MANUAL DE INDICAÇÃO DOS PRODUTOS DE TRATAMENTO DE FERIDAS BMD/CONVATEC

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1 MANUAL DE INDICAÇÃO DOS PRODUTOS DE TRATAMENTO DE FERIDAS BMD/CONVATEC Av. Portugal, 1.100, parte C22 Itaqui Itapevi - São Paulo CEP Tel.: (011) / Fax: (011) CNPJ / Insc. Estadual

2 Sistema de Tratamento 2

3 3 LESÕES SECAS E POUCO EXSUDATIVAS DuoDERM Gel É um gel hidratante composto de hidrocolóide com as partículas de pectina e carboximetilcelulose sódica, acrescido de propilenoglicol e com base água. APLICAÇÃO: 1) Limpar cuidadosamente a ferida com solução salina ou com algum dos agentes de limpeza de uso comum na prática hospitalar. Secar a pele adjacente. Desenroscar a tampa do tubo, retirar o anel de segurança branco e descartá-lo. Recolocar a tampa a fim de perfurar o tubo. 2) Aplicar DuoDERM Gel diretamente dentro da ferida. Não exceder o nível da pele ao redor da ferida. 3) Pode-se propiciar à ferida um ambiente ótimo para a sua cicatrização mediante o emprego conjunto de um curativo que retenha a umidade, como por exemplo, o curativo DuoDERM Thin, Signal ou CGF. REMOÇÃO e TROCA: DuoDERM Gel deverá ser trocado a cada 24 horas quando utilizado cobertura secundária tipo gaze; quando utilizado cobertura de DuoDerm placa, deverá trocar quando houver vazamento ou quando o curativo for retirado para as trocas de rotina. O gel pode ser removido enxaguando-se com solução salina.

4 4 LESÕES SECAS E POUCO EXSUDATIVAS SĀF-Gel É um gel hidratante e absorvente para feridas, composto de alginato de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica num excipiente aquoso, transparente e viscoso. Ao mesmo tempo que apresenta a capacidade de hidratar feridas secas, também apresenta a capacidade de absorver o exsudato da ferida. APLICAÇÃO: 1) Limpar cuidadosamente a ferida com solução salina ou com algum dos agentes de limpeza de uso comum na prática hospitalar. Secar a pele adjacente. Levantar a tampa do tubo e aplicar SĀF-Gel diretamente dentro da ferida. Não exceder o nível da pele ao redor da ferida. 2) Podese propiciar à ferida um ambiente ótimo para a sua cicatrização mediante o emprego conjunto de um curativo que retenha a umidade, como exemplo, os curativos Aquacel ou DuoDERM Thin, Signal ou CGF. REMOÇÃO e TROCA: SĀF-Gel deverá ser trocado a cada 24 horas quando utilizado cobertura secundária tipo gaze; quando utilizado cobertura de DuoDerm placa, deverá trocar quando houver vazamento ou quando o curativo for retirado para as trocas de rotina. O gel pode ser removido enxaguando-se com solução salina. OBS.: Este produto também poderá ser aplicado em lesões com pouco exsudato.

5 5 LESÕES COM POUCO EXSUDATO DuoDERM Thin Curativos oclusivo estéril, com película de poliuretano, impermeável a água e a outros agentes externos, com a capacidade de absorver pequena quantidade de exsudato da ferida formando um gel suave que mantém a umidade necessária para uma cicatrização mais rápida. APLICAÇÃO: 1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido adjacente. 2) Caso a úlcera seja profunda conforme níveis de exsudato poderá preencher a cavidade com DuoDERM Pasta, deixando cerca de 1/3 do leito da ferida livre ou DuoDERM Gel, SAF-Gel, Kaltostat, Aquacel, Aquacel Ag ou Carboflex. 3) Aplicar DuoDERM Thin, deixando 3 cm de borda em pele íntegra. INSTRUÇÕES DE TROCA: 1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide extravasar o curativo. 2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a pele adjacente. 3) Promover a limpeza da ferida fazendo somente irrigação com soro fisiológico; não utilizar gaze para remoção (evitar atritos e danos ao tecido neo-formado). 4) Aplicar um novo curativo.

6 6 LESÕES COM POUCO A MÉDIO EXSUDATO DuoDERM Signal Curativos oclusivo estéril, auto-aderente, com indicador visual exclusivo de troca, película de poliuretano, com baixo coeficiente de atrito, impermeável a água e a outros agentes externos, bordas delgadas e com a capacidade de absorver pequena a média quantidade de exsudato da ferida formando um gel suave que mantém a umidade necessária para uma cicatrização mais rápida. Disponível em vários formatos,inclusive para região sacral e calcânea. APLICAÇÃO: 1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido adjacente. 2) Caso a úlcera seja profunda, seca ou com pouco exsudato, preencher a cavidade respectivamente com DuoDERM Gel ou SAF-Gel ou DuoDerm Pasta, deixando cerca de 1/3 do leito da ferida livre. 3) Aplicar DuoDERM Signal, o tamanho do curativo deve incorporar no mínimo 1 ¼ de pele saudável circundante, em todas as direções, até a borda do curativo para prevenir vazamento prematuro. 4) Para assegurar a fixação adequada do curativo DuoDerm Signal na região sacral e calcânea: * Antes de aplicar, aqueça o curativo entre as mãos * Molde no local por 30 a 60 segundos * Coloque fita adesiva em torno, se necessário INSTRUÇÕES DE TROCA: 1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide atingir alguma parte da linha sinalizadora de troca 2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a pele adjacente. 3) A bolha pode não ser visualizada quando o exsudato é mínimo. Neste caso, o tempo máximo de utilização é de 7 dias. 4) Aplicar um novo curativo. OBSERVAÇÃO: visual de troca. Recortar o curativo pode comprometer o funcionamento do indicador

7 7 LESÕES COM POUCO A MÉDIO EXSUDATO DuoDERM CGF Curativos oclusivo estéril, com espuma de poliuretano, impermeável a água e a outros agentes externos, com a capacidade de absorver média quantidade de exsudato da ferida formando um gel suave que mantém a umidade necessária para uma cicatrização mais rápida. Disponível de forma quadrada e triangular para região sacra, com ou sem borda lateral. APLICAÇÃO: 1) Limpar a úlcera com solução salina. Não secar o leito da ferida, apenas o tecido adjacente. 2) Caso a úlcera seja muito profunda, conforme o nível de exsudato preencher a cavidade com o curativo apropriado, deixando o DuoDerm placa. 3) Aplicar DuoDERM CGF, deixando 3 cm de borda em pele íntegra. 4) Poderá recortar o curativo para melhor aplicação conforme o tamanho da lesão. INSTRUÇÕES DE TROCA: 1) Deve ser efetuada a cada 7 dias ou quando o gel hidrocolóide extravasar o curativo. 2) Retirar suavemente o curativo aplicando concomitantemente uma leve pressão contrária a pele adjacente. 3) Promover a limpeza com solução salina 4) Aplicar um novo curativo.

8 8 LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO CombiDERM Curativo estéril composto de um adesivo hidrocolóide combinado a uma compressa de celulose superabsorvente e hidrocolóide, com alta capacidade de absorção que funciona removendo o exsudato do leito da ferida e formando um gel que fica retido no interior do curativo. Forma uma almofada macia que protege mecanicamente o leito da ferida impedindo o trauma. APLICAÇÃO: 1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina. Secar completamente a pele ao redor. 2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para que a camada branca SUPERABSORVENTE seja maior que a área da ferida. Deixar um mínimo de margem de 3 cm após a pele avermelhada. 3) Segure a Borda Azul presente em um dos cantos do curativo para expor o papel de cobertura. Puxe o papel protetor para expor o centro do curativo, retirando-o. Posicione a placa diretamente sobre a ferida e pressione o curativo e suas bordas, gentilmente, com os dedos para assegurar adesão das laterais. REMOÇÃO: Para remover, pressione levemente o centro do curativo com uma mão, enquanto que com a outra levanta, cuidadosamente, a Borda Azul. Continue descolando ao redor até que todas as bordas estejam livres. Retire o curativo cuidadosamente. TROCA: O curativo deve ser trocado quando o gel formado atingir a borda da compressa, quando houver vazamento ou quando clinicamente indicado. O curativo pode permanecer até 7 dias no local.

9 9 LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO CURATIVO COM ABSORÇÃO VERTICAL Aquacel Curativo macio, estéril em forma de compressa e fita composto for 100% fibras de cmc sódica. É um curativo altamente absorvente que interage com o exsudato da ferida formando um gel macio que mantém o meio úmido ideal de cicatrização, auxilia no desbridamento autolítico e remoção sem causar trauma ao tecido recém formado.. APLICAÇÃO: 1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina. Secar completamente a pele ao redor. Se necessário desbridar a ferida para a remoção de tecido necrótico, antes da aplicação do curativo. 2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para cobrir a ferida. Como a absorção do exsudato é vertical pode-se deixar uma margem de 1 cm após a borda da ferida sem risco de maceração. Aplicar o curativo. 3) Fixe o AQUACELno local da ferida com um curativo secundário, que pode ser gaze ou um curativo moderno que retenha a umidade (DuoDERM CGF, DuoDERM Estra-Fino, CombiDERM ACD). 4) A camada absorvente em contato com o exsudato da ferida, irá absorvê-lo e formar um gel macios. TROCA: Troque o curativo quando clinicamente indicado ou quando o curativo estiver saturado (quando toda a fibra tenha se convertido em uma lâmina/fita úmida). Em feridas não infectadas o curativo pode permanecer até 7 dias no local. Em feridas infectadas a troca deve ser mais freqüênte. REMOÇÃO: 1) Remova o curativo secundário, retire a lâmina de AQUACEL e descarte-os. Se a ferida não estiver com abundante exsudato, irrigar com solução fisiológica antes de retirá-lo. 2) Aplique novo curativo e fixe com o curativo secundário de sua preferência.

10 10 LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + PONTOS SANGRANTES Kaltostat Curativos macio de não tecido, estéril, feito de fibra de alginato de cálcio e sódio, de cor branca com alta capacidade de absorção de exsudato da ferida que se converte em um gel firme capaz de manter a umidade ideal para a cicatrização. PREPARAÇÃO DA FERIDA: Desbridar o tecido necrótico excedente da ferida. Limpar o local com solução salina e secar completamente a pele ao redor da ferida. NÃO SECAR O LEITO. APLICAÇÃO: 1) Selecionar o curativo KALTOSTAT para feridas de exsudação moderada, KALTOSTAT FORTEX para feridas com intensa exsudação e utilizar KALTOSTAT FITA para o preenchimento da cavidade de feridas profundas. 2) Recortar o curativo no formato da ferida e aplicá-lo diretamente sobre o leito. Se a apresentação utilizada for a fita, inserír suavemente na cavidade até que esta esteja totalmente preenchida. NÃO PRESSIONAR A FITA DEMASIADAMENTE. 3) KALTOSTAT é um curativo primário, portanto deve ser coberto por um outro curativo secundário adequado (DuoDERM CGF) e fixado no local. INSTRUÇÕES DE TROCA: 1) Deve ser efetuada quando o exsudato atingir o curativo secundário. 2) Retirar suavemente o curativo secundário, a placa ou fita de KALTOSTAT geleificada e faça uma irrigação suave com solução salina ; não utilizar gaze para remoção (evitar atritos e danos ao tecido neoformado). 3) Aplicar um novo curativo de KALTOSTAT. OBSERVAÇÃO: Se for uma ferida INFECTADA, com leve exsudação: - Pré-umidecer o curativo com solução salina antes de aplicá-lo. - Trocar o curativo pelo menos uma vez ao dia. - Recomenda-se antibioticoterapia e acompanhamento por um profissional médico.

11 11 LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + ODOR Carboflex Curativo de Carvão com Alginato/CMC Sódica Altamente Absorvente com Controle de Odor é um curativo estéril, composto por camada altamente absorvente de Alginato (KALTOSTAT) e Hidrocolóide (AQUACEL) para contato com a pele, uma camada de carvão ativado que filtra o odor combinada a uma camada absorvente, recobertos por um filme resistente à água. APLICAÇÃO: 1) Limpar a superfície da ferida e a pele ao redor lavando o local com solução salina. Secar completamente a pele ao redor. Se necessário desbridar a ferida para a remoção de tecido necrótico, antes da aplicação do curativo. 2) Selecionar o tamanho ideal do curativo. O tamanho deve ser suficiente para cobrir a ferida, com uma margem de 1 cm após a borda. Aplicar a parte fibrosa (não brilhante) voltada para a ferida. 3) Fixe o CARBOFLEX diretamente com fita adesiva hipoalergênica ou outro material adequado. 4) A camada absorvente em contato com o exsudato da ferida, irá absorvê-lo e formar um gel macio.s. TROCA: Troque o curativo quando clinicamente indicado ou quando houver sinais de exsudato na camada externa ou quando o odor não for mais absorvido pelo curativo. Em feridas não infectadas o curativo pode permanecer até 3 dias no local. Em feridas infectadas a troca deve ser mais freqüênte. REMOÇÃO: Basta descolar a fita adesiva e desprezar o curativo usado.

12 12 LESÕES COM MÉDIO A MUITO EXSUDATO + INFECÇÃO CURATIVO COM ABSORÇÃO VERTICAL Aquacel Ag Curativo antimicrobiano com prata é um curativo estéril, macio de não-tecido em placa ou fita, composto por carboximetilcelulose sódica e 1,2% de prata iônica. APLICAÇÃO: Antes de aplicar o curativo, limpar a área ao redor da ferida com uma solução de limpeza apropriada. Aquacel Ag deve ser aplicado sobre a pele de forma que a borda do curativo ultrapasse a borda da ferida em pelo menos 1 cm em toda a circunferência da ferida. Quando utilizar Aquacel Ag Fita em feridas cavitárias deixar uma margem mínima de pelo menos 2,5 cm da fita para fora da superfície da ferida para facilitar a retirada. Este curativo primário deverá ser utilizado com um curativo de cobertura secundário. Aplicar o curativo sobre a ferida e cobrir com um curativo secundário que mantenha a umidade (por ex.: DuoDERM, CarboFlex, CombiDERM ), um curativo de espuma, gaze ou outro curativo apropriado. Para completa instrução de uso, verifique os prospectos informativos de cada tipo de curativo. Todas as feridas devem ser inspecionadas com freqüência. Remover Aquacel Ag quando clinicamente indicado (ou seja, se há drenagem do exsudato, sangramento excessivo ou aumento da dor), ou em até no máximo 7 dias após aplicação. Para Queimaduras de Espessura Parcial (Segundo Grau) Antes de aplicar o curativo, limpar a área ao redor da ferida com uma solução de limpeza apropriada. Aquacel Ag deve ser aplicado sobre a pele ao redor da queimadura de forma que a borda do curativo ultrapasse a borda da queimadura ou de outro curativo de Aquacel Ag adjacente em pelo menos 5 cm. Aquacel Ag deve ser coberto com gaze estéril e fixado com fita adesiva de uso médico ou bandagem de retenção. Remover o curativo de cobertura de gaze periodicamente e examinar o curativo Aquacel Ag, enquanto este permanece no lugar, sobre a queimadura. Nesta indicação a aderência do curativo sobre o leito da ferida é uma característica desejada. A aderência do curativo sobre as articulações pode interferir com os movimentos. Em estudos clínicos realizados com Aquacel em queimaduras de segundo grau, demonstrou-se não haver nenhum efeito na amplitude do movimento após a cicatrização completa. Remover Aquacel Ag quando clinicamente indicado (sangramento excessivo, sinais clínicos de infecção). Para queimaduras de espessura parcial (segundo grau) o curativo Aquacel Ag pode permanecer aplicado sobre a ferida até 14 dias ou até quando clinicamente indicado. Se a queimadura estiver infectada, podem ser necessárias inspeções freqüentes da lesão. A medida em que a queimadura se re-epiteliza o curativo Aquacel Ag se desprenderá ou poderá ser retirado facilmente.

13 13 Para Feridas Secas Aplicar o curativo Aquacel Ag sobre a ferida e umedecer com solução salina estéril somente a área lesionada. A propriedade de absorção vertical de Aquacel Ag auxiliará na manutenção do meio úmido somente sobre o leito da ferida reduzindo o risco de maceração. Cobrir o curativo com outro que mantenha a umidade como DuoDERM Extra Fino para evitar que o curativo primário seque, aderindo-se posteriormente ao leito da ferida.

14 14 TERAPIA COMPRESSIVA ELÁSTICA SurePRESS Bandagem de alta compressão de viscose e algodão, nylon e lycra. Apresenta uma linha central amarela e dois indicadores de extensão retangulares para pernas de diferentes tamanhos. PREPARAÇÃO E LIMPEZA DA FERIDA 1) Limpar a ferida com solução fisiológica 2) Secar a área ao redor da ferida 3) Aplicar o curativo primário 4) Aplicar a bandagem de compressão APLICAÇÃO 1) Verificar a circunferência do tornozelo: inferior a 18 cm não comprimir, de 18 a 26 cm usar o retângulo guia pequeno e maior de 26 cm usar o quadrado guia grande. 2) Comece a enrolar a bandagem pelo centro da planta do pé com a extremidade inferior da bandagem na base dos artelhos. 3) Prender a bandagem com o polegar e começar a enrolar esticando a bandagem até que o retângulo guia se torne um quadrado. 4) Continuar aplicando sempre esticando a bandagem sobrepondo a bandagem em 50% a cada volta. O enfaixamento pode ser circular ou em 8. 5) Ao atingir a área logo abaixo do joelho cortar o excesso da bandagem ou enrolar a extremidade e prender com fita adesiva. 6) Em membros edemaciados a bandagem deve ser verificada regularmente e pode ser necessária reaplicação freqüente TROCAS A cada 2 ou 3 dias. Para remover, descolar a fita adesiva e desenrolar. INSTRUÇÕES DE LAVAGEM Lavar manualmente com sabão e água quente, enxaguar com água morna. Não usar detergente. Não esticar, não torcer nem passar à ferro. Pode ser lavada até 20 vezes sem perder a elasticidade. Confere uma compressão de 30 a 40 mmhg.

15 15 TERAPIA COMPRESSIVA INELÁSTICA Flexi-DRESS Bandagem compressiva inelástica para o tratamento de úlceras vasculares venosas e de edema linfático.composto por 70% de poliéster + 30% de algodão, impregnada com pasta de óxido de zinco, acácia, glicerina, óleo de castor e vaselina (petrolato branco). PREPARAÇÃO DA FERIDA: Lavar bem a perna (membro afetado) com água morna e sabão neutro ou apenas com soro fisiológico. Secar bem. Se houverem lesões secar completamente a pele ao redor da ferida, mas não a superfície da ferida. Lavar as mãos antes de aplicar a faixa. APLICAÇÃO: 1) Comece a aplicar a bandagem pela base do pé. Mantenha o pé e o calcanhar em ângulo reto. A Bota de Unna envolverá suavemente a perna sem deixar aberturas ou enrugamentos. 2) Continuar o enfaixamento sobrepondo a cada rotação completa 50% da faixa à já instalada. É importante que durante o enfaixamento não seja deixado nenhum espaço entre as faixas. Aplique a bandagem ao longo da perna até a altura do joelho. A Bota de Unna se adapta aos contornos da perna. 3) Como a faixa apresenta 9 metros de comprimento, durante sua aplicação é possível enrolá-la em ordem ascendente até abaixo do joelho (nível distal do joelho) e continuar enrolando-a em ordem descendente até o final da faixa. 4) Para melhor compressão e proteção da Bota de Unna recomenda-se aplicar enfaixamento secundário com uma atadura elástica ou de crepe. Mantenha a pressão e cubra a Bota de Unna completamente. INSTRUÇÕES DE TROCA: Levante a borda livre da bandagem e cuidadosamente desenrole-a ao longo da perna. NÃO É NECESSÁRIO CORTAR a Bota de Unna para sua remoção. Aplicar uma nova bandagem da Bota de Unna após a limpeza da perna. MÉDIA DE TROCA = 1 vez por semana. OBSERVAÇÃO: 1) Aplicar a Bota de Unna na perna totalmente desinchada, após repouso e limpeza do local. 2) O horário ideal para aplicação da bota é de manhã logo ao acordar antes de sair da cama ou após 30 minutos com as pernas elevadas acima do nível cardíaco. 3) A bota permite a movimentação dos músculos da perna por não endurecer.

16 16 Opções para aplicação dos produtos LESÃO SECA SUPERFICIAL OU PROFUNDA COM TECIDO MORTO: ESCARA IMPORTANTE: Avaliar se cliente tem condições clínicas para o procedimento de desbridamento. Escara solta: Desbridamento instrumental Escara aderida: Desbridamento autolítico com uma prévia escarotomia OPÇÃO 1 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDerm Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com DuoDerm Thin / DuoDerm Signal ou DuoDerm CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Realizar escarotomia e desbridamento instrumental por profissional capacitado OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDERM Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com gaze (a primeira gaze deverá ser aplicada umedecida com solução fisiológica e demais cobertura de gaze seca + fita microporosa ou atadura de crepon) Troca diária ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

17 17 LESÃO SECA SUPERFICIAL OU PROFUNDA OPÇÃO 1 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDerm Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal ou DuoDerm CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário COM TECIDO MORTO: ESFACELO IMPORTANTE: Esfacelo aderido: Desbridamento autolítico Esfacelo solto: Desbridamento mecânico Realizar desbridamento mecânico por profissional capacitado OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDerm Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com gaze (a primeira gaze deverá ser aplicada umedecida com solução fisiológica e demais cobertura de gaze seca + fita microporosa ou atadura de crepon) Troca diária ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

18 18 LESÃO SECA SUPERFICIAL OU PROFUNDA COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Manter a umidade favorável para granulação e epitelização OPÇÃO 1 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDerm Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal ou DuoDerm CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF Gel ou DuoDerm Gel preenchendo espaço morto Curativo secundário com gaze (a primeira gaze deverá ser aplicada umedecida com solução fisiológica e demais cobertura de gaze seca + fita microporosa ou atadura de crepon) Troca diária ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

19 19 LESÃO COM POUCO EXSUDATO SUPERFICIAL COM TECIDO MORTO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto OPÇÃO 1 Curativo primário e secundário com DuoDerm Thin Troca a cada 7 dias ou quando for necessário OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF Gel Curativo secundário com gaze (a primeira gaze deverá ser aplicada umedecida com solução fisiológica e demais cobertura de gaze seca + fita microporosa ou atadura de crepon) Troca diária ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

20 20 LESÃO COM POUCO EXSUDATO PROFUNDO COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto OPÇÃO 1 Curativo primário com SĀF-Gel Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal ou DuoDerm CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF Gel preenchendo cavidade Curativo secundário com gaze (a primeira gaze deverá ser aplicada umedecida com solução fisiológica e demais cobertura de gaze seca + fita microporosa ou atadura de crepon) Troca diária ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

21 21 LESÃO COM MÉDIO EXSUDATO SUPERFICIAL OPÇÃO 1 Curativo primário e secundário com DuoDerm Signal ou CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto A opção 2 é uma opção desejada quando a lesão apresenta também tecido morto para realizar o desbridamento autolítico e promover a cicatrização com ambiente úmido A troca poderá com isto ocorrer em menor tempo se comparado com opção 2 da lesão seca com tecido morto OPÇÃO 2 Curativo primário com SĀF-Gel Curativo secundário com DuoDerm Signal ou CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

22 22 LESÃO COM MÉDIO EXSUDATO PROFUNDO OPÇÃO 1 Curativo primário com SĀF- Gel Curativo secundário com DuoDerm Signal ou CGF Troca a cada 7 dias ou quando for necessário COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto A opção 1 é uma opção desejada para preencher espaço morto já mantendo umidade - a troca poderá ocorrer em menor tempo do que o esperado A opção 2 é uma opção desejada quando a lesão apresenta média quantidade de exsudato e com isto aplica-se primariamente um curativo altamente absorvente porém umedecido para já manter ambiente úmido esta troca poderá ser efetiva no tempo esperado OPÇÃO 2 Curativo primário com Kaltostat ou Aquacel (umedecer um pouco com solução fisiológica a 0,9%) Curativo secundário com DuoDerm Thin, Signal ou CGF PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

23 23 LESÃO COM MUITO EXSUDATO SUPERFICIAL COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto Aplicar Kaltostat placa apenas no leito da lesão* Aplicar Aquacel placacultrapassando a margem da lesão OPÇÃO 1 E umedecer na presença de estrutura seca** OPÇÃO 2 Curativo primário com Kaltostat ou Aquacel Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal, DuoDerm CGF ou CombiDERM Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Curativo primário com Kaltostat ou Aquacel Curativo secundário com gaze Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Poderá trocar apenas o curativo secundário (gaze) quando estiver sujo * Kaltostat sua aplicação requer uso apenas no leito da lesão, evitando risco de maceração ** Aquacel / Aquacel Ag sua aplicação deve ultrapassar a margem da lesão, pois há encolhimento devido sua expansão durante absorção do exsudato. Permite uma absorção vertical evitando maceração. Com sua absorção vertical que é uma vantagem, na presença de estruturas secas (como tendão, osso e tecido morto) deverá proceder o umedecimento sobre estas estruturas para que o Aquacel torna-se geleificado. PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

24 24 LESÃO COM MUITO EXSUDATO PROFUNDO COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto Aplicar Kaltostat fita preenchendo espaço morto. Aplicar Aquacel fita preenchendo espaço morto, deixando aproximadamente 2,5cm para fora OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 Curativo primário com Kaltostat ou Aquacel fita preenchendo espaço morto Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal, DuoDerm CGF ou CombiDERM Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Curativo primário com Kaltostat ou Aquacel fita preenchendo espaço morto Curativo secundário com gaze Troca a cada 7 dias ou quando for necessário (quando extravasar) Poderá trocar apenas o curativo secundário (gaze) quando estiver sujo * Kaltostat sua aplicação requer uso apenas no leito da lesão, evitando risco de maceração ** Aquacel / Aquacel Ag sua aplicação deve ultrapassar a margem da lesão, pois há encolhimento devido sua expansão durante absorção do exsudato. Permite uma absorção vertical evitando maceração. Com sua absorção vertical que é uma vantagem, na presença de estruturas secas (como tendão, osso e tecido morto) deverá proceder o umedecimento sobre estas estruturas para que o Aquacel torna-se geleificado. PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

25 25 LESÃO COM MUITO EXSUDATO SUPERFICIAL OU PROFUNDA COM ODOR FORTE COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto Aplicar CarboFlex preenchendo espaço morto e aplicar apenas no leito da lesão OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 Curativo primário com CarboFlex preenchendo espaço morto Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal, DuoDerm CGF ou CombiDERM Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Curativo primário com CarboFlex preenchendo espaço morto Curativo secundário com gaze Troca a cada 7 dias ou quando for necessário (quando extravasar) Poderá trocar apenas o curativo secundário (gaze) quando estiver sujo * CarboFlex promove absorção de grande quantidade de exsudato e tem sua absorção por toda a extensão do curativo, desta forma não deverá ultrapassar a margem da lesão para evitar maceração. Não há necessidade de umedecer sobre estruturas secas (osso, tendão e tecido morto). Irá absorver grande quantidade de exsudato mantendo o meio úmido com sua primeira camada composta de carboximetilcelulose sódica e alginato de cálcio e sódio. PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

26 26 LESÃO COM MUITO EXSUDATO SUPERFICIAL OU PROFUNDA COM INFECÇÃO OU COM RISCO DE INFECÇÃO COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto Aplicar Aquacel fita preenchendo espaço morto, deixando aproximadamente 2,5cm para fora Aplicar Aquacel placa ultrapassando a margem da lesão E umedecer na presença de estrutura seca OPÇÃO 1 OPÇÃO 2 Curativo primário com Aquacel Ag preenchendo espaço morto Curativo primário com Aquacel Ag preenchendo espaço morto Curativo secundário com DuoDerm Thin, DuoDerm Signal, DuoDerm CGF ou CombiDERM Curativo secundário com gaze Troca a cada 7 dias ou quando for necessário (quando extravasar) Troca a cada 7 dias ou quando for necessário Poderá trocar apenas o curativo secundário (gaze) quando estiver sujo OBS.: No tratamento de infecção requer terapia antimicrobiana sistêmica. PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

27 27 LESÃO COM MUITO EXSUDATO SUPERFICIAL OU PROFUNDA EM QUEIMADURAS COM TECIDO MORTO COM TECIDO DE GRANULAÇÃO IMPORTANTE: Realizar os passos já citados na presença de tecido morto Aplicar Aquacel placa ultrapassando a margem da lesão (5 cm) E umedecer na presença de estrutura seca OPÇÃO 1 Curativo primário com Aquacel Ag ultrapassando a margem da lesão Curativo secundário com gaze Entre o 3 e 4 dia, remover o curativo secundário para avaliar o Aquacel Ag. Caso esteja com aspecto de pergaminho, manter o curativo de Aquacel Ag e cobrir novamente com curativo secundário tipo gaze Caso haja encolhimento e ou o curativo de Aquacel já estiver saturado, cobrir com outro curativo de Aquacel Ag e em seguida com curativo secundário tipo gaze. Caso o curativo de Aquacel Ag não manter o contato íntimo, trocar todo o curativo promover a limpeza e aplicar novamente. Entre o 4 e o 14 o curativo trocar o curativo secundário sempre que necessário Trocar o curativo a cada 14 dias PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

28 28 ÚLCERA VENOSA COM EDEMA PRESENTE IMPORTANTE: OPÇÃO 1 Aplicar curativo primário conforme nível de exsudato Aplicar terapia com Bota de Unna FlexiDress Cobrir com atadura de crepon Trocar a atadura de crepon sempre que necessário OPÇÃO 3 Aplicar curativo primário conforme nível de exsudato Aplicar terapia elástica com SurePress Trocar curativo conforme indicação do produto aplicado Manter membro inferior elevado por 1 hora, ou até que remova todo o edema Na utilização da bota de Unna FlexiDress poderá ocorrer dor e edema neste caso mantenha repouso e caso não melhore retorne a unidade de saúde para ser removida e avaliado por um profissional de saúde OPÇÃO 2 Aplicar FlexiDress diretamente sobre o leito da lesão Aplicar curativo tipo gaze na altura da lesão sobre o FlexiDress Cobrir com atadura de crepon Trocar o curativo secundário (gaze e atadura) sempre que necessário Trocar a bota de Unna = FlexiDress a cada 7 dias ou quando necessário Vantagens da opção 3: Poderá retirar a SurePress para tomar banho desde que tenha optado por um curativo primário impermeável como segue abaixo: PARA UMA COMPLETA INFORMAÇÃO DE PRESCRIÇÃO E INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO, POR FAVOR CONSULTE OS FOLHETOS INTERNOS DOS NOSSOS PRODUTOS OU FAÇA CONTATO COM NOSSOS PROFISSIONAIS PELO TELEFONE:

29 29 Referências Blanes, L. Tratamento de feridas. Baptista-Silva JCC, editor. Cirurgia vascular: guia ilustrado. São Paulo: Disponível em: URL: Borges, E.L. et all. Feridas : como tratar. Belo Horizonte :Coopemed, Brandão, E.S., Santos, I. Enfermagem em dermatologia: cuidados técnico, dialógico e solidário. Rio de Janeiro: Cultura Médica, Bowker, John H. Pfeifer, Michael A. Levin and O Neal s O PÉ DIABÉTICO. 6 ed. Rio de Janeiro: DiLivros, 2002 p. 4. Candido, L.C. Nova abordagem no tratamento de feridas. São Paulo: Editora SENAC São Paulo, Dantas, S.R.P.E.& Jorge, S.A. Feridas e estomas. Campinas, SP: Edição do Autor, Dealey, Carol. Cuidando de Feridas Um guia para as enfermeiras. 2ª ed. Editora Atheneu, Fernandes AT (ed). Infecção Hospitalar e suas Interfaces na Área da Saúde. São Paulo, 2001p. Editora Atheneu, Gogia, P.P. Feridas - Tratamento e Cicatrização. Ed. Atheneu, 2003 Hess, Cathy Thomas, 1961 Tratamento de feridas e úlceras. Tradução [da 4.ed. original] de Maria Angélica Borges dos Santos; revisão técnica de Sônia Regina de Souza Rio de Janeiro: Reichmann & Affonso Ed., Jorge, S.A. & Dantas, S.R.E. Abordagem multiprofissional do tratamento de feridas. São Paulo: Editora Atheneu, Maffei, Francisco H. de A. et al. Doenças Vasculares Periféricas. 3 ed. Vol 2. Rio de Janeiro: Medsi, p.1857.

30 30 NOTA: O intuito deste manual é auxiliar a orientação do profissional da área de saúde assim como também dos pacientes, utilizando as novas tecnologias no tratamento de feridas. Nosso propósito não é estabelecer rotinas e condutas mas sim disponibilizar o conhecimento de novas tecnologias e materiais utilizados para este fim. Elaine Cristina Carvalho Costa Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec Pós- Graduada Enfermagem em Dermatologia - UNIFESP Eliana Mitsuko Ida Lage Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec Pós-graduada em Estomaterapia UNITAU/Taubaté Pós-graduada em Infecção Hospitalar UGF/RJ Pós-graduada Enfermagem Dermatológica UGF/RJ Fabiane Mendonça da Rosa Enfermeira Assessora Técnica e de Treinamento BMD/ConvaTec MBA Administração Hospitalar FA.RS Pós-Graduada em Urgências e Emergências Adulto e Pediátrico UFRGS 2009 ASSESSORIA