Equilíbrio é a capacidade de manter o corpo estável em movimento ou em repouso. Quando estamos em pé nosso estrutura é a de um pendulo invertido

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2 Quando estamos em pé nosso estrutura é a de um pendulo invertido Equilíbrio é a capacidade de manter o corpo estável em movimento ou em repouso Equilíbrio Dinâmico Capacidade de manter o corpo em equilíbrio quando em movimento. Cabeça Tronco e Membros Pés

3 Sistema de controle postural Suporte do corpo contra a força da gravidade, que se dá por meio da musculatura apropriada Estabilização das partes corporais quando em movimento Equilíbrio do corpo, realizado correta projeção vertical do centro de gravidade sobre a base de suporte. Sistemas que captam estas informações: Somatossensorial Visual Vestibular Informa o SNC sobre a posição e movimentação do corpo em relação a base de suporte Identifica e determina objetos no espaço, determina seu movimento, dá informações sobre onde o corpo esta no espaço; Coordenação das respostas motoras, auxilio na estabilidade quando em pé, sensível a movimentação da cabeça e alterações de movimento.

4 Os pés, com o envelhecimento, alargam-se e perdem o coxim plantar. Alteram a sensibilidade tátil da planta do pé Alteram a percepção do posicionamento do pé

5 Os pés sofrem diversas alterações com o envelhecimento que passam despercebidas pelo idoso e pelos profissionais de saúde. Hálux Valgo, Calos, Deformidade nos dedos, Deformidade nas unhas...etc..etc.. uso funcional dos sapatos; na qualidade da propriocepção em relação ao solo; Qualidade da marcha Aumentar a predisposição para quedas

6 ROCCO (2000) questionou idosos sobre a presença de deformidades nos pés e maioria negou, após serem avaliados 70,6% apresentavam alguma deformidade, destas 80% se relacionava as deformidades de dedos e unhas, alteração da propriocepção e calosidades.

7 MENZ e LORD (2001)- 87% da população idosa avaliada apresentou pelo menos 01 deformidade nos pés e esta se associou positivamente ao baixo desempenho nos testes de equilíbrio. Estudos demonstram que idosos com história de múltiplas quedas apresentam maior incidência de alterações nós quando comparados à aqueles que tiveram uma ou nenhuma queda.

8 Lesões Hiperqueratosicas (muito comum em deformidades definitivas e nas alterações ósseas decorrentes de artropatias) Modificações nas unhas (bastante freqüente em pessoas com comprometimento vascular e suscetibilidade aumentada ao fungo) Hipertrofia da lâmina ungueal (platoniquia); Unha curvada ou deformada (onicogrifose); Infecção da unha por fungos. Calos Hálux Valgo

9 Contraturas modificações na maneira de andar desenvolvimento de lesões ou úlceras) Fadiga, Parestesia Cãibra Edema Infecções Dor Queda

10 Histórico de alterações Mobilidade Sapatos e meias Edema Temperatura da pele Formato dos pés Unhas dos dedos dos pés Formação de calosidade Fraqueza muscular Avaliação vascular do pé Claudicação primeira pista Sensação de Pressão - monofilamento Pergunte com ele percebe os próprios pés!

11 Nem sempre as quedas são provocadas por obstáculos encontrados em casa ou na rua. Em 60% dos casos, a armadilha está no pé do próprio idoso,

12 Solicite que o paciente se levante e faça um traçado do contorno de seu pé. Recorte o traçado e compare-o com a sola do sapato. O traçado deve caber dentro dos limites da sola do sapato. Assim, o paciente consegue perceber que isso não ocorre se o sapato estiver apertado. Ele poderá então levar o traçado consigo quando for comprar sapatos. Sugira que compre sapatos no meio do dia, quando os pés estiverem levemente edemaciados. Os sapatos devem ter aproximadamente de 1 a 1 ½ cm de espaço para os dedos. A área dos sapatos onde os dedos se acomodam deve ser arredondada ou quadrada e nunca afinada. A base do calcanhar tem que ser larga, para poder conferir mais estabilidade. De preferência a sola deve ser antiderrapante. Sapatos feitos de couro ou lona permitem melhor circulação de ar e têm melhor resultado. Fechos com cadarços ou velcro são os mais recomendados, pois podem ser ajustados de acordo com o edema dos pés.

13 Lavar os pés todos os dias com sabonete neutro. Secar bem, principalmente entre dedos. Usar creme hidratante menos entre dedos. Cortar e lixar as unhas corretamente linha reta. Evitar uso constante de esmaltes. Deve-se, expor os pés ao sol pela manhã, por poucos minutos, para prevenir fungos. Usar meias de algodão de preferência sem costura. Usar calçados confortáveis, principalmente para caminhadas. Manter os calçados sempre limpos e secos. Examine seus sapatos sempre antes de calçá-los. A presença de objetos estranhos pode ferir seus pés. Olhar para seu próprio pé, um espelho pode ser útil. Ou peça ajuda de alguém...

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