Subject: The finance source/ new application/ project submission form COMPANY / PROJECT INFORMATION. Date of Submission: Registered Company Name

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1 Subject: The finance source/ new application/ project submission form All questions must be answered in details to receive an informed response. All information & data are to be provided directly by the project owner. Figures must be in US Dollars, GB Pounds or Euro currency only. Do not answer questions with Refer to Business Plan or similar.. Assunto: O formulário da submissão do projeto de aplicação / nova fonte de finança Todas as perguntas devem ser respondidas nos detalhes para receber uma resposta informado. Toda a informação & dados devem ser fornecido diretamente pelo proprietário do projeto. As figuras devem estar em dólares americanos, Em libras do GB ou na euro- moeda somente. Não responder as perguntas com que `referem ao plano empresarial' ou similar. COMPANY / PROJECT INFORMATION INFORMAÇÃO DA COMPANHIA / PROJETO Date of Submission: Data de apresentação Data da submissão: Registered Company Name Nome da companhia registada Registered Company Address Endereço de companhia registada Incorporation Information Informação de Incorporação Major Shareholders & % Principais acionistas &% Name of Project Owner: Nome do Proprietário do projeto: Position: Posição: Contact Number: Contacto telefonico: Address: Name of 2 nd Contact Person Nome da segunda pessoa a contactar: Position Posição : Contact Number Contacto telefonico: Address Bankers & Auditors Banqueiros & revisores de contas : ADS & NSD PARTNERS GROUP

2 FUNDING DETAILS DETALHES DO FINANCIAMENTO Seeking Funding Amount of Montante de Financiamento Type of Funding: Tipo de Financiamento: (Equity/Loan/Joint Venture) (Equidade/empréstimo/empreendimento misto) If Loan, what Term is requested? Se empréstimo, que termo é pedido? Funding Currency (USD/Euro/GBP) Captações da moeda (USD / Euro / GBP) Moeda do financiamento (USD/Euro/GBP) Funding Location Local do financiamento Project Location: Local do projeto: Equity of Project Owner % Cash Funds available: Equidade de % dos fundos do dinheiro do proprietário do projeto disponíveis: Equity offered to Funder % Equidade oferecida ao financiador % Proof-of-Funds (POF) capability? Prova -- de -Financeira (POF) a capacidade? Own funds/sponsor? Próprios fundos/patrocinador? Date of availability? Data da disponibilidade? Foreseeable challenges? Desafios previsíveis? PROJECT DETAILS DETALHES DO PROJETO Use of Funds Uso de fundos Projected Funding Financiamento projetado Schedule & Description Programação & descrição Project / Business Overview Vista geral do projeto/negócio Your Project / Business Competitive Advantages

3 Seus projeto/negócio Vantagens competitivas Your Key Customers Seus clientes chaves Is there any Real Estate in the project? Há algum bens imobiliários no projeto? Your current key resources and assets. Seus recursos chaves e recursos atuais. Estimated Net Worth, including current Cash Assets in USD/Euro/GBP. Valor líquido estimado, including recursos de dinheiro atuais em USD/Euro/GBP. Are there any 3 rd parties Consulting Fee and Equity Provide full details involved?. Há taxa de consulta e equidade de algum ó partido' envolvidas? Fornecer detalhes cheios. What are the available exit Options for the investors? O que são a saída disponível Opções para os acionistas? Name your key competitors? Nomear seus concorrentes chaves? OTHERS OUTROS Your Current Investment in The Project

4 Seu investimento atual dentro O projeto In the past have you any personal Or corporate, judgments, liens, suits, criminal, convictions, foreclosures, bankruptcies, or other litigation active or pending that we need to be aware of prior to submitting your project to us? No passado têm pessoalemente Ou incorporado, julgamentos, laços, ternos, criminoso, convições, execuções duma hipoteca, bancarrotas, ou o outro litígio ativo ou pendente que nós precisamos de estar cientes antes de nos submeter ao seu projeto? Describe your emotional attachment to the success of the project: Descrever seu emocional acessório ao sucesso de o projeto : What are your risks/loss if you Cannot obtain funding? O que são seus riscos/perda se você Não pode obter o financiamento? How long have you been Looking for funding? Who have you spoken to? Quanto tempo o ter sido Procurando o financiamento? Com Quem você falou? Other disclosure? A outra divulgação? Authorized Signature Name:

5 Date: Paris, de de Nome autorizado da assinatura: Data: ADS & NSD PARTNERS GROUP

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