Ferimentos Ferimento é uma agressão à integridade tecidual. 1
O ferimento é sempre produzido por um agente lesivo que alberga micróbios próprios e, desta forma, contamina a ferida, como também leva os micróbios que vivem na pele para o interior da ferida. Esta contaminação, se não for adequadamente tratada, pode levar a uma infecção localizada da ferida. Puntiforme Instrumentos pontiagudos, longos e com diâmetro transverso pequeno. Ex.: estilete, furador de gelo e compasso. 2
Puntiforme orifício de entrada de diâmetro menor que o objeto, graças à elasticidade dos tecidos cutâneos. pouco sangramento pode causar graves lesões na profundidade do corpo, apesar de pouco comprometimento da pele. Cortante Instrumentos com gume afiado. 3
Cortante agem por deslizamento do gume afiado sobre os tecidos possuem bordas regulares hemorragia abundante quase sempre maior comprimento que profundidade centro da ferida mais profundo que a extremidade Contundente Objetos de superfície ampla, de natureza bem variada. Ex.: barras de ferro, pedras, tocos de madeira, etc. 4
Contundente sua ação se faz por pressão, explosão, compressão ou deslizamento assumem variados aspectos dependentes do tipo de objeto contundente (escoriação, equimose, hematoma, fraturas, etc.) Perfuro-cortante Instrumentos de ponta e gume afiados. Ex.: faca-peixeira, e canivete (um gume), punhal (2 gumes) e lima (3 gumes). 5
Perfuro-cortante atuam por mecanismo misto, penetrando com a ponta e perfurando com a borda cortante são geralmente graves instrumentos de 1 gume produzem lesões em forma de botoeira, com um lado regular em ângulo agudo e outro arredondado. Os que possuem 2 gumes, produzem uma ferida com as bordas iguais e ângulos agudos. Os de 3 gumes dão origem a lesões de forma triangular ou estrelada. Perfuro-contundente Arma de fogo. Ex.: pistolas, rifles, metralhadoras. 6
Perfuro-contundente orifício de entrada geralmente arredondado ou ovalado, dependendo da incidência da penetração do projétil. Bordas invertidas e, às vezes, sinais cutâneos devidos à explosão da pólvora, que dependerão da distância do tiro quando há orifício de saída, este possui forma irregular, bordas invertidas e é geralmente maior que o orifício de entrada. Corto-contundente Instrumentos de gume afiado. Possuem ação contundente, quer pelo seu próprio peso, quer pela força ativa de quem o maneja. Ex.: facão, foice, machado, enxada, dente, etc. 7
Corto-contundente forma bastante variável, dependendo do peso, gume e força atuante são lesões graves, profundas, determinando várias formas de ferimentos, inclusive fraturas. Conduta nos ferimentos superficiais: Os ferimentos podem ser superficiais ou profundos. Nos ferimentos superficiais devemos tomar as seguintes medidas: Limpar o ferimento com água, se o transporte a um hospital for demorado; Proteger o ferimento com gaze ou pano limpo, fixando sem apertar demasiadamente; Fazer compressão local, o suficiente para fazer cessar a hemorragia; Não tocar no ferimento; Conduzir a vítima a um hospital, para receber tratamento definitivo. 8
Conduta nos ferimentos profundos: Não lavar a ferida, pois aumenta o risco de hemorragia; Colocar gaze ou pano limpo sobre o ferimento, fazendo compressão o suficiente para cessar a hemorragia; Se o ferimento for nos membros, elevar o membro ferido; Não remover objetos empalados; Transportar a vítima para um hospital. Ferimentos profundos no tórax: Controlar hemorragia; Pedir para a vítima expulsar todo o ar dos pulmões (expiração forçada); Colocar uma proteção (gaze, plástico, etc) sobre o ferimento no final da expiração, para evitar penetração de ar no tórax; Fixar o material usado com esparadrapo ou fita de crepe, em três lados; Não usar cinta ou atadura que envolva todo o tórax, pois pode dificultar a respiração; Conduzir a vítima a um hospital. 9
Ferimentos profundos abdominais Na cavidade abdominal, encontramos as alças intestinais, fígado, baço, pâncreas e outras vísceras que, dependendo da extensão do ferimento, podem sair do abdome. Quando isto ocorre, devemos tomar as seguintes medidas: Cobrir as vísceras com compressas de gaze ou pano limpo; Não tentar recolocar as vísceras para dentro do abdome; Manter o curativo preso com atadura, não muito apertado, embebido em Soro Fisiológico; Conduzir a vítima a um hospital; Ferimentos da cabeça: Os ferimentos da cabeça podem estar acompanhados de ferimentos internos do crânio. Devemos tomar as seguintes condutas: Verificar a permeabilidade das vias aéreas, mantendo a coluna cervical alinhada; Colocar gaze sobre o ferimento e não apertar; Não retirar objetos encravados ou transfixantes; Conduzir a vítima a um hospital. É importante registrar se a vítima perdeu os sentidos no momento do acidente, ou não Também é necessário assinalar as circunstâncias em que se deu o acidente e a natureza do agente causador do traumatismo. 10
Amputação Amputação em geral é produzida por corte ou tração violenta que arranca ou separa uma parte do corpo, como: dedo, mão, pé, braço, ou perna 11
utilize EPI remova vestuário para acesso ao ferimento controle o sangramento; atenda a vítima para o estado de choque; recupere a parte amputada, se possível leve com a vítima para o hospital; não lave a parte amputada; coloque em saco plástico a parte amputada envolvida em gaze seca sobre uma camada de gelo e não dentro do gelo esfrie a parte amputada, sem gelar. se exceder 6 horas - mínimas chances de reimplante tempo máximo 18h - reimplante em membro amputado bem acondicionada e resfriado após 4-6 horas - tecido muscular sem sangue - perde a viabilidade chame SME 12
NUNCA: envolva a parte amputada em gaze úmida hidratação das células - amolece o tecido reduzindo a possibilidade de reimplante envolva a parte amputada com gelo coloque sobre o gelo se as bordas congelarem - reimplante não terá sucesso Objeto Empalado 13
remover ou cortar as roupas ao redor do ferimento; exponha a área onde o objeto está empalado não remova nem movimente o objeto empalado; qualquer movimento produzirá sangramento e agravará o ferimento; controle qualquer tipo de sangramento com pressão ao redor do objeto; imobilize o objeto envolvendo com bandagem ou pano; se possível corte o objeto para dar maior estabilidade e prevenindo contra movimentos 14
Corpo estranho no olho não esfregar não coloque mãos sujas se consegue ver corpo estranho - lenço de papel para retirá-lo. lavar olho -água corrente (ou soro) para lavar o olho, mantenha-o aberto com a ajuda do dedo polegar e do indicador. se a sensação não passar, procure o seu oftalmologista. não coloque pomadas, açúcar ou qualquer outro produto, apenas mantenha o olho fechado, até receber o auxílio. 15
ÁCIDOS OU OUTRAS SUBSTÂNCIAS: devem ter um socorro imediato. faça a lavagem do olho afetado com soro fisiológico, água filtrada ou água da torneira. não aplique nenhum produto no olho - apenas água. procure imediatamente o seu oftalmologista. Como proteger um olho ferido com corpo estranho 1. bandagem triangular - colocá-lo envolvendo objeto penetrado no olho 2. gaze sobre o objeto sem pressão, depois envolver a gase - anel de bandagem 3. olhos têm movimentos combinados - cobrir olho sadio com gaze - evitar que a movimentação grave a lesão 4. fixar tudo com bandagem 16
Choque Existem, quanto à natureza, vários tipos de choque. No atendimento da vítima, no local do acidente, os primeiros procedimentos são idênticos. Lembrar que nos acidentes a causa mais comum de choque é a perda de sangue, que pode ser interna ou externa. O tratamento definitivo só pode ser realizado por médicos e no hospital. 17
O sangue leva até às células os nutrientes e o oxigênio para manutenção da sua vida, através de pequenos vasos sanguíneos. Quando, por qualquer motivo, isto deixa de acontecer, as células começam a entrar em sofrimento e, se esta condição não for revertida à normalidade com urgência, as células acabam morrendo. Tipos de Choque: Choque Hipovolêmico: causado pela diminuição do volume circulante, pela perda do plasma, sangue, etc. 18
Tipos de Choque: Choque Neurogênico: distúrbio no SNC provocado por anestésico, narcóticos, transtornos emocionais. (dor intensa, ansiedade, medo). Tipos de Choque: Choque Cardiogênico: é aquele que se instala devido a uma deficiência cardíaca, ou seja, o coração não consegue bombear quantidade de sangue suficiente para o organismo. (causa pode ser IAM e ICC). 19
Tipos de Choque: Choque Séptico: resultante de processos infecciosos; Tipos de Choque: Choque Anafilático: resulta da reação antígenoanticorpo, devido à hipersensibilidade do organismo a determinadas substâncias como penicilina, etc. Os sintomas de um choque anafilático são: sensação de calor, prurido, urticária, formigamento, dispnéia (edema de glote), cefaléia, sensação de opressão no peito. 20
Tipos de Choque: Choque Pirogênico: reação febril devido à presença de pirogênio e contaminação de soluções e material utilizado na administração IM ou EV. Como identificar: estado mental alterado: ansiedade e combatividade palidez, frio, pele fria e pegajosa, lábios e bases das unhas descoloradas náuseas e vômitos pulso rápido e fino, respiração curta e rápida inconsciência em estado grave do choque. 21
Como agir: atenda imediatamente lesões que ameacem a vida e outros traumas graves deite a vítima de costas eleve as pernas da vítima cerca de 30 cm, para facilitar o retorno venoso envolva a vítima em cobertas para prevenir contra perda de calor corporal. Em caso sangramento mesmo que a vítima não apresente sinais e sintomas do estado de choque, aplique os procedimentos para prevenir o choque: 22