Dicas práticas para conjuntos de infusão

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1 Dicas práticas para conjuntos de infusão

2 Dicas práticas para conjuntos de infusão Inserção da cânula Para inserir a cânula no organismo, é necessário fazer uma prega na pele para que ela fique tensionada. No entanto, se você tem a pele mais flácida, pode ser melhor esticá-la. Com a pele tensionada, insira a cânula em um movimento contínuo e suave. Lembre-se de nunca usar uma embalagem que já esteja aberta; a esterilidade do material pode estar comprometida. Recomendações» Você deve inserir o conjunto de infusão (cateter e cânula) na pele antes de aplicar uma dose de bolus, monitorando os valores da glicemia por três horas após a inserção, para verificar se a insulina está mesmo sendo absorvida pelo organismo.» Evite trocar o conjunto de infusão antes de dormir.» Após a aplicação da cânula, você precisará preencher o espaço dentro da parte plástica de conexão (administrar 1,0 UI para Accu-Chek FlexLink e 0,7 UI para Accu-Chek TenderLink).

3 » A cada troca de cânula você deve fazer um rodízio do local de inserção evitando aqueles locais que foram usados há pouco tempo. Para os iniciantes, pode ser útil deixar a cânula antiga no local até completar a inserção da nova, assim fica mais fácil manter uma distância adequada do lugar usado antes Remoção da cânula Em alguns casos, a remoção da cânula pode ser mais simples durante o banho ou com o uso de óleos ou solventes. Comece descolando os quatro cantos do adesivo em direção ao centro, sempre mantendo a pele tensionada enquanto retira a cânula. Recomendações» Se houver sangramento ao retirar a cânula, pressione firmemente o local com gaze ou algodão.» Se estiver no banho, utilize uma toalha limpa.» Após a remoção do adesivo, verifique se há dobras ou sangue na cânula.» Observe cuidadosamente o local de inserção anterior por dois ou três dias após a remoção da cânula para identificar eventuais problemas.» Use os conjuntos de infusão de forma segura e higiênica.» Nunca reutilize o mesmo conjunto de infusão ou faça a inserção em um lugar recentemente utilizado.

4 Cuide da pele Depois de remover o conjunto de infusão, pequenos cuidados ajudam a melhorar o local utilizado:» Se sua pele for seca, aplique um creme hidratante depois de tirar a cânula;» No caso de haver alguma infecção, passar uma pomada antibiótica no local pode ajudar, mas pergunte primeiro a seu médico que medicamento usar;» Algumas pessoas, mesmo cuidando da pele corretamente, acabam desenvolvendo pequenas cicatrizes nos locais em que aplicam a cânula. Nesse caso, é melhor evitar que as áreas com cicatrizes sejam usadas novamente, porque a absorção da insulina pode diminuir;» Também podem surgir pequenas manchas na pele, que, ao contato, parecem pequenas bolinhas. Isso costuma acontecer quando a cânula permanece no local por mais tempo do que deveria. As manchas são uma reação do organismo a um objeto estranho e desaparecerão com o passar do tempo. Entretanto é melhor evitar utilizar essa área do corpo até que a mancha desapareça por completo;» Se você desenvolver uma lipo-hipertrofia, isto é, um aumento do tecido adiposo embaixo da pele, também deve evitar usar o local para infusão até o problema sumir. Preenchimento do conjunto de infusão Você deve ficar atento na hora de preencher o cateter com a insulina, e isso deve ser feito antes de o conjunto de infusão ser conectado ao corpo. O problema é que bolhas de ar podem ser formadas, atrapalhando a administração correta de insulina. Volumes de preenchimento Cateter (com insulina UI100) Cânula (com insulina UI100) 30 cm 6,0 UI 60 cm 11,0 UI 110 cm 18,0 UI Accu-Chek Flexlink Accu-Chek Tenderlink 1,0 UI 0,7 UI

5 Quando devo desconectar? Existem algumas situações em que o Sistema de Infusão Contínua de Insulina (SICI) deve ser desconectado. São elas:» Prática de esportes (de contato);» Banho;» Natação;» Atividade sexual;» Realização de exames médicos, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética;» Sauna, banheira ou solário. Desconecte com segurança» Se você quiser desconectar o conjunto por pouco tempo, é melhor deixar o SICI ligado para reduzir o risco de oclusão e para não esquecer de religá-lo. Isso porque, durante curtos períodos, apenas uma pequena quantidade de insulina será perdida.» Ao desconectar o conjunto, utilize a capa protetora da cânula (fornecida na embalagem do conjunto de infusão). Não esqueça de guardar as capas em lugares limpos quando não forem usadas.» Para prevenir que haja um refluxo de insulina, preencha o cateter com 1 UI ou 2 UI de insulina quando estiver desconectado. Assim pode confirmar visualmente que o cateter está completamente preenchido e sem bolhas.» Ao reconectar o conjunto, faça um movimento firme até ouvir um clique. Além disso, puxe cuidadosamente o cateter para certificarse de que a conexão está segura.» Se a interrupção do SICI durou menos de uma hora, normalmente não é necessário fazer ajustes de compensação basal. No caso de a interrupção ser de uma hora, administre um bolus antes da desconexão para substituir a basal que será perdida. Já no caso de a interrupção durar mais de uma hora, reconecte-o a cada uma hora para administrar um bolus de substituição da insulina basal.

6 Existem situações em que a substituição da basal pode ser desnecessária, como a prática de uma atividade física de alto nível durante a desconexão, por exemplo. Portanto é importante verificar a glicemia antes de desconectar o cateter e a cada hora em que estiver desconectado. Situações especiais Transpiração ou umidade Para inserir a cânula, a pele deve estar limpa e seca. Portanto, no caso de transpiração ou umidade, você pode usar a técnica do sanduíche : limpar a pele, deixar secar e aplicar um adesivo estéril transparente no lugar em que a cânula será inserida e inserir a cânula através do adesivo estéril transparente cobrindo com outro pedaço de adesivo. Também é possível fazer um corte no centro da cobertura estéril para permitir que a desconexão seja fácil. Esse mesmo procedimento pode ser usado por atletas, crianças e pessoas muito ativas. É fundamental colocar o SICI em uma área que não será afetada pela atividade física. Se for necessário, utilize uma fita adesiva para enrolar e fixar o cateter próximo ao lugar de inserção. Assim, se o cateter for puxado por acidente, a fita adesiva impedirá que o conjunto saia do lugar. Infecções Os sinais precoces de uma infecção são: elevação inesperada da glicemia, vermelhidão, calor, inchaço local, dor, desconforto ou prurido. Se o problema for a glicemia elevada sem explicação, é preciso avaliar visualmente o conjunto de infusão. Se a cânula estiver deslocada ou mostrar sinais de infecção, troque-a imediatamente, mudando também o local da aplicação. Não deixe de procurar seu médico.

7 Para prevenir as infecções, respeite as recomendações de higiene:» Lave as mãos e desinfete o local de inserção, de acordo com as orientações médicas;» Mantenha todas as partes do conjunto de infusão limpas;» Evite tocar nas partes que entram em contato com a insulina;» Troque o conjunto de infusão nos prazos recomendados (cânula, a cada dois a três dias; cateter, a cada seis dias);» Jamais reutilize partes do conjunto;» Se estiver com dúvidas em relação ao material, troque o conjunto. Medo de agulhas Se você tem medo de agulhas, utilize o dispositivo de inserção Accu-Chek LinkAssist; ele pode ser utilizado apenas com o conjunto de infusão Accu-Chek FlexLink. Anestesie o local de inserção com um anestésico tópico (pode levar até 30 minutos com alguns produtos) ou com gelo. Não se esqueça de que, em um caso de urgência, você deverá saber introduzir o conjunto de infusão sem utilizar um dispositivo de inserção automática ou um anestésico tópico. Bibliografia: Insulin pump therapy: Best practices in choosing and using infusion devices - AADE Roche Diagnóstica Brasil brasil.accuchekresponde@roche.com Cód. P ACCU-CHEK, ACCU-CHEK PERFORMA COMBO, ACCU-CHEK SPIRIT COMBO, ACCU-CHEK COMBO, ACCU-CHEK FLEXLINK, ACCU-CHEK LINKASSIST e ACCU-CHEK TENDERLINK são marcas registradas Roche. Bluetooth é marca registrada de Bluetooth SIC, Inc 2012 Roche Diagnóstica. Reg. ANVISA , , , e Dicas práticas para conjuntos de infusão é uma publicação da Phoenix Comunicação Integrada patrocinada por Roche. O conteúdo é de responsabilidade do autor e não expressa necessariamente a opinião do laboratório. Jornalista Responsável: Mariana Santos (MTb: SP). Tiragem: exemplares. Endereço: Rua Gomes Freire, 439 cj. 6 CEP São Paulo SP. Tel.: (11) Fax: (11) Home page: phoenix@editoraphoenix.com.br. Todos os direitos reservados. Este material não pode ser publicado, transmitido, divulgado, reescrito ou redistribuído sem prévia autorização da editora. Material destinado exclusivamente a usuários de SICI phx hm 14/06/13

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