CIRURGIA CARDIOVASCULAR

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1 SELEÇÃO PARA COOPERAÇÃO DE MÉDICOS Edital n. 01/2007 CIRURGIA CARDIOVASCULAR Código 106 Conhecimentos Gerais CIRURGIA GERAL Questão 01 Considerando os sinais e sintomas que um paciente pode apresentar, assinale a afirmativa CORRETA. A) A dor abdominal de grande intensidade, por infecção e/ou inflamação, geralmente leva o paciente a ficar agitado, mudando constantemente de posição. B) No abdome agudo infeccioso, os vômitos geralmente precedem a dor. C) A eliminação de sangue vermelho-vivo pelo reto descarta a possibilidade de hemorragia digestiva alta. D) A presença de febre necessariamente não implica infecção. Questão 02 Em relação ao paciente em preparo pré-operatório, assinale a afirmativa FALSA. A) Perda de peso superior a 20% do peso corporal devido a doença consuptiva aumenta em cerca de três vezes o risco de infecção. B) O uso de corticosteróide em pacientes recebendo irradiação (radioterapia) aumenta o risco de infecção fúngica. C) Pacientes com retenção de CO 2 antes da cirurgia devem receber O 2 em altas doses no peroperatório. D) Fumo, deficiência de ácido ascórbico, desidratação e edema são fatores que influenciam negativamente na cicatrização de feridas no pós-operatório. Questão 03 Os seguintes fatores podem ser causas de edema pulmonar no período pós-operatório, EXCETO

2 A) insuficiência ventricular esquerda. B) aumento da pressão oncótica. C) sepse sistêmica. D) aumento da permeabilidade capilar. Questão 04 Em relação às complicações no período Pós-Operatório (PO), assinale a afirmativa FALSA. A) A principal causa de episódio febril no PO imediato é a atelectasia. B) A dilatação gástrica aguda é autolimitada, não havendo risco de necrose e perfuração. C) A parotidite PO geralmente tem relação com o uso prolongado de sonda nasogástrica. D) A colecistite PO, com freqüência, é alitiásica. Questão 05 Em relação à cicatrização, assinale a afirmativa FALSA. A) A angiogênese tem início tão logo aconteça o trauma tecidual. B) A epitelização ocorre mais rapidamente em feridas úmidas. C) A fase de fibroplasia é estimulada por fatores liberados, entre outros, pelas plaquetas. D) O colágeno é secretado pelos fibroblastos. Questão 06 Em relação às alterações metabólicas no trauma, assinale a afirmativa CORRETA. A) O catabolismo produz água endógena com alto teor de sódio. B) A hipotermia no período peroperatório diminui os efeitos deletérios do catabolismo. C) Ocorrem com balanço nitrogenado negativo. D) Ocorre uma gliconeogênese, ou seja: uma decomposição do glicogênio. Questão 07 Em relação ao uso profilático de antibióticos, assinale a afirmativa CORRETA. A) Deve-se utilizar preferencialmente um antibiótico de primeira linha. B) A escolha deve recair sobre drogas de amplo espectro, dando-se preferência por associações. C) Deve ser preconizado em situações em que é encontrada uma freqüência significativa de infecção sem o seu uso. D) O uso prolongado aumenta a proteção contra as infecções sem aumentar o risco de indução de resistência. 2

3 CLÍNICA MÉDICA Questão 08 Assinale o conceito que se refere ao percentual de pacientes com uma doença que apresenta o achado estudado anormal. A) Sensibilidade B) Especificidade C) Medida de precisão D) Verossimilhança Questão 09 Considere a estimativa de que uma paciente idosa que arrasta os pés ao deambular tem uma verossimilhança de 3,0 para a doença de Parkinson. Isso significa que pacientes idosos que arrastam os pés têm A) 3% de probabilidade de terem a doença de Parkinson. B) três vezes mais probabilidade de terem a doença de Parkinson do que aqueles que não arrastam os pés. C) 30% de probabilidade de terem a doença de Parkinson. D) 30 vezes mais probabilidade de terem a doença de Parkinson do que aqueles que não arrastam os pés. Questão 10 A probabilidade de se encontrar cardiomegalia à telerradiografia do tórax e Fração de Ejeção de Ventrículo Esquerdo (FEVE) inferior a 50%, quando o exame físico revela batimento apical do coração situado lateralmente à Linha Hemiclavicular Esquerda (LHCE), é A) inexistente. B) aumentada ou normal. C) aumentada de forma apreciável. D) achado que depende da experiência do médico. Questão 11 Em relação aos princípios do exame clínico, é CORRETO afirmar que A) a doença hepática costuma ser inicial quando aparecem sinais ao exame físico. B) a borda hepática palpável abaixo da margem costal aumenta muito a probabilidade de hepatomegalia. C) o baço é palpável em 30% dos adolescentes saudáveis. 3

4 D) a presença de sibilos ou de rebaixamento da laringe até 4 cm do esterno aumenta a probabilidade de doença pulmonar obstrutiva. Questão 12 Em relação às teorias do envelhecimento, é INCORRETO afirmar A) que o envelhecimento resulta da interferência gênica com a capacidade de reprodução das células. B) que, quanto mais elevada a taxa metabólica, menor o ciclo de vida. C) que a glicação faz com que as proteínas se separem, resultando em maleabilidade e diminuição da sua função. D) que, com o envelhecimento, ocorrem mutações nos genes que eventualmente fazem com que as células parem de funcionar. Questão 13 A maioria das interações farmacológicas clinicamente importantes envolvem drogas com as seguintes características, EXCETO A) baixo índice terapêutico e efeito farmacológico facilmente detectável. B) insusceptibilidade a mudanças de ph do estômago. C) uso do mesmo processo de transporte ativo para alcançar seus sítios de ação. D) propriedade de aceleração do metabolismo hepático de outras drogas. Questão 14 Em relação à responsabilidade profissional do médico, assinale a alternativa CORRETA. A) Sua compensação financeira está acima do bem-estar do paciente. B) Seu interesse pelo paciente não ultrapassa o ambiente da consulta. C) A confidência representa aspecto de menor importância quanto ao diagnóstico. D) Deve preservar a distribuição justa de recursos limitados. GINECOLOGIA/OBSTETRÍCIA Questão 15 Sobre o câncer de mama, assinale a afirmativa CORRETA. A) A incidência do câncer de mama diminui continuamente com a idade a partir de um platô de alta incidência entre 45 e 50 anos. B) A maioria das mulheres que desenvolvem câncer de mama têm história familiar da doença. C) A menarca precoce e a menopausa tardia protegem a mulher do câncer de mama. 4

5 D) Ocorre mais comumente no quadrante superior externo da mama. Questão 16 Sobre efeitos dos contraceptivos orais combinados de baixa dosagem, assinale a afirmativa CORRETA. A) Aumentam a incidência de infarto do miocárdio mesmo após ajuste dos principais fatores de risco e sociodemográficos. B) O risco de trombose é maior após o primeiro ano de uso. C) Protegem contra o câncer de mama, endométrio e colo uterino. D) Reduzem a incidência de doença inflamatória pélvica e gravidez ectópica. Questão 17 Sobre o câncer de colo uterino, assinale a afirmativa FALSA. A) O início precoce da atividade sexual e o tabagismo são considerados fatores de risco para seu desenvolvimento. B) O tipo histológico mais comum é o epidermóide. C) Os tumores exofíticos têm melhor prognóstico do que os infiltrativos e os ulcerados. D) Os vírus mais encontrados no câncer invasivo são o HPV- 6 e 11. Questão 18 Paciente de 25 anos apresenta leucorréia abundante com odor de peixe que aumenta após o coito e na fase pós-menstrual. Ao exame citológico, há células indicadoras e aumento de leucócitos. O tratamento recomendado por via oral é com A) aciclovir. B) azitromicina. C) fluconazol. D) metronidazol. Questão 19 Numa gravidez de evolução normal, ocorrem as seguintes modificações adaptativas no organismo materno, EXCETO A) aumento da fosfatase alcalina. B) aumento do tempo de coagulação C) aumento dos fatores de coagulação VII, VIII, IX e X. D) diminuição do tônus esfinctergastroesofágico. 5

6 Questão 20 Assinale a alternativa que apresenta o medicamento isento do risco de teratogênese em humanos. A) Isotretinoína B) Misoprostol C) Morfina D) Warfarin Questão 21 Considerando gestantes portadoras de HIV, assinale a alternativa que apresenta o grupo de mulheres para o qual o Ministério da Saúde atualmente recomenda a cesárea eletiva. A) Nenhuma mulher, pois foi demonstrado que a cesariana eletiva não interfere na transmissão vertical do HIV. B) Todas as mulheres com carga viral inferior a cópias/ml a partir de 34 a semana gestacional. C) Todas as mulheres com carga viral superior a cópias/ml a partir de 34 a semana gestacional. D) Todas as mulheres independentemente da carga viral. PEDIATRIA Questão 22 É CORRETO afirmar que a amamentação ao seio é contra-indicada em casos de sorologia materna positiva para A) toxoplasmose. B) AIDS. C) sífilis. D) hepatite B. Questão 23 Quadros disentéricos na infância (febre, evacuações freqüentes, com muco, sangue, pus, cólicas e tenesmo, convulsões e acometimento do estado geral), particularmente acometendo recém-nascidos e lactentes jovens, têm como etiologia mais freqüente A) Escherichia coli. B) Salmonella. C) Shiguella. D) Yersínia enterocolítica. 6

7 Questão 24 Considera-se como sepse precoce no período neonatal o quadro de infecção multissistêmica com início antes do A) segundo dia de vida. B) quarto dia de vida. C) sexto dia de vida. D) oitavo dia de vida. Questão 25 O quadro clínico de insuficiência cardíaca na infância baseia-se na constatação dos sinais e sintomas abaixo, EXCETO A) cardiomegalia. B) taquidispnéia. C) hepatomegalia. D) bradicardia. Questão 26 Entre os critérios de Jones modificados (1992) para o diagnóstico de doença reumática, é INCORRETO chamar de sinal maior A) artralgia. B) cardite. C) eritema marginado. D) nódulo subcutâneo. Questão 27 Considere uma criança com cinco anos de idade, com febre e prostração há cinco dias, adenite cervical bilateral dolorosa, exsudato amigdaliano e ponta de baço palpável, respiração ruidosa e voz anasalada. Nesse caso, a conduta terapêutica mais indicada é A) observação clínica e controle em três dias. B) nimesulida VO. C) amoxicilina. D) corticosteróide VO. 7

8 Questão 28 Os dados clínicos mais comuns em crianças com rinossinusopatia são A) tosse noturna e coriza purulenta. B) tosse rouca e estridor noturno. C) cefaléia frontal e coriza hialina. D) febre e respiração ruidosa. SAÚDE PÚBLICA Questão 29 A prevenção em saúde pública é uma ação antecipada, com o objetivo de interceptar ou anular a evolução da doença (Rouquayrol, 2003). Partindo desse pressuposto, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando corretamente cada nível de prevenção à sua forma de ação. COLUNA I 1. Prevenção Primária 2. Prevenção Secundária 3. Prevenção Terciária COLUNA II ( ) Imunização ( ) Fisioterapia ( ) Evitar seqüelas ( ) Controle dos vetores ( ) Inquérito para descoberta de casos na comunidade Assinale a alternativa que apresenta a seqüência de números CORRETA. A) (1) (2) (3) (1) (1) B) (1) (3) (2) (1) (2) C) (1) (2) (3) (2) (2) D) (2) (3) (2) (1) (1) Questão 30 Com base em Rouquayrol (2003), assinale a alternativa que apresenta o coeficiente utilizado para avaliar a intensidade com que acontece uma determinada doença em uma população. A) Endemia B) Incidência C) Letalidade D) Prevalência 8

9 Questão 31 De acordo com Mendes (1996), é INCORRETO afirmar que Saúde da Família consiste em A) medicina familiar. B) larga utilização de tecnologias custo/efetivas. C) novo paradigma da produção social da saúde. D) estratégia de organização da atenção primária. Questão 32 Analise o gráfico abaixo. Assinale a expressão mais adequada para comunicar o conteúdo desse gráfico. A) Endemia B) Epidemia C) Surto epidêmico D) Epidemia progressiva Questão 33 Analise esta proposição e os itens que a complementam. Segundo Bonet (2005), os profissionais de saúde que buscam realizar os cuidados integrais de saúde e seu trabalho social de educadores imbuídos de uma ética da responsabilidade compreendem e lidam com I. a distância que os separa de seus pacientes de forma construtiva; II. a possibilidade de seus pacientes tomarem suas próprias decisões; 9

10 III. o sentimento de saberem melhor do que os seus pacientes ou as comunidades o que é mais adequado para eles; IV. a singularidade dos conhecimentos dos pacientes e das comunidades na implementação dos cuidados. A partir dessa análise, pode-se concluir que completam corretamente a proposição A) apenas os itens I e III. B) apenas os itens II e IV. C) apenas os itens I, II e IV. D) todos os itens. Questão 34 Na Medida Provisória n /2001, que trata dos planos e seguros privados de saúde para a assistência médica, hospitalar e odontológica, é obrigatória a cobertura do atendimento nos casos I. que implicarem risco imediato de vida; II. resultantes de acidentes pessoais; III. resultantes de complicações no processo gestacional; IV. que implicarem lesões irreparáveis para o paciente. Analisando os itens acima, pode-se concluir que A) apenas as afirmativas I e II estão corretas. B) apenas as afirmativas I e IV estão corretas. C) apenas as afirmativas III e IV estão corretas. D) todas as afirmativas estão corretas. Questão 35 Na atual transição demográfica brasileira, NÃO se inclui(em): A) elevadas taxas de natalidade e mortalidade. B) elevada taxa de natalidade e decréscimo das taxas de mortalidade. C) recrudescimento das mortes por doenças infecciosas e parasitárias. D) redução da taxa de natalidade em ritmo mais acelerado que a mortalidade. Conhecimentos Específicos Questão 36 10

11 Em relação à avaliação do pulso arterial, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O pulso em martelo d água consiste em uma elevação abrupta seguida de um colapso rápido no final da sístole. B) O pulso parvus et tardus refere-se a um pulso pequeno com pico sistólico retardado. C) O endurecimento das paredes arteriais leva a uma elevação na velocidade da onda de pulso arterial. D) Na presença de uma obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo, o pulso carotídeo se eleva rapidamente e é de curta duração. Questão 37 Considerando as células miocárdicas contráteis, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Uma miofibrila é constituída por um grupo de miócitos agrupados e mantidos juntos por tecido conectivo e colágeno. B) O excesso de colágeno é uma das causas de disfunção do ventrículo esquerdo. C) O sarcolema do miocárdio se invagina para formar uma extensa rede tubular. D) O retículo sarcoplasmático responde à excitação elétrica do coração com a entrada de cálcio. Questão 38 Sobre a fisiologia cardiovascular, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O aumento do volume do ventrículo esquerdo gera um aumento de sua contratilidade segundo a lei de Starling. B) A impedância aórtica é a pressão aórtica dividida pelo fluxo instantâneo na aorta, refletindo a pré-carga em cada estágio do ciclo contrátil. C) A pré-carga está relacionada ao grau de estiramento das fibras miocárdicas no final da diástole. D) A pós-carga está relacionada ao estresse gerado na parede ventricular pelas fibras miocárdicas durante a diástole. Questão 39 Em relação ao estudo radiológico do coração, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A projeção oblíqua anterior esquerda é obtida com o paciente em posição oblíqua a 30 graus em relação ao chassi do filme radiológico. B) O aumento do ventrículo direito pode mostrar uma diminuição do espaço retroesternal em uma radiografia de tórax em perfil. C) A imagem de duplo contorno pode evidenciar um aumento do átrio esquerdo na radiografia de tórax em PA. 11

12 D) A projeção oblíqua anterior esquerda é superior às demais projeções para evidenciar um aumento do ventrículo direito. Questão 40 Assinale a afirmativa INCORRETA em relação a alterações radiológicas. A) A maioria dos pacientes idosos portadores de estenose aórtica mostram calcificações valvares visíveis radiologicamente. B) A calcificação da aorta ascendente visível radiologicamente sugere a presença de um aneurisma de etiologia sifilítica ou resultante da Síndrome de Marfan. C) O átrio e o ventrículo esquerdos geralmente apresentam-se aumentados radiologicamente na presença de uma insuficiência mitral crônica. D) A radiografia de tórax geralmente mostra uma protuberância ao longo da parede ventricular próxima à ponta nos aneurismas do ventrículo esquerdo. Questão 41 Na avaliação eletrocardiográfica de pacientes adultos, assinale a afirmativa INCORRETA. A) O QRS tem uma duração inferior a 120 mseg. B) A configuração do QRS pode variar de acordo com o posicionamento da derivação. C) O intervalo PR tem uma duração inferior a 100 mseg. D) O eletrocardiograma normal é caracterizado por ritmo sinusal e freqüência entre 60 e 90 batimentos por minuto. Questão 42 Em relação ao emprego de diuréticos no tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, é INCORRETO afirmar que A) a espirolactona retém potássio e pode causar ginecomastia. B) a clortalidona promove aumento do magnésio e redução do cálcio urinário. C) o triamtereno promove aumento da filtração glomerular. D) a furosemida promove aumento da perda de potássio. Questão 43 Entre os fatores abaixo relacionados, indique o que NÃO interfere no bom prognóstico de pacientes portadores de estenose aórtica que se submetem ao tratamento cirúrgico. A) Presença de fibrilação atrial B) Associação de hipertensão arterial crônica C) Associação com coronariopatia D) Presença de fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 50% 12

13 Questão 44 Em relação a pacientes com infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa INCORRE- TA. A) Os betabloqueadores promovem uma redução no consumo de oxigênio pelo miocárdio. B) A hiperventilação ocorre com freqüência em pacientes com infarto agudo do miocárdio e pode causar hipocapnia e alcalose respiratória. C) Existe uma relação direta entre a pressão diastólica da artéria pulmonar e a tensão de oxigênio arterial em pacientes com infarto agudo do miocárdio. D) A nitroglicerina pode estar indicada em pacientes com infarto agudo do miocárdio e insuficiência ventricular esquerda. Questão 45 Em relação a aspectos técnicos das operações cardíacas para a revascularização do miocárdio, é INCORRETO afirmar que A) a patência dos enxertos de veia safena em cinco anos é superior a 70%. B) a sobrevida de pacientes submetidos a revascularização miocárdica em cinco anos está em torno de 90% C) a patência dos enxertos de artéria torácica interna são muito superiores aos enxertos venosos após 15 anos. D) os enxertos de artéria epigástrica inferior também mostram um alto índice de patência em 15 anos. Questão 46 Em relação a drogas utilizadas por via parenteral no atendimento de crises hipertensivas, é INCORRETO afirmar que A) o esmolol apresenta como reações adversas cãibras musculares e vômitos. B) o início da ação da nitroglicerina ocorre em dois a cinco minutos C) a hidralazina é utilizada em doses de 10 a 20 mg por via venosa e, por via intramuscular, em doses de 10 a 50 mg. D) as reações colaterais do nitroprussiato incluem náuseas, vômitos e sudorese. Questão 47 Em relação ao teste ergométrico e às arritmias cardíacas, assinale a afirmativa INCOR- RETA. A) O teste ergométrico tem maior sensibilidade para avaliar as arritmias ventriculares que o Holter de 24 horas. 13

14 B) As ectopias cardíacas, em particular as extra-sístoles ventriculares, ocorrem com maior intensidade na presença de freqüências cardíacas mais elevadas. C) Aproximadamente 30% dos indivíduos normais desenvolvem extra-sístoles ventriculares durante o teste ergométrico. D) Cerca de 50% dos pacientes coronariopatas desenvolvem extra-sístoles ventriculares durante o teste ergométrico. Questão 48 Analise o seguinte enunciado e os itens que o complementam. Os derrames pericárdicos não ocorrem na região posterior ao átrio esquerdo porque I. o pericárdio está aderido e faz continuidade posteriormente com a pleura mediastinal. II. o pericárdio parietal se funde com o epicárdio na parede posterior do átrio esquerdo delimitando um retângulo na entrada das veias pulmonares. III. as reflexões pericárdicas em torno das veias pulmonares e da veia cava inferior delimitam um espaço denominado seio ou recesso pericárdico oblíquo. A análise permite concluir que A) o enunciado é verdadeiro e o complementa corretamente o item I. B) o enunciado é verdadeiro e o complementa corretamente o Item II. C) o enunciado é verdadeiro e o complementa corretamente o item III. D) o enunciado é falso. Questão 49 Em relação à pericardiectomia utilizada para o tratamento da pericardite constrictiva crônica, assinale a afirmativa CORRETA. A) Deve-se iniciar a pericardiectomia no ventrículo esquerdo para evitar o risco de uma congestão pulmonar e a possibilidade de um edema agudo de pulmão. B) Deve-se iniciar a pericardiectomia pelos átrios, onde ocorre maior constricção em virtude da menor pressão e da fragilidade de suas paredes. C) Deve-se iniciar a pericardiectomia pelo ventrículo direito para prevenir a hipóxia resultante da redução do fluxo sangüíneo para os pulmões. D) Deve-se utilizar, sempre que possível, uma toracotomia esquerda através do 5 o espaço intercostal e evitar o uso da esternotomia mediana. Questão 50 Indique o modo de estimulação cardíaca artificial, por meio de um marcapasso totalmente implantável, mais indicado para pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo. A) Modo de estimulação VDD 14

15 B) Modo de estimulação DDDR C) Modo de estimulação AAIR D) Modo de estimulação VVIR Questão 51 Indique o tipo de marcapasso e o modo de estimulação cardíaca mais indicado para pacientes com bloqueio atrioventricular total e fibrilação atrial crônica. A) Marcapasso VVIR B) Marcapasso VVI C) Marcapasso DDD D) Marcapasso DDDR Questão 52 Considerando os modos de estimulação cardíaca pelos marcapassos, assinale a afirmativa INCORRETA. A) No modo de estimulação AAI, o marcapasso estimula o átrio, sente o estímulo atrial intrínseco e se inibe quando sente o átrio. B) No modo de estimulação VVI, o marcapasso estimula o ventrículo, sente o estímulo ventricular intrínseco e se inibe quando sente o ventrículo. C) No modo de estimulação VDD, o marcapasso estimula e sente os átrios, estimula e sente os ventrículos e se inibe quando sente os ventrículos. D) No modo de estimulação DDD, o marcapasso estimula os ventrículos e os átrios, sente os estímulos intrínsecos atriais ventriculares e se inibe quando sente os átrios e /ou os ventrículos. Questão 53 Indique o achado por meio do qual a fratura do eletrodo ventricular de um marcapasso pode ser identificada pela telemetria. A) Resistência ou impedância elevada B) Resistência ou impedância diminuída C) Limiar ventricular aumentado D) Voltagem da Onda R diminuída Questão 54 Indique o achado por meio do qual a perda do isolamento do eletrodo ventricular de um marcapasso pode ser identificada pela telemetria. A) Resistência ou impedância elevada B) Resistência ou impedância diminuída 15

16 C) Limiar ventricular diminuído D) Voltagem da Onda R aumentada Questão 55 NÃO está indicado o implante de um cardioversor desfibrilador automático totalmente implantável para pacientes A) recuperados de morte súbita resultante de taquicardia ventricular. B) com Doença de Chagas e taquicardia ventricular sustentada. C) com episódios de taquicardia ventricular sustentada cujo estudo eletrofisiológico não determinou a eficácia da terapêutica farmacológica. D) com Síndrome de Wolf-Parkinson-White recuperados de morte súbita por fibrilação ventricular. Questão 56 A seguir, estão relacionadas algumas das principais características das biopróteses valvares cardíacas. Quando comparadas com as próteses valvares mecânicas de duplo folheto pivotante, tem-se como maior vantagem das biopróteses o fato de que A) são biocompatíveis e não provocam hemólise. B) proporcionam um fluxo laminar central. C) apresentam uma incidência menor de tromboembolismo. D) apresentam uma menor incidência de endocardite protética. Questão 57 O seio pericárdico transverso é delimitado pelas seguintes estruturas: A) superfície dos átrios e borda posterior da aorta ascendente e tronco da artéria pulmonar. B) reflexões pericárdicas que contornam as veias pulmonares e a veia cava inferior em seu segmento intrapericárdico. C) reflexões pericárdicas que contornam a aorta e o tronco da artéria pulmonar. D) reflexões pericárdicas que envolvem a veia cava superior e o ramo direito da artéria pulmonar. Questão 58 Entre as alternativas abaixo relacionadas, assinale a que deve ser levada em consideração no diagnóstico diferencial do infarto agudo do miocárdio. A) Pericardite aguda 16

17 B) Dissecção aórtica aguda C) Embolia pulmonar D) Todas as patologias acima mencionadas Questão 59 A mortalidade atual em nosso País resultante do infarto agudo do miocárdio é, aproximadamente, A) 20 mil óbitos por ano. B) 60 mil óbitos por ano. C) 150 mil óbitos por ano. D) 500 mil óbitos por ano. Questão 60 Entre os achados ecocardiográficos abaixo relacionados, indique o que evidencia um tamponamento cardíaco agudo. A) Sinais de compressão da parede posterior do átrio esquerdo no final da sístole B) Sinais de compressão da parede posterior do átrio esquerdo na diástole C) Sinais de compressão da via de saída do ventrículo direito D) Sinais de compressão da via de saída do ventrículo esquerdo Questão 61 Em relação ao aneurisma da aorta abdominal, é CORRETO afirmar A) que a correção cirúrgica está indicada desde que não exista uma contra-indicação. B) que a correção cirúrgica está indicada apenas para os aneurismas com diâmetro igual ou superior a 8 cm. C) que, se não forem operados, todos os aneurismas evoluem para a ruptura. D) que o aneurisma da aorta abdominal é muito mais freqüente em homens e seus principais fatores de risco são o tabagismo e a hipertensão arterial. Questão 62 Em relação às duas classificações utilizadas para definir as dissecções aórticas agudas, assinale a afirmativa CORRETA. A) O Tipo I da classificação de DeBakey corresponde ao Tipo A da classificação de Stanford. B) O Tipo II da classificação de DeBakey corresponde ao Tipo B da classificação de Stanford. 17

18 C) O Tipo I da classificação de DeBakey engloba as dissecções aórticas iniciadas e limitadas à aorta ascendente. D) O Tipo B da classificação de Stanford engloba as dissecções aórticas iniciadas e limitadas à aorta descendente. Questão 63 Assinale a afirmativa INCORRETA em relação a aspectos anatomopatológicos encontrados em pacientes portadores de Tetralogia de Fallot. A) A aorta origina-se de ambos os ventrículos. B) O tipo mais comum de comunicação interventricular (CIV) é o conoventricular perimembranoso. C) O nó sinusal e o nó AV têm localizações anatômicas normais. D) O feixe de Hiss está sempre localizado na margem póstero-inferior da CIV. Questão 64 Em relação à persistência do canal arterial, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Quando a mãe contrai rubéola durante o primeiro trimestre da gestação existe risco de a criança ser portadora de canal arterial persistente. B) A persistência do canal arterial é duas vezes mais freqüente no sexo masculino que no sexo feminino. C) Aproximadamente 30% dos pacientes que nascem com persistência do canal arterial e não são tratados evoluem para o óbito no primeiro ano de vida. D) A persistência do canal arterial representa 5 a 10% das cardiopatias congênitas. Questão 65 Assinale a alternativa que apresenta a lesão cardíaca associada mais freqüente encontrada em pacientes portadores de atresia tricúspide. A) Coarctação da aorta B) Persistênca da veia cava superior esquerda C) Obstrução ao fluxo pulmonar D) Anomalia das artérias coronárias Questão 66 Entre as alternativas abaixo relacionadas, assinale a que NÃO está presente em portadores de miocardiopatia hipertrófica obstrutiva. A) Artérias coronárias com diâmetros normais B) Sintomas de dispnéia aos esforços físicos 18

19 C) Tonteira, síncope e angina D) Hipertrofia ventricular esquerda e disfunção diastólica Questão 67 Considerando a estenose mitral de etiologia reumática, assinale a afirmativa INCORRETA. A) Os aspectos anatômicos predominantes na estenose mitral são a fusão das comissuras e o espessamento de seus folhetos. B) O aumento do átrio esquerdo geralmente não é acentuado na estenose mitral. C) A resistência vascular pulmonar está sempre aumentada na estenose mitral. D) A progressão da fibrose valvar e da calcificação pode decorrer de episódios repetidos da doença reumática. Questão 68 Em relação à insuficiência aórtica, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A insuficiência aórtica crônica compensada é bem tolerada pela maioria dos pacientes. B) O aumento do volume diastólico final do ventrículo esquerdo está diretamente relacionado com a magnitude da regurgitação aórtica C) A substituição da valva aórtica está indicada na presença de insuficiência aórtica moderada a severa, mesmo para pacientes assintomáticos. D) A substituição da valva aórtica está indicada para pacientes que apresentam sintomas de insuficiência cardíaca congestiva. Questão 69 A incidência de angina em pacientes portadores de estenose aórtica é de aproximadamente A) 5 a 10 por cento. B) 35 a 50 por cento. C) 70 a 80 por cento. D) 80 a 90 por cento. Questão 70 Em relação à estenose aórtica, assinale a afirmativa INCORRETA. A) A incidência de angina é muito maior em pacientes com estenose aórtica severa que naqueles com menor gradiente através da valva aórtica. B) A angina está presente em cerca de 50% dos portadores de estenose aórtica. 19

20 C) A associação de dispnéia, angina e síncope estão presentes em cerca de um terço dos pacientes com estenose aórtica. D) Na ausência de coronariopatia, a angina é atribuída à desproporção existente entre fluxo coronariano e a demanda de oxigênio pelo ventrículo esquerdo hipertrófico. 20