11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 52 QUESTÃO 26 Em relação à hipertensão do avental branco, marque a afirmativa INCORRETA: a) Normalmente, ocorre em pacientes do sexo feminino e em jovens. b) Apresenta risco cardiovascular intermediário entre normotensão e hipertensão, porém mais próximo ao risco dos normotensos. c) Os pacientes com hipertensão do avental branco devem ser considerados no contexto do risco cardiovascular global, devendo permanecer em seguimento clínico. d) Há valores anormais na medida da pressão arterial no consultório e valores normais de pressão arterial pela MAPA, durante o período de vigília, ou pela MRPA. QUESTÃO 27 O treinamento aeróbico produz adaptações na FC. Em relação a isso, é CORRETO afirmar: a) A freqüência cardíaca não é alterada durante o treinamento aeróbico. b) O treinamento aeróbico modifica de forma importante a freqüência cardíaca máxima. c) O treinamento aeróbico reduz a freqüência cardíaca em repouso, mas aumenta durante o exercício realizado em cargas submáximas de trabalho. d) O treinamento aeróbico reduz a freqüência cardíaca tanto em repouso quanto durante o exercício realizado em cargas submáximas de trabalho. QUESTÃO 28 São indicações para intervenção cirúrgica na endocardite bacteriana, EXCETO: a) Endocardite por fungo. b) Insuficiência aórtica ou mitral aguda com ICC. c) Leucocitose e febre persistente com hemoculturas negativas. d) Endocardite precoce de prótese (nos primeiros 2 meses após a cirurgia).
12 QUESTÃO 29 Segundo o NCEP-III, os componentes diagnósticos da síndrome metabólica são: a) Glicemia de jejum, homocisteinemia e hipertensão arterial. b) Níveis de LDL colesterol, pressão arterial e colesterol total. c) Colesterol total, glicemia de jejum, circunferência abdominal e pressão arterial. d) Circunferência abdominal, pressão arterial, glicemia de jejum, nível de triglicérides e HDL-colesterol. QUESTÃO 30 Homem, 34 anos, negro, hipertenso há 3 anos. Faz uso irregular de medicação e está há 1 mês sem anti-hipertensivo. Queixa-se de emagrecimento, adinamia e cefaléia constante que não melhora com analgésicos. Exame físico: PA = 210X140 mmhg, FC = 64 bpm, B2 hiperfonética em foco aórtico, edema de papila bilateral, com focos hemorrágicos retinianos e exsudatos algodonosos. A conduta deve ser: a) Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e solicitar avaliação do oftalmologista. b) Internar o paciente para controle pressórico com medicações anti-hipertensivas intravenosas e por via oral, concomitantemente. c) Prescrever medicação anti-hipertensiva sublingual e encaminhar para acompanhamento em Unidade Básica de Saúde. d) Orientar o paciente a fazer uso regular da medicação anti-hipertensiva e a retornar para acompanhamento ambulatorial diariamente. QUESTÃO 31 Homem, 58 anos, previamente sem sintomas importantes, fumante (40 cigarros/dia há 35 anos), apresentando dispnéia, ortopnéia e tosse há 3 horas após estresse no trabalho. Exame físico: cianótico (1+/4+), taquipnéico (40 rpm), FC=110 bpm, PA=180X130 mmhg, bulhas arrítmicas, B2 hiperfonética, B3 em região paraesternal esquerda baixa, sopro sistólico em ejeção (2+/4+) em foco aórtico, tiragem intercostal bilateral, sibilos, estertores crepitantes e subcrepitantes em ambas as bases. ECG= fibrilação atrial e SVE. Radiografia de tórax: cardiomegalia com aumento de VE, opacidades pulmonares intersticiais e alveolares atingindo os ápices. Os diagnósticos prováveis são: a) Insuficiência cardíaca e estenose aórtica grave. b) Fibrilação atrial com repercussão hemodinâmica. c) Pneumonia e cardiopatia associada à hipertensão arterial. d) Edema pulmonar agudo, cardiopatia associada à hipertensão arterial, emergência hipertensiva.
13 QUESTÃO 32 Em relação à questão anterior (31), qual a melhor opção terapêutica? a) Cardioversão elétrica imediata. b) Digital, diurético e inibidores da ECA. c) Diurético e hipotensores intravenosos. d) Antibioticoterapia e hipotensores orais. QUESTÃO 33 Paciente de 32 anos, sexo feminino, sem co-mormidades, admitida no PS com palpitações taquicárdicas de início súbito há 30 minutos. Ela foi avaliada por você: está consciente, ansiosa, FR=22 irpm, FC=185 bpm, PA=110x80 mmhg, pulmões limpos. ECG: JGS, 32 anos, 12/12/05 Em relação ao caso relatado: qual o melhor tratamento inicial? a) Manobra vagal e adenosina. b) Beta-bloqueador IV. c) Amiodarona IV. d) Verapamil IV. QUESTÃO 34 Em relação ao TEP, podemos afirmar, EXCETO: a) Dimero D (+) é diagnóstico de TEP. b) Taquipnéia é o sinal mais freqüente de TEP. c) S1Q3T3 é manifestação pouco freqüente no ECG. d) No TEP, os lobos inferiores de ambos os pulmões são os mais atingidos por serem mais vascularizados.
14 QUESTÃO 35 Qual dos fatores abaixo é o mais importante na estratificação de risco de um paciente com arritmias ventriculares? a) Presença de palpitações. b) Função de ventrículo esquerdo do paciente. c) Densidade e complexidade das arritmias no Holter de 24 h. d) Variabilidade R-R e pesquisa de potenciais tardios no ECG-AR. QUESTÃO 36 Nos pacientes com Fibrilação atrial: a) o eco-transesofágico deve ser realizado em todos os pacientes antes da CVE. b) o digital controla bem a resposta ventricular dos pacientes com fibrilação atrial crônica. c) a ablação do nó A-V aumenta a sobrevida e reduz o risco de tromboembolismo sistêmico. d) o foco arritmogênico geralmente está situado no interior ou na região de desembocadura das veias pulmonares. QUESTÃO 37 No tratamento clínico de pacientes cardiopatas, algumas drogas reduziram a mortalidade. Marque a alternativa CORRETA: a) Estatinas, AAS, I-ECA, beta-bloqueadores. b) Estatinas, AAS, I-ECA, bloqueadores de cálcio. c) Estatina, AAS, nitratos, I-ECA, beta-bloqueadores. d) Estatina, AAS, nitratos, bloqueadores de cálcio, beta-bloqueadores. QUESTÃO 38 Qual das seguintes condições mimetiza, de modo mais próximo, os sinais e sintomas de AVC agudo? a) Hipóxia aguda. b) Hipotensão vasovagal e ortostática. c) Desidratação isotônica e hipovolemia. d) Hipoglicemia aguda induzida por insulina.
15 QUESTÃO 39 Todos os estudos demonstraram que a angioplastia transluminal coronariana, no tratamento da angina estável: a) reduziu a mortalidade. b) reduziu os sintomas, quando comparada com o tratamento clínico. c) reduziu a incidência de infartos fatais e não-fatais, em relação ao tratamento clínico. d) melhorou a qualidade de vida e aumentou a sobrevida, quando comparado a cirurgia de revascularização. QUESTÃO 40 Marque a afirmativa CORRETA em relação à atividade simpática na insuficiência cardíaca e seu bloqueio: a) Ao introduzirmos drogas que bloqueiam a atividade simpática, devemos sempre avaliar individualmente, e naquele momento, qual o efeito benéfico e nocivo da atividade simpática. b) A atividade simpática é nociva, sem benefício para o paciente, na insuficiência cardíaca aguda ou crônica, devendo ser neutralizada. c) Os pacientes com insuficiência cardíaca nas atividades usuais não apresentam aumento nos níveis de catecolaminas plasmáticas. d) A atividade simpática determina no coração remodelamento, sem papel predominante de um ou outro receptor. QUESTÃO 41 A queda na taxa de mortalidade entre os pacientes com angina instável ocorreu, principalmente: a) com o uso dos beta-bloqueadores. b) após a introdução dos fibrinolíticos. c) com o uso da nitroglicerina venosa. d) com a introdução da heparina e AAS combinados. QUESTÃO 42 A heparinização completa está indicada nos pacientes com IAM, EXCETO: a) quando ocorre fibrilação atrial. b) em casos de infarto anterior extenso. c) quando há relato de tromboembolismo prévio. d) quando se utiliza terapia fibrinolítica específica com RtPA, TNK ou estreptoquinase.
16 QUESTÃO 43 As interações medicamentosas, em geral, são mais suscetíveis de ocorrer: a) em mulheres fumantes. b) em mulheres que fazem reposição hormonal. c) em presença de insuficiência renal e/ou hepática. d) em idosos. QUESTÃO 44 O clearence hepático é influenciado por mecanismos independentes. Marque a alternativa CORRETA: a) reabsorção e biodisponibilidade. b) velocidade de transaminação e acetilação. c) atividade das enzimas metabolizadoras e fluxo sangüíneo hepático. d) atividade das enzimas metabolizadoras e ligação às proteínas plasmáticas. QUESTÃO 45 São causas de insuficiência cardíaca reversível: 1. Hipocalcemia 2. Deficiência de tiamina 3. Taquicardiomiopatia a) 1, 2 e 3. b) 1 e 2, apenas. c) 1 e 3, apenas. d) 2 e 3, apenas. QUESTÃO 46 Qual das medidas abaixo NÃO é recomendada no tratamento da hipertensão pulmonar primária? a) Warfarina. b) Captopril. c) Epoprostenol em bomba de infusão contínua. d) Transplante de pulmão.
17 QUESTÃO 47 Todas as condições abaixo são fatores de risco para infecção do esterno após cirurgia cardíaca, EXCETO: a) Cirurgia de emergência. b) Hemorragia de mediastino. c) Disfunção de ventrículo esquerdo. d) Ventilação mecânica prolongada. QUESTÃO 48 Todas as afirmativas abaixo estão corretas em relação ao cor pulmonale, EXCETO: a) Pode haver dor precordial em ausência de doença coronariana. b) No eletrocardiograma, temos S profunda maior que R em V1 e V2. c) Na ausculta cardíaca, acentuação da segunda bulha com desdobramento. d) Sintomaticamente, os pacientes têm cefaléia matutina, roncos e sonolência diurna. QUESTÃO 49 Os pacientes com angina instável são considerados de alto risco quando apresentam os seguintes indicadores, EXCETO: a) Idade > 75 anos, diabetes e B3. b) Idade< 65 anos, Mioglobina elevada e SSR mitral. c) Insuficiência cardíaca, infra ST > 0,05 mv, Troponina I > 1 ng/dl. d) Arritmia ventricular complexa, doença vascular periférica prévia e diabetes. QUESTÃO 50 É contra-indicação absoluta ao uso de fibrinolíticos no IAM: a) HAS controlada. b) Ressuscitação cardiopulmonar. c) AVC isquêmico nos últimos 6 meses, AVC hemorrágico a qualquer tempo. d) Uso de anticoagulantes orais, Sangramento ativo (inclusive menstruação).
18 ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.