ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA EBRAMEC CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA

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1 ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA EBRAMEC CURSO DE FORMAÇÃO EM ACUPUNTURA MARIA DE FÁTIMA TAVARES DE VASCONCELOS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL NO EDEMA PÓS- LIPOASPIRAÇÃO DE ABDOME ASSOCIADO AOS PONTOS DE ACUPUNTURA SISTÊMICA SHUIFEN (VC9) E YINLINGQUAN (BA9) SÃO PAULO 2011

2 MARIA DE FÁTIMA TAVARES DE VASCONCELOS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL NO EDEMA PÓS- LIPOASPIRAÇÃO DE ABDOME, ASSOCIADO AOS PONTOS DE ACUPUNTURA SHUIFEN (VC9) E YINLINGQUAN (BA9). Projeto de pesquisa para conclusão do curso de Formação Internacional em Acupuntura, apresentado a EBRAMEC Escola Brasileira de Medicina Chinesa, sob orientação do prof.º Eduardo V. Jofre e co-orientação do prof.º Reginaldo de C. S. Filho. SÃO PAULO

3 AGRADECIMENTOS Ao meu orientador Eduardo V. Jofre e ao meu co-orientador Reginaldo de C. S. Filho. Por toda paciência e dedicação à este trabalho e por acreditar que fosse possível de realizá-lo. Às pacientes de lipoaspiração que foram sem dúvida as grandes protagonistas, para a obtenção dos resultados deste. Aos meus familiares e amigos, que sempre estiveram ao meu lado, incentivando-me a não desistir. E a Deus por permitir que através de minhas mãos possa ser útil e ajudar as pessoas e trazer bem estar a elas. 3

4 DEDICATÓRIA Dedico este trabalho aos meus filhos Marcela e Rodrigo, por fazerem parte da minha vida e acreditarem na minha capacidade de vencer. 4

5 RESUMO VASCONCELOS, M.F.T. Efeitos da drenagem linfática manual no edema pós-lipoaspiração de abdome associado aos pontos de acupuntura sistêmica Shuifen (VC9) e Yinlingquan (BA9). São Paulo, TCC Curso de Formação em Acupuntura, Escola Brasileira de Medicina Chinesa. A lipoaspiração é um processo cirúrgico pelo qual se retira o excesso de gordura localizada em regiões como o abdome por exemplo. Como em qualquer ato cirúrgico, a lipoaspiração causa uma agressão ao tecido e consequentemente as estruturas linfáticas, ocorrendo com freqüência a formação de edema ( inchaço). Para minimizar esses efeitos a restabelecer o bem estar dos pacientes submetidos à tal procedimento é utilizada a técnica de DLM. O objetivo deste trabalho foi verificar a associação da DLM com os pontos Shuifen (VC9) e Ynlingquan (BA9), e divulgar os resultados obtidos. A partir do acompanhamento de duas pacientes, onde um dos casos foi utilizada somente a técnica de massagem e no outro associada a acupuntura sistêmica. Os resultados apontam claramente para uma otimização do quadro quando feita a associação de técnicas. 5

6 ABSTRACT VASCONCELOS, M.F.T. The effects of hand lymphatic drainage in the abdomen postliposuction edema associated to the points of systemic acupuncture Shuifen (VC9) and Yinlingquan (BA9). São Paulo, TCC Course of Acupuncture Education, Escola Brasileira de Medicina Chinesa. The liposuction is a surgical procedure which consists in the removal of the excess of fat located in the abdomen for example. As any surgical act, the liposuction causes an aggression to the tissue and consequently to the lymphatic structures, being frequent the formation of edema (bloat). The hand lymphatic drainage technique is used to minimize those effects and reestablish the welfare of patients submitted to such procedure. The aim of this work was verify the association of the hand lymphatic drainage with Shuifen (VC9) and Ynlingquan (BA9) points, and disclose the results obtained. From the study of two patients, using in one of them only the massage technique and in the other the association of the massage with the systemic acupuncture, the results were optimized when used the association of both techniques. 6

7 SUMÁRIO I INTRODUÇÃO... 8 II - OBJETIVOS III - JUSTIFICATIVA IV - MATERIAIS E MÉTODO V - CRONOGRAMA VI - DEFINIÇÃO DE TERMOS E SIGLAS VII - RESULTADOS VIII - DISCUSSÃO IX - REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

8 I INTRODUÇÃO I.1 Histórico A lipoaspiração é um processo cirúrgico, criado pelo cirurgião francês Yves Gerard Illouz na década de 80 pelo qual se retira o excesso de gordura localizada em regiões como o abdome, por exemplo (Mauad ET AL. 2001). Para isso uma cânula é introduzida nas camadas adiposas do local desejado e a gordura é aspirada. Como em qualquer ato cirúrgico, a lipoaspiração causa uma agressão ao tecido e também às estruturas linfáticas. No pós-operatório é comum ocorrer edema (inchaço) que é definido pela presença de líquido intersticial excessivo nos tecidos, o surgimento do mesmo leva à ativação do processo inflamatório, que é definido como uma reação local do tecido vascularizado (Guyton, 1997). Para facilitar a normalização do quadro edematoso, o metabolismo conta com a ajuda do sistema linfático, que é formado por uma rede de capilares, vasos, linfonodos e ductos coletores. Consideram-se ainda alguns órgãos linfóides, como as tonsilas (amídalas) e o baço (Robbins, 1987; Souza, 2001). Para minimizar esses efeitos e restabelecer o bem estar de pacientes submetidos a essa técnica cirúrgica, é utilizada a drenagem linfática manual, sendo que para potencializar os resultados podemos também associar os pontos da acupuntura sistêmica, VC(9) e BA (9). I.2 Ótica da Medicina Ocidental A técnica de drenagem linfática manual ainda é muito recente, em fins do século XIX um professor de cirurgia, Winiwater (Áustria), desenvolveu um método de tratamento para grandes edemas das extremidades, baseando-se na combinação: massagem proximal (próximo aos linfonodos) para distal (longe dos linfonodos), aplicação de compressão externa e elevação das extremidades afetadas para favorecer o retorno linfático e venoso (Wood & Domenico, 1998). Porém, só por volta de 1930 ela foi reintroduzida por Voder, na Alemanha e mais recentemente por Leduc, em Bruxelas (Ribeiro, 1999). I.3 Ótica da MTC A Acupuntura é o conjunto de conhecimentos teórico-empírico da Medicina Tradicional Chinesa que visa à terapia e à cura das doenças através da aplicação de agulhas entre outras técnicas. Com origem na China, surgiu à aproximadamente anos, apesar disso continua até os dias de hoje um campo aberto a pesquisas. Por ter sido descoberta na Idade da Pedra, o material utilizado para o tratamento também era feito de pedra e essas agulhas recebiam o nome de Zhem Shih. 8

9 Não há registros que indiquem precisamente como foi o desenvolvimento inicial da Acupuntura, porém é sabido que desde os tempos mais remotos esta era uma arte muito difundida entre os chineses. Com a evolução dos materiais utilizados também se modernizaram e hoje a técnica é feita através de agulhas de liga de prata, ouro ou aço inoxidável. Seu efeito é atribuído ao fato de existirem formas de comunicação entre o ponto escolhido e os neurotransmissores que são produzidos pelo cérebro, como por exemplo, a serotonina. A função do Baço (PI) é transformar os alimentos e líquidos ingeridos para deles extrair o Qi (energia). Apesar do controle do movimento de várias Essências alimentares, o Baço (PI) também controla a transformação, separação e movimentação dos Fluídos Corpóreos (Jin Ye). Ele separa a parte útil e inútil dos líquidos, a parte limpa sobe para o Pulmão (Fei), e a parte suja desce para os Intestinos (Dachang e Xiaochang) onde será separada para futura excreção. Quando essa função é alterada por algum motivo, esses Fluídos Corpóreos (JinYe) se acumulam formando Umidade ou Fluema (Tanyin) ou causar um edema. (Maciocia). Segundo Maciocia (1996) os traumas físicos causam uma Estagnação local do Qi ou do Sangue (Xué), em ambos os casos podemos ter a formação do edema, que originário da Deficiência do Baço (PI) tende a afetar a parte média do corpo, tal como o abdome. Para acelerar a transformação dos fluídos e a passagem da água, sugere-se a associação do ponto Shuifen Ren (9) (este ponto é muito importante para o transporte e excreção dos Fluídos para as partes do corpo), com o ponto Yinlingquan (9) que expele a umidade. 9

10 II - OBJETIVOS Comparar os efeitos dos pontos de Acupuntura com os conhecidos da técnica de massagem Drenagem Linfática Manual 10

11 III - JUSTIFICATIVA Este trabalho tem o objetivo de servir como base para outros profissionais da área e facilitar o seu resultado final. 11

12 IV - MATERIAIS E MÉTODO Paciente de pós-lipoaspiração de abdome, manobras de Drenagem Linfática Manual, e paciente de pós-lipoaspiração de abdome, utilizando agulhas e os pontos de Acupuntura. 12

13 V - CRONOGRAMA Selecionar os pacientes aplicar, 10 sessões de Drenagem Linfática Manual no 1º paciente e os pontos VC(9) e BA(9) no 2º paciente por um período igual. Tomar as medidas de cada um deles na 1ª sessão e depois da 10ª sessão para acompanhar o resultado e fazer a comparação. 13

14 VI - DEFINIÇÃO DE TERMOS E SIGLAS DLM Drenagem Linfática Manual VC(9) Vaso Concepção BA(9) Baço/Pâncreas 14

15 VII - RESULTADOS No período de um mês foram tratadas duas pacientes provenientes de lipoaspiração de abdome, no Centro de Estética Avançada, que aceitaram participar deste estudo. A primeira (representada por P1) recebeu a técnica de drenagem linfática manuale a segunda (representada por P2) a técnica de acupuntura utilizando os pontos Shuifen e Yinlingquan, a frequência nos dois casos foi de duas vezes por semana, num total de 10 sessãoes cada. P1 obteve uma redução de perímetro corpóreo de abdome equivalente a 6cm ao final do tratamento, enquanto P2 obteve uma redução de perímetro corpóreo de abdome equivalente a 4cm ao final das 10 sessões de acupuntura. 15

16 VIII - DISCUSSÃO Com a prática crescente dos procedimentos de cirurgia plástica, em especial a lipoaspiração vem sendo detectado na forma de trabalhos científicos publicados (Meirelles, 1998; Chaouat est al.,2001) um interesse dos médicos em identificar e minimizar os problemas pós-operatórios. Um dos recursos utilizados para, principalmente, minimizar o acúmulo anormal de líquido intersticial é a drenagem linfática manual (Cassar, 1998). Porém este trabalho teve como objetivo, comparar os resultados obtidos com essa técnica aos da acupuntura, para eliminação dos líquidos corpóreos. Respeitadas as diferenças entre os indivíduos, não restam dúvidas de que a massagem (DLM) tem muitos efeitos fisiológicos a oferecer, porém pudemos comprovar que a técnica de acupuntura também obteve resultado satisfatório, levando-se em conta ainda seu baixo custo e por isso passa a ser uma opção para o tratamento pós-operatório. 16

17 IX - REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Guyton, A.C. & John, E.H Tratado de Fisiologia Médica. 9 ed. Ed.Guanabara Koogan. RJ Maciocia, G Os Fundamentos da Medicina Chinesa. Ed.Roca. SP. Mauad, R.; Mustafá, S.C.M.N. & Banzato, S.G.A Cirurgia do Contorno Corporal.Cap. 1. In: Mauad, R. Estética e Cirurgia Plástica Tratamento no pré e pós-operatório. 1ª.ed. Ed. SENAC. SP: Ribeiro, D.R Drenagem Linfática Manual Corporal. 1ª. ed. Ed. SENAC. SP Robbins, S.L Patologia Estrutural e Funcional. 3. ed. Ed.Guanabara. RJ. Vasconcelos, M.F.T. Efeitos da Drenagem Linfática Manual no Edema Pós-lipoaspiração de Abdome. São Paulo, Wen, T.S Acupuntura Clássica Chinesa. 17ª. ed. Ed. CULTRIX. SP Wood, E.C. & Domenico, G.D Técnicas de Massagem de Beard. 4 ed. Ed.Manole. SP. 17