ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA (IV) Página 1 de 5 Emissão inicial Primeira revisão Segunda revisão SUMÁRIO Resumo de Revisões Data Set/2004 Jul/2007 1 OBJETIVO: Administrar medicamentos por via intravenosa, que irritam o tecido muscular. Obter efeito sistêmico mais rápido. 2 APLICAÇÃO: Aos pacientes internados, ambulatoriais e de pronto atendimento com prescrição médica. 3 RESPONSABILIDADES: Enfermeiros, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem. 4 MATERIAIS: Bandeja, medicamento prescrito, diluente do medicamento (se necessário), luvas de procedimento, agulha 40x12mm, seringa de 10 ml, etiqueta ou fita adesiva, bolas de algodão, álcool etílico a 70%, adesivo hipoalergênico. 5 DESCRIÇÃO: Descrição dos Passos Preparo do medicamento: Confira as prescrições: médica e de enfermagem. Faça a etiqueta de identificação do medicamento (nome, dose, horário e via de administração) e do paciente (nome e leito). Reúna todo o material em uma bandeja. Realize a higienização das mãos (consulte o procedimento higienização das mãos ). Separe o frasco ou a ampola e faça a limpeza do mesmo com algodão embebido em álcool etílico a 70%. Faça a reconstituição, se necessário, e aspire o conteúdo do frasco. Faça a diluição do medicamento, se necessário, conforme as especificidades do medicamento e do paciente. Cole a etiqueta de identificação do medicamento na seringa. Leve a bandeja ao quarto do paciente e coloque-a na mesa auxiliar. Se necessário, puncione uma veia periférica (consulte o procedimento: punção venosa periférica ). Administração do medicamento: Confira o medicamento a ser administrado com a prescrição médica e o paciente. Explique o procedimento ao paciente. Realize a higienização das mãos. Calce as luvas de procedimento. Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA (IV) Página 2 de 5 Administração por acesso venoso já instalado: Administração por punção venosa: Limpe a conexão do acesso venoso com Realize a punção venosa (consulte o álcool a 70%; procedimento: punção venosa periférica ); Remova a tampinha da torneirinha ou Conecte a seringa contendo o cateter, protegendo-a com uma gaze estéril; medicamento ao cateter venoso; Desconecte a agulha de proteção da Tracione o êmbolo da seringa até que seringa; reflua uma pequena quantidade de sangue; Conecte a seringa contendo o medicamento Solte o garrote. ao acesso venoso (cateter, torneirinha); Bloqueie o acesso de soro durante o período de administração do medicamento; Tracione o êmbolo da seringa até que reflua uma pequena quantidade de sangue. (não é indicado que se aspire o cateter venoso salinizado, os cateteres plásticos ou de pequenos calibres). Injete todo o medicamento, no tempo recomendado (verifique as recomendações específicas relativas ao medicamento e ao paciente). Observe sinais de infiltração ou hematoma no local da punção, além de queixas de dor, desconforto ou alterações do paciente (se ocorrem, interromper a administração). Após a administração: Recoloque a tampinha de proteção da torneirinha, ou Reestabeleça a infusão de soro e rever o gotejamento recomendado, ou Faça a salinização do cateter venoso (consulte o procedimento salinização de cateter venoso periférico ). Recolha o material e coloque-o na bandeja (não reencape as agulhas). Retire as luvas de procedimento. Encaminhe os resíduos ao expurgo. Descarte o material pérfuro-cortante em recipiente adequado (não desconecte a agulha da seringa). Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e higienize-a com álcool a 70%. Realize a higienização das mãos. Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Faça as anotações de enfermagem em impresso próprio, indicando o local onde foi realizada a aplicação, ou qualquer intercorrência. Gerais: RECOMENDAÇÕES Leia atentamente a prescrição médica, observando nome do paciente, medicamento, dosagem, via e horário de administração. Faça o rótulo de identificação, contendo o nome, a dose, o horário e a via de administração do medicamento e nome e o leito do paciente. Oriente o paciente sobre cada medicamento a ser administrado. Respeite seu direito de recusa do paciente (indague e registre os motivos).
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA (IV) Página 3 de 5 Todo medicamento deve ser checado após sua administração e, se não foi dado, devese circular o horário e anotar o motivo, no espaço reservado para anotações de enfermagem. Se o medicamento for dado fora do horário determinado, deve-se colocar o horário administrado e checar. O medicamento deve ser mantido com a sua identificação e em local adequado (protegido da luz, calor, umidade e sujidade). Verifique e respeite a validade do medicamento. Anote qualquer tipo de reação que o paciente possa apresentar após receber determinado medicamento. O aprazamento (horários de administração) deve ser realizado pela enfermeira, considerando a interação medicamentosa e as necessidades individuais do paciente. Específicas: Relativas aos pacientes: Verifique a data de inserção do cateter venoso periérico. O mesmo não deve permanecer, no mesmo local, por mais de 72 horas. Verifique a presença de dor e edema (indicam que a veia foi transfixada e que o líquido injetado está extravasado nos tecidos) ou de flebite. Neste caso deve-se interrompa a infusão imediatamente e retire o dispositivo (consulte as escalas de avaliação de flebite e de infiltração/extravasamento no procedimento: punção venosa periférica ). Fique atento às possíveis reações durante a administração de medicamentos IV, como reações pirogênicas, anafiláticas ou outras queixas do paciente. Relativas aos medicamentos: Verifique a compatibilidade entre medicamentos administrados simultaneamente (em Y). Consulte sobre a compatibilidade entre medicamentos e os diluentes/ solução a serem utilizados. Verifique a compatibilidade entre medicamentos administrados simultaneamente (em Y). Sempre que dois medicamentos injetáveis, incompatíveis entre si, tiverem que ser administrados simultaneamente (no mesmo horário), por uma mesma via de acesso, recomenda-se que: a) Estes medicamentos sejam preparados em separado (não os misture);
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA (IV) Página 4 de 5 b) Estes medicamentos sejam administrados separadamente e que, após a administração do primeiro, a via de acesso seja lavada (administrando-se até 10 ml de solução fisiológica); c) Se possível, aguarde 10 minutos para realizar a administração do segundo medicamento; d) Se possível, escolha outra via de acesso, evitando-se infusões simultâneas prolongadas. Conservação de medicamentos Considere as características do medicamento quanto à sua estabilidade (no seu estado original, após a reconstituição e/ou diluição),também em relação à fotossensibilidade e termolabilidade do mesmo. Guarda de medicamentos manipulados: a) Identifique os frascos dos medicamentos que forem preparados e guardados para uso posterior, informando a concentração (mg/ml), a data e a hora de preparo. Deve-se identificá-lo logo após o preparo, e guardá-los imediatamente, na forma (refrigerado ou não, protegido ou não da luz) e pelo tempo recomendado; b) Verifique o prazo de validade; c) Observe o aspecto do medicamento. Homogeneize os medicamentos e soluções antes da administração. Tempo de administração do medicamento por via IV: a) O tempo de administração IV de cada medicamento é determinado em função do princípio ativo (sua farmacocinética), da ação desejada e do volume a ser administrado. Assim sendo, é importante que se considere as recomendações do fabricante do medicamento. b) Devem também ser consideradas algumas características do paciente, como o peso e a idade (parâmetros essenciais para o cálculo da dose e para a determinação do tempo de administração de alguns medicamentos), além das condições físicas gerais (p. ex.: o calibre e as condições da veia em que se dará a administração) e dos sintomas e alterações que o paciente possa apresentar durante a administração do medicamento. c) De modo geral, os modos e tempos de administração de medicamentos por via IV podem ser assim classificados: 1) Bolus: é administração IV realizada em tempo menor ou igual a 1 minuto.
ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS VIA INTRAVENOSA (IV) Página 5 de 5 2) Infusão rápida: administração IV realizada entre 1 e 30 minutos. 3) Infusão lenta: administração IV realizada entre 30 e 60 minutos. 4) Infusão contínua: administração IV realizada em tempo superior a 60 minutos, ininterruptamente (por exemplo, de 6 em 6 horas). 5) Infusão intermitente: administração IV realizada em tempo superior a de 60 minutos, não contínua. por exemplo, em 4 h, uma vez ao dia. Equivalências: 1 ml = 20 gotas = 60 microgotas. 1 microgota/ minuto. = 1mL/h. 1 mg = 1.000 µg. BIBLIOGRAFIA CONSULTADA 1. Carmagnani MIS et al. Manual de Procedimentos de Enfermagem. São Paulo: Interlivros; 2000. 2. Fakih FT. Manual de Administração de Medicamentos Injetáveis. Rio de Janeiro, Reichmann & Affonso Editores; 2000. 221p. 3. Nettina SM. Práticas de Enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1998. 4. Ritschel WA, Handbook of Basics Pharmacokinetics. Hamilton, Drug Intelligence Publications Inc., 4a. Edição; 1992.