Hospital São Paulo SPDM Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina Hospital Universitário da UNIFESP

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1 Página: 1/5 SUMÁRIO 1. OBJETIVO: Preparar e administrar a solução do Pamidronato Dissódico (por via intravenosa). 2. APLICAÇÃO: Aos pacientes com prescrição médica de Pamidronato Dissódico. 3. RESPONSABILIDADE: s, Técnicos e Auxiliares de enfermagem. 4. MATERIAIS: Bandeja, fita crepe ou etiqueta, caneta, rótulo para frasco de soro, medicamento com diluente próprio, 01 ampola de água destilada 10 ml, luvas de procedimento, materiais apropriados para preparo e administração de medicamento via intravenosa (vide POP Preparo e administração de medicamento por via intravenosa ), material para permeabilização do acesso venoso, bomba de infusão e saco plástico para resíduos. DESCRIÇÃO AÇÕES AGENTES REFERÊNCIAS 1 Receba a prescrição médica do Pamidronato. Prescrição médica 2 3 Confira dados da prescrição médica (nome completo do paciente, RG hospitalar, diagnóstico, medicamento, dose, via de administração e hora). Confira também todos os itens da prescrição médica a serem realizados e possíveis alergias. Faça a identificação do medicamento (etiqueta contendo o nome e sobrenome do paciente, nome do medicamento, leito, dose, horário, via de administração). Prescrição médica 4 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 5 Separe o frasco-ampola e verifique a integridade, validade e dosagem da medicação. 6 Cole a etiqueta contendo os dados do paciente no frasco do medicamento. 7 8 Retire o revestimento da tampa do frasco e faça a antissepsia da borracha com algodão embebido em álcool a 70%. Aspire 10 ml de água destilada em uma seringa. (Nota: há fabricantes cujo produto já vem em solução pronta para diluição. Neste caso, vá direto para o item 11). 9 Injete a água desltilada no frasco-ampola. 10 Reconstitua cada frasco-ampola e homogeneize o produto de modo que o pó seja completamente dissolvido. Bula do fabricante para profissionais de saúde

2 Página: 2/5 11 Dilua a dose reconstituída em solução diluente conforme prescrição médica. Conecte um equipo para infusão ao frasco e o preencha com a solução Retire todo ar do equipo com cuidado e sem que haja perda do medicamento. Coloque a etiqueta de identificação do medicamento no frasco da solução. 14 Leve a prescrição médica e a bandeja com o medicamento até o paciente, coloque-a em uma mesa auxiliar previamente limpa. 15 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos Pulseira de identificação 16 Confira o nome completo do paciente que consta na Prescrição médica prescrição, com o medicamento e a pulseira de Prontuário do paciente identificação. Paciente/Acompanhante 17 Oriente o paciente sobre o medicamento que está sendo administrado e via de administração. Pergunte ao paciente se possui alergia a algum medicamento. Coloque o paciente na posição mais adequada ao procedimento. 18 Verifique os sinais vitais do paciente (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). POP Verificação de Sinais Vitais 19 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 20 Instale o equipo na bomba de infusão. 21 Calce as luvas de procedimento. NR Teste a permeabilidade do dispositivo venoso previamente puncionado no paciente (observe a presença de refluxo de sangue e/ou infusão de fluidos sem alterações no local) Conecte o equipo ao dispositivo venoso e programe a bomba para infusão finalizar no tempo prescrito. (Nota: taxa máxima para infusão: 60 mg/h = 1 mg/min. Concentração máxima após diluição: 90 mg/250 ml) Acompanhe a infusão do pamidronato com controle rigoroso. POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica POP Preparo de administração de medicamento por via intravenosa Bula do fabricante para profissionais de saúde Bula

3 Página: 3/5 25 Observe o local da aplicação e anote qualquer tipo de reação adversa que o paciente possa apresentar após receber o medicamento. 26 Deixe o paciente confortável. 27 Despreze os materiais descartáveis e as luvas de procedimento em saco plástico para resíduos. PGRSS 28 Higienize as mãos. POP Higienização das mãos 29 Calce luvas de procedimento. NR Recolha o material do quarto e encaminhe-o para o expurgo. Despreze o saco plástico com resíduos no lixo químico (saco laranja) e a seringa/agulha em caixa para perfurocortante. PGRSS 32 Descarte as luvas e higienize as mãos. POP Higienização das mãos 33 Lave a bandeja com água e sabão, seque com papel toalha e passe álcool a 70%. SCIH 34 A cada hora verifique os sinais vitais. POP Verificação de Sinais Vitais 35 Ao término da infusão, lave a via através da injeção de aproximadamente 20mL de SF0,9% para assegurar que toda droga ativa seja administrada no paciente e verifique os sinais vitais (pressão arterial, pulso, frequência respiratória e temperatura). Cheque o horário da administração do medicamento na prescrição médica. Registre o procedimento realizado, o local de aplicação do medicamento e intercorrências. Assine e carimbe. POP Permeabilização do acesso venoso periférico com solução fisiológica POP Verificação de Sinais Vitais Prescrição médica. Anotação de enfermagem.

4 Página: 4/5 RISCOS Assistenciais: Preparo incorreto do medicamento (nome do paciente, nome do medicamento, dose, via e horário) Administração incorreta do medicamento (paciente, medicamento, dose, via e horário) Omissão na administração do medicamento Eventos Adversos Falhas no registro Infecção Ocupacional: Contaminação do profissional Ambientais: Descarte inadequado dos resíduos Legais: Registros incompletos ou ausentes *Gravidade (G): 1 a 4 e a Probabilidade (P): 1 a 4 Avaliação (G; P)* (3:1) (3;2) (4;1) Mitigação (nº passo) ,7,15,19, 27 21, 22,23,29-31,33 27,31 OBSERVAÇÕES Se o paciente questionar uma prescrição de terapia medicamentosa ou disser que o medicamento está diferente da dose usual, faça outra verificação com a prescrição médica e confirme com o médico. Após esse procedimento, reoriente o paciente. Todo medicamento deve ser checado imediatamente após sua administração. Quando o medicamento não for administrado, comunique o enfermeiro e/ou médico de plantão, circule o horário e anote o motivo no espaço reservado para anotações de enfermagem. Verifique e registre qualquer tipo de reação adversa apresentada pelo paciente após a administração do medicamento. Todos os incidentes relacionados a medicamentos devem ser notificados à Diretoria de Enfermagem. Alguns questionamentos devem ser feitos antes da aplicação desse medicamento: gravidez, alergias, procedimento odontológico, cirurgia da tireoide, doença prévia do aparelho genitourinário ou predisposição à insuficiência renal. Este medicamento deve ser armazenado em temperatura ambiente (entre 15 C e 30 C) e protegido da luz. A infusão do Pamidronato deve ser realizada sempre em temperatura ambiente (25 a 30º C) e com duração de 2 a 4 horas. NUNCA fazer em bolus.

5 Página: 5/5 O medicamento deve ser administrado em acesso exclusivo e a via lavada entre os medicamentos. A apresentação é 1 (um) frasco-ampola contendo 60 mg ou 90 mg de pamidronato dissódico como pó liofilizado para solução para infusão mais uma ampola de 10 ml de diluente (água para injeção) ou solução injetável com 9 mg/ml de pamiodronato dissódico em frasco-ampola contendo 10 ml. Recomenda-se que os pacientes sejam hidratados com solução fisiológica, antes ou durante o tratamento. Monitorar PA, P, T, FR antes da infusão, a cada hora durante a infusão e após o término da infusão. Em caso de extravasamento parar a infusão, monitorar o local e puncionar novo acesso para dar continuidade ao procedimento (comunicar e registrar o ocorrido). BIBLIOGRAFIA CONSULTADA: 1.Carmagnani MIS et al. Procedimentos de enfermagem guia prático. 2ª edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, Lynn P. Manual de Habilidades de Enfermagem Clínica de Taylor. Porto Alegre: Artmed; Pamidronato dissódico: Pó liofilizado para solução injetável 90 mg. Responsável técnico farmacêutico Sônia Albano Badaró. São Paulo: Eurofarma Laboratórios Ltda, Bula de remédio para profissionais da saúde. Acessado em 8 de setembro de Disponível em: pnutransacao= &pidanexo= Faulpami : Pamidronato dissódico em solução injetável 9 mg/ml. Responsável técnico farmacêutico Cintia Delphino de Andrade. São Paulo: Libbs Farmacêutica Ltda, Bula de remédio para profissionais da saúde. Acessado em 8 de setembro de Disponível em: pnutransacao= &pidanexo= Pamidrom : Pamidronato dissódico em pó liófilo para solução injetável 60 mg e 90 mg. Responsável técnico farmacêutico José Carlos Módolo. Itapira: Cristália Prod. Quím. Farm. Ltda, Bula de remédio para profissionais da saúde. Acessado em 8 de setembro de Disponível em: pnutransacao= &pidanexo= ELABORAÇÃO Elaborado por: Revisado por: Aprovado por: 2016 Marli Sanae Enomoto - Coren/SP Nathalia P. Tereran Coren/SP:99953 Sibele. F. O. Sanchez - Coren/SP Leila Blanes - Coren/SP: Cintia Aparecida P. Alvarenga - Coren/SP: Sueli Miyuki Yamauti CRF-SP: Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP 2018 Cintia A. Pimenta Alvarenga Coren/SP: Nathalia Perazzo Tereran Coren/SP:99953 Leila Blanes Coren/SP:68603 Profa Dra Angélica G. S. Belasco Coren/SP:46874 Diretora de Enfermagem do HSP