Administração de Medicamentos Ac. Enf. UFG: Layz Alves F. Souza Goiânia, julho de 2010
Capaz de produzir alterações somáticas e funcionais; Tem uma dosagem correta capaz de produzir o efeito terapêutico: 1. Dose Mínima 2. Dose Máxima 3. Dose Tóxica 4. Dose Letal Reações adversas
VIA ORAL: Lavar as mãos Nunca tocar o medicamento com a mão Verificar jejuns Evitar oferecê-los na madrugada e misturar com alimentos Comprimidos dissolver em pequenas quantidades de líquidos
VIA SUBCUTÂNEA: Locais Face externa do braço Face externa da coxa Face anterior da coxa Parede abdominal Observar rodízio Injetar no máximo 2 ml Calçar luvas Fazer anti-sepsia Administrar lentamente Checar e registrar
VIA INTRAMUSCULAR: Calçar luvas Secar o anti-séptico e introduzir a agulha rapidamente, perpendicular à pele, aspirar e injetar sob pressão moderada Injetar no máximo 5 ml (Glúteo e Ventro-Glúteo); 3 ml (Vasto-lateral); 2 ml (Deltóide) Alternar os locais para aplicações subseqüentes
VIA ENDOVENOSA: Atenção para o risco de contaminação: Fazer anti-sepsia do local durante 30 segundos reduz o potencial para infecção LAVAR AS MÃOS
Lavar as mãos: Diminui o risco potencial de contaminação e de infecção cruzada É indicada lavagem de mãos com sabão e água antes da inserção do cateter Lavar as mãos por 20 a 30 segundos, antes do preparo do material e antes da inserção do cateter Evitar usar unhas grandes ou postiças, que podem aumentar o número de microorganismos transportados.
Manuseio de perfurocortantes
Atenção à PRESCRIÇÃO médica; Lavar as mãos antes de preparar a medicação; Observar presença de partículas e transparência; Para checar soluções em frascos semi-rígidos, aperte-o, para observar rachaduras na integridade do plástico e pequenos furinhos. Atenção no preparo da medicação (não conversar ou realizar outras atividades semelhantes durante o preparo); Ler o rótulo do frasco da medicação ATENTAMENTE, conferir com prescrição e observar validade do medicamento;
Rotular medicamentos preparados Questionar a administração de vários comprimidos ou frascos para uma única dose; Estar alerta para medicamentos similares; Verificar a vírgula decimal; Questionar aumento abrupto ou excessivo nas doses; Não administrar medicamentos prescritos por meio de apelidos ou símbolos; Não tentar decifrar letras ilegíveis; Registrar que foi administrado o medicamento
É seu direito: Art. 37 - Recusar-se à executar prescrição medicamentosa e terapêutica, onde não conste a assinatura e o número de registro do profissional, exceto em situações de urgência e emergência. Parágrafo único O profissional de enfermagem poderá recusar-se à executar prescrição medicamentosa e terapêutica em caso de identificação de erro ou ilegibilidade.
É sua responsabilidade e dever: Art. 12 - Assegurar à pessoa, família e coletividade assistência de Enfermagem livre de danos decorrentes de imperícia, negligência ou imprudência. É proibido: Art. 30 - Administrar medicamentos sem conhecer a ação da droga e sem certificar-se da possibilidade dos riscos. Você deve conhecer os efeitos esperados e sinais de toxicidade do medicamento
Dose certa Via certa Droga certa Hora certa Paciente certo Qual é o seu nome? Orientação certa Registro certo
Segurança do paciente
Paciente X, 50 anos, sexo feminino, possui um CA de ovário e está há 05 dias internada, aguardando tratamento cirúrgico. No entanto, a cirurgia precisou ser adiada devido à complicações que a cliente sofreu após a administração errônea de Sustrate (propatilnitrato), na realidade a prescrição médica era Sulfacrate. Erros semelhantes aconteceram outro dia, quando uma TE assumiu o plantão matutino e um outro paciente estava com um SG em infusão, com um rótulo escrito SF.
COMO VOCÊS VEÊM OS ERROS ACONTECIDOS NESSA EQUIPE DE ENFERMAGEM?
Erros de omissão Erros por dose extra Erro de via Erros de dosagem Erros devido ao horário incorreto Erros com medicação deteriorada Erros de prescrição Erros de distribuição Erros devido à preparação incorreta do medicamento Erro devido à técnicas incorretas na administração Erros na administração de um medicamento não autorizado
O QUÊ NÓS, COMO EQUIPE DE ENFERMAGEM, PODEMOS FAZER PARA MINIMIZAR ESTES ERROS?
Deve ser relatado Transformar o erro em aprendizagem Melhora da qualidade da assistência de enfermagem
Os quimioterápicos podem causar efeitos colaterais importantes: 1. Coagulopatias; 2. Mielodepressão 3. Neutropenia 4. Trombocitopenia
Sempre verificar medicações prévias ao quimioterápico (exemplo: antiemético, antihistamínicos); Sempre realizar flush com SF antes e após infusão do quimioterápico; Atenção Extravasamento dos quimioterápicos ( irritantes e vesicantes)
Segurança Ocupacional: O quimioterápico tem efeito tóxico para as células normais e podem ser absorvidos por inalação ou pela pele. Uso de Equipamentos de proteção Individual: Luvas de procedimento, óculos de proteção, avental de mangas longas, máscara respirador.
CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem: Resolução COFEN nº 311/2007. Figueiredo NMA, Viana DL, Machado WCA. Tratado Prático de Enfermagem, v. 2. 2ed, Yendis; São Caetano do Sul-SP, 2009. Junqueira ALN, Souza ACS. Administração de medicamentos injetáveis com segurança. Kelps; Goiânia, 2006. Lima IL. Manual do técnico e auxiliar de enfermagem. 6 ed, AB Editora; Goiânia, 2000. Mohallem AGC, Rodrigues AB, Cianciarullo T. Enfermagem oncológica. Manole; Baruerí-SP, 2007. Silva AEBC, Cassiani SHDB. Erros de medicação em hospital universitário: tipo, causas, sugestões e providências. Revista Brasileira de Enfermagem; 57(6):671-674, nov.-dez. 2004.