11 PROVA ESPECÍFICA Cargo 80 QUESTÃO 26 Em relação à anatomia pulmonar, marque a afirmativa CORRETA: a) A principal função do pneumócito tipo I é realizar a troca gasosa, que ocorre por difusão ativa. b) O diafragma é inervado pelo nervo frênico, que se origina de raízes da 4ª, 5ª e 6ª vértebras cervicais. c) São exemplos de músculos exclusivamente inspiratórios o diafragma, esternocleidomastóideos, intercostais internos e externos. d) O pneumócito tipo II é célula diferenciada, metabolicamente ativa, capaz de se diferenciar em pneumócitos tipo I no reparo de injúrias pulmonares. QUESTÃO 27 Em relação à fisiologia respiratória, marque a afirmativa INCORRETA: a) Uma das explicações para a limitação ao fluxo expiratório é o conceito de ponto de igual pressão. b) Pressão transpulmonar é o resultado da diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural, medidas em condições estáticas. c) Nos lobos inferiores pulmonares, a pressão arterial é maior que a pressão alveolar que, por sua vez, é maior que a pressão venosa. d) Com a expansão da caixa torácica na inspiração, a pressão intrapleural é negativa, menor que a pressão atmosférica em cerca de 4-5 mmhg. QUESTÃO 28 Em relação à tosse é CORRETO afirmar: a) Tosse crônica é aquela que persiste por mais de 3 meses. b) As principais causas de tosse aguda são infecções virais e bacterianas de vias aéreas superiores e asma. c) Entre as drogas que podem causar tosse estão os inibidores da enzima conversora de angiotensiva e beta-bloqueadores. d) Cerca de 50% dos pacientes com tosse crônica têm: bronquite crônica relacionada ao tabagismo, asma, doença do refluxo gastresofágico ou gotejamento posterior nasal.
12 QUESTÃO 29 Marque a afirmativa INCORRETA: a) São causas de ortopnéia: obesidade e paralisia diafragmática bilateral. b) Ortodeoxia significa melhora da hipóxia quando o paciente assume posição ortostática. c) Platipnéia é causada, principalmente, por doença hepática crônica ou malformação arteriovenosa pulmonar. d) Dispnéia paroxística noturna e ortopnéia podem ser causadas por doenças cardíacas, asma ou doença do refluxo gastroesofágico. QUESTÃO 30 São indicações de realização de espirometria pré-operatória, EXCETO: a) Pacientes que farão ressecção pulmonar. b) Pacientes que serão submetidos a cirurgia em abdome superior. c) Pacientes com dispnéia ou intolerância aos exercícios sem causa clinicamente esclarecida. d) Pacientes com diagnóstico prévio de DPOC ou asma, com suspeita de doença não estável, com intuito de otimizar o tratamento pré-operatório. QUESTÃO 31 Em relação ao DPOC, podemos afirmar, EXCETO: a) Cerca de 15% dos pacientes com DPOC não são tabagistas diretos. b) No processo inflamatório do DPOC, há predomínio de linfócitos T CD8. c) Avaliação de deficiência de alfa1-antitripsina está sempre indicada, por ser doença de elevada prevalência. d) Com a perda da retração elástica, observa-se aumento da capacidade pulmonar total e da capacidade vital forçada. QUESTÃO 32 É INCORRETO afirmar no DPOC: a) O uso de broncodilatadores reduz o declínio do VEF1 em pacientes com DPOC. b) Na maioria dos casos, alterações espirométricas precedem início da sintomatologia clínica. c) A redução normal do volume expiratório forçado no 1 segundo (VEF1) em paciente adulto saudável é de cerca de 25 ml por ano. d) Uso ambulatorial adequado de oxigênio eleva a sobrevida dos pacientes com hipoxemia crônica em comparação com oxigenioterapia esporádica.
13 QUESTÃO 33 Sobre a asma, marque a afirmativa CORRETA: a) A difusão é reduzida na asma. b) Na asma, há predomínio de linfócitos helper TH1 em relação ao TH2. c) Na asma grave, a gasometria arterial pode revelar alcalose respiratória. d) É freqüentemente observada redução da capacidade pulmonar total com elevação do volume residual. QUESTÃO 34 Paciente de 35 anos de idade tem diagnóstico confirmado de aspergilose broncopulmonar alérgica. Sobre essa doença, é correto afirmar, EXCETO: a) Outros fungos como Candida e Penicillium podem causar quadro semelhante. b) É freqüente o achado de eosinofilia periférica, habitualmente < 1000 células/ml. c) Terapia antifúgica é eficaz em reduzir a carga fúngica e evitar uso de corticóides. d) Para o diagnóstico é essencial o achado de obstrução do fluxo aéreo, elevação de IgE sérica e o isolamento do Aspergillus no escarro. QUESTÃO 35 Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC), podemos afirmar: a) Em cerca de 90% dos casos, o agente causador não pode ser identificado. b) Pacientes com DPOC têm maior risco de infecção por Haemophilus influenzae. c) Para sua prevenção, está indicada vacinação antipneumocócica em todos os indivíduos acima de 55 anos de idade. d) Hemoculturas são positivas em aproximadamente 10% dos casos, e o agente mais isolado em hemocultura é o Staphylococcus aureus. QUESTÃO 36 Na pneumonia nosocomial, é INCORRETO afirmar: a) Aspiração subglótica parece não modificar as taxas de pneumonia associada à ventilação mecânica. b) Na pneumonia nosocomial precoce, os agentes mais freqüentes são aproximadamente os mesmos da pneumonia adquirida na comunidade. c) Pneumonias por bactérias Gram negativas apresentam maior mortalidade. d) No Gram de secreção respiratória, a visualização de mais de 5% de bactérias no compartimento intracelular eleva a especificidade para pneumonia.
14 QUESTÃO 37 É CORRETO afirmar em relação aos abscessos pulmonares: a) Hemoculturas são, na maioria dos casos, positivas. b) A maioria dos pacientes apresenta sintomas agudos. c) Staphylococcus aureus é o agente mais freqüentemente envolvido. d) Naqueles sem aspiração, uma das patologias a ser investigada é câncer de pulmão. QUESTÃO 38 Em relação à tuberculose, é INCORRETO afirmar: a) Na tuberculose pulmonar primária, a presença de linfoadenomegalia hilar e/ou mediastinal é mais freqüente. b) Qualquer alteração da função renal deve ser seguida de ajustes da posologia das drogas antituberculose utilizadas no esquema I. c) O acometimento predominante de lobos superiores na reativação ocorre por disseminação hematogênica ou linfática do bacilo para essa localização. d) No Brasil, considera-se tuberculose multi-droga resistente quando o bacilo isolado apresentar resistência a isoniazida, rifampicina e alguma outra droga antituberculose. QUESTÃO 39 Em relação à paracocidioidomicose pulmonar, é INCORRETO afirmar: a) Insuficiência de adrenais pode ser uma das manifestações clínicas. b) A presença de ulcerações em cavidade oral e lábios indica doença disseminada. c) O achado de cavitação ou linfoadenomegalia hilar na radiografia do tórax é infreqüente. d) Na radiografia do tórax, podem-se observar consolidações predominantemente centrais ou inferiores, bilaterais. QUESTÃO 40 Em relação ao câncer de pulmão, podemos afirmar: a) Síndrome de Pancoast é indicação de cirurgia de urgência. b) Síndromes para-neoplásicas são raras, e sempre indicam doença metastática. c) Nos casos de câncer de pulmão, pequenas células, a cirurgia não é considerada opção terapêutica de escolha. d) Com os avanços no tratamento, tem-se observado acentuado aumento na sobrevida, atualmente da ordem de 60% em 5 anos.
15 QUESTÃO 41 Paciente de 54 anos tem recentemente diagnóstico de Adenocarcinoma de pulmão. Exames para estadiamento clínico revelam tumor de cerca de 4 cm de tamanho, localizado a 1,5 cm da carina, com atelectasia de lobo superior esquerdo, associado a linfoadenomegalia de 2 cm de diâmetro subcarinal. Não há evidências de metástases à distância. Este caso trata-se de estadio: a) III A b) III B c) II A d) II B QUESTÃO 42 Em relação às doenças intersticiais pulmonares, é INCORRETO afirmar: a) Dano alveolar difuso é visto no exame anatomopatológico de pacientes com SARA e pneumonia intersticial aguda, sendo que nesta última a mortalidade é maior. b) Embora possa ocorrer melhora espontânea, pacientes com pneumonia criptogênica em organização têm excelente resposta ao uso de corticóides. c) Pneumonia intersticial não específica tem melhor resposta ao uso de corticóide e melhor prognóstico que a fibrose pulmonar idiopática. d) Sempre que no exame anatomopatológico for observado padrão de pneumonia intersiticial usual (UIP), o diagnóstico é de fibrose pulmonar idiopática. QUESTÃO 43 Sobre as pneumoconioses, marque a afirmativa CORRETA: a) Radiografia do tórax normal exclui o diagnóstico de asbestose. b) Silicose pode estar associada a pneumotórax espontâneo e broncolitíase. c) O tabagismo associado à asbestose eleva o risco de câncer de pulmão e de mesotelioma pleural. d) Na silicose, calcificações periféricas dos linfonodos ( em casca de ovo ) são vistas em cerca de 90% dos pacientes.
16 QUESTÃO 44 Em relação ao uso de heparina não fracionada no tratamento do tromboembolismo pulmonar (TEP), é CORRETO afirmar: a) Deve-se realizar contagem de plaquetas nos primeiros dias de sua utilização, devido ao risco de desenvolvimento de trombocitopenia induzida. b) Ainda não se provou benefício em termos de sobrevida com seu uso nos casos de TEP. c) A dose recomendada é de 50 U/Kg na primeira dose, seguida de infusão contínua na dose de 8 U/Kg/hora, com posteriores ajustes após resultados de PTT. d) Após 10 dias de seu uso, deve-se iniciar uso de warfarin oral. QUESTÃO 45 São doenças que entram no diagnóstico diferencial de sarcoidose, EXCETO: a) Beriliose. b) Asbestose. c) Linfomas. d) Pneumonia de hipersensibilidade. QUESTÃO 46 Paciente do sexo feminino, 30 anos, com diagnóstico prévio de lupus eritematoso sistêmico, é admitida com sintomas respiratórios e suspeita de acometimento pulmonar da doença de base. Nesse caso podemos afirmar, EXCETO: a) Deve-se investigar disfunção diafragmática como causa de dispnéia. b) Mesmo na ausência de hemoptise, uma das suspeitas diagnósticas pode ser hemorragia alveolar. c) Deve-se investigar acometimento pleural da doença, manifestado na maioria dos casos com derrame pleural bilateral, dor pleurítica, dispnéia e febre. d) É obrigatória propedêutica para hipertensão pulmonar, por ser uma das alterações mais freqüentes, mesmo na ausência de doença parenquimatosa. QUESTÃO 47 São manifestações pulmonares de artrite reumatóide, EXCETO: a) Derrame pleural. b) Obstrução laríngea. c) Bronquiolite obliterante. d) Linfoadenomegalia hilar.
17 QUESTÃO 48 É causa de derrame pleural do tipo transudato: a) Síndrome nefrótica. b) Embolia pulmonar. c) Pancreatite. d) Neoplasia. QUESTÃO 49 Em relação às bronquiectasias, marque a afirmativa INCORRETA: a) Mesmo que a causa seja congênita e/ou hereditária, não está presente na ocasião do nascimento. b) Nos casos relacionados à fibrose cística, há predomínio de envolvimento em lobos superiores. c) Podem ser causadas por inalação de toxinas, aspiração de conteúdo gástrico e algumas doenças auto-imunes. d) Habitualmente, observa-se espirometria normal, com gradiente alvéolo-arterial de O 2 e a difusão de monóxido de carbono aumentados. QUESTÃO 50 Nas pneumonias eosinofílicas, é INCORRETO afirmar que: a) A forma aguda tem boa resposta ao uso de corticóide, mas freqüentemente recidiva. b) Na forma crônica, um dos diagnósticos diferenciais é a Síndrome de Churg- Strauss. c) O lavado broncoalveolar deve mostrar eosinofilia, usualmente >20-25% de eosinófilos. d) Podem ser causadas por drogas, entre elas nitrofurantoína e fenitoína. ATENÇÃO COM SUA ESCRITA HABITUAL, TRANSCREVA, PARA O ESPAÇO RESERVADO PELA COMISSÃO, NA FOLHA DE RESPOSTAS, A SEGUINTE FRASE: Responsabilidade social: é prioritário que todas as empresas sejam responsáveis pelo bem-estar de sua comunidade.