ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

Transcrição

1 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS

2 MEDICAMENTOS É toda substância que, introduzida no organismo, vai atender a uma finalidade terapêutica. FINALIDADES: PREVENTIVA. Ex.: vacinas; PALIATIVA. Ex.: analgésico; CURATIVA. Ex.: antibiótico; SUBSTITUTIVA. Ex.: insulina.

3 TIPO DE AÇÃO # LOCAL: agem no local de aplicação; # GERAL ou SISTÊMICA: circulam na corrente sanguínea e seu efeito atinge determinados órgãos, tecidos ou todo o organismo.

4 MEDICAMENTOS Uma as principais funções da equipe de Enfermagem no cuidado aos pacientes é a administração de medicamentos. Exige dos profissionais: responsabilidade, conhecimentos e habilidades, estes fatores garantem a segurança do paciente. Constitui-se de várias etapas e envolve vários profissionais,o risco de ocorrência de erros é elevado.

5 Fármaco Substância química conhecida e de estrutura química definida dotada de propriedade farmacológica. Sinônimo de princípio ativo. Medicamento Produto farmacêutico, uma forma farmacêutica que contém o fármaco, geralmente em associação com adjuvantes farmacotécnicos.

6 Nove certezas 1. usuário certo; 2. dose certa; 3. medicamento certo; 4. hora certa; 5. via certa; 6. anotação certa; 7. orientação ao paciente; 8. compatibilidade medicamentosa; 9. o direito do paciente em recusar a medicação.

7 FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA droga movimento droga potência COMO A CONCENTRAÇÃO DA DROGA MUDA NOS DIFERENTES LOCAIS DO ORGANISMO COMO A DROGA EXERCE SEU EFEITO QUAL A SUA AÇÃO SOBRE A CÉLULA QUAL A SUA POTÊNCIA?

8 FARMACOCINÉTICA E FARMACODINÂMICA

9 FARMACOCINÉTICA - COMPONENTES: A - D - M- E ABSORÇÃO: processo que acontece com a droga até que ela entre na circulação sistêmica. EXCREÇÃO: da droga do organismo DISTRIBUIÇÃO: dispersão da droga pelo organismo (do espaço intra vascular para o extra vascular) METABOLISMO(BIOTRANSFORMAÇÃO) é a transformação da droga mãe em outros compostos. Droga A Droga B (mais polar)

10 FARMACOCINÉTICA droga movimento Entrada Excreção

11 Farmacocinética Definição: É a Ação do Organismo no Fármaco.

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13 Absorção refere-se a velocidade com que uma droga deixa o seu local de administração e a extensão com que isso ocorre. biodisponibilidade: a extensão com que uma droga atinge seu local de ação.

14 Farmacocinética - DISTRIBUIÇÃO O medicamento será distribuído pelo sistema circulatório, chegando aos tecidos e células para que ocorra ação. O fármaco circula ligado a proteínas plasmáticas MAS ANTES ELE SERÁ METABOLIZADO.

15 Farmacocinética - METABOLIZAÇÃO É a biotransformação que ocorre no fígado principalmente. É uma reação química catalizada por enzimas que transformam o fármaco em ATIVO, ou INATIVO A fração ativa, circulará livre ou ligada as proteínas plasmáticas até o receptor para fazer seu efeito.

16 Vias de Administração

17 FARMACODINÂMICA Estuda os efeitos bioquímicos e fisiológicos dos fármacos e seus mecanismos de ação. Só a droga livre se liga ao receptor para fazer efeito Absorção Distribuição Metabolização Excreção Interferem na quantidade livre para se ligar aos receptores. Só neste momento é que começa a fazer efeito farmacológico

18 FARMACODINAMICA

19 ANTAGONISMO CONCEITO: Redução do efeito de um fármaco pela ação de outro. TIPOS DE ANTAGONISMO: # Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes, exibem efeitos opostos. Ex.: Histamina Noradrenalina # Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre a mesma estrutura. Ex.: Atropina Acetilcolina # Físico: Mecanismo puramente físico Ex.: Carvão Ativado Metais (Chumbo, Ferro,...) # Químico: Agentes reagem entre si quimicamente. Ex.: Permanganato de Potássio Alcalóides

20 FATORES DETERMINANTES DOSE/EFEITO Dose prescrita adesão do paciente erros de medicação/distribuição. Dose administrada Taxa e absorção, superfície corporal, ligação à proteínas plasmático e taxa de eliminação Concentração no local de ação Variáveis fisiológicas; fatores patológicos/ genéticos; interação com outros fármacos/ tolerância; Intensidade do efeito efeito placebo Interação fármaco receptor; estado funcional.

21 A análise dos erros, ocorridos nos Estados Unidos pela FDA (MedWatch Program) e USP-ISMP (Medication Errors Reporting Errors), mostra que as causas dos erros são multifatoriais. Dentre as principais causas estão: falta de conhecimento sobre os medicamentos; falta de informação sobre os pacientes; violação de regras, deslizes e lapsos de memória; erros de transcrição; falhas na interação com outros serviços; falhas na conferência das doses; problemas relacionados à bombas e dispositivos de infusão de medicamentos; inadequado monitoramento do paciente; erros de preparo e falta de padronização dos medicamentos.

22 Prejuízos e Danos Medicamentos administrados erroneamente podem causar prejuízos/danos ao cliente devido a fatores como: Incompatibilidade farmacológica Reações indesejadas Interações farmacológicas

23 O que é interação medicamentosa? Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), a interação medicamentosa é definida como uma resposta farmacológica ou clínica à administração de uma combinação de medicamentos, diferente dos efeitos de dois agentes administrados individualmente. Existem interações medicamentosas do tipo medicamentomedicamento, medicamento-alimento, medicamento-bebida alcoólica e medicamento-exames laboratoriais. As interações medicamentosas podem ocorrer entre medicamentos sintéticos, fitoterápicos, chás e ervas medicinais.

24 Interação medicamentosa do tipo medicamento-medicamento Um exemplo comum de interação entre dois medicamentos diferentes é a aquela ocorrida entre antiácidos e anti-inflamatórios. Os medicamentos antiácidos podem diminuir a absorção dos antiinflamatórios, reduzindo o seu efeito terapêutico. Quando o paciente for iniciar um tratamento com anti-inflamatórios, verifique todos os medicamentos que utiliza, inclusive os antiácidos. Interação medicamentosa do tipo medicamento-alimento O leite e os alimentos lácteos podem reduzir a absorção das tetraciclinas e, consequentemente, diminuir o seu efeito terapêutico. Oriente que o paciente faça a ingestão desses alimentos uma hora depois ou duas horas antes da administração das tetraciclinas.

25 Interação medicamentosa do tipo medicamento-bebida alcoólica As bebidas alcoólicas podem aumentar a toxicidade hepática do paracetamol, provocando problemas no fígado do paciente. Oriente para o paciente não usar bebidas alcoólicas enquanto estiver em tratamento com paracetamol. Interação medicamentosa do tipo medicamento-exame laboratorial Durante o tratamento com amoxicilina, o exame de urina pode encontrar-se alterado, indicando uma falsa presença de glicose na urina. Sempre que for coletar algum tipo de exame laboratorial, verifique se o pacientes não estiver utilizando o medicamento.

26 Prejuízos e Danos Estudo feito em instituições hospitalares americanas demonstrou que erros potencialmente perigosos acontecem mais de 40 vezes/dia em hospital e que um paciente está sujeito, em média, a dois erros/dia. Mais de pacientes hospitalizados sofrem algum tipo de dano ou morte a cada ano por um evento medicamentoso adverso.

27 Controle na Administração Medicamento Ação do profissional de Enfermagem: consciência, segurança, conhecimentos ou acesso às informações necessárias. Dúvidas, incerteza e insegurança: fatores de risco para a ocorrência de erros no processo de administração de medicamentos. Enfermeiro: supervisão das atividades de Enfermagem durante o preparo e administração de medicamentos (formação com conhecimentos suficientes para conduzir tal prática de modo seguro).

28 Terapia Infusional Passo 1: Conhecimento sobre o procedimento Checar a prescrição médica conferindo o tipo de solução, volume e fluxo de infusão desejado Revisar informações técnicas (incluindo indicação, posologia, efeitos colaterais) sobre a solução prescrita para administrá-la de maneira segura Checar se os aditivos e/ou medicações a serem adicionados a solução são compatíveis Avaliar o acesso venoso e o entendimento do paciente em relação a terapia prescrita Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

29 Terapia Infusional Passo 2: Reunir material necessário Diluente Medicação prescrita Seringa + agulha: aspirar a medicação prescrita Equipo de soro, sn Equipo trocado se o prazo de validade (48 horas) estiver vencendo ou se estiver sem identificação Equipo com bureta, sn Equipo novo: rotular com data, hora de instalação e nome do profissional que o instala Algodão + álcool Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

30 Terapia Infusional Passo 3: Preparo e administração Confira a prescrição + uma vez Lave as mãos, limpe a área de trabalho e lave as mãos novamente Remova o plástico protetor da bolsa ou frasco de solução Faça inspeção do frasco para observar possíveis partículas, alteração de cor, rachaduras ou vazamentos, data de validade da solução Prepare o rótulo da solução conforme a prescrição: anote data, hora de inicio da infusão, nome de quem preparou Ao colar o rótulo no frasco lembre-se que ao pendurar o mesmo este será invertido Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

31 Terapia Infusional Passo 3: Preparo e administração Realize antissepsia com álcool 70% e abra os frascos ou ampolas de medicamentos ou eletrólitos, aspire com seringa e introduza no frasco da solução Adapte o frasco ao equipo e instale no paciente, controlando o fluxo de administração Observe o paciente para sinais de reação adversa ao medicamento ou solução Documente a troca de soro ou a instalação da solução no prontuário do paciente Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

32 Terapia Infusional A falha na lavagem das mãos têm sido relatada como uma das principais causas de infecções nos cateteres intravenosos.

33 Terapia Infusional I - Bolus II - Infusão lenta III - Infusão rápida IV - Infusão contínua V - Administração Intermitente

34 II Infusão Lenta TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO Timby (2001) medicamento deve ser administrado conforme recomendado ou 1 ml/minuto caso não exista informação disponível Na administração em Bolus os efeitos adversos ocorrem ao mesmo tempo e velocidade que os efeitos terapêuticos Na administração Lenta podemos interromper imediatamente a administração caso seja observada qualquer reação Exemplos: Fenitoína e Diazepam: administradas em tempo + prolongado (PHILIPS, 2001) Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

35 Diluição de Medicamentos As informações sobre diluição de medicamentos no dia a dia não estão disponíveis de forma simples e prática, é necessário protocolo de diluição de medicamentos Exemplo (1): Nome: Keflin Apresentação: 1gr + água destilada 4ml Reconstituição: Próprio diluente (AD) Diluentes/Volumes: Água Destilada 10ml Tempo mínimo de infusão: 1 minuto Forma de administração: Seringa Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

36 Diluição de Medicamentos Exemplo (2) Nome: Dipirona (novalgina) Apresentação: Ampola 2 ml Reconstituição: Não há necessidade Tempo mínimo de infusão: 1 min Mais seguro: Diluir em 8 ml de AD Forma de administração: Seringa Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

37 Diluição de Medicamentos

38 Diluição de Medicamentos

39 Diluição de Medicamentos

40 Diluição de Medicamentos

41 II Infusão Rápida É a administração IV realizada entre 1 e 30 minutos Seringa: infusões em tempo menores Bureta: infusões em tempo > 10 minutos Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

42 Infusão Contínua e Intermitente IV - Infusão contínua: administração realizada em tempo > 60minutos, ininterruptamente V - Administração Intermitente: não contínua, por exemplo de 6 em 6 horas Para este tipo de terapia é importante a preocupação com a manutenção da permeabilidade do cateter que permanecerá fechado nos intervalos da medicação Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

43 Como heparinizar o cateter? Material necessário: Seringa de 10 ml Agulha 25x8 Água Destilada 10ml Heparina - frasco ampola de 5000U/ml Só poderá ser utilizada a Heparina em frasco ampola (5.000U/ml) Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

44 Como heparinizar o cateter? Primeira Diluição: Aspirar 0,1 ml heparina (500U) + 9,9 ml de AD = (10ml=500U) Segunda Diluição: Aspirar 2 ml de primeira diluição (100 U) e completar com 08 ml de AD = (10ml=100U) Preencher: Scalp = 0,7 ml da solução Abocath c/ polifix = 1,5 ml da solução Dias, D. C. Administração de medicamentos por via intravenosa, sd.

45 CONCLUSÕES (1) A falta de conhecimentos e de atualização na temática administração de medicamentos tem possibilitado a ocorrência de erros no processo da administração levando às IATROGENIAS. (2) Educação permanente: educação e supervisão contínua, realizada pelo enfermeiro em seus diversos ambientes de trabalho + pesquisa são práticas altamente fecundas. (3) Elaboração de protocolos sobre medicamentos pode auxiliar significativamente a assistência de enfermagem livre de riscos. Grou, C. R. et. al. Conhecimento de enfermeiras e técnicos de enfermagem em relação ao preparo e administração de medicamentos. Einstein. 2004

46 Muito obrigado! Nossos contatos