Assistência de enfermagem no período pré-operatório. Aline Carrilho Menezes

Transcrição

1 Assistência de enfermagem no período pré-operatório Aline Carrilho Menezes

2 Técnico e auxiliar de enfermagem A sua participação é importante e vital no transcorrer do ato anestésico-cirúrgico para a promoção e manutenção do ambiente asséptico e seguro tanto para o paciente como para a equipe de saúde. Tem como função principal o provimento de material e equipamento adequados à realização do ato cirúrgico.

3 Período pré-operatório Abrange desde o momento pela decisão cirúrgica até a transferência do cliente para a mesa cirúrgica. A partir disso, inicia-se o trans e intra-operatório, que termina com a saída do cliente do CC. Pós-operatório, desde o momento da recepção do cliente no Pós-anestésico até a alta médica.

4 Período Pré- operatório Mediato O cliente é submetido a exames que auxiliam na confirmação do diagnóstico e que auxiliarão no planejamento, no trat. Clínico para evitar complicações. Imediato Corresponde às 24 horas anteriores à cirurgia e tem por objetivo preparar o cliente para o ato, mediante os seguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal, esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicação de medicação.

5 Preparo pré- operatório Instrumentos da assistência: observação e avaliação das necessidades INDIVIDUAIS Identificar alterações físicas e emocionais.

6 Fatores físicos que aumentam o risco operatório Tabagismo Desnutrição Obesidade Faixa etária elevada Hipertensão arterial Diabetes Mellitus Higiene precária Condições ambientais e sociais Tumores (principalmente malignos)

7 Condutas de enfermagem Proporcionar conforto (medo da morte, desconhecido, anestesia, conduta médica) Segurança Procedimentos realizados com técnicas corretas e assépticas. Esclarecimento e informações sobre o que ocorrerá. Paciente e Família

8 Acolhimento do cliente A equipe de enfermagem deve manter uma relação de empatia, colocar-se no lugar do outro, sem críticas ou julgamentos- Ética profissional (Código de Ética) Entender o indivíduo como um todo holisticamente (comunicação não verbal) Aspectos religiosos (fé e crenças)

9 Prevenção de complicações no pré- operatório Prevenção de infecção Incidência Infecções hospitalares em pacientes submetidos a cirurgias. Paramentação do profissional (vestimenta, cabelo, unha). Limpeza das áreas e artigos em técnica correta. Observar sinais de infecção.

10 Prevenção de complicações no pré- operatório Período imediato- banho com anti-sépticos específicos (clorexidine ou solução de iodo PVPI), na noite anterior e no dia da cirurgia, tricotomia, lavagem intestinal, retirada de objetos pessoais, próteses e outros. Esvaziamento intestinal- cirurgias abdominais. Diminui o risco de liberação do conteúdo intestinal durante a cirurgia. Geralmente o preparo ocorre entre 8 a 12 horas antes do ato cirúrgico.

11 Prevenção de complicações no pré- operatório Lavagem intestinal ou enteroclisma ( intestino grosso- 2000ml adulto) e enema (reto- 100 a 300ml) Técnica correta- minimizar desconforto para o cliente. Posição de SIMS. (DLE) Colostomia Não esquecer de aquecer a solução.

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13 Prevenção de complicações no pré- operatório Esvaziamento da bexiga (vesical)- cirurgias ginecológicas e abdominais. Preparo da pele (banho e rigorosa limpeza da região) Tricotomia. No máximo 2 horas antes, ou no próprio C.C. Prevenção de complicações anestésicas- Manutenção do jejum de 6 a 12 horas antes da cirurgia. Medicamento pré-anestésico (MPA)- objetivo de reduzir a ansiedade, facilitar a indução anestésica.

14 Prevenção de complicações no pré- operatório Manutenção da anestesia. O MPA é administrado cerca de 45 a 60 minutos antes do inicio da anestesia. Os mais comuns: opiáceos (analgesia e sonolência)- Dolantina; Benzodiazepínicos (ansiolítico e tranquilizante, anticonvulsivante)- Diazepan e Dormonid; Hipnóticos (sono ou sedação)- Gardenal e Dormonid; neurolépticos (diminuem a ansiedade, agressividade e agitação)- Amplictil e Haldol.

15 Encaminhando o cliente ao CC

16 Encaminhando o cliente ao CC Encaminhar o paciente transmitindo todas as informações possíveis, inclusive as condutas do pré-operatório ao profissional que receberá o cliente no C.C. Verificar e registrar os sinais vitais Vestir-lhe roupa hospitalar. Certificar-se das remoções de adornos e próteses.

17 Encaminhando o cliente ao CC O paciente deve ser deitado na maca ou cadeira previamente preparada. Verificação dos documentos, exames e prontuário. Estar sempre atento as alterações do cliente durante o transporte (palidez, sudorese, dispnéia, apnéia). Verificar sondas, soroterapia, drenos e outros equipamentos estão livres de tração. O paciente deve visualizar o trajeto da frente. Durante o trajeto encorajá-lo ou respeitar o silencio.