VIOLÊNCIA E SAÚDE RELATO DE UM EXPERIÊNCIA

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1 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. ENCONTRO TEMÁTICO VIOLÊNCIA E SAÚDE RELATO DE UM EXPERIÊNCIA Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro Coordenação da Área Programática 3.1/ Grupo de Apoio Técnico/ Estratégia de Saúde da Família anareisdemello@yahoo.com.br

2 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Secretaria Municipal de Saúde Rio de Janeiro/RJ Áreas Programáticas AP hab. AP 3.3 AP 5.3 AP hab hab. AP hab hab. AP 4 AP hab. AP hab. AP hab hab hab. AP 2.1 População total: hab População IDH > 0,84: hab (60,65%) Fonte: Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE, Censo Demográfico 2000 e estimativas IPP

3 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. AP População Absoluta por Subsistema* Total da AP 3.1= hab hab. (24,76%) hab. (43,92%) Subsistema Ilha Subsistema Leopoldina Norte Subsistema Leopoldina Sul hab. (31,32%) *Fonte:Censos Demográficos de IBGE (1991 e 2001) e Estimativas do IPPDIG

4 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. AP MALHA VIÁRIA Presid.Dutra Caxias Washington Luís 18,2 km Linha vermelha Vigário Geral Parada de Lucas AP 3.3 Cordovil Brás de Pina Penha Circular Penha Av. Brasil Estrada do Galeão 12,5 km Olaria Ramos AP km Bonsucesso Manguinhos Linha Amarela Linha vermelha

5 Portuguesa Moneró Tauá Bancários Freguesia Jardim América Vigário Geral ( Parada de Lucas Cordovil Galeão Cocotá Jardim Carioca Praia da Bandeira Pitangueira Brás De Pina Penha Circular Penha (72.917) Olaria (62.809) Jardim Guanabara Cacuia C.Universitária Zumbi Ribeira C. Alemão Ramos Maré COMUNIDADES Bonsucesso Manguinhos

6 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Apresentação O Encontro Temático - Violência e Saúde reuniu: dois profissionais de cada uma das 49 equipes de Saúde da Família e das 5 equipes do Programa de Agentes Comunitários de Saúde. supervisores do Grupo de Apoio Técnico da Estratégia de Saúde da Família(GAT/ESF) e Saúde Mental. residentes e docentes do Curso de Especialização multiprofissional, nos moldes de residência, em Saúde da Família ( SMS/ENSP/MS). representantes da coordenação de saúde da família/subass-sms/rj.

7 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. A abordagem do tema O Encontro Temático é uma experiência de debate coletivo e contribuiu para uma melhor percepção dos aspectos relacionados à violência no território em Esta ferramenta estimula a construção de abordagens a partir do trabalho em equipe.

8 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Objetivo Potencializar os profissionais para a percepção, discussão e construção conjunta do manejo de situações de violência no território.

9 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Metodologia Atividades Preliminares ao Encontro Temático: leituras, filme, questionário(ficha de inscrição). Encontro Temático: grupos de trabalho, dinâmica de estudo de casos,construção de projeto terapêutico e apresentação dos grupos.

10 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Atividades Preliminares oficinas mensais de leitura nas equipes sobre o tema exibição e debate de filme resposta à duas questões norteadoras ( ficha de inscrição): - No seu território, em qual ciclo de vida (criança, adolescente, jovem, adulto, idoso) a equipe reconhece mais fatores de risco para violência? - Quais dificuldades e possibilidades que a equipe encontra para trabalhar a violência neste ciclo de vida?

11 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. O Encontro Temático Oito grupos de trabalho: dinâmica de apresentação, escolha de um coordenador e um relator. Apresentação da cartografia Violência e Saúde da A.P.3.1., construída com as respostas das questões norteadoras enviadas pelos participantes, com o ciclo de vida identificado pelas equipes com mais fatores de risco para violência:adolescente e adulto jovem e as dificuldades e possibilidades encontradas pelas equipes no trabalho.

12 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. O facilitador recebe a cartografia e com o auxílio destas frases o grupo identifica na sua comunidade uma situação de violência com adolescente/adulto jovem e elabora a construção conjunta de um projeto terapêutico para o caso. Apresentação dos grupos em plenária.

13 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Cartografia da Violência e Saúde Código de silêncio Dificuldades Possibilidades Quando se é morador e profissional, tudo fica mais difícil.pois não podemos falar de certas coisas.para não se prejudicar enquanto morador. É fazer a comunidade falar sobre este assunto que tanto incomoda. No nosso território as pessoas não querem discutir essa ferida e já acham que o contexto da violência é normal e além disso, o morador tem muito medo de tocar nesse assunto, pois acha que isso pode fazê-lo se comprometer com o poder paralelo. O ciclo de violência dentro da comunidade. Alguns assuntos são proibidos na comunidade. Há necessidade do silêncio em relação ao quê e a quem provoca a violência. Não fazer visitas a algumas casas. Quando a pessoa está sendo vítima da violência nos procura não como morador,mas como profissional.nós temos sempre uma solução ou quase uma para tentarmos pelo menos amenizar um pouco. Melhor forma de tratar este tema é agindo de forma indireta,através de parcerias para incentivo ao esporte e atividades educacionais e grupos que ensinem ocupações profissionalizantes. A tentativa constante de coexistência pacífica com os fatores provocadores da violência.

14 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Cartografia da Violência e Saúde Violência explicitada Dificuldades Possibilidades Violência externa da comunidade gerando intenso convívio com a força paralela e todos malefícios que ela traz. O tráfico de drogas...grupo fechado que não aceita aproximação da equipe. Nenhuma, não tem tráfico. Fazer a população entender que a violência não é só tiro e polícia. Acesso ao módulo após violência policial. Fazer reuniões mensais com a comunidade. Formação de pequenos grupos por microárea com vários temas com participação dos residentes de Saúde da Família

15 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Cartografia da Violência e Saúde Família Dificuldades Possibilidades Falta de abertura para falar no assunto e despertar o interesse das famílias para esta discussão. Conflito entre familiares. Sentimento de estar invadindo a privacidade/autoridade familiar. Chefe de família, a mãe, que na maioria das vezes não encontramos em casa, por estar trabalhando. Filhos de pais diferentes. Falta de perspectiva de vida, facilidade de dinheiro rápido vindo do tráfico associada à dificuldade financeira da família. Diversas mães com pouca idade gerando muitas vezes o despreparo para o cuidado e o vínculo afetivo, assim como aprivação dos direitos das mesmas. Ausência de referência paterna. Reunir famílias para a discussão que abordaria as causas,conseqüências e soluções para o fim ou a redução da violência familiar. Mural abordando o tema violência infantil ( imagens com intuito de sensibilizar a população). Acompanhamento das famílias que temos o conhecimento acerca da violência. Grupos de mães com ênfase nas adolescentes e primigestas.

16 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Cartografia da Violência e Saúde Ciclo de Vida Dificuldades Possibilidades As dificuldades são as envolvidas no nosso próprio conceito sobre a vida.as barreiras e preconceitos que trazemos da nossa própria vivência. Os adolescentes não tem uma participação ativa nos encontros,não procuram para tirar possíveis dúvidas, quando chega até nós é porque já tem um problema instalado. Os jovens, principalmente homens, são trabalhadores o que dificulta, devido ao horário,o nosso encontro com eles. Difícil acesso ao jovem em razão da influência do tráfico. Valorização social da coragem=uso de armas. A facilidade de se envolver com o poder paralelo. Trabalho educativo intenso junto com a comunidade. Para conseguir alcançar estes grupos (Jovens e adolescentes), temos que ir às escolas ou em locais onde eles se reúnem. Oficina para os adolescentes através de parceiros sociais, grupos e rodas sobre a violência. Envolver a família no cuidado. Tentar sensibilizar no sentido de se ter alguma qualidade de vida através de encontros contínuos com estes jovens. Trabalho em equipe com seus familiares é papel importante,levantando a auto-estima deles e de seus familiares.

17 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Apresentação dos grupos Foram apresentados os casos assim discriminados: - Violência intrafamiliar: 2 com violência física e 2 de abuso sexual (pai e padrasto / adolescente). - Violência urbana: muitos adolescentes envolvidos com tráfico de drogas. Assassinatos de jovens. - Prostituição /DST de meninas na pré-adolescência. Dificuldade de acesso da equipe de saúde da família a esse jovem. Dificuldade pelos agentes comunitários de saúde de falar sobre violência urbana já que residem nestas áreas de vulnerabilidade social e também estão expostos à violência local. Dificuldade das famílias falarem sobre violência intrafamiliar e abuso sexual.

18 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Considerações finais - observação participante e avaliação escrita Os profissionais buscam encontrar uma coexistência pacífica com os fatores geradores de violência que permitam a continuidade do trabalho sem paralisar diante de tais agravos. As possibilidades discutidas e construídas de forma conjunta no Encontro Temático,quando continuadas em reuniões regulares das equipes com a comunidade, com as famílias e escolas, apresentam-se como uma ferramenta imprescindível para o manejo e parcerias na abordagem a violência.

19 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. A observação das atividades constatou: - a circulação da palavra, - a apresentação de situações verídicas de violência com a construção de propostas de enfrentamento, - que os profissionais puderam se apropriar um pouco mais do tema e assim serem facilitadores da discussão com suas equipes.

20 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. A avaliação escrita dos participantes ao final do encontro confirmaram a eficácia da metodologia e do tema escolhido: abordagem estimulante e motivadora, construtivo, dinâmico, informativo e interativo. Os depoimentos valorizaram a importância dos espaços coletivos e democráticos de discussão para se conseguir uma aproximação dos profissionais ao tema.

21 A imagem não pode ser exibida. Talvez o computador não tenha memória suficiente para abrir a imagem ou talvez ela esteja corrompida. Reinicie o computador e abra o arquivo novamente. Se ainda assim aparecer o x vermelho, poderá ser necessário excluir a imagem e inseri-la novamente. Conclusão O trabalho de temas complexos através de uma metodologia diversificada porém com um elo central, o tema, demonstrou ser eficaz para envolver um grande número de profissionais.