CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO RESUMO
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- Marcelo Brandt
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1 CONHECIMENTO DA EQUIPE DE ENFERMAGEM SOBRE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EM UNIDADE DE PRONTO ATENDIMENTO Robson Wilson de Oliveira (Acadêmico, Universidade Tiradentes)* Karolina Freitas (Enfermeira, Universidade Tiradentes) Maurício Araújo Nascimento (Enfermeiro, Hospital São Lucas) Gessyk Karolaine Martins Sobrinho (Acadêmica, Universidade Tiradentes) Carla Grasiela Santos de Oliveira. (Orientadora, Enfermeira, Prefeitura Municipal de Aracaju) * RESUMO A enfermagem é responsável pela administração de medicamentos, que se entende como o ato de dar ou aplicar um fármaco previamente prescrito ao paciente, utilizando técnicas adequadas e específicas para essa atividade. As unidades de pronto atendimento (UPA) atendem usuários com queixas diversificadas, logo, nesse setor, a rotatividade de administração de fármacos é muito grande. A presente pesquisa busca identificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre a administração de medicamentos na unidade de urgência. O estudo foi desenvolvido em três momentos: aplicação de questionário fechado como pré-teste, educação em serviço e reaplicação do questionário como pós-teste. A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) no município de Aracaju, Sergipe, entre os anos de 2016 a O estudo identificou muitos erros durante a realização do pré-teste e observou-se uma evolução significativa na grande maioria das respostas do pós-teste do questionário, exceto, em uma questão. Palavras-chave: Enfermagem. Medicamentos. Conhecimento. Educação. INTRODUÇÃO A administração de medicamentos é conceituada como uma das atividades de maior responsabilidade da equipe de enfermagem. O enfermeiro, por possuir conhecimento específico sobre essa atividade é o profissional responsável por gerenciar e conduzir sua equipe durante todo o processo da administração de medicamentos, porém, apesar da preparação desse profissional, erros durante a execução desse procedimento são frequentemente cometidos pela equipe de enfermagem (CAMERINI; SILVA; MIRA, 2014). No Brasil, de acordo com o Instituto para Práticas Seguras do Medicamento (ISMP BRASIL, 2011), os erros de medicação são a causa de morte de no mínimo oito mil pessoas por ano. Os deslizes ou efeitos adversos ocasionados pela administração de medicamentos correspondem a 7% das internações hospitalares, equivalente a oitocentos e quarenta mil casos por ano. Segundo a Portaria do MS nº 1.601/2011, as Unidades de Pronto Atendimento (UPAs) são estabelecimentos de saúde que funcionam 24h por dia e possuem complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde (UBS) e a Rede Hospitalar. As UPAs fazem parte da Política Nacional de Urgência e Emergência e devem ser implantadas em
2 locais estratégicos, em conformidade com a lógica de acolhimento e de classificação de risco, acolhendo os pacientes e seus familiares que necessitem de atendimento, prestando assistência resolutiva e qualificada. Para Filho et al. (2012), devido às características clínicas dos pacientes atendidos em unidade de urgência, a intervenção medicamentosa com alto poder de ação é tida frequentemente como aliada para o processo de recuperação de saúde dos pacientes. Porém, na administração de medicamentos exige-se um cuidado intenso e necessita-se de conhecimentos específicos, pois qualquer problema ou erro durante essa ação pode acarretar danos para o paciente, os quais podem ser irreversíveis e/ou devastadores. As unidades de pronto atendimento (UPA) atendem usuários com queixas diversificadas, logo, nesse setor, a rotatividade de administração de fármacos é muito grande. Dessa forma, a presente pesquisa visa identificar o conhecimento da equipe de enfermagem sobre a administração de medicamentos na unidade de urgência, verificando se os profissionais de enfermagem dessa unidade estão aptos a garantir a segurança dos seus pacientes. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa-ação, com abordagem quantitativa. A pesquisa foi realizada em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) no município de Aracaju, Sergipe. A UPA acolhe uma média de 200 pacientes por dia através de atendimento clínico adulto e pediátrico. A amostra contou com enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem que trabalham no setor de observação adulta e pediátrica da unidade descrita. Esses profissionais foram abordados durante o horário de trabalho, em diferentes turnos, durante o mês de Agosto de 2016 à Julho A pesquisa foi autorizada pelo comitê de ética mediante protocolo Para calcular a amostra foi utilizada a fórmula estatística de Barbetta (2010). Após o cálculo foram acrescidos 10% ao resultado final para assegurar a quantidade da amostra em caso de perdas de questões não preenchidas dos questionários ou possíveis perdas na amostra, chegando a um total de 56 profissionais. Vale ressaltar que, apenas funcionários efetivos da unidade, foram contabilizados para dados estatísticos. O estudo foi desenvolvido em três momentos: aplicação do questionário fechado como pré-teste,
3 educação em serviço e reaplicação do questionário como pós-teste. Os dados foram tabulados e analisados com o auxílio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versão Após processamento, apresentados em porcentagem, a fim de permitir a determinação do nível de conhecimento dos profissionais participantes da pesquisa. RESULTADOS O estudo estava previsto a contemplar 100% (56) dos profissionais da equipe de enfermagem, mas por motivos de greve, atestados, períodos de férias dos profissionais e recursa em participar da pesquisa, obtiveram uma amostragem final de 91,07% (41) participantes. Entre eles, 17,1% (7) eram enfermeiros, 17,1% (7) técnicos e 65,9% (27) auxiliares de enfermagem. Quando questionados sobre a administração de medicamentos por via oral, obtevese uma porcentagem de acertos no pré-teste equivalente a 75,6% (31) e no pós-teste apresentou 87,9% (36) de acertos. A alternativa correta, que se refere a não tocar o medicamento com as mãos, relaciona-se com o que afirma Ferreira (2012), que é de responsabilidade do profissional de Enfermagem manter a segurança microbiológica, evitando a contaminação através da manipulação errônea dos medicamentos. Em relação à quantidade máxima de volume que pode ser administrado por via subcutânea, no préteste obteve-se 41,5% (17) de acertos e no pós-teste 82,9% (34). A alternativa correta é o equivalente a 1 ml, corroborando com Pinheiro et al. (2016), onde o mesmo ressalta que o tecido subcutâneo é extremamente sensível por isso devem ser administradas doses pequenas até 1 ml para que sejam absorvidas e não causem dano à derme. No tocante à administração concomitante de drogas, inicialmente, a quantidade de acertos foi equivalente a 46,3% (19) e no pós-teste 87,8% (36). A alternativa correta certifica que a classe de medicamentos que não pode ser administrada concomitantemente com outra droga da mesma classe é o antibiótico, sustentada pela ideia que o mesmo, quando administrado juntos, pode anular ou potencializar o efeito do outro, por isso deve haver um intervalo entre a administração dos antibióticos (QUEIROZ et al., 2014). Quanto à interação medicamentosa com antibióticos, o percentual de acertos no pré-teste foi correspondente a 17,1% (7), já no pós-teste, 87,8% (36). O antiácido administrado em
4 conjunto com o antibiótico, ou em curto intervalo de tempo, reduz o efeito do antibiótico em até 70%, pois interfere na sua absorção. O antiácido torna o meio alcalino, o que não é viável para absorção de alguns antibióticos que necessitam de acidez para surtir efeito (FARIA; CASSIANI, 2011). Em relação à quantidade máxima que pode ser administrada no músculo deltoide, o quantitativo de acertos referente ao pré-teste foi de 48,8% (20) e teve um aumento significativo passando a 95,1% (39) no pós-teste. Segundo Pinheiro et al. (2016), a administração de medicamentos é de responsabilidade da equipe de enfermagem e exige que o mesmo tenha habilidade, competência e conhecimento, bem como, atualização contínua dos processos que envolvem tais cuidados. Quanto à posição mais indicada para administração de medicamentos por via oral em pacientes acamados apresentou um quantitativo de acertos no pré-teste equivalente a 53,7% (22) e no pósteste 70,7% (29). A alternativa correta está relacionada à administração de medicamentos na posição de Fowler. De acordo com Oliveira (2016), pacientes acamados devem receber medicamentos por via oral na posição de Fowler, como uma medida preventiva a complicações como a broncoaspiração. Quanto aos locais de administração intramuscular, técnica muito prevalente nas unidades de pronto atendimento, o percentual de acertos no pré-teste foi 68,3% (28) e no pós-teste 95,1% (39). A alternativa correta menciona a região anterior do braço como a única opção não utilizada para administração intramuscular, visando que nesta região não possui músculo desenvolvido suficiente para tal administração. CONCLUSÃO O estudo mostrou que, apesar de 100% dos participantes considerarem como bom o seu nível individual de conhecimento, muitos erros foram identificados durante a realização do pré-teste e observou-se uma evolução significativa na grande maioria das respostas do pós-teste do questionário, excetuando-se uma única questão que obteve maior índice de acertos no pré-teste. Conforme relato dos próprios participantes, a atividade trouxe uma oportunidade de renovar e adquirir novos conhecimentos relevantes à administração de medicamentos. Estes indicaram ainda que novas experiências como essa devem ser realizadas constantemente, o que reforçou ainda mais a aceitação e relevância do estudo.
5 Em vista dos argumentos apresentados, evidenciou-se a importância de manter os profissionais de enfermagem atualizados a cerca de todo o preparo e administração de medicações, já que, essa é a atividade mais praticada durante a jornada de trabalho na urgência e que se realizada com negligência pode acarretar em danos irredutíveis aos pacientes. REFERÊNCIAS AZEVEDO FILHO et al. Administração de medicamentos: conhecimento de enfermeiros do setor de urgência e emergência. Enfermería Global, v. 26, p , abr., BARBETTA, P. A. Estatística aplicada às ciências Sociais. Florianópolis: Ed. Da UFSC. 7ª ed., 320p., BRASIL. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Núcleo de Gestão do Sistema Nacional de Notificação e Investigação em Vigilância Sanitária. Relatório Geral - Dados agrupados de eventos adversos e queixas técnicas. Brasília, 2011 BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria no 1.601, de 07 de julho de Estabelece diretrizes para a implantação do componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de serviços de urgência 24 horas da Rede de Atenção às Urgências, em conformidade com a Política Nacional de Atenção às Urgências. Diário Oficial da União, Brasília, DF, 8 jul., CAMERINI, F. G.; SILVA, L. D.; MIRA, A. J. M. Ações de enfermagem para administração segura de medicamentos: uma revisão integrativa. J. Res.: Fundam. Care. [online]. v. 6, n. 4, p , out./dez., FARIA, M. C.; CASSIANI, P. M. Responsabilidade da enfermagem na administração de medicamentos: Algumas reflexões para uma prática segura com qualidade de assistência. Rev Latino-am Enfermagem, v.9, n. 2, p. 56 a 60, FERREIRA, A. M. Técnicas de preparo de medicamentos parenterais: Tocar ou não o embôlo. Revista Enfermagem UERJ, Rio de Janeiro, v.15, n.1, p:20 a 26, OLIVEIRA, A.S.A. Análise do processo de administração de medicamentos em um hospital público de aracaju. Universidade Federal de Sergipe, PINHEIRO, M. L. P., Administração de medicamentos por via parenteral: Uma revisão. Revista conexão ciência, v.11, n.1, QUEIROZ, K. C. B. Analise de interações medicamentosas identificadas em prescrições da UTI neonatal da ICU-HGU. Revista UNOPAR ciências biológicas e da saúde, v.16, n. 3, p. 203 a 207, 2014.
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