Prof. Márcio Batista

Transcrição

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2 Associação Medicamentosa. Riscos. Incidência de 3-5%. 20% usando uma média de 10 fármacos. (paciente hospitalizado: média de 6-8 fármacos)

3 Potencializar os efeitos terapêuticos Diminuir os efeitos colaterais Diminuir a dose terapêutica Prevenção de resistência Obtenção de ações múltiplas e amplas Proporcionar maior comodidade ao paciente

4 Alimentos Drogas (álcool, cigarro, maconha, cocaína,etc) Solventes Poluentes

5 Adição: Dois fármacos com efeito aditivo, mesmo mecanismo de ação. Ex.: Dipirona + AAS Somação: Dois fármacos com efeitos semelhantes mas com mecanismo diferentes. Ex.: Codeína + AAS Potencialização: quando o efeito dessa associação é maior do que a sua soma ou adição. Ex.: Tranqüilizantes + Álcool

6 CONCEITO: Redução do efeito de um fármaco pela ação de outro.

7 TIPOS DE ANTAGONISMO: Fisiológico: Dois agentes, mecanismos diferentes, exibem efeitos opostos. Ex.: Histamina Noradrenalina Farmacológico: Concorrentes por receptores ou sobre a mesma estrutura. Ex.: Atropina Acetilcolina Físico: Mecanismo puramente físico Ex.: Carvão Ativado Metais (Chumbo, Ferro,...) Químico: Agentes reagem entre si quimicamente. Ex.: Permanganato de Potássio Alcalóides

8 POLIFARMÁCIA Vantagens: Ajuste individual de doses Baixo custo pela seleção de fármacos Desvantagens: Possibilidade maior de erros

9 MÚLTIPLOS PRINCÍPIOS ATIVOS Vantagens: Comodidade de uso Simplicidade do esquema posológico Doses previamente calculadas Desvantagens: Impossibilidade de separar os componentes

10 Físico Químicos Farmacocinéticos Farmacodinâmicos

11 Antagonizar efeitos exacerbados. Prevenir efeitos tóxicos. Prejudicial quando ocorre entre 2 fármacos ou entre fármacos e nutrientes.

12 MECANISMOS Reações de óxido-redução Ex.: Vitamina C + Ferro Reações de Precipitação (quelação) Ex.: Tetraciclinas + Cálcio (leite) Fenômenos de adsorção Ex.: Carvão Ativo

13 MECANISMOS Neutralização (tampões) Ex.: Ácidos fracos + Bases fracas Turvação e Precipitação Visíveis antes da administração

14 Absorção Distribuição Biotransformação Excreção Interações Bioquímicas

15 São as interações mais freqüentes e as mais imprevisíveis Exemplo: Uma droga que se liga 99% as proteínas plasmáticas, seu efeito se dá pelo 1% de fármaco livre. Caso uma outra droga desloque apenas 1% dessa droga, seu efeito aumentará 100%.

16 Concentração máxima no plasma (Cm) Tempo decorrido para atingir Cm (TCm) ph digestivo Velocidade do esvaziamento gástrico Alteração do tônus da musculatura intestinal

17 Hidróxido de Alumínio Fármaco Alteração Diazepam Digoxina Propranolol Tetraciclinas Clorpromazina Aumenta Reduz Reduz Reduz Reduz

18 URINA ALCALINA Barbitúricos, Fenilbutazona, Ácido Nalidixíco, Ácido Salicílico, entre outros. URINA ÁCIDA Ácido Ascórbico, Amitriptilina, Anfetamina, Imipramina, Cloroquina, entre outros.

19 COMPETIÇÃO TUBULAR Probenecida x Penicilina Espironolactona x AAS (reduz diurese) Fenilbutazona x Ampicilina (aumenta efeito da Ampicilina)

20 Indução ou inibição enzimática. Citocromo P-450, Monoaminoxidase, álcool desidrogenase, entre outras. Invariavelmente lipossolúveis.

21 Barbitúricos Fenitoína Carbamazepina Rifampicina Tabaco

22 Alopurinol Cimetidina Isoniazida Fenilbutazona Omeprazol

23 OGA, S. Associação de medicamentos. In: Fundamentos de toxicologia. 2ª ed. São Paulo: Atheneu, 2003ª. p OGA, S.; BASILE, A.C.; CARVALHO, M.F. Guia Zanini-Oga de interações medicamentosas. São Paulo: Atheneu, 2003b. p. 9-22, e STORPIRTIS, SILVIA. Farmácia clínica e atenção farmacêutica. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, CAP. 7 RANG. H.P. and DALE, M.M. Farmacologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Gauanbara Koogan, p

24 RESUMO DE ARTIGO