PERSPECTIVA DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA EM TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA.

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1 1 PERSPECTIVA DE MULHERES COM CÂNCER DE MAMA EM TRATAMENTO COM QUIMIOTERAPIA. Eudilâne Pinto dos Santos* Jolene Costa* RESUMO O câncer de mama no Brasil possui taxas de mortalidade elevadas, segundo dados do INCA (Instituto Nacional Cancerologia) o diagnóstico ainda é feito na fase tardia da doença. Diante do exposto surgiu o interesse em pesquisar Perspectiva de mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterapia. O tema aqui abordado é de fundamental importância para demonstrar os anseios de pacientes portadores de câncer de mama em quimioterapia visando estudar comportamentos, dúvidas mais frequentes durante o tratamento. Que tem como intuito servir como orientação/informação aos pacientes e profissionais e subsídios para realização de eventuais trabalhos. Trata-se de uma pesquisa exploratória e bibliográfica, sendo esta, desenvolvida com base em material já elaborado constituído de livros e artigos científicos. Diante disso foi encontrado nesta revisão fatos que nos norteia e deixam claro alguns aspectos que proporcionaram compreensão das preocupações das mulheres portadoras de câncer de mama importando seus medos e anseios desde o descobrimento da doença ao seu tratamento as repercussões físicas, psicossociais e culturais. Para isso foram revisadas várias bibliografias onde majoritariamente destacaram como causa os efeitos colaterais de quimioterápicos que interferem diretamente na sua autoimagem. Com isso concluímos que diante dos casos estudados que a informação dada por essas mulheres são de fundamental importância para melhor perspectivas que haja positivamente com tratamento já que se trata de uma doença tão temida do século. Palavra-chave: Câncer, Mama, Quimioterapia *Bacharel em Enfermagem pela FTC/Vitória da Conquista - BA. lanepsantos@hotmail.com *Bacharel em enfermagem FTC/Jequié-BA. jolenecosta1@hotmail.co Artigo apresentado a Atualiza Cursos, como requisito parcial para obtenção do título de especialista de Enfermagem em oncologia, sob a orientação do professor (a) :Max Lima. Salvador, 2014.

2 2 1 INTRODUÇAO O câncer de mama no Brasil possui taxas de mortalidade elevadas, segundo dados do INCA o diagnóstico ainda é feito na fase tardia da doença. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%, com isso podemos afirmar que a preocupação maior entre as mulheres que possui diagnóstico de câncer de mama é o risco de eminência de morte e com isso podendo levar a demora da procura para o tratamento justificando por seus anseios e inseguranças ou para quem iniciou a desistência. O câncer de mama certamente é o que mais assusta as mulheres, por causa de sua numerosidade de casos e, sobretudo pelos graves impactos psicológicos, que atingem a sua própria sexualidade e imagem pessoal. Ele é relativamente raro antes dos 35 anos de idade, mas acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente (INCA, 2008). O diagnóstico provoca mudanças não só na vida da portadora, mas em todo ambiente familiar, razão pela qual o processo de ajuda à mulher com câncer de mama é fundamental. Segundo Santos, Vieira, 2011 o transtorno causado pelo câncer na vida da pessoa é muito grande, ficando claro que além da dor e do desconforto ocasionado pela patologia e seu tratamento, proporcionam mudanças tais como psíquica, social e também econômica. Os problemas econômicos geralmente aparecem com gastos diretos em consumo de medicamentos, geralmente estes de alto custo, procura por procedimentos hospitalares, serviços de saúde assistências complementares, além do aumento de gastos da perda de produtividade em potencial. Estudos sobre câncer de mama mostram a experiência angustiante das mulheres. Que para a maioria delas, a certificação do diagnóstico provoca sentimentos de raiva, lamento e anseio. Com isso na evolução da doença pode provocar medo e até mesmo ameaça à sua integridade psicossocial, levando a ter dúvidas quanto ao êxito do tratamento, quando considera o câncer uma sentença de morte" (Silva, 2008).A perspectiva dessas mulheres nessa etapa fica reduzida já

3 3 que todos esses anseios interferem durante o tratamento fazendo-as desistir ou interromper devido às dificuldades encontradas nesse período. O tratamento quimioterápico trata-se de administração de medicamentos isolados ou combinados que consiste na destruição de células tumorais, e que também atingem células normais, inclusive a de rápida reprodução, por exemplo, a da medula óssea, mucosa intestinal e folículos pilosos (MARTINSet. al, 2010). Durante o tratamento com quimioterápicos incluindo radioterapia e hormonioteria consequentemente vem os efeitos colaterais que comprometem consideravelmente no cotidiano, na construção da imagem corporal e na sua própria sexualidade. Os efeitos mais frequentes provenientes do tratamento são náuseas, vômitos, fadiga, anorexia, alopecia, ganho de peso, fadiga, disfunção cognitiva palidez, menopausa induzida, diminuição da lubrificação vaginal e excitação, redução da libido, dispaurenia e anorgasmia (SANTOS, VIEIRA, 2011). Este trabalho tem como objetivo expor a problemática sobre o câncer de mama que possui taxas de mortalidade elevadas, segundo dados do INCA (Instituto Nacional Cancerologia) o diagnóstico ainda é feito na fase tardia da doença. Diante do exposto surgiu o interesse em pesquisar Perspectiva de mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterapia. O tema aqui abordado é de fundamental importância para demonstrar os anseios de pacientes portadoras de câncer de mama em quimioterapia visando estudar comportamentos, dúvidas mais frequentes durante o tratamento. Que tem como intuito servir como orientação/informação aos pacientes e profissionais e subsídios para realização de eventuais trabalhos. Tratase de uma pesquisa exploratória e bibliográfica, sendo esta, desenvolvida com base em material já elaborado constituído de livros e artigos científicos. O artigo foi realizado em maio de 2014, tendo como finalidade despertar a análise e reflexão acerca, Perspectiva de mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterapia servindo como orientação/informação aos trabalhadores e subsídio para realização de eventuais trabalhos, uma vez que esse tema possui taxas de mortalidade elevadas. Trata-se de uma pesquisa exploratória

4 4 que de acordo Gil (2002), tem como objetivo proporcionar maior familiaridade com o problema, com vista a torná-lo mais explícito e embora seu planejamento seja flexível, na maioria dos casos assume a forma de pesquisa bibliografia, sendo esta, desenvolvida com base em material já elaborado constituído de livros e artigos científicos. Os critérios de inclusão para a seleção dos artigos seguiram os seguintes parâmetros: artigos e periódicos no período de 2003 a 2011 que referenciam temas relacionados à doença e ao tratamento. A princípio foi realizada uma leitura exploratória e seletiva verificando a adequação ao tema e após a seleção uma leitura mais aprofundada e analítica visando o amplo conhecimento e analise do tema abordado Foi utilizado levantamento bibliográfico em revista, periódicos, livros e informativos que totalizaram 15e foram selecionados 9 que serviram para compor o corpus do mesmo. Para isto utilizou-se um pesquisa nos bancos de dados da e Scielo, através das fontes Lilacs e Caderno de Saúde Pública. 3. DESENVOLVIMENTO O Câncer de mama é, provavelmente, o tipo de câncer mais temido pelas mulheres, devido ao grande impacto psicológico que provoca, uma vez que influencia negativamente a percepção da sexualidade e a própria imagem pessoal, mais do que se observa em qualquer outro tipo de câncer. É também a neoplasia maligna de maior incidência entre as mulheres em muitos países, representando no Brasil à primeira ou a segunda mais frequente, dependendo da região estimada (INCA 2008). O cotidiano normal dessas mulheres sofre modificações, quando parte para o tratamento com quimioterápicos que diretamente interferem nas suas relações sócias. Ao ter um diagnóstico de câncer de mama, a mulher vive um período de estresse com a notícia. Além disso, o desconhecimento da patologia a leva a enfrentar sentimentos ambíguos como desesperança e finitude(caetanoi; GRADIM; SANTOS, 2009).

5 5 Ainda a mesma autora comenta sobre sua pesquisa que as reações frente aos tratamentos adjuvantes no caso do câncer de mama, a quimioterapia e hormonioterapia, representam o enfrentamento da doença com diversas perspectivas devido aos efeitos colaterais que interferem na vida da paciente e geram sentimentos de angústia. Quimioterapia adjuvante nos casos de câncer de mama traz benefícios que variam de acordo com o risco prévio da paciente, a histologia do tumor e a presença ou não de receptores para estrógeno e progesterona 2. Embora a metade dos casos de câncer de mama seja diagnosticada em estádio avançado 1, nas mulheres com menos de 50 anos em que o diagnóstico é feito em estagio inicial, a quimioterapia adjuvante aumenta em 10% a sobrevida em dez anos 2 e em 15,2% em cinco anos 3. Já para o grupo de 50 a 69 anos, aumenta em 3% a sobrevida em dez anos, o que corresponde a um ganho real de 1 a 3 anos na expectativa de vida (BENSIet. al, 2006) As mulheres com o câncer de mama passam a fazer questionamentos sobre a vida e perspectivas futuras, vendo na sua patologia mudanças que consequentemente interferirão diretamente no seu cotidiano e provocam alterações em sua vida sejam comportamentais ou em relação à própria saúde. Ao decorrer do diagnóstico à intervenção cirúrgica e tratamentos adjuvantes a mulher se torna mais inseguras e apreensivas no que diz respeito às transformações que ocorrerá em sua vida pessoal, sexual e afetiva com seu parceiro e com familiares e amigos, impacto este, que interferirão em sua autoimagem e autoestima levando a ter conflitos com sua própria identidade com isso a propensão a desenvolver quadro de depressão. (SANTOS,VIEIRA, 2011). A construção da imagem corporal pelas pessoas e sociedade pode ser considerada um fenômeno multidimensional, pois envolve aspectos fisiológicos, psicológicos e sociais, que afeta as emoções, pensamentos e o modo com que as pessoas relacionarem-se com os outros, influenciando intensamente na qualidade de vida delas. O diagnóstico causa transformações na vida da portadora e também no ambiente familiar, período que caracteriza pela perspectiva qual o processo de ajuda à mulher com câncer de mama é fundamental (CAETANOL; GRADIM; SANTOS, 2009).

6 6 4 DISCUSSAO DE RESULTADOS O presente estudo tem como propósito principal apresentar de forma global tendo como finalidade despertar a análise e reflexão acerca, da perspectiva de mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterapia, para esse fim foram revisadas várias bibliografias onde majoritariamente destacaram como causa os efeitos colaterais de quimioterápicos que interferem diretamente na sua autoimagem como os efeitos adversos, toxicidade, em consequência disso na manutenção do tratamento, a perspectiva foi associada com a insatisfação no que diz respeito aos efeitos colaterais vigentes ocasionando mal estar e incapacidade de retornar ao seu cotidiano normal assim como sua aparência que interfere diretamente no seu convívio social como, por exemplo, a queda de cabelo que visivelmente a caracteriza como portadora da doença supracitada. Isso nos faz compreender que diante do estudo realizado que as perspectivas dessas mulheres geralmente se dão, pela dificuldade encontrada desde o diagnóstico e ao decorrer do tratamento que evidencia angústia, medos, insegurança devido ao temor a morte e as modificações de rotina de vida que impõe o tratamento que consequentemente acaba interferindo seu convívio social. 5 CONSIDERAÇÕES FINAIS O estudo encontrado nesta revisão nos norteia e deixam claro alguns aspectos que proporcionaram compreensão das preocupações das mulheres portadoras de câncer de mama importando seus medos e anseios desde o descobrimento da doença ao seu tratamento as repercussões físicas, psicossociais e culturais. As perspectivas quanto ao tratamento com quimioterápico, deixa claro quanto à preocupação das mudanças física e social da mulher acometida por esta doença. No entanto, possibilita também comparar as transformações ocasionadas pela patologia mostrando os maiores anseios e medos que rodeia as mulheres acometidas. Ao delimitarmos os artigos, foram obtidas algumas revisões anteriores da literatura que buscaram evidenciar os pontos sobre perspectivas de mulheres com câncer de mama submetida a tratamento com quimioterápicos, sempre como a

7 7 relação de aspectos psicológicos demonstrados pelo medo de morrer a alopecia induzida pela quimioterapia como uma forma de rótulo da doença implicando assim em suas perspectivas futuras abordadas por tais revisões foram atualizados neste artigo. Podemos observar que diante de todos os estudos analisados a perspectiva de mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterápicos foi pouco problematizada, sendo que, essas perspectivas foram associadas à insatisfação da mulher com câncer de mama com a aparência física durante o tratamento e às alterações psicológicas causadas pelo impacto que interferem diretamente em sua vida social. A comparação feita entre outros estudos demonstram as alterações ocorridas com as mulheres ao receber o diagnóstico, e, consequentemente se desanimar ao saber como será o tratamento trazendo medo angústia e desespero de início, a mulher que hoje assume o papel de provedora se sente acuada e com medo das consequências que pode levar o insucesso do tratamento, pensa nos filhos na família no trabalho e como interferirá em sua vida daí para frente já que se trata de uma patologia que tem a maior causa de morte no país. Compreendemos que tais autores não definiram as perspectivas dessas mulheres em tratamento, porém apontaram problemáticas dessas perspectivas que pode causar desistência do tratamento como, por exemplo, depressão e medo evidenciado pelo desconhecido.com isso concluímos que diante dos casos estudados que a informação dada por essas mulheres são de fundamental importância para melhor perspectivas que haja positivamente com tratamento já que se trata de uma doença tão temida do século. Enfatizamos a importância de se pesquisarem os diversos problemas relacionados com níveis socioculturais que nos insere, para que, possibilitem melhor entendimento sobre perspectivas dessas mulheres com câncer de mama em tratamento com quimioterápicos para assim nortear não só familiares envolvidos nesse contesto, mas também profissionais e toda sociedade para que tenha melhor esclarecimento sobre a doença e seu tratamento que ainda é tão temido entre as mulheres.

8 8 PERSPECTIVEOF WOMENWITH BREAST CANCERCHEMOTHERAPYINTREATMENT ABSTRACT Breast cancerinbrazilhashigh mortality rates, according to the INCA(National Institute Oncology) the diagnosisis still madein thelate stageof the disease. Given the aboveinterestin researchingperspectiveofwomenwith breast cancerreceiving chemotherapyemerged. Theissue addressedhere isof fundamental importanceto demonstratethe anxietiesof patients withbreast cancerundergoing chemotherapyaimingto studybehaviorsmost frequently asked questionsduring treatment. Thathas the intentionto serveas guidance/ informationto patients andprofessionals andsubsidiesfor performinganywork. This isan exploratoryandliterature, which is developedbased on materialalreadypreparedconsistingof books andscientific articles. Beforeitwas foundin this reviewfactsthat guidesus andmake clearsome aspectsthat providedunderstanding of the concernsof women withbreast cancerregardless oftheirfears and anxietiessince the discoveryof the diseaseto its treatmentphysical, psychosocial and culturalrepercussions. Thisstudy has as mainpurposeto presentcomprehensivelyanalyzingfacts andreflection on, the perspective ofwomenwith breast cancerreceiving chemotherapy, for this purposehave been revisedseveralbibliographieswheremostlyhighlightedas causethe side effectsof chemotherapythat interferedirectlyin yourself-image. This makes usunderstandthat among theperspectivesaddressed intreatment withchemotherapymakes it clearasto the concernof womenabout the physicaland social changesandtheir self-image. Keyword: Cancer, Cancer, Chemotherapy.

9 9 REFERÊNCIAS BENSI, Carolina Games et al.aceitação de quimioterapia por brasileiras com câncer de mama. Rev. Assoc. Med. Bras. [online]. 2006, vol.52, n.1, pp <Disponível em:issn Brasil. Ministério da Saúde. Ações de enfermagem para controle do câncer: uma proposta integração ensino-serviço/ Instituto Nacional do Câncer Ed. rev. atual. ampl. - Rio de Janeiro: INCA, 2008, pg. 187 CAETANOI, Edilaine Assunção; GRADIMII, Clícia Valim Côrtes; SANTOS, Lana Ermelinda da Silva. Câncer de mama: Reações e enfrentamento ao receber o diagnóstico. Rev. Enferm. Uerj. Uerj Rio de Janeiro, p jun Disponível em: < >. Acesso em: 31 mar GIL, A. C. Como Elaborar Projetos de Pesquisa. 4 ed. São Paulo: Atlas s. a., 2002 GUIMARÃESTIEZZI, Daniel. Epidemiologia do câncer de mama. Rev. Bras. Ginecol. Obstet.. Ribeirão Preto Sp, p maio Disponível em: < Acesso em: 03 abr MARTINS, Elga Zacharias et al.complicações na rede venosa de mulheres com câncer de mama durante tratamento quimioterápico. Acta paul. enferm. [online]. 2010, vol.23, n.4, pp ISSN >. Acesso em: 29 mar ROSSI, Leandra; SANTOS, Manoel Antônio dos. Repercussões psicológicas do adoecimento e tratamento em mulheres acometidas pelo câncer de mama:. Psicol. Cienc. Prof. Brasília, 01 dez p <Disponível em:. ISSN >. Acesso em: 29 mar SANTOS, Daniela Barsotti and VIEIRA, Elisabeth Meloni. Imagem corporal de mulheres com câncer de mama: uma revisão sistemática da literatura.ciênc. saúde coletiva.rio de Janeiro, mai. 2011, vol.16, n.5, pp <Disponível em: ISSN /S : >Acesso em: 29 mar SILVA, Lucia Cecilia da.câncer de mama e sofrimento psicológico: aspectos relacionados ao feminino.psicol. estud. [online]. 2008, vol.13, n.2, pp <Disponível em: 237. ISSN Acesso em: 29 mar

10 TERMO DE COMPROMISSO DE AUTENTICIDADE Eu,, RG aluno (a), abaixo-assinado (a), do Curso, declaro em meu nome e ou dos demais autores desta obra, que conteúdo do Trabalho de Conclusão de curso intitulado: éautêntico e original. Afirmo também que conheço e me submeto às penalidades previstas pela lei nº , de 19/02/1998, que regulamenta os direitos autorais no Brasil. Declaro também que o conteúdo dos formatos impresso e digital do TCC são do mesmo teor. Ciente dos termos acima expostos, assino o presente TERMO DE COMPROMISSO. Salvador, / /. Assinatura do (a) autor (a) ou representante legal: Prezado (a) aluno (a),este termo deve ser preenchido, assinado e entregue na Atualiza juntamente com a versãofinal de seu TCC. 10

11 TERMO DE AUTORIZAÇÃO PARA PUBLICAÇÃO ELETRÕNICA DE TRABALHO DE CONCLUSÃO DE CURSO PELA ATUALIZA Eu Nacionalidade Estado Civil Profissão residente e domiciliado no endereço Cidade Estado portador (a) do documento de identidade nº SSP, na qualidadede titular exclusivo e ou titular/representante dos direitos autorais da obra autorizo a Atualiza Cursos a disponibilizar este trabalho gratuitamente em sua Biblioteca Digital, permitindo leitura, download e/ou impressão a partir da data dehomologação. Salvador, / /. Assinatura do (a) autor (a) ou seu representante legal Prezado (a) aluno (a), Este termo deve ser preenchido, assinado e entregue na Atualiza juntamente com a versão final de seu TCC. (Este termo não deve ser encadernado) 11