Aspectos Epidemiológicos da Tuberculose em Santa Catarina
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- Gustavo Silveira Pinheiro
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1 HOSPITAL NOSSA SENHORA DA CONCEIÇÃO Aspectos Epidemiológicos da Tuberculose em Santa Catarina Péricles B. Spártalis Jr. Tubarão, 17/11/2011
2 Conceitos Tuberculose Multirresistente = M. tuberculosis resistente a RH. Tuberculose Polirresistente = Mtb resistente a R ou H + outro fármaco. Tuberculose Superresistente ou TBXDR = Mtb resistente a RH e a uma fluoroquinolona + resistência a um dos fármacos injetáveis de segunda linha (amicacina, canamicina e capreomicina). J Bras Pneumol 2009;35(10):
3 Conceitos INCIDÊNCIA: número de novos casos de uma doença surgidos numa determinada população e num determinado intervalo de tempo. PREVALÊNCIA: número total de casos existentes numa determinada população e num determinado momento temporal.
4 TUBERCULOSE Desde a antiguidade como doença infectocontagiosa que mais acometem a humanidade. Mais de 1 século de identificação do Bacilo Mycobacterium tuberculosis Mais 50 anos de descoberta de um tratamento específico e eficaz
5 A Tuberculose é um Problema de Saúde de Emergência Mundial Na atualidade existem mais tuberculosos no Mundo do que jamais havia existido a longo da historia da humanidade O.M.S. 1994
6 Em 2008: casos TBMR 50% China e Índia mortes 114 países reportaram casos Federação Russa (23,8-28,3%) TBMR entre os casos novos Alguns países do Leste europeu e Ásia Central 50% dos casos de TB previamente tratados
7 Estimados casos MDR TB por ano na China. 5,4% dos casos TBMR são XDR TB. Em 6 países do Leste Europeu e Asia Central chega à 10%. 1,3 milhões de pacientes nos 27 países com maior carga serão tratados entre 2010 à 2015, à um custo de US $ 16,2 bi.
8 WHO MDRTB/XDR Global Report, 2010
9 WHO MDRTB/XDR Global Report, 2010
10 Países com casos de XDRTB WHO MDRTB/XDR Global Report, 2010
11 A Peste Branca HIV TB MDR/TBXDR
12 Novos casos TB: Casos prevalentes de TB: Óbitos associados a TB: TB latente: 8,9 milhões 14,6 milhões 1,7 milhões 2 bilhões 33% da população
13 k Tuberculose no Brasil 50 milhões de pessoas infectadas pelo M.Tb 35% dos casos das Américas 5000 óbitos por ano Nona Causa de internações p/ doenças infecciosas
14 Tuberculose no Brasil 72 mil casos de TB notificados em ,8 mil mortes por ano 19º país em número de casos 108º país em incidência 1ª causa de mortes dos pacientes com AIDS 3ª causa de mortes por doenças infecciosas
15 Percentual de óbitos por doenças infectoparasitárias. Brasil, 2009* % Septicemia HIV TB D. Chagas Diarréia Hepatite viral Outras Fonte: MS/SIM. * Dados preliminares sujeitos a revisão.
16 Taxa de incidência de TB. Brasil, 1999 a 2009* Por hab , Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão 2000 Ano ,3
17 Taxa de incidência de TB por faixa etária. Brasil, 2001 a 2009* Por hab ,0 62,7 44,1 8,1 5, ,7 48,4 44,2 6,7 5,2 0-4 a 5-14 a a a 65 + a Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
18 Indicadores Incidência de TB por UF. Brasil, 2010* RJ AM PE PA RS AC CE SP MT BA ES AL MS MA RR AP RN RO PB SC SE Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão PI Brasil: 38,2 PR MG GO TO DF
19 Indicadores Incidência de TB por capitais. Brasil, 2010* Fonte: MS/SVS/SINAN * Dados preliminares, sujeitos a revisão
20 Taxa de Incidência de TB por região. Brasil, 2001 a 2009* Por hab ,1 45,9 44,4 32,2 28,7 47,4 40,9 38,7 33,1 21, Norte Nordeste Sudeste Sul Centro-Oeste Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
21 Taxa de incidência por sexo. Brasil, 2001 a 2009* Por hab ,5 51,2 30,3 25, Masculino Feminino Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
22 Taxa de mortalidade por TB. Brasil, 2000 a 2009* Por hab. Ano Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
23 Indicadores Mortalidade TB por UF. Brasil, 2009* Brasil: 2, RJ PE AM CE AL MA MS BA MT PI RS PA AC SE SP Fonte: MS/SVS/SINAN * Dados preliminares, sujeitos a revisão PB ES RN MG AP RO PR TO SC GO RR DF
24 Indicadores Mortalidade TB nas capitais do Brasil, 2009* Capitais: 3,5 Fonte: MS/SVS/SINAN * Dados preliminares, sujeitos a revisão
25 Taxa de mortalidade de TB por sexo. Brasil, 2001 a 2008* Por hab ,6 3, ,6 1, Masculino Feminino Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
26 Taxa de mortalidade de TB por faixa etária. Brasil, 2001 a 2008* Por hab ,9 11,2 6,2 4,5 1,2 0, a 5-14 a a a 65 a + Fonte: MS/SVS/SIM e IBGE. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
27 % Percentual de cura dos casos novos de TB por UF. Brasil, 2008* Ignorado em 2008: 6,8% ,1 Brasil: 70,4 56,4 AC DF TO SP MT RR CE PR SE MS RO MG SC MA AL GO RN ES RS PA BA AM RJ PE PB PI AP UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
28 Percentual de abandono dos casos novos de TB por UF. Brasil, 2008 % ,0 Brasil: 9,3 3,4 UF Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
29 Percentual de casos novos em tratamento diretamente observado. Brasil, 2001 a 2009* % , , Ano Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
30 Realização de baciloscopia e positividade em casos novos pulmonares de TB. Brasil, 2001 a 2009* % ,4 75, ,5 72,4 Realizados Positivos entre realizados Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
31 Realização de cultura entre os casos de retratamento de TB. Brasil, 2001 a 2009* % Meta PAVS/2010: 40% Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
32 Percentual de casos novos de TB segundo solicitação e realização do teste anti-hiv e resultado de coinfecção. Brasil, * % ,2 49,2 36,5 28,9 7,4 9, Solicitado Realizado Coinfecção Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
33 Percentual de cura dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 2001 a 2008* % 80,7 76,7 51,0 44, Cura TB/HIV- Cura TB/HIV+ Fonte: MS/SVS/SINAN. *Dados preliminares, sujeitos a revisão
34 Percentual de abandono dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 2009* 20 % ,2 13,4 5 9,8 7, Abandono TB/HIV- Abandono TB/HIV+ Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
35 Letalidade dos casos novos de TB e TB/HIV. Brasil, 2007 a 2009* % 7,7 6,8 6, ,0 1,9 1, Letalidade TB/HIV- Letalidade TB/HIV+ Fonte: MS/SVS/SINAN. * Dados preliminares, sujeitos a revisão.
36 Tuberculose: Santa Catarina casos novos de TB notificados Município MAIOR número de casos: Florianópolis Município MAIOR incidência: Itajaí Casos novos diagnosticados em hospitais: 16% (HNR 5%) Incidência população carcerária: >1.000/ habitantes Associação com outras comorbidades: Co-infecção TB/HIV: 21% Alcoolismo: 13% Diabete: 5,2% Doença Mental: 2,6%
37 Incidência Casos Novos de Tuberculose Todas Formas Por hab., Gerências de Saúde. Santa Catarina 2009 Canoinhas Mafra Joinville Concórdia Videira Itajaí 78, Incidência/SC/ ,0 Fonte: SC/SES/SINAN
38 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 27,8 Fonte: SC/SES/SINAN
39 Percentual de casos novos de TB por sexo. Santa Catarina, Fonte: SC/SES/Sinan % Masculino % Feminino
40 Taxa de Incidência de tuberculose por faixa etária. Santa Catarina, 2001 a ,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, a 5-14a 15-34a 35-64a 65+ Fonte: SC/SES/SINAN E IBGE
41 % cura % cura HIV % abandono % abandono HIV FONTE: SC/SES/SINAN
42 14% Casos novos de tubeculose SEM associação HIV/AIDS, segundo forma clínica. Santa Catarina, período 2002 a % 82% P ULM ON A R EXT R A P ULM ON AR P ULM ON A R + EXT R A P ULM ON AR
43 Casos novos de tuberculose COM associação HIV/AIDS, segundo forma clínica. Santa Catarina, período 2002 a % 29% 60% P ULM ON A R EXT R A P ULM ON A R P ULM ON A R + EXT R A P ULM ON A R
44 C as os Novos de T ube rc ulos e S EM c oinfe c ç ão, s e g undo form as e xtras pulm onare s. S anta C atarina, pe ríodo 2002 a 2009 IGN 4% 1% 0% 10% 2% PLEURAL GANG. PERIF. 9% 3% 3% 5% 11% 52% GENITOURINÁRIA ÓSSEA OCULAR M ILIAR M ENINGOENCEFÁLI CA CUTÂNEA
45 1% 0% 11% 2% IGN P L E UR AL 24% G ANG. P E R IF. 14% G E NITOUR INÁR IA ÓS S E A OC UL AR MIL IAR 17% 0% 2%1% 28% ME NING OE NC E F ÁL I CA C UTÂNE A L AR ÍNG E A OUTR A
46
47 2 1,6 1,22 1,2 0,8 1,05 1,05 0,87 0,74 0,95 0, Fonte: SC/SES/SIM E IBGE
48 Adesão
49
50 Casos TBMR resultado do tratamento Brasil ( ) Fonte: Sistema TBMR, em junho/2011
51 Incidência de TBMR Brasil ( ) Sistema TBMDR acessado em 22/07/2011
52 Nº de casos de TBXDR notificados Sistema TBMDR acessado em 26/09/ casos
53
54 BRASIL SANTA CATARINA
55 Brasil Santa Catarina
56 Brasil Santa Catarina
57 Brasil Santa Catarina
58 Brasil Santa Catarina
59 PRECAUÇÃO COM AEROSSÓIS
60 ESPIRRO : dispersão de 2 milhões de bacilos TOSSE: dispersão de 3,5 mil bacilos SITUAÇÃO DE RISCO X PRECAUÇÃO
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