SÍNDROME AGUDA DA RADIAÇÃO

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1 SÍNDROME AGUDA DA RADIAÇÃO

2 SÍNDROME DA MEDULA ÓSSEA OU HEMATOPOIÉTICA Observada com 200 a 600 cgy de radiação e neutrões Células alvo: stem cell da Medula Óssea Depleção das células sanguíneas circulantes morte, se ocorrer, dentro de 30 a 60 dias doses maiores 100 cgy - índice mitótico da MO = 0 decréscimo de * granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) * agranulócitos (linfócitos e monócitos) * eritrócitos * plaquetas

3 fase de regeneração: divisão de células germinativas que não morreram, mas por apresentarem anormalidades, morrem rapidamente ocorrendo queda nos índices SINTOMAS: anemia : eritrócitos morte fisiológica escape dos vasos lesados hemoglobina hemorragia : plaquetas infecção : granulócitos bacteriemia náusea e vómitos período latente evolução dos sintomas

4 3 semanas * desânimo * fadiga * hemorragia petequiais na pele * ulceração na boca * anemia Tratamento: abaixo de 200 cgy - tratamento sintomático acima de 200 cgy - isolamento esterilização da pele antibióticos (evitar) transfusão sanguínea compensadora transplante de MO

5 ACIDENTES - SMO (200 a 600 cgy) Los Alamos 1945 corpo inteiro 590 cgy e cgy - localizada (mão) 1 o hora náusea 24 horas vômito 2 o dia ao 6 o dia 4 o dia melhoria mãos vermelhas e inchadas leve febre 7 o dia perda de peso

6 9 o dia aparecimento de edemas perda de pele ulceração bolhas 10 o dia ulceração na língua inflamação generalizada nas membranas das mucosas da boca distensão abdominal diarreia 12 o dia progressão das lesões inflamação de abdómen e tronco

7 15 o dia queda de cabelo 17 o dia pericardite (inflamação das membranas) 24 o dia tronco apresentava sinais de queimadura destruição generalizada dos tecidos epiteliais aumento de temperatura morte Células sanguíneas: * vermelhas - redução moderada * brancas - um aumento e decréscimo rápido * linfócitos - desapareceram rapidamente

8 Autópsia : líquido nos pulmões inflamação do pericárdio inflamação do intestino ulceração do cólon depleção de células da MO destruição dos tecidos moles

9 SÍNDROME DO SISTEMA GASTROINTESTINAL Observada com 600 a cgy de radiação e neutrões Danos no epitélio intestinal - sistema de renovação celular morte dentro de 3 a 10 dias actividade das células da cripta é reduzida a zero após 30 min. dentro de 2 a 6 horas ocorre a fase de elevação transitória e fase de decréscimo recuperação do epitélio dentro de 5 a 10 dias - as vilosidades intestinais tornam-se curta e achatada, ocasionando morte por infecção

10 SINTOMAS: Inicial: náusea, vómito, anorexia, dor intestinal, apatia, letargia, severa diarreia Posterior: desidratação, perda de peso enfraquecimento diarreia sanguinolenta TRATAMENTO: repouso antibióticos adequada nutrição transfusões sanguíneas assepsia local transplante de MO

11 ACIDENTES - SSGI (600 a 5000 cgy) Los Alamos 1946 n e corpo inteiro 114 cgy e cgy n cgy - localizada 1 o hora vómito temperatura alterada batimentos cardíacos alterados 6 o dia paralisia do íleum 7 o dia diarreia sanguinolenta colapso circulatório 9 o dia Autópsia icterícia hemorragia espontânea morte epitélio duodenal destruído cólon preservado depósitos bacterianos - E.coli

12 INTER-RELAÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS diarreia * perda de peso + vómito * desidratação completa * exaustão * emagrecimento INTESTINO DESNUDO (não absorve água, nem alimentos) alteram o volume sanguíneo perda de electrólitos altera a composição do soro infecção intestinal (insuficiência dos leucócitos na defesa orgânica) bacteriemia A morte é decorrente (3-10 dias): danos ao sistema nutricional perda de fluidos e electrólitos despopulação da linhagem epitelial entrada de substâncias tóxicas na circulação infecção

13 SÍNDROME DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL Observada acima de cgy de radiação e menos para neutrões Morte ocorre dentro de 48 horas Falência do SNC associado ao SGI e SMO SINTOMAS: irritabilidade hiperexcitabilidade desmaios do tipo epiléptico coma danos nos neurónios e vasos sanguíneos acumulação de fluidos aumento de pressão intracraniana

14 DANOS: Neurónios e sistema vascular-cerebral alterações na permeabilidade vascular distúrbios na circulação sanguínea cerebral e do fluído cerebrospinal hemorragias e edema (pressão intracraniana) alterações no controle da pressão arterial alterações na percepção sensorial enfarte do miocárdio e miocardite intersticial

15 QUADRO EVOLUTIVO Inicialmente : agitação e irritação, apatia, vómito, salivação, defecação repetida e diarreia Posteriormente: ataxia (incapacidade de coordenação dos movimentos voluntários), desorientação e tremores Fase final: convulsões, prostração, coma, insuficiência respiratória e morte A SSNC é irreversível e o tratamento é sintomático (alívio da agonia decorrente das desordens nervosas e gastrointestinais)

16 ACIDENTES - SSNC (5.000 a cgy) Rhode Island (EUA) U corpo inteiro cgy (6.600 cgy e cgy n) 1 o dia: não há perda de consciência dor de cabeça inquietação 2 o dia inquietação fatigado pressão sanguínea alterada 49 horas após o acidente desorientação pressão sanguínea alterada cólicas abdominais vómitos diarreia sanguinolenta incontinente ofegante visão reduzida morte (choque cardiovascular)

17 Tempo após SSNC SGI SMO irradiação (5000 cgy) (1000 cgy) (400 cgy) 1 o dia náusea náusea náusea vómito vómito vómito diarreia diarreia diarreia dor de cabeça desorientação agitação ataxia fraqueza sonolência coma convulsão choque morte 2 a semana náusea vómito diarreia febre emagrecimento prostração morte 3 a e 4 a semanas fraqueza fadiga anorexia náusea vómito febre hemorragia recuperação?

18 INTER-RELAÇÃO DOS SISTEMAS ORGÂNICOS SISTEMA DIGESTIVO incorporação e absorção de alimento diarréia ulceração SISTEMA HEMATOPOIÉTICO linfócitos e granulócitos plaquetas eritrócitos SISTEMA VASCULAR permeab. capilar e fragilid.vascular obstrução dos vasos SISTEMA ENDÓCRINO mineralocorticóides glicocorticóides nutrição pobre perda de fluido perda de eletrólitos infecção hemorragia anemia anoxia danos aos tecidos mais resistentes

19 EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA NO TESTÍCULO 10 cgy - diminuição na contagem espermatogónica (12 meses) 250 cgy - esterilidade temporária (2-3 anos ou mais) cgy ou 1500 cgy fraccionada (10 dias)- esterilidade permanente NÃO OCORRE ALTERAÇÃO NO QUADRO: HORMONAL LIBIDO CAPACIDADE FÍSICA

20 NO OVÁRIO 150 a 200 cgy - (dose única) - ambos ovários esterilidade temporária amenorreia (12 a 36 meses) cgy ou 1000/2000 cgy fraccionada ( poucos dias) - esterilidade permanente com alteração hormonal

21 EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA NA PELE danos nos tecidos da epiderme, derme e subcutâneo local de maior danos: camada germinativa da epiderme local de resposta rápida: rede capilar da derme epiderme derme subcutâneo

22 A dilatação destes capilares e a liberação de histamina eritema Doses elevadas vermelha escura ou púrpura pequenas bolhas / grandes vesículas Doses muito elevadas úlcera profunda destruição dos vasos do epitélio de revestimento inibindo a renovação

23 cgy eritema (24 a 48 h) 1000 cgy 2 a fase eritema (1 semana) / danos severos (epiderme) acima 5000 cgy danos severos: camada dérmica e subcutânea destruição da epiderme CABELO cgy afectam o crescimento do cabelo 700 cgy queda de cabelo (1-3 semanas) retorna o crescimento acima 700 cgy perda permanente de cabelo

24 EFEITOS DA IRRADIAÇÃO AGUDA NO PULMÃO PRIMEIROS SINAIS edema alterações na circulação sanguínea e nos vasos sanguíneos SINAIS POSTERIORES ( 1-7 meses) reacção inflamatória (pneumonia) fibrose pulmonar (parede alveolar) diminuição da capacidade de evntilação e de difusão (acima de 8 Gy - localizada) falência da MO - transplante

25 Radiofármacos

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39 -Reator -Ciclotrão -Gerador

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45 Reacção do tipo (n, ) - Activação

46 Reação do tipo (n, ) seguida de decaimento alta actividade específica

47 Reação do tipo (n, ) e (n, ) Transmutação