PROVA DE CONHECIMENTOS DE SAÚDE MENTAL

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1 C ONCURSO PÚBLICO EDITAL 02/2014 CADERNO 9 PROVAS: C A D E R N O D E P R O V A S RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MENTAL TERAPIA OCUPACIONAL CONHECIMENTOS DE SAÚDE MENTAL CONHECIMENTOS DE SAÚDE PÚBLICA CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS LEIA ATENTAMENTE AS INSTRUÇÕES ABAIXO: 1. Este caderno de provas contém um total de 40 (quarenta) questões objetivas, sendo 28 de Conhecimentos de Saúde Mental, 7 de Conhecimentos de Saúde Pública e 5 de Conhecimentos Específicos. Confira-o. 2. Esta prova terá, no máximo, 3 horas de duração, incluído o tempo destinado à transcrição de suas respostas no gabarito oficial. 3. Respondidas as questões, você deverá passar o gabarito para a sua folha de respostas, usando caneta esferográfica azul ou preta. 4. Em nenhuma hipótese haverá substituição da Folha de Respostas por erro do candidato. 5. Este caderno deverá ser devolvido ao fiscal, juntamente, com sua folha de respostas, devidamente preenchidos e assinados. 6. O candidato só poderá se ausentar do recinto das provas após 1 (uma) hora contada a partir do efetivo início das mesmas. 7. Você pode transcrever suas respostas na última folha deste caderno e a mesma poderá ser destacada. 8. Os 3 (três) últimos candidatos de cada sala só poderão sair juntos, e somente após verificarem o correto armazenamento dos Cadernos de Questões e das Folhas de Respostas em invólucros específicos, além de assinarem os seus lacres. 9. O gabarito oficial da prova objetiva será divulgado no endereço eletrônico dois dias depois da realização da prova. 10. A comissão organizadora da FUMARC Concursos lhe deseja uma boa prova.

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3 3 Prezado(a) candidato(a): Coloque seu número de inscrição e nome no quadro abaixo: Nº de Inscrição Nome ASSINALE A RESPOSTA CORRETA. PROVA DE CONHECIMENTOS DE SAÚDE MENTAL QUESTÃO 01 A respeito da Reforma Psiquiátrica no Brasil, NÃO é correto o que se afirma em: (A) A Reforma Psiquiátrica destaca-se como um processo histórico que perdura e se constitui de forma viva na implementação e no fortalecimento do paradigma psiquiátrico clássico, em prol do tratamento das doenças mentais. (B) Na Reforma Psiquiátrica Brasileira, destaca-se uma preciosa singularidade: os caminhos da Reforma ligam-se estreitamente aos do SUS, com o envolvimento da sociedade civil, sobretudo através da organização de técnicos, familiares e usuários no movimento da luta antimanicomial em defesa da cidadania. (C) Na Reforma Psiquiátrica, o que se propõe é a superação do hospital psiquiátrico: não se trata simplesmente de uma desospitalização, mas de uma desinstitucionalização. Ou seja, busca-se intervir nas relações de poder que segregaram a loucura, estando em jogo uma questão de conquista de cidadania. (D) Com a Reforma Psiquiátrica, foi construída uma rede de serviços substitutivos aos hospitais psiquiátricos: CAPS, residências terapêuticas, ambulatórios de novo tipo, centros de convivência, programas de geração de renda e inclusão pelo trabalho, Programa de Volta Para Casa, centros de saúde e equipes de saúde da família integrados ao acolhimento em Saúde Mental. Nesse ambiente novo, uma nova prática vem se construindo, em que os conceitos cruciais são outros: acolhimento, cotidiano, rede, território, autonomia. QUESTÃO 02 A Portaria n. 106, de 11/02/2000, do Ministério da Saúde, define o que sejam os Serviços Residenciais Terapêuticos. Utilizando o conceito expresso por essa lei, a descrição CORRETA em relação aos Serviços Residenciais Terapêuticos é: (A) Moradias ou casas inseridas exclusivamente em comunidades rurais, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais sem suporte social e laços familiares, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência, e a viabilizar sua inserção social. (B) Moradias ou casas inseridas, preferencialmente na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais, egressos de internações psiquiátricas de longa permanência, que não possuam suporte social e laços familiares, e que viabilizem sua inserção social. (C) Moradias ou casas inseridas, preferencialmente na comunidade, destinadas a cuidar dos portadores de transtornos mentais oriundos de ambiente rural, e que, pela sua patologia, perambulem pela cidade, não possuindo, pois, suporte social e laços familiares, o que torna inviável sua inserção social. (D) Qualquer moradia, em qualquer lugar, que abrigue pessoas portadoras de transtornos mentais graves o suficiente para que não lhes seja possível frequentar os lugares de lazer da comunidade.

4 QUESTÃO 03 4 O art. 3º da Portaria n. 106, de 11/02/2000, define funções específicas dos Serviços Residenciais Terapêuticos em Saúde Mental. Com base no texto da lei, a alternativa que expressa uma função NÃO contemplada nas determinações é: (A) Garantir assistência aos portadores de transtornos mentais com grave dependência institucional, que não tenham possibilidade de desfrutar de inteira autonomia social e não possuam vínculos familiares e de moradia. (B) Garantir assistência aos portadores de transtornos mentais com grave dependência institucional e promover a reinserção dessa clientela à vida comunitária. (C) Oferecer, aos portadores de transtornos mentais crônicos, um modelo de família e estabelecer formas de conduta para, assim, garantir a possibilidade de se tornarem assintomáticos e de conseguirem um bom emprego como condição de permanência nas residências. (D) Promover a reinserção de portadores de transtornos mentais na vida comunitária. QUESTÃO 04 O art. 2º da Lei Federal Brasileira nº , de 06/04/2001, afirma: Nos atendimentos em Saúde Mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares ou responsáveis serão formalmente cientificados dos direitos enumerados no parágrafo único deste artigo. O parágrafo único mencionado estabelece quais são direitos da pessoa portadora de transtorno mental. É DIREITO da pessoa portadora de transtorno mental ter acesso ao melhor tratamento do sistema de saúde, consentâneo às suas necessidades, (A) com direito a receber o maior número de informações a respeito de sua doença e de seu tratamento. (B) com ênfase na exclusão da psicanálise de todas as modalidades de tratamento em Saúde Mental. (C) com garantia legal de não ser atendido em hospitais psiquiátricos. (D) sendo terminantemente proibida a eletroconvulsoterapia em qualquer projeto terapêutico de assistência em Saúde Mental. QUESTÃO 05 O art. 6º da Lei Federal Brasileira nº , de 06/04/2001, estabelece que a internação psiquiátrica somente será realizada mediante laudo médico circunstanciado que caracterize os seus motivos. Em seu parágrafo único, são considerados os tipos de internação. Conforme o que está inferido do parágrafo único desse artigo, NÃO é correto afirmar: (A) Internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro. (B) Internação involuntária: aquela que se dá sem o consentimento do usuário e a pedido de terceiro, mas que, na sequência, poderá se tornar voluntária. (C) Internação compulsória: aquela determinada pela Justiça. (D) Internação compulsória: aquela determinada pela circunstância em que há ação da polícia (cidadão em estado de agitação psicomotora e conduzido ao hospital em viatura policial). QUESTÃO 06 Considerando a Lei nº , de 18 de janeiro de 1995, é CORRETO afirmar em relação às disposições gerais: (A) Determina a implantação de ações e serviços de Saúde Mental substitutivos aos hospitais psiquiátricos e a extinção progressiva destes. (B) Determina que o centro de referência em Saúde Mental seja unidade polo para diversos municípios. (C) Dispõe sobre modalidades de internação em serviços substitutivos. (D) Regulamenta sobre a padronização dos medicamentos nos hospitais psiquiátricos.

5 5 QUESTÃO 07 A Lei nº , de 01 de dezembro de 1997, altera a Lei nº , de 18 de janeiro de No que concerne à medicação, é CORRETO afirmar: (A) A medicação neuroléptica será instituída para todas as pessoas hospitalizadas, considerando-se que todo portador de transtorno mental necessita da regulação na concentração de neurotransmissores. (B) A medicação para tratamento psiquiátrico em estabelecimento de saúde deverá observar as necessidades do paciente no que se refere ao planejamento terapêutico de sedação durante o período de internação psiquiátrica. (C) A medicação terá a finalidade contensora nos hospitais psiquiátricos, considerando-se que, após a Reforma Psiquiátrica, essas instituições passaram a assumir o tratamento e a internação de curto período dos portadores de transtornos mentais com comportamento violento e resposta refratária ao tratamento em Saúde Mental. (D) O plano terapêutico farmacológico em Saúde Mental deverá observar a eficácia reconhecida e demonstrada da medicação. QUESTÃO 08 Conforme a Lei nº , de 01 de dezembro de 1997, no que se refere ao disposto sobre os procedimentos de restrição física, NÃO é correto afirmar que (A) deverão ser realizados em condições técnicas adequadas, sob os cuidados e a supervisão permanentes dos profissionais envolvidos no atendimento. (B) deverão ser registrados no prontuário médico do paciente, constando as razões da restrição, sua natureza e extensão. (C) serão utilizados para a imposição de limites aos portadores de transtorno mental, como medida de estabelecimento da lei no processo de ressocialização. (D) serão permitidos enquanto meio disponível de prevenir dano imediato ou iminente a si próprio ou a outrem. QUESTÃO 09 A Portaria nº 106, de 11 de fevereiro de 2000, institui os Serviços Residenciais Terapêuticos em Saúde Mental. Assinale o item que corresponde aos princípios e diretrizes do Projeto Terapêutico. (A) Atuar como unidade de suporte destinada aos deficientes mentais submetidos a tratamento psiquiátrico em regime hospitalar prolongado. (B) Oferecer ao usuário um amplo projeto de reintegração social, por meio de programas de alfabetização, de reinserção no trabalho, de mobilização de recursos comunitários, de autonomia para as atividades domésticas e pessoais. (C) Ser centrado nas necessidades dos usuários e, dentre outras medidas, estabelecer uma rotina diária de frequência aos CAPS para o contínuo e ininterrupto acompanhamento terapêutico. (D) Estabelecer que a assistência direta aos moradores no interior das residências terapêuticas seja prestada por técnicos de enfermagem com experiência comprovada em Saúde Mental.

6 6 QUESTÃO 10 A Portaria/GM nº 336, de 19/02/2002, estabelece os Centros de Atenção Psicossocial, modalidades de serviços designados e definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional em CAPS I, CAPS II, CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional, conforme disposto nesta Portaria. Assinale a alternativa que demonstra a modalidade de serviço correspondente com a abrangência populacional. (A) O CAPS I é serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes. O CAPS II tem capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes e o CAPS III apresenta capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de habitantes. (B) O CAPS I é serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes. O CAPS II tem capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes e o CAPS III apresenta capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de habitantes. (C) O CAPS I é serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes. O CAPS II tem capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes e o CAPS III apresenta capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de habitantes. (D) O CAPS I é serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes. O CAPS II tem capacidade operacional para atendimento em municípios com população entre e habitantes e o CAPS III apresenta capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de habitantes. QUESTÃO 11 No que se refere à Portaria/GM nº 336, de 19/02/2002, a equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o atendimento de 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, em regime intensivo, é definida pelo art. 4º. Em relação ao tipo e número de profissionais que devem integrar a equipe técnica mínima para o CAPS II, conforme o texto da lei, NÃO é correto afirmar: (A) Dentre os profissionais, deve-se contar com 01 (um) médico psiquiatra e 01 (um) enfermeiro com formação em Saúde Mental. (B) Dentre os profissionais, deve-se contar com 02 (dois) médicos, sendo um com formação em clínica geral e outro psiquiatra, e 06 (seis) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, enfermeiro, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo e educador físico. (C) Dentre os profissionais, deve-se contar com 04 (quatro) profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico. (D) Dentre os profissionais, deve-se contar com 06 (seis) profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.

7 7 QUESTÃO 12 Considerando-se a importância da inclusão das ações de Saúde Mental na Atenção Básica, é CORRETO afirmar: (A) As ações de Saúde Mental na Atenção Básica devem obedecer ao modelo de redes de cuidado, de base territorial e atuação transversal com outras políticas específicas e que busquem o estabelecimento de vínculos e acolhimento. (B) Entre os princípios fundamentais da articulação entre Saúde Mental e Atenção Básica pode-se destacar a formação de especialistas para o atendimento conforme alterações funcionais do indivíduo a ser assistido na rede. (C) No apoio matricial, a responsabilização compartilhada dos casos entre as equipes que conduzem as ações básicas de saúde e a equipe de saúde local facilita o processo de encaminhamento de usuários dos serviços e seus familiares aos serviços especializados de saúde. (D) Dentre as ações compartilhadas entre as equipes, confere-se às internações compulsórias a dada importância enquanto estratégia de combate à violência e sustentação da miséria humana, já que, na condição de internados, os usuários de álcool e outras drogas encontram situação digna de tratamento e reabilitação. QUESTÃO 13 A constatação de que o uso de álcool e outras drogas tomou proporção de grave problema de saúde pública no Brasil causa a necessidade imperativa da estruturação e do fortalecimento de uma rede de assistência centrada na atenção comunitária associada à rede de serviços de saúde e sociais. Sendo assim, a assistência a usuários de álcool e outras drogas deve ser compatível com os enunciados abaixo, EXCETO: (A) O paradigma da redução de danos visa reduzir os danos causados pelo abuso de drogas lícitas e ilícitas, resgatando o usuário em seu papel autorregulador, sem a preconização imediata da abstinência e incentivando-o à mobilização social. (B) Os CAPSad são dispositivos comunitários integrados ao meio cultural e articulados à rede assistencial em saúde mental e aos princípios da Reforma Psiquiátrica, devendo oferecer atendimento na modalidade intensiva, semi-intensiva e não intensiva. (C) Para a atenção integral, é necessária a mudança de crenças e normas sociais com a implementação de ações de informação e prevenção destinadas à população em geral, pretendendo-se a participação comunitária. (D) No campo da prática de políticas públicas, a intersetorialidade deve possibilitar a formulação de alternativas de combate ao comportamento de risco e aos atos de delinquência dos usuários de álcool e outras drogas. QUESTÃO 14 São considerados Municípios prioritários para a habilitação no Programa De Volta Para Casa, EXCETO aqueles que (A) apresentam alta concentração de pessoas internadas em hospitais psiquiátricos que atendem aos requisitos de temporalidade do tratamento. (B) desenvolvam ações de reintegração social da população de rua. (C) estejam destinados a encaminhar pacientes institucionalizados para hospitais credenciados no programa. (D) tenham hospitais psiquiátricos credenciados ao SUS.

8 8 QUESTÃO 15 É responsabilidade dos Gestores do SUS com o Programa De Volta Para Casa, (A) em nível federal, fazer o acompanhamento das ações dos municípios vinculados ao Programa. (B) em níveis federal, estadual e municipal, elaborar e pactuar as normas aplicáveis ao Programa e submetê-las ao Ministério da Saúde. (C) em nível estadual, ter papel articulador entre Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico e Município, quando da indicação de pessoas em condições de serem beneficiadas pelo Programa. (D) em nível municipal, analisar os recursos provenientes das solicitações indeferidas pelos Municípios. QUESTÃO 16 A Política de Saúde Mental Infanto-Juvenil enfrenta desafios para a sua construção, no que tange à atenção de crianças e adolescentes, considerando suas peculiaridades e necessidades, conforme os princípios estabelecidos pelo SUS. Nesse contexto, NÃO é correto afirmar: (A) A ideia de encaminhamento implicado é norteada pelo princípio da intersetorialidade. Nessa vertente, aquele que encaminha deve se incluir no encaminhamento. (B) A ideia de que a criança ou o adolescente a cuidar é um sujeito, é norteada pela responsabilização desse indivíduo por sua demanda, por seu sintoma, pelo perfil e qualidade de seu comportamento, por sua singularidade e por seus deveres diante da sociedade. (C) A ideia de território é norteada pela concepção de que território é o lugar psicossocial do sujeito em sua experiência nas instâncias pessoais e institucionais. (D) A ideia do acolhimento universal é norteada pela implicação dos serviços em rede de ouvir e reconhecer a legitimidade da procura de atendimento. QUESTÃO 17 Os serviços públicos de Saúde Mental Infanto-Juvenis, em particular os de base territorial e voltados para a atenção intensiva, deverão seguir diretrizes operacionais em suas ações de cuidado. Nas opções a seguir, assinale a que diz respeito a tais diretrizes. (A) Assegurar à criança ou ao adolescente o direito à saúde, à educação, ao trabalho digno, ao lazer e à convivência familiar. (B) Conduzir a ação do cuidado, de modo a sustentar, em todo o processo, a condição da criança ou do adolescente como sujeito de direitos e responsabilidades, em sua dimensão subjetiva e social. (C) Consolidar linha de cuidados, respeitando as limitações naturais da criança e do adolescente carente. (D) Estabelecer para a criança ou o adolescente medidas de proteção, institucionalizando-se o cuidado, de forma a proporcionar recursos educacionais que garantam seu pleno desenvolvimento.

9 9 QUESTÃO 18 Para a implementação de uma política eficaz de atenção à saúde relacionada ao consumo de álcool e outras drogas, analise as afirmativas abaixo e assinale aquela que mais se aproxima de uma construção COERENTE com a realidade do brasileiro. A assistência aos usuários de álcool e outras drogas deve privilegiar dentre outras ações, (A) a capacitação permanente dos profissionais de toda a rede assistencial para a realização das campanhas de educação e de repressão no combate às drogas, a serem desenvolvidas nas escolas, locais de trabalho, sindicatos e outras associações. (B) a educação permanente dos profissionais de toda a rede assistencial para a tomada de medidas de proteção da população, por meio do controle da mídia na divulgação de conteúdos que façam apologia ao uso de drogas. (C) a educação permanente dos profissionais de toda a rede assistencial para a tomada de medidas que assegurem a abstinência dos dependentes químicos, em garantia à reabilitação por meio da desintoxicação. (D) os cuidados em dispositivos extra-hospitalares, o aperfeiçoamento da assistência dos casos de maior gravidade em dispositivos de maior complexidade, hospitais psiquiátricos e hospitais gerais, capacitação permanente dos profissionais de toda a rede assistencial e a educação da população. QUESTÃO 19 O técnico de referência é o articulador central do projeto terapêutico individual do portador de transtorno mental. Em relação aos aspectos da escuta qualificada e terapêutica no atendimento ao usuário, o profissional deve fazer escuta (A) colocando-se no lugar de um não saber, para dar lugar ao saber do paciente, formando com ele um vínculo, a fim de aglutinar orientações e possibilidades de intervenções. (B) mantendo a neutralidade e o distanciamento terapêutico, necessários para não se envolver emocionalmente com o usuário, prejudicando, assim, o desenvolvimento do projeto terapêutico. (C) selecionando fragmentos da fala do usuário que sejam de real interesse para o desenvolvimento do projeto terapêutico definido. (D) sem interromper e interrogar o usuário a respeito do significado dos seus sintomas e de suas dificuldades. Deve, portanto, transmitir segurança, assumindo para o usuário o lugar do saber no tratamento da doença. QUESTÃO 20 A respeito da clínica ampliada em seus diversos aspectos, é CORRETO afirmar: (A) Essa clínica pressupõe o enfoque dos determinantes de saúde a partir de dados epidemiológicos territoriais, possibilitando a cada profissional uma análise dos fatores causais da doença, para o estabelecimento do diagnóstico que determinará o projeto terapêutico. (B) Nessa clínica, há a delimitação dos diferentes saberes ligados às diferentes profissões, possibilitando ao paciente e à família a busca pontual e orientada de ajuda qualificada, conforme a linha de competências de cada categoria profissional. (C) É concebida como um compromisso radical com o sujeito doente, visto de modo singular, a partir de um método de trabalho interdisciplinar que reconheça a variabilidade dos fatores e dos recursos envolvidos em cada caso específico, seja ele um problema individual ou coletivo. (D) Trabalha na perspectiva das especialidades e profissões de saúde, oferecendo ao paciente um amplo leque de possibilidades para o tratamento holístico.

10 10 QUESTÃO 21 Existem, no campo da prática clínica, incompatibilidades entre a psicanálise (sustentada pela ética do desejo) e a ordem pública (sustentada pela ética do bem comum). No entanto, constata-se no cotidiano dessa prática que a mediação entre esses extremos possibilita novas formas para acolher e inserir a criança e o adolescente em sua diferença. NÃO é princípio que possibilita a consolidação do singular com o coletivo no atendimento orientado pela psicanálise na rede de atenção em Saúde Mental: (A) Defender a inclusão e a participação social como direitos inalienáveis da criança e do adolescente, o que reafirma a proposta antimanicomial. (B) Promover a intersetorialidade nas ações para, assim, ganhar a abrangência necessária na assistência em saúde mental. (C) Reconhecer no sujeito a singularidade de sua doença, buscando reformular seu comportamento diante da vida, para construir uma readaptação possível à sociedade. (D) Sustentar a diferença e a autonomia de cada um na coletividade. QUESTÃO 22 Na assistência em Saúde Mental, é fundamental que o profissional de saúde seja capaz de desenvolver um raciocínio clínico crítico e acurado, como base de sustentação para o cuidado. Para tanto, são necessárias noções básicas da Psicopatologia. Considere os dois enunciados de cada alternativa e assinale aquela considerada CORRETA: (A) A Psicopatologia Psiquiátrica é o estudo descritivo dos fenômenos psíquicos. É o conjunto de conhecimentos referentes ao adoecimento mental do ser humano, buscando observar, identificar e compreender os diversos elementos da doença mental. Para a Psicopatologia Psicanalítica, os sintomas são formas de expressão de conflitos, predominantemente inconscientes. A partir do sintoma, faz-se um certo arranjo entre o desejo inconsciente, as normas e as permissões culturais e as possibilidades reais de satisfação desse desejo. É o estudo fundamental para o conhecimento do doente. (B) A Psicopatologia Psiquiátrica é o estudo objetivo dos aspectos biológicos que causam o adoecimento mental do ser humano. Para a Psicopatologia Psicanalítica, o homem é visto como um ser pré-determinado e dominado por forças conscientes, sendo incapaz de sustentar seus desejos. Dessa forma, os sintomas e as síndromes surgem de alterações mentais causadas pela despersonalização. (C) A Psicopatologia Psiquiátrica é o estudo da enfermidade mental, baseando-se na alteração da normalidade estrutural do cérebro. Para a Psicopatologia Psicanalítica, um distúrbio mental tem como única causa a resistência do sujeito em aceitar a realidade. (D) A Psicopatologia Psiquiátrica é o estudo do corpo como objeto de investigação na ocasião do adoecimento mental humano. Para a Psicopatologia Psicanalítica, o homem é visto como um conjunto de comportamentos regulados por estímulos específicos e por certas leis e determinantes do aprendizado.

11 QUESTÃO Com relação às alterações patológicas das funções psíquicas elementares, NÃO é correto o que se afirma em: (A) A alucinação é a percepção de um objeto sem que este se encontre presente no ambiente, e sem o estímulo sensorial respectivo. (B) Mania é uma alteração psíquica em que predominam a euforia e a expansão do Eu. Está quase sempre presente o taquipsiquismo manifestado como agitação psicomotora, exaltação, logorreia e pensamento acelerado. (C) O delirium é a síndrome orgânico-cerebral caracterizada por rebaixamento do nível de consciência e alteração da atenção, pensamento ilógico e desorganização do discurso, geralmente intensa ansiedade, agitação psicomotora, alteração no ciclo sono-vigília. (D) Os delírios são juízos patologicamente falsos, caracterizados por baixa convicção de quem delira, sendo, no entanto, compreendidos e compartilhados por outras pessoas. As ideias giram em torno de um único tema. QUESTÃO 24 Com relação às alterações de comportamento causadas pelo uso e abuso de substâncias psicoativas, é COR- RETO afirmar: (A) A abstinência é uma resposta à ausência da substância no organismo, causando crises psicóticas e o coma vigil. (B) A dependência é um padrão mal adaptativo de uso de substâncias, que leva a prejuízo ou sofrimento clínico significativo, evidenciado por três (ou mais) características, que incluem tolerância, abstinência e abandono ou redução de importantes atividades sociais, ocupacionais ou recreativas em razão do uso da substância. (C) A tolerância é definida como alteração do humor que causa, na pessoa dependente, a completa alienação diante dos próprios valores em sociedade. (D) O abuso é definido por uma necessidade de quantidades progressivamente maiores da substância para adquirir a intoxicação ou o efeito desejado; ou redução acentuada do efeito com o uso continuado da mesma quantidade da substância. QUESTÃO 25 Favorecendo a proposta de cuidar do sofrimento do outro estabelecendo vínculos saudáveis e construtivos, todo profissional deve ter noções da importância do trabalho em equipe. Dessa forma, NÃO é correto afirmar: (A) Equipe não pode organizar-se em torno do saber de uma determinada categoria profissional. Especialmente na Saúde Mental, o próprio diagnóstico e a condução do tratamento podem ser feitos tanto pelo psicólogo, quanto pelo médico ou pelo terapeuta ocupacional. Isso valida que, nessa lógica de cuidados, nenhum saber ocupa o centro. (B) Equipe proporciona aos trabalhadores troca de saberes e experiências, mas, especialmente, a construção de relações democráticas entre os trabalhadores, conferindo a todos eles, seja qual for a sua formação, o direito de voz e de voto. (C) Equipe é constituída por um grupo de trabalhadores de diversas categorias que ordenam as distintas atribuições, aplicando as diferentes e privativas competências em defesa do bem comum. Neste campo, ter bem definidas as fronteiras de atuação de cada profissional conforme sua especialidade organiza o processo de trabalho de maneira clara. Esta modalidade de atuação dos profissionais é terapêutica, por garantir ao usuário a segurança da busca de ajuda técnico-científica, salvaguardando-o dos diversos problemas vividos e fortalecidos por ideias e valores de senso comum. (D) Equipe é definida pela modalidade de trabalho em que as relações profissionais são marcadas por idênticos direitos e idêntico grau de responsabilidade de todos os trabalhadores, tanto diante do usuário quanto diante do projeto de trabalho. Os trabalhadores participam dos cuidados, das decisões cotidianas do serviço e da organização do trabalho. Essa dinâmica objetiva atender, da melhor maneira possível, a clientela da qual é responsável.

12 12 QUESTÃO 26 A relação dos serviços substitutivos com os hospitais psiquiátricos é uma realidade. A respeito das ressalvas sobre esse aspecto, é CORRETO afirmar: (A) Todo usuário encaminhado para internação em determinado hospital psiquiátrico é desligado do serviço substitutivo, passando a integrar a clientela ambulatorial daquele hospital. (B) O contato com os hospitais psiquiátricos deve se limitar ao encaminhamento e à alta do usuário, já que tais relações não podem reforçar o paradigma do tratamento da doença e sim do doente. (C) A partir do momento em que o usuário do serviço substitutivo é encaminhado para internação em hospital psiquiátrico, a equipe do serviço de saúde que decidiu por tal encaminhamento deve submeter-se às modalidades de tratamento e ao período de internação, estabelecidos pela instituição onde esse usuário permanecerá internado. (D) A Reforma Psiquiátrica mineira admite apenas uma coexistência provisória com os hospitais psiquiátricos: ou seja, deles fazemos uma utilização apenas ocasional e temporária, enquanto caminhamos para construir esses recursos que ainda nos faltam. QUESTÃO 27 Sobre as psicoses, é CORRETO afirmar: (A) As alterações da consciência do Eu ocorrem quando perdemos a noção de que nossos fenômenos psíquicos bem como de nossos pensamentos, que são privativos do nosso psiquismo. Essa alteração sempre provoca, concomitantemente, a alteração dos níveis de consciência do portador de transtorno mental. (B) As alucinações nas psicoses sempre estão associadas ao uso de substâncias psicoativas. Assim, torna-se fundamental incluir no projeto terapêutico os cuidados clínicos intensivos para os quadros de dependência química. (C) O psicótico delirante necessita de observação e acompanhamento contínuos, em decorrência da perda da capacidade para raciocinar. Dessa forma, transforma-se em pessoa completamente vulnerável a qualquer risco à saúde ou integridade física. (D) Os sintomas ou fenômenos elementares da psicose se constituem de delírios, alucinações e alterações da consciência do EU. Esses são, psicologicamente, incompreensíveis, sendo vivências psíquicas anômalas na forma ou na estrutura. QUESTÃO 28 Sobre aspectos gerais das neuroses, NÃO é correto afirmar: (A) Em todas as neuroses, pode ocorrer a presença de sintomas depressivos. (B) As principais formas de neurose são classificadas em neurose do pânico, neurose fóbica e neurose histérica. (C) Os sintomas e as vivências neuróticas são psicologicamente compreensíveis ao se considerar a história de vida da pessoa, suas experiências e seu contexto familiar. A alteração está relacionada à exacerbação de certos sentimentos, pensamentos e atitudes também encontrados na vida normal. (D) Os transtornos conversivos acontecem quando sintomas neuróticos afetam, predominantemente, a função motora e sensorial voluntária do indivíduo.

13 13 PROVA DE CONHECIMENTOS DE SAÚDE PÚBLICA QUESTÃO 29 A Atenção Básica caracteriza-se por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. Após a criação do SUS, várias legislações têm definido a maneira como a saúde deve ser implementada no Brasil. A Portaria n. 648, de 28 de março de 2006, contribuiu para o fortalecimento da Atenção Básica como porta de entrada no sistema de saúde, estabelecendo a revisão de diretrizes e normas para a organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS). Na definição das competências de cada esfera de governo, cabe aos municípios executar, EXCETO: (A) Programar as ações da Atenção Básica a partir de sua base territorial, utilizando instrumento de programação nacional ou correspondente local. (B) Pactuar com a Comissão Intergestores Bipartite e informar à Comissão Intergestores Tripartite a definição da utilização dos recursos para serem transferidos para a esfera federal. (C) Inserir preferencialmente, de acordo com sua capacidade institucional, a estratégia de Saúde da Família em sua rede de serviços, visando à organização sistêmica da atenção à saúde. (D) Garantir infraestrutura necessária ao funcionamento das Unidades Básicas de Saúde, dotando-as de recursos materiais, equipamentos e insumos suficientes para o conjunto de ações propostas. QUESTÃO 30 No processo de trabalho em saúde, o "exercício do autogoverno pelos trabalhadores de saúde" e o "espaço intercessor constituído na relação trabalhador de saúde/produtor e o usuário/consumidor são fatores preponderantes para conseguirmos alcançar nossos objetivos, que são melhorar a saúde ou interferir nos fatores intervenientes do processo saúde doença. Segundo Merhy (1997), é nesse momento que o encontro/negociação ocorre, propiciando a definição das ações de saúde. Considerando o enunciado, analise as seguintes afirmativas: I. Saúde é trabalho vivo e, como tal, consumido no momento de sua produção. II. A modernização tecnológica e a robotização dos processos de trabalho em saúde trazem alcance na melhoria da saúde da população. III. A utilização de tecnologia leve e leve-dura no processo de produção de saúde define o alcance e a melhoria das condições de saúde dos usuários. IV. Na saúde, o produto final já está pensado, já foi construído mentalmente. Está CORRETO o que se afirma em (A) II, apenas. (B) III, apenas. (C) I e III, apenas. (D) I, II, III e IV.

14 14 QUESTÃO 31 A reforma sanitária foi o principal movimento na construção do SUS vigente no Brasil. O marco referencial definitivo na institucionalização das propostas desse movimento foi a (A) VIII Conferência Nacional de Saúde. (B) IX Conferência Nacional de Saúde. (C) Conferência Internacional de Alma Ata. (D) política das ações integradas de saúde. QUESTÃO 32 O Sistema Único de Saúde (SUS), de que trata a Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, contará, em cada esfera de governo, sem prejuízo das funções do Poder Legislativo, com as seguintes instâncias colegiadas: A Conferência de Saúde e o Conselho de Saúde. Analise as seguintes afirmativas, identificando-as com V ou F, conforme sejam verdadeiras ou falsas. ( ) A Conferência de Saúde reunir-se-á a cada dois anos com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde nos níveis correspondentes, convocada pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por esta ou pelo Conselho de Saúde. ( ) O Conselho de Saúde, em caráter permanente e deliberativo, órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço, profissionais de saúde e usuários, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde na instância correspondente, com exceção dos aspectos econômicos e financeiros, cujas decisões serão homologadas pelo chefe do poder legalmente constituído em cada esfera do governo. ( ) O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (Conass) e o Conselho Nacional de Secretários Municipais de Saúde (Conasems) terão representação no Conselho Nacional de Saúde. ( ) As Conferências de Saúde e os Conselhos de Saúde terão sua organização e normas de funcionamento definidas em regimento próprio, aprovadas pelo respectivo conselho. A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: (A) V, F, V, V (B) V, V, F, V (C) F, V, V, F (D) F, F, V, V QUESTÃO 33 São objetivos do Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO: (A) A assistência às pessoas por intermédio de ações de promoção, proteção e recuperação da saúde, com a realização integrada das ações assistenciais e das atividades preventivas. (B) A colaboração na proteção do meio ambiente, não compreendido o labor. (C) A formulação de política de saúde destinada a promovê-la, nos campos econômico e social. (D) A identificação e divulgação dos fatores condicionantes e determinantes da saúde.

15 15 QUESTÃO 34 No âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS), o direito à saúde é fundamental ao ser humano, devendo o estado prover as condições indispensáveis para o seu pleno exercício. Analise as seguintes afirmativas, considerando o enunciado. I. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal, igualitário e centralizado às ações e serviços para sua proteção e recuperação. II. São de relevância pública as ações e os serviços de saúde, cabendo ao poder público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. III. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede totalmente centralizada, constituindo um sistema único, o SUS. IV. As ações do SUS devem ser descentralizadas, equânimes e voltadas para o direito dos profissionais na área da saúde, não sendo permitida a democracia participativa. Está CORRETO o que se afirma em (A) II, apenas. (B) III, apenas. (C) I e II, apenas. (D) II e III, apenas QUESTÃO 35 A saúde é um direito fundamental do ser humano, devendo o Estado prover as condições indispensáveis ao seu pleno exercício. Analise as seguintes afirmativas, identificando-as com V ou F, conforme sejam verdadeiras ou falsas. ( ) O dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem à redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços para a sua promoção, proteção e recuperação. ( ) O dever do Estado não exclui o das pessoas, da família, das empresas e da sociedade. ( ) Os níveis de saúde expressam a organização social e econômica do País, tendo a saúde como determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, a atividade física, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essencial. ( ) Dizem respeito também à saúde as ações que se destinam a garantir às pessoas e à coletividade as condições exclusivas de bem-estar físico. A sequência CORRETA, de cima para baixo, é: (A) V, V, F, F (B) V, F, F, V (C) V, V, V, F (D) V, V, V, V

16 16 PROVA DE CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS TERAPIA OCUPACIONAL QUESTÃO 36 Na dimensão da problemática que ora avaliamos- Saúde mental os sujeitos em sofrimento psíquico, seus familiares e a rede de serviços de apoio ocupam um lugar relevante, já que é na capacidade e na disposição do familiar e da comunidade em conviver com esses sujeitos, bem como nos dispositivos de suporte, que deverão ocorrer efetivamente mudanças e transformações reais na Reforma Psiquiátrica Brasileira. Analise as assertivas abaixo, considerando a nova direção que os CAPS imprimiram no modelo assistencial em saúde mental, bem como na prática clínica do terapeuta ocupacional: I. Segundo Lobosque, a escassez da implantação em maior escala do preconizado na Lei n (18/01/1995), referente aos CAPS lll no território brasileiro, é um dos pontos fracos da Reforma Psiquiátrica, constituindo um desafio importante que deve ser pensado para se garantir efetivo atendimento à crise do usuário no âmbito da saúde mental. II. III. IV. Os CAPS, na qualidade de dispositivos de uma política de saúde mental, que investe em serviços territorializados e comunitários, são concebidos como equipamentos que promovem a assistência aos portadores de transtorno mental severo e persistente, desenvolvendo práticas clínicas que lhes permitem viver em comunidade, ter acesso ao trabalho, lazer e direitos civis. A equipe mínima para atuação no CAPS l, para atendimento de 20 (vinte) pacientes por turno, tendo como limite máximo 30 (trinta) pacientes/dia, em regime de atendimento intensivo, será composta por 01 médico generalista, 01 enfermeiro, 03 profissionais de nível superior (psicólogo, assistente social, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico, 04 profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão. Os CAPS foram atualizados e definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional, tendo estabelecido parâmetros para sua definição e outros aspectos a Portaria /GM n. 336, de 19/02/2012. V. A presença do técnico de referência, bem como a construção do projeto terapêutico individual, faz parte dos esforços preconizados desde o começo da reforma psiquiátrica e, como um dispositivo de tratamento, tem como finalidade romper com modos de relação manicomiais, melhorando, assim, a assistência aos neuróticos graves, autistas e psicóticos, os quais constituem o público central dos CAPS. (BONTEMPO, V.). VI. Os CAPS, como equipamentos de saúde para a produção de intervenções em saúde mental, se pautam pelo direito do usuário ir e vir, desejar o cuidado e ofertar acolhimento na crise, geração de alívio nos demandantes, atendimento clínico individual e coletivo dos usuários nas suas complexas necessidades, dentre outras finalidades. É CORRETO apenas o que se afirma em: (A) I, II e III. (B) I, III e IV. (C) II, V e VI. (D) IV, V e VI.

17 17 QUESTÃO 37 A questão da interdisciplinaridade não deve ser pensada apenas como um conceito vazio, mas como um projeto que busca resgatar um novo diálogo entre os profissionais, uma adesão a um paradigma que pensa o processo de saúde, doença e intervenção clínica de modo mais complexo e dinâmico. Considerando a importância dos diferentes atores nesse novo cenário, observamos o engajamento de vários terapeutas ocupacionais. Um compromisso radical com o sujeito doente visto de modo singular, assumir a responsabilidade sobre os usuários dos serviços de saúde, buscar ajuda em outros setores, ao que se dá o nome de intersetorialidade, reconhecer os limites dos profissionais de saúde e das tecnologias por eles empregadas. (Ministério da Saúde, 2004, p. 09). A definição citada acima se refere ao trabalho de: (A) Atenção Psicossocial. (B) Clínica Ampliada. (C) Clínica Grupal. (D) Técnico de Referência. QUESTÃO 38 Em seu texto Debatendo alguns desafios da Reforma Psiquiátrica Brasileira, Lobosque aborda três pontos que lhe parecem essenciais para a vitalidade da Reforma Brasileira. A alternativa que nomeia um desses desafios fundamentais que, em muito, impacta a prática cotidiana do profissional Terapeuta Ocupacional é: (A) A impossibilidade de formar equipes técnicas mínimas para atuação nos CAPS, tendo no mínimo 02 médicos psiquiatras, além de outros profissionais com formação específica na área de saúde mental. (B) A profunda distância ainda existente entre a reforma Psiquiátrica e a Universidade impossibilita a formação de trabalhadores que consigam articular, de forma crítica, marcos conceituais no campo de prática clínica. (C) Geração e oportunização de redes de reabilitação psicossociais inclusivas, instituindo estratégias de intervenção mais articuladas com a realidade sociocultural dos usuários. (D) Inclusão de atividades de suporte social no modelo assistencial da saúde mental, conforme previsto na Portaria n. 336, de 2002, do Ministério da Saúde.

18 QUESTÃO Desinstitucionalização significa tratar o sujeito em sua existência e em relação com suas condições concretas de vida. Isto significa não administrar-lhe apenas fármacos ou psicoterapias, mas construir possibilidades. O tratamento deixa de ser exclusão em espaços de violência e mortificação, para tornar-se criação de possibilidades concretas de sociabilidade e subjetividade. (CAVALCANTE, A. cap. 18, p. 163). Também Saraceno afirma que não podemos falar de emprego de medidas terapêuticas (psicofármacos, psicoterapias, écnicas de reabilitação) de maneira isolada do contexto psicológico e social do paciente, do contexto da organização e do estilo de trabalho do serviço de atenção psiquiátrica. Portanto, qualquer medida terapêutica deverá compor um projeto (ainda que mínimo) de intervenção. As alternativas que deverão ser consideradas pelo profissional Terapeuta Ocupacional na concepção de um projeto terapêutico são: 1-( ) Ser planejado por toda a Equipe do serviço. 2-( ) Conter pautas precisas estabelecidas(melhor poucas mas claras). 3-( ) Possuir objetivos específicos de intervenção. 4-( ) Projetar a intervenção com atitudes de participação das instituições e serviços de saúde locais. 5-( ) Conter pautas precisas estabelecidas; intensificar técnicas específicas de aumento da organização do paciente. 6-( ) Ser modificável, se a evolução periódica dos resultados conseguidos demonstra que o projeto é inútil ou prejudicial para o paciente. 7-( ) Garantir a gradual participação do paciente na vida de relação social e política. 8-( ) Ser realizado por meio de uma divisão não burocrática entre todos os membros da equipe. São CORRETOS os itens: (A) 1, 2, 6, 8. (B) 1, 4, 6, 7. (C) 2, 3, 5, 8. (D) 3, 4, 5, 7. QUESTÃO 40 Com relação aos aspectos históricos, às perspectivas e às experiências da Reforma Psiquiátrica e sua intercessão com a Terapia Ocupacional, estão corretas as considerações, EXCETO: (A) As intervenções terapêuticas ocupacionais relacionadas ao cotidiano, especialmente no campo da saúde mental, não requerem grandes e sofisticados equipamentos, mas, sim, um tecnologia que deve se dirigir à compreensão das necessidades do homem, pressupondo para sua utilização conhecimentos teóricos e técnicos, além da habilitação pessoal do terapeuta ocupacional e o reconhecimento da singularidade do outro no seu contexto social e cultural. (B) Do ponto de vista da Terapia Ocupacional, de acordo com Benetton, (p. 143), as discussões acerca da reabilitação psicossocial evidenciam que, ao contrário das terapeutas ocupacionais norte-americanas e canadenses, as brasileiras têm se mostrado ativas, rumo ao processo de desospitalização e em relação aos investimentos voltados a programas com base na comunidade. (C) É importante marcar que tanto a Reforma Psiquiátrica quanto a Reabilitação Psicossocial exigem, dos profissionais envolvidos, um posicionamento mais crítico e reflexivo sobre suas próprias práticas. A construção de novas formas de enfrentamento da doença, com vistas à saúde e ao resgate da cidadania, não se molda e nem se enquadra mais com as velhas e tradicionais práticas clínicas e médicas anteriores. (D) Embora não se constituam em uma modalidade assistencial substitutiva à internação psiquiátrica prolongada e nem com o Serviço de Saúde, mesmo assim os SRT (Serviços Residenciais Terapêuticos) têm como compromisso resgatar a cidadania e a reintegração social, contribuindo, de forma estratégica, para a reestruturação da assistência psiquiátrica. Inauguram um novo cenário para os sujeitos portadores de sofrimento mental.

19 19 CONCURSO PÚBLICO RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE MENTAL EDITAL 02/2014 PARA VOCÊ DESTACAR E CONFERIR O SEU GABARITO

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