INTENSIVISTA PEDIÁTRICO

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1 SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE CONCURSO PÚBLICO PARA PROVIMENTO DE CARGOS DA SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE PROVA OBJETIVA INTENSIVISTA PEDIÁTRICO Só abra este caderno quando o fiscal autorizar. Leia atentamente as instruções abaixo. 1. Este caderno de provas é composto de 40 questões. Confira-o todo e solicite sua substituição, caso apresente falha de impressão ou esteja incompleto. 2. Leia cuidadosamente cada questão da prova, antes de respondê-la. 3. Preencha, no cartão-resposta, com caneta esferográfica preta, o alvéolo correspondente à alternativa escolhida para cada questão. 4. Sua resposta não será considerada se: - houver marcação de duas ou mais alternativas; - o alvéolo correspondente à sua resposta não estiver completamente preenchido; - forem ultrapassados os limites do alvéolo a ser preenchido. 5. Durante as provas, o(a) candidato(a) não deverá levantar-se sem autorização prévia ou comunicar-se com outros(as) candidatos(as). OBSERVAÇÕES: - Os fiscais não estão autorizados a fornecer informações acerca desta prova. - Se desejar, poderá utilizar a folha intermediária de respostas, no final deste caderno, para registrar as alternativas escolhidas. Destacar Identificação do candidato

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3 2 CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS Questão 1 Lactente com um ano e cinco meses, com história progressa de diarréia mucosanguinolenta há dez dias, tem diminuição do volume urinário e palidez. Nos exames laboratoriais, apresenta anemia, icterícia leve, plaquetopenia e aumento de uréia e creatinina. Indique o provável diagnóstico: a) Diarréia acompanhada de sepse. b) Síndrome hepato-renal. c) Síndrome hemolítico-urêmica. d) Aplasia medular pós-infecciosa. Questão 2 Vários fatores são responsáveis por alterações da pressão venosa central (PVC) no paciente pediátrico. Indique qual desses fatores NÃO provoca maiores alterações na PVC: a) Complacência ventricular. b) Resistência vascular pulmonar. c) Resistência vascular sistêmica. d) Aumento de pressão intratorácica por utilização de PEEP. Questão 3 Em relação à ventilação pulmonar mecânica de um paciente, após a ressuscitação cardiopulmonar, NÃO é recomendado o uso de a) ventilação normal para o paciente que está comatoso devido a um traumatismo craniencefálico. b) hiperventilação para pacientes que exibem sinais de herniação cerebral. c) hiperventilação para pacientes com hipertensão pulmonar previamente conhecida ou suspeita. d) hiperventilação para o paciente que está comatoso após um acidente de quase afogamento. Questão 4 Assinale a alternativa CORRETA: a) Isoproterenol é um agonista betaadrenérgico puro, cujas ações incluem: aumento do inotropismo, taquicardia, aumento da velocidade de condução atrioventricular e vasoconstricção periférica. b) Epinefrina é uma catecolamina endógena com potentes propriedades estimuladoras dos receptores adrenérgicos. Na reanimação cardiopulmonar, a sua ação farmacológica mais importante é a estimulação dos receptores betaadrenérgicos localizados no coração. c) A dopamina produz tanto estimulação cardíaca direta através dos beta-receptores quanto indireta através da liberação dos depósitos de noradrenalina na inervação simpática cardíaca. O seu efeito inotrópico poderá estar diminuído no período pós-parada cardíaca imediato, por depleção dos depósitos de noradrenalina. d) A ação da dobutamina depende diretamente das reservas adequadas de noradrenalina. Espaço para rascunho

4 Questão 5 3 Identifique, entre as opções abaixo, uma contra-indicação absoluta para ventilação mecânica não-invasiva (VMNI) na falência respiratória aguda em pediatria: a) Atelectasias. b) Queimadura de face e sedação profunda. c) Doenças neuromusculares ou deformidades torácicas. d) Disfunção diafragmática. Questão 6 Em relação aos distúrbios eletrolíticos, é INCORRETO afirmar que a) a maior preocupação, em casos de paciente com hiperpotassemia ou hipopotassemia, é com a arritmia cardíaca. b) na hipernatremia severa pode ocorrer disfunção do SNC com coma e hemorragia subarancnóidea ou intracerebral. c) a causa mais prevalente de hipopotassemia é a perda renal de potássio, geralmente desencadeada pelo uso de diuréticos e vômitos. d) a hipernatremia é mais freqüente devido à retenção de sódio exógeno. Questão 7 Menino de 11 anos de idade, internado na enfermaria há um dia, com queixa de febre alta, acompanhada de calafrios, mialgias, artralgias e cefaléia intensa, náuseas e vômito. No segundo dia, foi transferido para a UTI pediátrica pela piora do estado geral, com má perfusão nas extremidades e aparecimento de erupções maculopapulares generalizadas. Indique, entre os exames laboratoriais abaixo, o que é incompatível com a suspeita de dengue hemorrágica: a) redução de fibrinogênio. b) aumento sérico do complemento C3. c) plaquetopenia. d) redução do fator de Hageman. Questão 8 RN em atendimento na emergência. A gestação, de acordo com a data da última menstruação informada, está a termo. Mãe não fez consultas pré-natais; IV gesta/ II para. O RN nasce hipotônico, com cianose generalizada, apresentando intensa dificuldade respiratória, com evidente aumento do diâmetro ântero-posterior do tórax e com acentuada escavação abdominal. Com base nessas informações, indique qual conduta, entre as abaixo relacionadas, deve ser imediatamente tomada: a) aquecimento do RN, teste da glicemia com fita e oxigênio por máscara. b) intubação traqueal e ventilação com pressão positiva e oxigênio a 100%. c) aspiração das vias aéreas e oxigênio por máscara até o RN ficar rosado. d) punção de ambos hemitórax com agulha para esvaziamento de pneumotórax. Questão 9 Na análise de um exame gasométrico, marque a alternativa INCORRETA: a) O aumento de PCO 2 reduz o pk do sistema tampão bicarbonato. b) Ph, PO 2 e PCO 2 são variáveis de análise direta. c) A contaminação com bolhas de ar pode reduzir a PCO 2. d) O ph depende da correlação bicarbonato ácido carbônico.

5 Questão 10 4 Uma menina de quatro anos de idade é internada na UTI com história de letargia e febre há 24 horas. Há poucas horas começou a vomitar e piorou da letargia. Tem história de otite média crônica. Enquanto aguarda exame, apresenta crise convulsiva focal do braço e da perna direita que dura um a dois minutos. No exame físico, ela se apresenta com diminuição do nível de consciência, temperatura de 39,4 C, FC de 120, FR de 30 e PA de 97/63. Tem olhar desviado para a esquerda e suas pupilas são isocóricas e lentamente reativas. Ela tem aumento de tônus e reflexos nos membros superior e inferior direitos. Após acesso venoso e administração de medicação anticonvulsivante, a próxima medida mais apropriada é a) realizar uma punção lombar. b) obter um eletroencefalograma. c) administrar ceftriaxona e aciclovir por via EV. d) administrar soro fisiológico 20 ml/kg. Questão 11 Em relação à picada por animais peçonhentos, é CORRETO afirmar: a) Os botrópios são as causas mais freqüentes das picadas por serpentes. b) A picada de loxoceles pode levar a mal convulsivo. c) Soro antiescorpiônico deve ser administrado por via subcutânea. d) No acidente ofídico deve-se utilizar corticóide. Questão 12 São fatores que influenciam (aumentando ou diminuindo) a resistência vascular pulmonar (RVP) e a função ventricular direita após cirurgia cardíaca em pediatria: a) Aumentando a RVP: estimulação simpática (dor), diminuição do hematócrito, pressão de via aérea baixa. b) Aumentando a RVP: hipóxia alveolar, utilização de anestésicos inalatórios, utilização de pressão expiratória final positiva. c) Diminuindo a RVP: utilização de bicarbonato de sódio, utilização de milrinona, hematócrito baixo. d) Diminuindo a RVP: hipoventilação alveolar, utilização de fentanil, utilização de dopamina. Questão 13 Menino de 12 anos admitido no CTIP, após resgate de incêndio. Ao exame, foi pouco responsivo, com face chamuscada, lábios hiperemiados e edemaciados. Lesões de queimadura de segundo e terceiro graus em tronco, face e membros. No manejo inicial desse paciente, indique a medida terapêutica, entre as abaixo relacionadas, que NÃO deve ser considerada, por não estar associada a nenhum potencial benéfico clínico para o caso em questão: a) Intubação endotraqueal. b) Traqueostomia. c) Colocação de colar cervical. d) Administração de corticoesteróide IV. Espaço para rascunho

6 Questão 14 5 Menino de oito anos, intubado na sala de emergência por crise de asma, não respondeu a uma terapêutica optimizada com beta-2-agonista intravenoso e corticoesteróides. Ao iniciar o suporte ventilatório desse paciente, deve-se obrigatoriamente considerar: a) Picos de pressão inspiratória (PIP) mais elevados devem ser requeridos para adequar a ventilação e a oxigenação. b) Pressões expiratórias finais (PEEP) mais elevadas devem ser requeridas para prevenir colapsos e atelectasias c) Freqüências respiratórias (FR) mais elevadas devem ser requeridas para prevenir retenção de paco 2 e PEEP inadvertente. d) Considerações só podem ser estabelecidas num paralelo com a gasometria arterial, que determinará os ajustes necessários para manter paco 2 entre cm H 2 O. Questão 15 Pré-escolar de quatro anos apresenta quadro de febre (até 39 C) com três dias de evolução. Ao exame, apresentou estridor inspiratório, salivação e dor para deglutir. Ao exame taquipnéia leve, tiragem supra-esternal, Sat. O2: 95% (ar ambiente). RX lateral da região cervical exibe alargamento do espaço pré-vertebral. Indique a melhor conduta a ser adotada: a) Nebulizações com agente vasoconstrictor (alfa-adrenérgico). b) Intubação endotraqueal imediata para garantia de uma via aérea segura. c) Antibioticoterapia IV imediata. d) Corticoesteróide IV. Questão 16 Em comparação à laringotraqueobronquite viral, os pacientes com epiglotite podem ter seu estridor caracterizado, mais freqüentemente, como sendo a) estridor inspiratório. b) estridor expiratório. c) estridor inspiratório e expiratório. d) estridor pode variar, não se caracterizando numa boa ferramenta de diferenciação entre as duas doenças. Questão 17 Na criança politraumatizada, o aparecimento de arritmia cardíaca geralmente deve-se a: a) Estresse. b) Hipoxemia. c) Contusão miocárdica. d) Edema cerebral. Questão 18 Em relação à bronquite viral aguda, é CORRETO afirmar: a) Hipoxemia é a principal conseqüência das alterações na relação ventilação/perfusão ocasionadas pela doença. b) O uso de droga beta 2 agonista modifica a evolução clínica e seu uso deve ser mantido mesmo que não seja evidenciada resposta num primeiro momento c) Freqüências respiratórias mais elevadas objetivam diminuir o Auto-PEEP d) A indicação do uso de corticóide nesta patologia baseia-se no efeito de sensibilização dos receptores beta agonistas

7 Questão 19 6 Em relação ao uso de drogas em pacientes com insuficiência renal aguda, marque a alternativa CORRETA: a) A teicoplamina apresenta toxicidade superior à da vancomicina. b) A toxicidade dos aminoglicosídeos independe da coexistência de lesão renal prévia. c) A lesão tubular secundária, a nefrotoxicidade causada pela anfotericina, leva à retenção de potássio. d) A vancomicina não é eliminada por diálise peritoneal. Questão 20 Em relação à CIVD, é CORRETO afirmar: a) É um distúrbio primário da coagulação. b) Antitrombina III e Proteína C são anticoagulantes e estão diminuídos na CIVD. c) Tem baixa mortalidade e terapêutica bem padronizada. d) Uso de concentrado de Antitrombina III tem resultado similar ao uso de heparina no prognóstico da CIVD. Espaço para rascunho

8 7 LÍNGUA PORTUGUESA Texto para as questões de 21 a 30. NOTÍCIA DE JORNAL Leio no jornal a notícia de que um homem morreu de fome. Um homem de cor branca, 30 anos presumíveis, pobremente vestido, morreu de fome, sem socorros, em pleno centro da cidade, permanecendo deitado na calçada durante setenta e duas horas, para finalmente morrer de fome. Morreu de fome. Depois de insistentes pedidos dos comerciantes, uma ambulância do Pronto- Socorro e uma radiopatrulha foram ao local, mas regressaram sem prestar auxílio ao homem, que acabou morrendo de fome. Um homem que morreu de fome. O comissário de plantão (um homem) afirmou que o caso (morrer de fome) era da alçada da Delegacia da Mendicância, especialista em homens que morrem de fome. O corpo do homem que morreu de fome foi recolhido ao Instituto Médico Legal sem ser identificado. Nada se sabe dele, senão que morreu de fome. Um homem morre de fome em plena rua, entre centenas de passantes. Um homem caído na rua. Um bêbado. Um vagabundo. Um mendigo, um anormal, um tarado, um pária, um marginal, um proscrito, um bicho, uma coisa não é um homem. E os outros homens cumprem seu destino de passantes, que é o de passar. Durante setenta e duas horas todos passam, ao lado do homem que morre de fome, com um olhar de nojo, desdém, inquietação e até mesmo piedade, ou sem olhar nenhum. Passam, e o homem continua morrendo de fome, sozinho, isolado, perdido entre os homens, sem socorro e sem perdão. Não é da alçada do comissário, nem do hospital, nem da radiopatrulha, por que haveria de ser da minha alçada? Que é que eu tenho com isso? Deixa o homem morrer de fome. E o homem morre de fome. De trinta anos presumíveis. Pobremente vestido. Morreu de fome, diz o jornal. Louve-se a insistência dos comerciantes, que jamais morrerão de fome, pedindo providências às autoridades. As autoridades nada mais puderam fazer senão remover o corpo do homem. Deviam deixar que apodrecesse, para escarmento dos outros homens. Nada mais puderam fazer senão esperar que morresse de fome. E ontem, depois de setenta e duas horas de inanição, tombado em plena rua, no centro mais movimentado da Cidade do Rio de Janeiro, Estado do Guanabara, um homem morreu de fome. Morreu de fome. Questão 21 Considere as proposições a seguir: SABINO, Fernando. As melhores crônicas. Rio de Janeiro: Record, p I. Pela estrutura do texto, é possível afirmar que, nos quatro primeiros parágrafos, o autor apresenta o fato noticiado no jornal; no 5º, 6º e 7º parágrafo, há um comentário do autor sobre esse fato e, na conclusão, 8º e 9º parágrafo, tal fato é reapresentado e confirmado. II. O uso da repetição, embora desaconselhável em alguns casos de redação, produz, nessa crônica, um efeito estilístico, pois enfatiza a revolta do autor perante o fato narrado. III. O aposto especialista em homens que morrem de fome, que explica a Delegacia da Mendicância, constitui uma ironia. IV. O autor julga a insistência dos comerciantes em pedir providências às autoridades digna de louvor. Assinale a alternativa CORRETA: a) Apenas as alternativas I e III são verdadeiras. b) Apenas as alternativas II e IV são verdadeiras. c) As alternativas I, II e III são verdadeiras. d) As alternativas I, II e IV são verdadeiras.

9 Questão 22 8 Na passagem O comissário de plantão (um homem) afirmou que o caso (morrer de fome) era da alçada da Delegacia de Mendicância, especialista em homens que morrem de fome, o objetivo das explicações um homem e morrer de fome, que aparecem entre parênteses é, respectivamente, a) identificar o comissário de plantão como um homem, não como uma mulher, e lembrar ao leitor o assunto da notícia veiculada no jornal. b) mostrar que um homem não se sentiu responsável pela vida de seu semelhante e denunciar o fato de que morrer de fome não era mais que um caso para as autoridades. c) ressaltar que, embora fosse homem, o comissário de plantão foi omisso e reiterar a gravidade do caso ocorrido na rua. d) evidenciar o fato de o comissário de plantão ser da mesma espécie que aquele homem que morreu de fome e ironizar a falta de solidariedade do comissário de plantão. Questão 23 A idéia central do texto é a) a solidão que a cidade grande, representada pelo Rio de Janeiro, causa no homem. b) a ausência de solidariedade entre as pessoas. c) a pobreza e a fome, problemas sociais agravados numa metrópole. d) a indiferença de autoridades, de comerciantes e de outros homens em relação a um homem que morre de fome. Questão 24 Dada a seguinte passagem Louve-se a insistência dos comerciantes, que jamais morrerão de fome, pedindo providências às autoridades. As autoridades nada mais puderam fazer senão remover o corpo do homem. Deviam deixar que apodrecesse, para escarmento dos outros homens. Nada mais puderam fazer senão esperar que morresse de fome. Assinale a alternativa INCORRETA: a) A palavra senão, presente duas vezes no trecho, expressa idéia de exclusão. b) O vocábulo escarmento pode ser substituído, sem prejuízo do sentido original que apresenta no texto, por regozijo. c) Na passagem Louve-se a insistência dos comerciantes que jamais morrerão de fome, pedindo providências às autoridades, a oração que jamais morrerão de fome é responsável por criar uma antítese entre a vida dos comerciantes e a vida do homem que morre de fome. d) No trecho Deviam deixar que apodrecesse, para escarmento dos outros homens, o autor emite um juízo de valor, em linguagem emotiva, diante do fato narrado. Espaço para rascunho

10 Questão 25 9 Observe cada par de orações nos itens abaixo. I. Um homem morre em pleno centro da cidade. Ninguém faz nada. II. Um homem morreu de fome. Estava pobremente vestido. III. O caso é da alçada do comissário? É da alçada da radiopatrulha? IV. Os comerciantes jamais morrerão de fome. Não falta alimento para eles. Se esses pares de orações fossem unidos em um só período, o conectivo adequado para estabelecer uma relação de coerência entre elas deveria ser, respectivamente, a) mas e ou uma vez que b) mas e e contudo c) e pois ou pois d) e mas e logo Questão 26 A respeito do uso de pleno/plena nas passagens morreu de fome, sem socorros, em pleno centro da cidade e morreu de fome em plena rua só NÃO se pode afirmar que a) reforça o absurdo de alguém morrer de fome no centro da cidade, numa rua cheia de passantes. b) enfatiza a revolta do autor em relação ao fato de muitas pessoas testemunharem a morte de um homem e não fazerem nada. c) teria sentido diferente se estivesse posposto a centro da cidade e rua, respectivamente. d) dá mais ênfase ao fato de um homem morrer de fome. Questão 27 Em relação ao gênero de texto, é INCORRETO afirmar que o autor vale-se de uma notícia para a) filtrá-la de acordo com seu ponto de vista. b) produzir uma crônica literária com caráter de denúncia social. c) descrever os fatos acontecidos, enriquecendo-os com detalhes. d) recriar o conteúdo noticiado, atribuindo-lhe uma função estética. Questão 28 No quarto parágrafo, no trecho E os outros homens cumprem seu destino de passantes, que é o de passar. Durante setenta e duas horas todos passam, ao lado do homem que morre de fome, as palavras que se referem aos outros homens são: a) seu, passantes, todos. b) seu, passantes, o. c) destino, passantes, todos. d) destino, que, o, todos. Espaço para rascunho

11 Questão O trecho grifado no excerto: O comissário de plantão (um homem) afirmou que o caso (morrer de fome) era da alçada da Delegacia da Mendicância, especialista em homens que morrem de fome pode, hipoteticamente, ser reescrito com vírgula: especialista em homens, que morrem de fome. A propósito do sentido da frase nas duas situações sem a vírgula e separada pela vírgula é INCORRETO afirmar que a) sem a vírgula a frase expressa um atributo essencial de todos os seres humanos. b) separada pela vírgula, a frase teria valor de aposto, levando ao pressuposto de que todos os homens, inexoravelmente, morrem de fome. c) a presença da vírgula se justificaria pelo efeito enfático que produz na expressão que morrem de fome. d) sem a vírgula, a frase tem valor restritivo: apenas os homens que morrem de fome são responsabilidade da Delegacia da mendicância. Questão 30 No quarto parágrafo: Não é da alçada do comissário, nem do hospital, nem da radiopatrulha, por que haveria de ser da minha alçada? Que é que eu tenho com isso? Deixa o homem morrer de fome, o personagem narrador a) mostra explicitamente que se opõe aos discursos daqueles que se omitiram, alegando que o socorro, ao homem que morreu de fome, na rua, era da alçada das instituições públicas. b) funde a sua voz às possíveis vozes dos omissos, a fim de ironizar as possíveis justificativas para sua omissão. c) utiliza-se do discurso indireto para acusar todos aqueles que, pela omissão, permitiram que um homem morresse de fome em pleno centro do Rio de Janeiro. d) isenta-se da culpa, dizendo que não faz parte dos passantes que delegaram às autoridades públicas a obrigação de evitar que um homem, depois de setenta e duas horas de inanição, morresse sem atendimento. Espaço para rascunho

12 11 SAÚDE PÚBLICA Questão 31 Em 1988, a Constituição Brasileira consagrou os princípios da Reforma Sanitária. Entre eles, o da participação da comunidade no Sistema Único de Saúde (SUS), incorporando novos atores sociais no cenário da saúde, que é fruto da descentralização e do controle social. Em relação ao enunciado, considere os itens a seguir: I. O colegiado do Sistema Único de Saúde (SUS), em âmbito federal, é composto por: Conselho Nacional de Saúde, Conselho Estadual de Saúde e Conselho Municipal de Saúde. II. O colegiado, em âmbito estadual, é composto por: Comissão de Intergestores Bipartite, Secretaria Estadual de Saúde (SES), Conselho de Secretários de Saúde (COSEMS) e Conselho Estadual de Saúde (CES). III. O colegiado do SUS, em âmbito federal, é composto por: Conselho Estadual de Saúde (CES), Ministério da Saúde e Conselho Nacional de Saúde. IV. O colegiado do SUS, em âmbito estadual, é composto por: Ministério da Saúde, Conselho Nacional de Saúde, Comissão de Intergestores Tripartite, Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) e Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS). V. O colegiado, em âmbito estadual, é composto por: Comissão de Intergestores Tripartite, Conselho Municipal de Saúde (CMS) e Secretaria Estadual de Saúde (SES). VI. O colegiado do SUS, em âmbito Federal, é composto por: Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS), Conselho Nacional dos Secretários Municipais de Saúde (CONASEMS), Comissão de Intergestores Bipartite, Secretaria Estadual de Saúde (SES) e Conselho de Secretários Municipais de Saúde (COSEMS). Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas os itens I, III e VI são verdadeiros. b) Apenas os itens I, II e IV são falsos. c) Apenas os itens II, III e V são verdadeiros. d) Apenas os itens IV, V e VI são falsos. Questão 32 A Coordenação de Saúde da Comunidade foi transformada no Departamento de Atenção Básica (DAB), que tem como objetivo principal a organização da atenção básica no país, com a expansão e consolidação do programa saúde da família (PSF): Em relação ao PSF, é CORRETO afirmar: I. Família é o espaço nuclear da agregação das pessoas, inseridas em um contexto social, devendo ser objeto prioritário e de focalização da atenção à saúde. II. É estratégia prioritária para a organização dos serviços de atenção básica nos sistemas municipais de saúde. III. A visita domiciliar reúne um conjunto de ações de saúde voltadas para aspectos educativos, sociais e espirituais, devendo ser planejada de acordo com as necessidades da coletividade. IV. É o modelo assistencial da medicalização e da hospitalização adotado para fortalecer a asssistência à família. Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas os itens I e IV são falsos. b) Apenas os itens I e II são verdadeiros. c) Apenas os itens II e III são falsos. d) Apenas os itens III e IV são verdadeiros.

13 Questão A Norma Operacional Básica (NOB/96) do Sistema Único de Saúde, instrumento de regulação do SUS, explicita e dá conseqüência prática, em sua totalidade, aos princípios e às diretrizes do Sistema, consubstanciadas na Constituição Federal e nas Leis n /90 e n /90, favorecendo ainda mudanças essenciais no modelo de atenção à saúde no Brasil. De acordo com o enunciado, relacione a segunda coluna à primeira: I. Gerência II. Gestão III. Norma Operacional Básica IV. Atenção à saúde V. Lei n VI. Conselho Estadual de Saúde (CES) VII. Instâncias Colegiadas VIII. Conferência de Saúde IX. Conselho Nacional de Secretários Estaduais de Saúde (CONASS) X. Piso de Atenção Básica ( ) Compõe a comissão de Intergestores Tripartite (CIT). ( ) A Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. ( ) É todo o conjunto de ações levadas a efeito pelo SUS, em todos os níveis de governo, para o atendimento das demandas pessoais e das exigências ambientais. ( ) É a atividade e a responsabilidade de dirigir um sistema de saúde, mediante o exercício de funções de coordenação, articulação, negociação, planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria. ( ) Consiste em um montante de recursos financeiros destinados ao custeio de procedimentos e ações de assistência básica, de responsabilidade tipicamente municipal. ( ) Reúne-se de quatro em quatro anos para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes. ( ) A administração de uma unidade ou órgão de saúde, que se caracteriza como prestador de serviços ao Sistema. ( ) Tem por finalidade primordial promover e consolidar o pleno exercício, por parte do poder público municipal e do Distrito Federal, da função de gestor da atenção à saúde dos seus munícipes. ( ) Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). ( ) É a instância colegiada máxima, deliberativa sobre a política estadual de saúde. Marque a alternativa com a seqüência CORRETA: a) VI V III I VIII X II IV VII IX b) X IX V VI III I IV II VII VIII c) III IX II VII V X I IV VI VII d) IX VII IV II X VIII I III V VI Questão 34 A Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS-SUS 01/2001) é um instrumento que amplia as responsabilidades dos municípios na Atenção Básica. De acordo com ela, os municípios são responsáveis por I. realizar a assistência a doenças prevalentes na infância. II. atualizar os critérios de habilitação para estados e municípios. III. assegurar a duplicidade do comando e incorporar a macrorregionalização a partir da base legal. IV. definir o processo de regionalização da assistência. Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas os itens I e II são verdadeiros. b) Apenas os itens II e III são verdadeiros c) Apenas os itens II e IV são verdadeiros. d) Apenas os itens III e IV são verdadeiros

14 Questão Segundo a Norma Operacional da Assistência à Saúde (NOAS SUS 01/2001), a habilitação dos municípios às diferentes condições de gestão significa a declaração dos compromissos assumidos por parte do gestor perante os outros gestores (esferas federal, estadual e municipal) e perante a população sob sua responsabilidade. De acordo com o exposto os municípios podem habilitar-se em duas condições. Em relação ao enunciado, julgue a correspondência de cada item abaixo. I. II. III. CONDIÇÃO DE GESTÃO RESPONSABILIDADES REQUISITOS Gestão plena da atenção básica Gestão plena do sistema municipal Gestão avançada do sistema estadual IV. Gestão plena do sistema estadual Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas o item I é verdadeiro. b) Apenas o item II é verdadeiro. c) Apenas o item III é verdadeiro. d) Apenas o item IV é verdadeiro. Questão 36 Elaboração de programação municipal dos serviços básicos Gerência de unidades ambulatoriais própria Reorganização das unidades ambulatoriais do estado ou da União Transferência regular dos recursos referentes ao Teto Financeiro Comprovar o funcionamento do Conselho Municipal de Saúde Executar ações básicas de vigilância sanitária Comprovar capacidade para o desenvolvimento de ações de vigilância epidemiológica Estimular as atividades de epidemiologia e controle das doenças No final de 1990, o Ministério da Saúde dispôs de recursos financeiros para que os municípios se incluíssem na Programação Pactuada Integrada (PPI), com a finalidade de a) desenvolver um modelo assistencial assistemático e informal de responsabilidade única do nível federal. b) que os problemas locais passassem a ter soluções locais, tendo como referência as relações entre as pessoas, não importando seu cargo ou nível social. c) transferir para nível estadual a assistência integral, os problemas de moradia, de habitação, renda, trabalho e lazer. d) promover um modelo assistencial a exemplo do nível federal, pactuando taxas de mortalidade, atendimento à gestante no plano hospitalar e diminuindo o atendimento ambulatorial. Questão 37 Os gestores do Sistema Único de Saúde são os representantes de cada esfera de governo, designados para o desenvolvimento das funções do Executivo na saúde. As funções gestoras podem ser definidas como um conjunto articulado de saberes e práticas de gestão necessário para a implementação de políticas na área da saúde, exercidas de forma coerente com os princípios do sistema público de saúde e da gestão pública. Identificam-se grandes grupos de funções ou macrofunções gestoras, que são: a) Avaliação e prestação dos serviços de saúde privados e particulares e coordenação do atendimento em nível secundário e terciário. b) Formulação da política administrativa, financeira e social, coordenação dos serviços particulares e privados em nível de atendimento terciário. c) Administração de serviços e coordenação de serviços indiretos de saúde, avaliação do atendimento integral e do atendimento em nível terciário (reabilitação e recuperação). d) Formulação de políticas/planejamento, financiamento, coordenação, regulação, controle, avaliação do sistema e prestação direta de serviços de saúde.

15 Questão O SIAB é um Sistema de Informações sobre Ações Básicas, implantado em 1998, em substituição ao Sistema de Informação do Programa de Agentes Comunitários de Saúde (SIPACS). O Sistema de Informações sobre Ações Básicas (SIAB) foi desenvolvido como instrumento gerencial dos sistemas locais de saúde, com base em informações obtidas pelos agentes e pelas equipes de saúde da família. O SIAB armazena informações a) selecionadas e organizadas sobre a saúde, estudos globais de saúde, conselhos de saúde e a relação do percentual de cada procedimento. b) sobre cadastro de famílias, condições de moradia e saneamento, situação da saúde, dados de morbidade. c) sobre o controle da rede regionalizada e hierarquizada dos serviços ofertados pela iniciativa privada. d) sobre o Sistema de Alta Complexidade e sobre o sistema ambulatorial em que expõe a evolução dos gastos hospitalares por unidade da federação com recursos oriundos do nível federal. Questão 39 O Sistema Nacional de Agravos de Notificação (SINAN) tem por objetivo a) o registro de informações para o nível federal da situação de saúde, alimentando o sistema políticoadministrativo (vigilância em saúde). b) o registro de processamento de dados dos atestados de óbito para alimentar o Sistema de Informação de Mortalidade e o processamento de dados para alimentar o Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos. c) o registro e processamento dos dados sobre agravos de notificação em todo território nacional, fornecendo informações para análise do perfil da morbidade e contribuindo, dessa forma, para a tomada de decisão de âmbito municipal, estadual e federal. d) o registro e o processamento de dados do Sistema de Informação de Mortalidade, Sistema de Informação Nascido Vivo, Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN) e Sistema de Informações sobre Ações Básicas (SIAB) para detalhar, controlar, notificar, avaliar a qualidade de vida e de saúde pelos gestores, instâncias colegiadas e usuários. Questão 40 O artigo 35 da Lei n /90 dispõe sobre o financiamento da saúde no orçamento fiscal de cada esfera de governo, estabelecendo critérios para a liberação de recursos. A respeito desses critérios, julgue os itens abaixo: I. Apresentação de dados no Conselho de Saúde para a elaboração do relatório de gastos por procedimento, consolidando um sistema de pagamento, que se torna referencial na Conferência de Saúde. II. Critério demográfico, projetos de assistência integral resultantes da ação centralizada dos gestores e das distribuições das AIHs para o atendimento de Alta Complexidade. III. Perfil demográfico da região, desempenho técnico, econômico e financeiro no período anterior. IV. Perfil epidemiológico da população e características quantitativas e qualitativas da rede de saúde na área. V. Perfil político-social da comunidade, participação da rede privada no orçamento e ressarcimento das AIHs com repasse para o usuário. Marque a alternativa CORRETA: a) Apenas os itens I e III são falsos. b) Apenas os itens I, II e III são verdadeiros. c) Apenas os itens II, IV e V são falsos. d) Apenas os itens III e IV são verdadeiros.

16 15 FOLHA INTERNEDIÁRIA DE RESPOSTAS Questão Alternativas 1 a b c d 2 a b c d 3 a b c d 4 a b c d 5 a b c d 6 a b c d 7 a b c d 8 a b c d 9 a b c d 10 a b c d 11 a b c d 12 a b c d 13 a b c d 14 a b c d 15 a b c d 16 a b c d 17 a b c d 18 a b c d 19 a b c d 20 a b c d 21 a b c d 22 a b c d 23 a b c d 24 a b c d 25 a b c d 26 a b c d 27 a b c d 28 a b c d 29 a b c d 30 a b c d 31 a b c d 32 a b c d 33 a b c d 34 a b c d 35 a b c d 36 a b c d 37 a b c d 38 a b c d 39 a b c d 40 a b c d

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