School-based platforms: Place for health education and intervention

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1 School-based platforms: Place for health education and intervention Isabella Ballalai Presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações SBIm Membro do Comitê de Saúde Escolar da SOPERJ Diretora Médica da URMES Urgências Médico Escolares Membro do Comitê Técnico Assessor em Imunizações do Estado do RJ Membro suplente do Comitê Técnico Assessor em Imunizações do PNI Membro da Sociedade Latino Americana de Infectologia Pediátrica SLIPE

2 Brasil HEPATITE B MenC FEBRE AMARELA SCR HPV dt

3 Coberturas vacinais com dose 2 (D2) acumuladas em meninas de 9 a 15 anos de idade vacina Papiloma Vírus Humano (HPV ) por Unidade Federada, Brasil. 2017* 80,00 60,00 40,00 36,91 37,32 39,57 41,99 45,65 45,99 46,76 48,18 48,41 49,47 50,30 50,58 50,98 51,19 51,25 52,07 52,82 53,50 53,89 54,71 55,04 56,52 57,36 62,21 62,64 65,02 65,34 70,79 20,00 0,00 PA BA RN PI SE RS PR AC RJ PB MA BR GO RO MT SP MS TO AL MG SC PE AP ES CE AM RR DF Nenhuma atingiu a meta de 80% de cobertura vacinal em adolescentes com D2 acumuladas Fonte: *Dados preliminares acessados em 26/01/2018 ordenados por ordem crescente de coberturas. Destaque no gráfico em vermelho para coberturas vacinais abaixo da meta (80%)

4 Coberturas vacinais com dose 1 e dose 2 (D1) e (D2) em meninos de 11 anos de idade vacina Papiloma Vírus Humano (HPV ) por Unidade Federada, Brasil. 2017* Rio Grande do Norte Distrito Federal Acre Pará Alagoas Piauí Bahia Maranhão São Paulo Pernambuco Sergipe Rio de Janeiro Amapá Rondônia Mato Grosso Paraná Goiás Rio Grande do Sul Paraíba Ceará Mato Grosso do Sul Amazonas Espírito Santo Minas Gerais Tocantins Roraima Santa Catarina Brasil HPV Quadrivalente D1 11 anos - Masculino HPV Quadrivalente D2 11 anos - Masculino

5 Coberturas vacinais em adolescentes de 12 e 13 anos de idade com a vacina Meningocócica C, por Unidade Federada, Brasil. 2017* anos 13 anos Fonte: *Dados preliminares acessados em 16/02/2018 ordenados por ordem crescente de coberturas em adolescentes de 12 anos de idade. Destaque no mapa em vermelho para coberturas vacinais abaixo da meta (95%)

6 Vacinação escolar: a solução para o desafio da adesão do adolescente à vacinação?

7 Fatores decisórios vacina HPV A maioria dos adolescentes responde de maneira satisfatória à recomendação de vacinação, desde que devidamente informados e abordados de forma adequada; Precrição médica (+) Esquecimento próxima dose (-) Percepção de risco (+) Influência social (+ ou - ) Informação (+ ou - ) Acesso (+) Medo de EAPV (-) Pais contra (-) Why don't adolescents finish the HPV vaccine series? A qualitative study of parents and providers. Human Vaccines & Immunotherapeutics. Sexual & Reproductive Healthcare 3 (2012)

8 Jovens raramente procuram ou recebem assistência médica, portanto, estratégias de informação e comunicação precisam envolver escolas e educadores. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Rapid literature review on motivating hesitant population groups in Europe to vaccinate. ECDC TECHNICAL REPORT. Outubro ISBN Oscarsson MG, Hannerfors AK, Tydén T. Young women s decision-making process for HPV vaccination. Sexual & Reproductive Healthcare 3 (2012)

9 Motivos que levam mulheres jovens a não concluírem seus esquemas de doses contra o HPV Estudo de Perkins e colaboradores. Na maioria das vezes, a falha ocorreu porque profissionais da saúde esperavam que os pais cuidassem do retorno para as doses subsequentes, enquanto os pais esperavam serem lembrados disso. Em conclusão, os autores sugerem que estratégias que permitam uma comunicação clara sobre os agendamentos e chamar os jovens, poderia aumentar as taxas de conclusão. Perkins RB, Chigurupati NL, Apte G, Vercruysse J, Wall-Haas C, Rosenquist A, Lee L, Clark JA, Joseph NP. Why don't adolescents finish the HPV vaccine series? A qualitative study of parents and providers. Human Vaccines & Immunotherapeutics, DOI: /

10 A escola parece o cenário ideal para a comunicação, educação e acesso de adolescentes à vacinação e consequente adesão aos esquemas vacinais.

11 Programa de vacinação escolar Diferentes tipos de programas baseados na escola: programas de imunização de rotina, campanhas de atualização vacinal e vacinações de bloqueio de surtos. European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Rapid literature review on motivating hesitant population groups in Europe to vaccinate. ECDC TECHNICAL REPORT

12 Força tarefa do CDC CPSTF revisão de literatura Programas de vacinação escolar foram relacionados a um aumento significativo de taxas de cobertura vacinal e são considerados mais custo efetivos. 29 estudos foram analisados em deles mostram aumento médio de 47% nas taxas de cobertura. 10 sugerem que os programas de vacinação escolar podem ser menos caros comparados com a vacinação dispensada em serviços de saúde devido a custos mais baixos da vacina e evitar a perda de renda familiar associada visitas aos serviços. Adolescent Vaccination Strategies: Interventions to Increase Coverage. Pediatr Drugs.

13 O desafio da adesão da escola

14 A vacinação em escolas hoje Desafios organizacionais relacionados aos programas de vacinação em larga escala nas escolas. Banco de dados população-alvo e registro nominal das doses aplicadas. Capacidade de deslocamento das equipes de vacinação. Fundamental conhecer e gerenciar fatores facilitadores e barreiras envolvidas. Perman S, Turner S, Ramsay AIG, Baim-Lance A, Utley M, Fulop NJ. School-based vaccination programmes: a systematic review of the evidence on organisation and delivery in high income countries. BMC Public Health (2017) 17:252.

15 Como a escola vê a saúde?

16 2014

17 2014

18 2014 COBERTURA PARA D2: GO 30% / SP 50% Em

19 Segundo a carta de Ottawa: a promoção de saúde é definida como "processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida. Quando o indivíduo cria consciência através do conhecimento ele passa a ser capaz de fazer escolhas que lhe propiciem melhor qualidade de vida.

20 É preciso envolver o setor da educação nos esforços para mudar as condições educacionais, sociais, econômicas e políticas relacionadas com os riscos à saúde. Não basta mais informar. É preciso estimular a vontade de conhecer, de aprender. É fundamental oferecer condições para a autonomia e cidadania. É primordial capacitá-lo para o aprendizado contínuo. Lei de Diretrizes e Bases para a Educação Nacional e nos Parâmetros Curriculares Nacionais - Temas Transversais em Educação

21 INTERDISCIPLINARIDADE ConsCiência na Educação Um projeto de educação para a saúde Coordenação Geral Isabella Ballalai Coordenação Pedagógica Thelma Polon Pedagoga Mestre em educação pela PUC RJ Experiência no desenvolvimento de projetos de capacitação de equipes técnicas e professores das redes privada e pública de ensino. Coordenação de Comunicação Ricardo Machado Jornalista com pós-graduação em marketing e experiência nas áreas de saúde e educação.

22 Um programa multidisciplinar onde buscamos estimular os jovens a construir conhecimentos e São poucas as escolas com perfil bem refletir de forma crítica e criativa sobre a importância específico que demonstram interesse de se desenvolver posturas preventivas relacionadas à em receber esse tipo de projeto. saúde individual e coletiva, fortalecendo o espírito de Fica o desafio. cidadania, de responsabilidade social, o desejo de aprender, conhecer, pesquisar e investigar.

23 Modelos emergentes de serviços de saúde escolar Sherri e Maughan desenvolveram estudo com o objetivo de identificar e descrever modelos emergentes de serviços de saúde escolar. Pontos fortes dos modelos incluíam a presença de enfermeiros na escola e o incremento da comunicação entre profissionais de saúde, escolas e agências públicas de saúde. Os participantes, cujos modelos tinham supervisão e financiamento de departamentos de saúde pública, identificaram o benefício de comunicação perfeita entre enfermeiros escolares e a saúde, o que levou a mais eficiência e rapidez nas intervenções de saúde pública, como por exemplo, em campanhas de vacinação contra a influenza e coqueluche nas escolas nos Estados Unidos. Esta conexão também melhorou a capacidade da escola em ajudar famílias a terem acesso à vacinação gratuita. Sherri I. Becker, Erin Maughan. A Descriptive Study of Differing School Health Delivery Models. The Journal of School Nursing DOI: /

24 Estudo randomizado na Tanzânia Objetivo: avaliar diferentes estratégias de vacinação meninas - elegíveis de acordo com a classe escolar; meninas elegíveis de acordo com a idade. A cobertura foi maior nas escolas que elegeram o público-alvo de acordo com a classe escolar do que naquelas que se basearam na idade das adolescentes: dose 1: 86,4% vs 82.0%; dose 2: 83.8% vs 77.8%; dose 3: 78,7% vs 72,1%. J Infect Dis 2012;206:

25 A experiência no município de São Paulo com o lembrete de vacinação (Filipeta de Vacinação), associado a ações educativas com adolescentes, pais, professores e profissionais de saúde, mostrou ser uma estratégia promissora no aumento da adesão à vacinação de adolescentes. Soares MF, Revista imunizações SBIm Vol.11;número2.

26 Parceria entre Ministério da Saúde e MEC incentiva a vacinação nas escolas Ministérios da Saúde e da Educação (MEC) se uniram para ampliar cobertura vacinal de HPV, com reforço no ambiente escolar Recomendação de vacinação nas escolas Enviado ao MEC material informativo sobre HPV e suas consequências

27 Concluindo A vacinação de adolescentes é importante tanto para a prevenção de doenças infecciosas de impacto nesse grupo, como para a proteção coletiva, e é hoje uma prioridade em saúde pública. Atingir coberturas vacinais nessa faixa etária é um desafio em todo mundo e exige reflexão e pesquisa sobre estratégias que possam permitir a superação dos desafios e o alcance de melhores resultados. A estratégia apontada como a mais eficiente é a de facilitar o acesso à vacinação através de programas de vacinação escolar.

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29 Obrigada.