Palácio dos Bandeirantes Av. Morumbi, Morumbi - CEP Fone: Nº DOE de 10/10/09 - Seção 1 - p.95

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1 Regimento Interno Capítulo I Das Finalidades Diário Oficial Estado de São Paulo Poder Executivo Seção I Palácio dos Bandeirantes Av. Morumbi, Morumbi - CEP Fone: Nº DOE de 10/10/09 - Seção 1 - p.95 HOSPITAL ESTADUAL DE RIBEIRÃO PRETO Comunicado Art. 1 O Hospital Estadual de Ribeirão Preto, doravante denominado Herp, de atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde SUS, tem por finalidades : I - Prestar assistência médico-hospitalar, prioritariamente secundária e de inserção microrregional, visando a prevenção, o tratamento e a cura de doenças; II Servir como campo de práticas para atividades de ensino relacionadas à assistência médicohospitalar, tanto em graduação como em pós-graduação; III Servir como campo de práticas para pesquisa na área da saúde; IV Colaborar para o aperfeiçoamento de profissionais da área da saúde, de seu próprio corpo funcional assim como de outros com atuação na rede pública da região; V Participar da Central de Regulação da DRS XIII; VI Estabelecer mecanismos de referência e contrareferência. Capítulo II Das Fontes de Recursos Art. 2 - O Herp será mantido por: I Recursos reservados no orçamento da Secretaria de Estado da Saúde para execução do objeto do convênio celebrado entre esta Secretaria e o Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirâo Preto da Universidade de São Paulo, com interveniência da Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do HCFMRPUSP Faepa. II Recursos transferidos pelo Poder Público a outros títulos; III Doações e contribuições de pessoas e entidades nacionais e estrangeiras; IV - Rendimento de aplicações de ativos financeiros e patrimoniais; V Recursos provenientes da utilização do Herp como campo de pesquisa na área da saúde; VI Recursos provenientes de outras instituições de ensino pela utilização do Herp como campo de estágio. Capítulo III Da Organização Art. 3 - O Herp tem a seguinte estrutura administrativa: I Conselho Gestor II Diretoria Clínica III Diretoria Geral III. 1 Diretoria Acadêmica III. 2 Diretoria de Atividades Cirúrgicas Coordenação da Equipe Gestora de Centro Cirúrgico e de Ambulatório III. 3 Diretoria de Atividades Clínicas Coordenação da Equipe Gestora de Enfermaria III. 4 Diretoria de Apoio Técnico e Administrativo Gerência de Apoio Técnico Gerência de Apoio Administrativo III. 5 Coordenadoria do Serviço de Reabilitação

2 Equipe Técnica de Terapia Ocupacional Equipe Técnica de Fisioterapia Equipe Técnica de Fonoaudiologia Seção I Do Conselho Gestor Art. 4 - O Conselho Gestor, órgão máximo deliberativo, será composto por 05 (cinco) membros, para cumprimento de mandato de 02 (dois) anos, podendo ser reconduzidos, na seguinte conformidade: I Um nomeado pelo Superintendente do HCFMRPUSP, que será o Presidente e terá o voto de qualidade, para eventual desempate; II Um nomeado pela Secretaria de Estado da Saúde; III Um nomeado pelo Diretor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP; IV Um nomeado pela Diretora da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto USP; V Um nomeado pelo Diretor Executivo da Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do HCFMRPUSP Faepa. Parágrafo Único O Diretor Geral e o Diretor Clínico do Herp participarão das reuniões do Conselho com direito a voz, porém sem direito a voto. Art. 5 - Na ausência do Presidente, presidirá o Conselho o representante nomeado pela Faepa. Art. 6 - O Conselho Gestor deve reunir-se, ordinariamente, a cada dois meses e extraordinariamente, a qualquer tempo. Parágrafo Único O Conselho Gestor será convocado pelo Presidente ou pela maioria de seus membros, sendo a pauta distribuída com antecedência mínima de 48 horas. Art. 7 Os Membros do Conselho Gestor não serão remunerados pelos serviços que, nesta condição, prestarem ao Herp. Art. 8 São atribuições do Conselho Gestor: I - aprovar as diretrizes básicas das atividades de assistência médico-hospitalar; II - aprovar as diretrizes básicas das atividades de ensino de graduação, pós-graduação e pesquisa; III - aprovar acordos, contratos e convênios, com entidades públicas ou privadas, que tenham por objeto a prestação de serviços médico-hospitalares; IV - aprovar acordos, contratos e convênios, com entidades públicas ou privadas, que tenham por objeto o ensino e a pesquisa; V - acompanhar o desenvolvimento e o cumprimento das metas estabelecidas; VI - deliberar sobre assuntos de interesse do hospital, que lhe forem encaminhados pelo Diretor Geral. Das decisões desse Conselho Gestor, caberá recurso do Diretor Geral, no prazo de (10) dez dias, contado da expressa ciência da decisão recorrida, para o Secretário da Saúde do Estado, ou a quem ele indicar, cuja decisão sobrepor-se-á à recorrida. O recurso de que trata o parágrafo anterior, terá efeito suspensivo e devolutivo. Art. 9º - Compete, também, ao Conselho Gestor: I Sugerir e aprovar em sua esfera de competência, modificações no convênio de parceria na gestão de serviços públicos de saúde junto à Secretaria de Estado da Saúde; II Aprovar o orçamento da entidade conforme proposta conjunta do Diretor Geral e do Secretário de Estado da Saúde; III Indicar o Diretor Geral do Herp; IV Estabelecer o plano de remuneração de cargos e salários do quadro de pessoal, inclusive dos membros da Diretoria. V - Aprovar o Regimento do Herp: VI - Decidir a respeito das modificações do Regimento Interno, propostas pela Diretoria do Herp; VII Aprovar o Regulamento de Contratações de Pessoal, Compras e Serviços do Herp; VIII Propor a denúncia do Convênio, por maioria absoluta de seus membros; IX Acompanhar a participação da interveniente Fundação de Apoio ao Ensino, Pesquisa e Assistência do HCFMRPUSP - Faepa dentro do previsto na cláusula referente aos encargos do Hospital das Clínicas no convênio de parceria na gestão de Serviços Públicos de Saúde;

3 X Aprovar e encaminhar ao órgão competente da Secretaria de Estado da Saúde os relatórios de desempenho, desenvolvimento de atividades e aplicação de recursos; XI Fiscalizar o cumprimento das diretrizes e metas definidas e aprovar os demonstrativos financeiros e contábeis e as contas anuais da entidade. XII O Conselho Gestor deverá disponibilizar os meios para que sejam criadas as seguintes Comissões no Herp: Comissão de Controle de Infecção Hospitalar; Comissão de Ética Médica; Comissão de Revisão de Prontuários e de Óbitos; Comissão de Farmácia Terapêutica; Comissão de Ética em Enfermagem; Comissão de Gerenciamento de Riscos: para as atribuições de Farmacovigilância, Hemovigilância e Tecnovigilância. XIII Discutir os assuntos não previstos, encaminhados pelo Diretor Geral. Art. 10º - As decisões do Conselho Gestor serão tomadas por consenso, quando houver, ou por maioria simples de votação, cabendo ao Presidente do Conselho o voto de qualidade. Seção II Do Diretor Clínico Art. 11º O Corpo Clínico elaborará, por meio de eleição, uma lista tríplice de nomes de médicos e desta lista o Conselho Gestor indicará o Diretor Clínico para o cumprimento de mandato de 02 (dois) anos, podendo ser reconduzido. O Conselho Gestor reserva o direito de não aceitar a lista tríplice e assim solicitar nova lista. Art. 12º O Diretor Clínico tem como atribuições: I Empenhar-se para que os integrantes do Corpo Clínico observem os princípios do Código de Ética Médica, as disposições legais em vigor, a ordem interna da Instituição e as resoluções baixadas pelos órgãos e autoridades competentes em matéria de procedimento ético ou recomendações técnicas para o exercício da Medicina. II Encaminhar à Comissão de Ética Médica consulta ou denúncia relativas a quaisquer assuntos de natureza ética, visando o bom exercício da Medicina na Instituição. Seção III Do Diretor Geral Art. 13º O Diretor Geral do Herp será um profissional com experiência comprovada na gestão de serviços de Saúde, nomeado pelo Conselho Gestor, para mandato de quatro anos, podendo ser reconduzido. Art. 14º O Diretor Geral terá sob sua responsabilidade direta, as seguintes Diretorias: I Diretoria de Atividades Cirúrgicas; II Diretoria de Atividades Clínicas; III Diretoria de Apoio Técnico e Administrativo; IV Diretoria Acadêmica. V Coordenadoria do Serviço de Reabilitação Art. 15º Os Diretores de Atividades Cirúrgicas, de Atividades Clínicas, de Apoio Técnico e Administrativo e o Coordenador do Serviço de Reabilitação serão indicados pelo Diretor Geral, dentre os profissionais com experiência e habilitação na área da Saúde, mediante aprovação e nomeação pelo Conselho Gestor. Art. 16º Nas faltas ou impedimentos do Diretor Geral, será ele substituído por um dos Diretores a ser indicado por ele. Art. 17º Ao Diretor Geral compete: I. A administração do Herp, de acordo com as diretrizes e deliberações do Conselho Gestor, respeitando os termos do Contrato de Gestão; II. Praticar na esfera administrativa, todos os atos necessários à ordenação lógica e eficiente dos serviços e à disciplina do corpo funcional; III. Expedir Portarias, Ordens, Instruções, Comunicados e demais documentos relativos à dinâmica administrativa, dentro das normas gerais estabelecidas pelo Conselho Gestor; IV. Programar e executar o plano orçamentário anual previamente aprovado pelo Contrato de Gestão firmado entre a Secretaria de Estado da Saúde e o Hospital das Clínicas; V. Encaminhar aos órgãos competentes os elementos necessários ao pagamento de pessoal, serviços, materiais de consumo e permanentes; VI. Prestar contas, anualmente, ou quando solicitado, de sua gestão ao Conselho Gestor. VII. Representar legalmente o Herp, durante o período de sua gestão, ou através de prepostos.

4 VIII. Indicar os nomes para exercerem as funções da Diretoria de Atividades Cirúrgicas, da Diretoria de Atividades Clínicas, da Diretoria de Apoio Técnico e Administrativo e da Coordenadoria do Serviço de Reabilitação. Seção IV Do Diretor de Atividades Cirúrgicas Art. 18º Ao Diretor de Atividades Cirúrgicas compete administrar os serviços assistenciais de áreas cirúrgicas, atividade fim do Herp. Art. 19º O Diretor de Atividades Cirúrgicas tem sob sua competência: I. Coordenador de Equipe Gestora do Centro Cirúrgico; II. Coordenador de Equipe Gestora do Ambulatório; III. Coordenador dos seguintes serviços de apoio: Endoscopia Digestiva e Cistoscopia; Unidade Transfusional Art. 20º O Diretor de Atividades Cirúrgicas deverá, seguindo orientações do Conselho Gestor e em acordo com o Diretor Geral, estabelecer, implementar e fiscalizar normas operacionais e regulamentos em todos as unidades de sua área de abrangência. Seção V Do Diretor de Atividades Clínicas Art. 21º Ao Diretor de Atividades Clínicas compete administrar os serviços assistenciais de áreas clínicas, atividade fim do Herp. Art. 22º O Diretor de Atividades Clínicas tem sob sua competência: I. Coordenador de Equipe Gestora da Enfermaria; II. Coordenador dos seguintes serviços de apoio: Imagenologia; Nutrição e Dietética; Farmácia Terapêutica Art. 23º O Diretor de Atividades Clínicas deverá, seguindo orientações do Conselho Gestor e em acordo com o Diretor Geral, estabelecer, implementar e fiscalizar normas operacionais e regulamentos em todos as unidades de sua área de abrangência Art. 24º - As Equipes Gestoras de Ambulatório, de Enfermaria e de Centro Cirúrgico serão compostas por Docentes, Médicos, Enfermeiros, Assistentes Sociais, Fisioterapeutas, Fonoaudiólogos, Nutricionistas, Terapeutas Ocupacionais, Psicólogos, Técnicos e Auxiliares de Enfermagem, Farmacêuticos, e demais profissionais, considerando a respectiva área de atuação. Art. 25º O Diretor Geral, em acordo com o Diretor de Atividades Cirúrgicas e Diretor de Atividades Clínicas poderá indicar responsáveis técnicos para as atividades ou áreas que julgar pertinentes. Seção VI Do Diretor de Apoio Técnico e Administrativo Art. 26º Ao Diretor de Apoio Técnico e Administrativo compete administrar os serviços não assistenciais que darão suporte às atividades do Herp. Art. 27º Ao Diretor de Apoio Técnico e Administrativo se subordinam: I Gerência de Apoio Técnico; II Gerência de Apoio Administrativo; Art. 28º A Gerência de Apoio Técnico é responsável pela área de informática, ainda que terceirizada, incluídas as atividades de arquivo médico e controle de leitos. Art. 29º A Gerência de Apoio Administrativo é responsável pelas atividades da área Financeira, Contábil, de Faturamento, de Custos, Suprimentos, Compras, Patrimônio, Recursos Humanos, incluindo Segurança e Medicina do Trabalho, além das atividades relacionadas com as Portarias, Estacionamento, Limpeza, Vigilância, Jardinagem, Lavanderia,Transportes, Manutenção Predial e Equipamentos, ainda que os serviços sejam terceirizados. Art. 30º O Diretor de Apoio Técnico e Administrativo, em conjunto com as Gerências, deverá estabelecer, implementar e fiscalizar normas operacionais e regulamentos em todos os setores de sua competência de atuação. Seção VII Do Diretor Acadêmico e de Pesquisa Art. 31º O Diretor Acadêmico e de Pesquisa será indicado pelo Diretor da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. Art. 32º Ao Diretor Acadêmico e de Pesquisa compete propor, implementar, orientar e fiscalizar as atividades de Ensino e Pesquisa no Herp, em consonância com as diretrizes da Faculdade de

5 Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP e do Hospital das Clínicas da FMRPUSP. Art. 33º Ao Diretor Acadêmico e de Pesquisa compete intermediar assuntos de interesse comum entre o Herp e as Comissões de Graduação, de Pós Graduação da FMRPUSP e da EERP e de Residência Médica do Hospital das Clínicas da FMRPUSP. Art. 34º O Diretor Acadêmico e de Pesquisa deverá obter parecer favorável do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da FMRPUSP, da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto USP, antes de autorizar o início de ensaios ou pesquisas médicas no Herp. Art. 35º As atividades de ensino e pesquisa deverão ser desenvolvidas em consonância com as atividades assistenciais, sem prejuízo ao Plano de Metas estabelecido com a Secretaria de Estado da Saúde. Seção VIII Do Coordenador do Serviço de Reabilitação Art. 36º O Coordenador do Serviço de Reabilitação deverá, seguindo orientações do Conselho Gestor e em acordo com o Diretor Geral, estabelecer, implementar e fiscalizar normas operacionais e regulamentos em todos as unidades de sua área de abrangência Art. 37º Ao Coordenador do Serviço de Reabilitação compete administrar os serviços assistenciais de áreas de reabilitação, atividade fim do Herp. Art. 38º O Coordenador do Serviço de Reabilitação tem sob sua competência: Responsável Técnico pela Equipe de Terapia Ocupacional Responsável Técnico pela Equipe de Fonoaudiologia Responsável Técnico pela Equipe de Fisioterapia Art. 39º - O Coordenador do Serviço de Reabilitação deverá indicar os responsáveis técnicos para as Equipes de Terapia Ocupacional, de Fonoaudiologia e Fisioterapia, cabendo ao Diretor Geral a aceitação das indicações. Capítulo IV Da Integração Acadêmica e Assistencial Art. 40º A participação dos docentes da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto e da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto no Herp dar-se-á nas atividades de ensino, assistência e pesquisa de todos os Departamentos interessados, referendada pelos respectivos Conselhos Departamentais. Art. 41º Os Departamentos envolvidos nestas atividades indicarão um coordenador docente e respectivos colaboradores para estas atividades, comunicando, previamente, o Diretor Geral do Herp. Art. 42º A participação e utilização do Herp pelos Departamentos e cursos de graduação como campo de ensino, poderá ser realizada a partir de proposta elaborada pelo Conselho Departamental interessado, dentro das diretrizes assistenciais do Herp, com concordância da Congregação da FMRP e da EERP e aprovação final pelo Conselho Gestor do Herp. Capítulo V Do Pessoal Art. 43º Os funcionários do Herp terão os direitos e deveres previstos nos contratos, dentro do regime da Consolidação das Leis do Trabalho. Capítulo VI Das Disposições Gerais Art. 44º As situações omissas serão decididas pelo Conselho Gestor. Capítulo VII Das Disposições Finais Art. 45º Este Regimento Interno entrará em vigor na data de sua publicação. Regimento aprovado pelo Conselho Deliberativo, em sua 755ª Sessão Ordinária, de 20/9/2007 Modificado na reunião do Conselho Gestor do Hospital Estadual em sua 2ª Sessão Extraordinária, em 31 de janeiro de 2008.