necessárias, e dá apor encerrado o Seminário.

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