XXX Semana da Biologia Mackenzie - 2013 O Risco Ambiental na Cidade de São Paulo Eng.Dr.Paulo Afonso de André 21.out.2013
A percepção da poluição do ar
1930 - Vale de Meuse / Bélgica 2 dias após 60 mortes e milhares de doentes
1948 - Donora / Estados Unidos Mortes: - 20 pessoas - 1.000 animais Doenças: - 6.000 pessoas
1952 - Londres / Inglaterra
1952 - Londres na semana: - 4.000 mortes mais 2 semanas: - 8.000 mortes
Efeitos em plantas (bioindicadores)
Efeitos em plantas (biosensoras - SHM)
Efeitos em plantas (biosensoras - MCN)
Efeitos em plantas (biosensoras) Potencial tóxico com grãos de pólen
Importância dos estudos da Poluição Atmosférica e efeitos na Saúde Pública
População (milhões) Ambiente urbano Crescimento da população mundial 10000 8000 ano 2050 9,2 bilhões 6000 4000 2000 0 Sec 2 AC Sec 1 DC Data 1700 1900 2100 Fonte: ONU (ESA/P/WP.154)
Ambiente urbano Crescimento da população urbana contingente urbano nos últimos 200 anos ano 1800 ano 2000 ano 2007 ano 2030 3% em cidades 47% em cidades 50% em cidades 81% em cidades mais intenso em países em desenvolvimento fonte: UNFPA, Population and Development, 2007
Ambiente urbano Megacidades em 2000 - acima de 5 milhões de habitantes: 38 - maioria em países em desenvolvimento fonte: UNFPA, Population and Development, 2007
Ambiente urbano Megacidades em 2015 - acima de 5 milhões de habitantes: 55 - das quais 23 acima de 10 milhões hab. fonte: UNFPA, Population and Development, 2007
Ambiente urbano Megacidades em 2020 - acima de 20 milhões de habitantes: 20 fonte: UNFPA, Population and Development, 2007
Health Impacts Pyramid of Effects Magnitude of Impacts Thousands Tens of Thousands Death ER visits, Hospital admissions, Heart attacks Doctor visits, School absences, Lost work days Respiratory Respiratory symptoms, symptoms, Medication Medication use, Asthma use, Asthma attacks attacks Severity of Effects Millions Lung function decrements, Inflammation, Cardiac effects LPAE - Laboratório Proportion de Poluição of Population Atmosférica Affected Experimental 17
Health Impacts Pyramid of Effects CHILDREN Emergency Room Visits Lin et al., 1999 Martins et al, 2002 Resp Symptoms Sih 1997 Low Birth Weight Gouveia et al., 2004 Mortality Saldiva et al, 1994 Pereira et al, 1998 Conceicão et al., 2001 Hospital Admissions Lin et al, 2004 Braga et al., 2001 Saldiva et al., 1994 Gouveia and Fletcher, 2000 Farhat et al 2005 Death Doctor visits, School absences, Lost work days Respiratory symptoms, Medication use, Asthma attacks Mortality Saldiva et al., 1995; Gouveia & Fletcher, 2000b; Botter et al., 2002; Lung function decrements, Inflammation, Cardiac effects Hospital Admissions ER visits, Martins et al., 2004 Hospital Freitas et al 2004 admissions, Elderly (Martins et al., 2006) Heart attacks MI (Cendon etl al, 2006) Elderly (Martins et al., 2002) Ischemic Heart (Lin et al., 2003) Arrhythmias (Santos et al, 2008) CVD (Pereira Fihlo et al, 2008) COPD (Akinaga et al 2009) Emergency Room Visits IVF/ET Perin et al, 2010 ADULT Histopathology Souza et al, 1998 Guimarães et al, 2000 de Oliveira, 2006 Experimental Saldiva et al, 1992; Lemos et al, 1994; Pereira et al, 1995; Reymão et al, 1997; Novaes et al, 2010 Cury et al, 2000; Soares et al, 2003; Veras et al, 2008; Veras et al, 2009; Damaceno-Rodrigues et al, 2009; 18 Matsumoto e tal, 2010; Yoshizaki et al, 2010; Zanchi et al, 2010; Riva et al, 2011
efeitos em saúde Formas de contato por absorção da pele por inalação PM 10 SO 2 NO 2 CO O 3
Material Particulado em filtro
Material Particulado no pulmão
Avaliação do impacto da Poluição Atmosférica na Saúde Pública
ciclo: fonte impacto em saúde Exposição humana pode ser definida como o evento em que uma pessoa entra em contato com um poluente a uma determinada concentração durante um determinado período de tempo Fonte Emissão Concentração Efeitos em Saúde Dose Exposição Fonte:OMS, Global Update, 2005
Padrões Nacionais de Qualidade do Ar Padrão Primário Limite máximo tolerável para não afetar a saúde Padrão Secundário Limite para o mínimo efeito adverso sobre o bem estar da população Fonte: Relatório CETESB 2012 Tabela 2
Padrões Nacionais de Qualidade do Ar Fonte: Relatório CETESB 2012 Tabela 1
Obtenção das Concentrações Ambientais Instrumentos para medição da concentração dos poluentes atmosféricos definidos pela legislação nacional Fonte: Relatório CETESB 2012 Tabela 9
Obtenção das Concentrações Ambientais Monitores biológicos ambientais Em liquens Em flores Folhas / Casca de árvore
Poluição Atmosférica e Saúde Pública no ambiente urbano
Ambiente urbano
Velocidade x Congestionamento
Ambiente urbano Lancet. 2011 Feb 26;377(9767):732-40
Renda per capita e efeito em saúde
Intervenções ambientais Estudos de caso
Seis cidades americanas e expectativa de vida
Mortality Risk Ratio Six Cities Adult Mortality 1,4 1,3 1,2 1,1 1,0 Topeka Portage EPA NAAQS Steubenville Kingston St. Louis Watertown 0,9 0,8 0,7 0 10 20 30 40 PM 2.5 ( g/m 3 )
Mortality Risk Ratio Six Cities Adult Mortality 1,4 1,3 1,2 1,1 Kingston Topeka Steubenville 1,0 0,9 0,8 0,7 Portage Watertown St. Louis Improved air quality leads to reduced mortality 0 5 10 15 20 25 30 35 PM 2.5 ( g/m 3 ) Laden et al, AJRCCM 2006;54:709
Life Expectancy Life Expectancy x PM 2.5 (1980-2000) 81 80 79 78 San Jose, CA San Diego, CA Los Angeles, CA 77 76 75 74 73 72 71 São Paulo 28.1 g/m 3 5 10 15 20 25 30 PM 2.5 ( g/m 3 )
Life Expectancy Life Expectancy x PM 2.5 (1980-2000) 81 80 79 78 San Jose, CA San Diego, CA Los Angeles, CA 77 76 75 74 3.5 yr 73 72 71 Curitiba 14.4 g/m 3 São Paulo 28.1 g/m 3 5 10 15 20 25 30 PM 2.5 ( g/m 3 )
Não atendimento resolução 315 CONAMA PROCONVE P6 (diesel limpo)
PROCONVE Adiamento P6 Implantação fase P6 (01.jan.2009) não foi atendida acordo de postergação foi firmado Ministério Público Federal ANFAVEA Associação fabricantes de veículos Petrobrás Produtora combustíveis custos em saúde do não atendimento não considerados no acordo firmado
PROCONVE Adiamento P6 Implantação fase P6 (01.jan.2009) não foi atendida Como estimar impacto em saúde do acordo? Estimativa não abatimento das emissões Estimativa excesso em termos de PM2,5 ambiental Estimativa impacto em saúde associado ao excesso Valoração econômica do impacto em saúde
PROCONVE Adiamento P6 Projeção para frota diesel com adiamento sem adiamento (impacto estimado até 2040) Fonte: Estudo IEMA, Anfavea, Petrobrás, ANP, 2009
PROCONVE Adiamento P6 Desfechos em saúde utilizados (endpoint) Morbidade efeito agudo AIH Respiratória (crianças e adultos) AIH Cardiovascular (adultos) estudos epidemiológicos disponíveis contagens DATASUS sem crescimento população custos reais em cada RM (Estudo 6 RM s, 2009)
PROCONVE Adiamento P6 Desfechos em saúde utilizados (endpoint) Mortalidade efeito crônico Causas não violentas (adultos) contagens DATASUS sem crescimento população cálculo de risco: WHO, 2006 valoração segundo DALY
PROCONVE Adiamento P6 Concentrações ambientais de PM2,5 Conhecidas para 6 RM s Brasilerias Fonte: Estudo Impacto PROCONVE para 6 RM s Brasileira (2009)
Resolução 315 Adiamento P6 Estimativa n o mortes: em cada cidade em cada ano do impacto Impacto total: 13.984 mortes a maior US$ 11,4 bilhões
Resolução 315 Adiamento P6 Estimativa no Internações: em cada cidade em cada ano do impacto Impacto total: 33.186 AIH a maior US$ 37,7 milhões
Inspeção Veicular no Município de São Paulo (em 2011)
Prog.Inspeção e Manutenção Veicular Principais resultados frota inspecionada em 2011 REDUÇÃO DE EMISSÃO NA FROTA INSPECIONADA TIPO DE VEÍCULOS CO HC MP Gasolina, Etanol,... (Ciclo Otto) 49% 39% - Motociclos 34% 42% - Diesel - - 28% Nota: A diminuição da emissão pelo I/M-SP se refere à recuperação dos níveis normais de emissão observados nos veículos em bom estado de conservação após a sua manutenção corretiva Fonte: Branco GM, Croce W, Branco FC, Szwarc A. Critérios de avaliação da eficácia do Programa de Inspeção Veicular; XX Simpósio Internacional de Engenharia Automotiva SIMEA setembro/2012
Programa I/M-SP frota à Diesel redução na emissão I/M-SP (veículos reprovados) característica veículo (tipo, ano, Km/ano,...) redução na emissão ambiental (t/ano, %)
Programa I/M-SP frota à Diesel Material Particulado Inalável Fino Redução na Emissão (Inspeção Veicular) Redução Impacto em Saúde Diesel Redução na Concentração Mortalidade Valoração (Daly) Economia SUS Privado Morbidade (Internação)
Programa I/M-SP frota à Diesel Bacia aérea da Região Metropolitana e MP2,5 diesel é responsável por 40% (CETESB e INAIRA) concentração média diária anual de 28,1 g/m 3 Frota MSP Frota RMSP - MSP
Programa I/M-SP frota à Diesel
Programa I/M-SP frota à Diesel Impacto em saúde por cenário:
Programa I/M-SP frota à Diesel Valoração do impacto por cenário:
Poluição atmosférica no mundo e impacto em saúde
Paulo Afonso de André pauloafonso@lim05.fm.usp.br