HOSPITAL ESTADUAL AMÉRICO BRASILIENSE
Localização Município de Américo Brasiliense, situado no Centro Oeste Paulista; DRS III Araraquara; Abrangência: 24 municípios.
Contexto Político Institucional Prestador de serviços SUS: média complexidade; 1958: Hospital Nestor Goulart Reis - 672 leitos; 2008: Hospital Estadual Américo Brasiliense (HEAB)/ Ambulatório Médico de Especialidades (AME) - Gestão UNESP/FAMESP; 2010: Gestão HCFMRP/USP - FAEPA: 104 leitos;
Complexo HCFMRP- USP/FAEPA/FMRP-USP
Contexto Político Institucional 2011: Eleito o melhor hospital do interior e o segundo melhor do Estado de São Paulo, segundo avaliação do usuário; 2012: Projeto Hospitais Referência em Humanização.
Gestão Participativa
Alinhamento Teórico A indissocialibidade entre os modos de produzir saúde e os modos de gerir os processos de trabalho, entre atenção e gestão. A ampliação do grau de transversalidade entre os sujeitos envolvidos no processo de cuidado em saúde. Modelo de gestão: centrado no trabalho em equipe, com construção e espaços coletivos de poder compartilhado. Diretrizes de Gestão Participativa e Valorização do Trabalhador. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão do SUS. Gestão participativa e cogestão Brasília : Ministério da Saúde, 2009.
Interdependência; Justificativas Participação no processo de tomadas de decisão (resistência e entendimentos); Aumentar a qualidade das conversas; Valorização do trabalhador/gestão participativa;
Objetivos Operar através de um modo de co-gestão, baseado na democracia e compartilhamento de saberes; Discutir e analisar problemas que dificultam o funcionamento do serviço com vistas à manutenção e melhoria da qualidade na prestação dos serviços e no ambiente de trabalho; Desenvolver a co-responsabilização na execução de planos para melhorias no atendimento prestado pela Instituição.
Histórico do Grupo de Trabalho 2009: Hospital Estadual de Ribeirão Preto (HERP); 2010/2013: 03 GTs; 2013/2014: 02 GTs.
Composição Presidente Vice-Presidente Tempo de mandato: 01 ano Titular Suplente Diretoria: participação livre
Desenvolvimento Pautado no Regimento dos GTs; Duração: 01 hora e 30 minutos; Local: Sala de Reuniões da Diretoria.
Problemas enviados ao GT. Sugestões apontadas pelo grupo que necessitam do parecer da Diretoria: discutidas na reunião com os presidentes e vices e o Diretor Geral Presidente envia os assuntos recebidos e a ata anterior, com antecedência, lembrando do dia do GT, para todos os membros do GT. Sugestões apontadas pelo grupo e que não necessitam de parecer da Diretoria: implementação das ações pela área. Presidente e Vice redigem a ata e enviam para aprovação a todos os membros Reunião: leitura da ata anterior; informes e discussão dos assuntos e consensos.
Origem dos Assuntos Demandas das próprias equipes; Situações do contexto vivenciado pela equipe; Gestores/Diretoria; Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU); Canal Aberto ao Colaborador (C.A.Co.).
Forma de Encaminhamento dos Assuntos Por e-mail; Pessoalmente (antecipadamente ou no início da reunião).
120 Distribuição dos problemas discutidos no GT Enfermaria/UTI - 2010/2013 100 80 60 2010/2011* 2011/2012* 2012/2013** 40 20 0 2010/2011* 2011/2012* 2012/2013** *Observação 1: início e final da gestão em setembro de cada ano; reuniões quinzenais; **Observação 2: dados referentes à setembro 2012 à agosto 2013; reuniões mensais.
Principal Resultado Construção, modificação e implantação dos processos de trabalho a partir da discussão entre os colaboradores.
Exemplos Direito a Acompanhante Folder de orientação (inexistente); Refeição oferecida no quarto; Atendimento médico emergencial aos acompanhantes; Ausência de local adequado para higiene pessoal dos acompanhantes; Guarda dos pertences dos acompanhantes. Confecção conjunta do folder (Recepção de internação, Chefe de Seção, Equipe Multiprofissional); Construção do refeitório para acompanhantes; Construção do Acolhimento com classificação de risco (Coord. Médica, Coord. Enfermagem e Qualidade); Adaptação do banheiro com chuveiro; Instalação de armários na recepção de internação, com chave.
Exemplos Visita de crianças e adolescentes Não permitida; Ausência de fluxo para entrada; Conflitos familiares com a equipe. Permitida a visita deste público via decisão da Diretoria; Criação e reformulação do fluxo, através de reuniões entre recepção de internação e equipe multiprofissional, com apresentações sobre as propostas ao GT; Última reformulação: liberação de acordo com a ala e a idade/ avaliação psicológica para menores de 14 anos, mediante agendamento prévio.
Exemplos Transfusão de sangue para usuários Testemunhas de Jeová Insegurança da equipe; Barreira de acesso ao tratamento: convicções religiosas. Encaminhamentos dos casos para o SAU abertura de processos administrativos; Discussão com o jurídico da Fundação; Envolvimento do SAU, equipes cirúrgicas, anestésicas, hematologia, Comissão de Ligação com Hospitais para Testemunhas de Jeová, Diretoria. Criação de um Protocolo Institucional de preparo préoperatório para usuários que se recusam a receber sangue. Criação de Termo de Consentimento e Termo de Recusa em linguagem de fácil compreensão.
Marcadores de Intervenção de Humanização Índice de resolutividade do GT Nº de problemas resolvidos Total de problemas encaminhados X 100 Índice de resolutividade do GT frente a Diretoria Nº de sugestões aceitas pela Diretoria Total de sugestões encaminhadas para Diretoria X 100 Caracterização do encaminhamento das demandas do GT Setor de identificação dos problemas e de destino das sugestões.
Indicadores de Intervenção de Humanização Índice de resolutividade do GT 25 29 = 86% Índice de resolutividade do GT frente a Diretoria 4 4 = 100%
Distribuição dos setores que identificaram os problemas nos diferentes processos envolvendo Enfermaria/UTI Gestão GT 2012/2013* 6 5 4 3 2 1 0 *Observação: dados referentes a setembro 2012 a agosto 2013, com reuniões mensais.
Distribuição dos setores para os quais as sugestões do GT Enfermaria/UTI foram encaminhadas para resolutividade Gestão GT 2012/2013* 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 *Observação: dados referentes a setembro 2012 à agosto 2013, com reuniões mensais.
Resultados Esperados Democratização das relações de trabalho; Valorização dos trabalhadores; Exercício da grupalidade e o saber ouvir o outro; Disseminação das decisões tomadas em grupo e alterações dos processos de trabalho.
Desafios... Propósito atrativo a todos os participantes. Práticas de inclusão. Envolvimento e Engajamento dos participantes. Participação do usuário.
Contato Cleice Levorato E-mail: diretoria@heab.fmrp.usp.br Fone: (16) 3393-7865
É necessário se espantar, se indignar e se contagiar. Só assim é possível mudar a realidade. Nise da Silveira