Dr. Gustavo Teixeira Psiquiatria da infância e adolescência www.comportamentoinfantil.com
EPIDEMILOGIA 10-20% da população infanto-juvenil (AACAP 2002) Blumenau 61.600 matrículas (IBGE 2008) 6.160 estudantes???
FAMÍLIA + EDUCAÇÃO = FUTURO!!!
CASAMENTOS Professor: 1º profissional saúde mental infantil Escola + Família Educação + Saúde Mental Infantil
OBJETIVOS Informação e orientação!!! Desmistificar para diminuir preconceito!!!
AVALIAÇÃO COMPORTAMENTAL INFANTIL Avaliação clínica!!! Múltiplas fontes de informação (Escola Família Criança/Adolescente) Tio da van
COMORBIDADES Comorbidade é a presença de outra condição médica, além da doença estudada. Estudos estimam que 10-39% dos portadores de deficiência mental apresentam comorbidades psiquiátricas. (Borthwick-Duffy 1994)
COMORBIDADES Problemas emocionais e de comportamento em portadores de deficiência mental são 3-7 vezes mais frequentes quando comparados com outros jovens. (Dykens 2000) Normalmente muitos sintomas comportamentais são reconhecidos como decorrentes do déficit cognitivo e não como um entidade etiológica diferente, uma comorbidade. (Kerker et al. 2004)
COMORBIDADES Os transtornos comportamentais presentes em crianças sem déficit cognitivo, também são frequentes entre aquelas com deficiência mental, com incidência ainda maior nesse grupo. (de Ruiter et al. 2007) Transtornos mais comuns: transtornos ansiosos, transtornos do humor, autismo e transtorno de tiques.
FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS Severidade da deficiência mental Menor comportamento adaptado Dificuldade de comunicação e linguagem Pouca socialização Famílias desestruturadas e negligentes (Koskentausta et al. 2007)
FATORES AMBIENTAIS Lares hostis, caóticos Crianças órfãs e de pais separados Pais negligentes, agressivos, abusadores Pais usuários de álcool e drogas
FATORES ESPECÍFICOS QUE AUMENTAM OS RISCOS Algumas síndromes genéticas aumentam a incidência de determinadas comorbidades psiquiátricas: Síndrome de Down (Depressão) Síndrome de Williams (TDAH e ansiedade) (Collacott et al. 1992)
DEPRESSÃO
CARACTERÍSTICAS Humor deprimido, irritável ou instável Tristeza Baixa auto-estima Falta de motivação Choro fácil Fala em ritmo lentificado, monótona, monossilábica Irritabilidade Impulsividade Brigas corporais
CARACTERÍSTICAS Isolamento social (sala de aula, recreio) Queda do rendimento escolar e abandono escolar Vítimas de bullying Queixas físicas (dores de cabeça, dores musculares) Insônia Sentimentos de culpa Pensamentos recorrentes de morte Ideação suicida Tentativas de suicídio
CARACTERÍSTICAS Dificuldade de divertir-se Estou entediado Sem nada para fazer Mudanças comportamentais (Isolamento de paciente anteriormente melhor socializado) Busca por atividades solitárias
TRANSTORNOS DE TIQUES
TRANSTORNOS DE TIQUES TIQUES MOTORES? São contrações involuntárias, repetitivas e rápidas de grupamentos musculares. Piscar Fazer caretas Erguer sobrancelhas Torcer o nariz Contrair a boca Mostrar os dentes Girar a cabeça Torcer o pescoço Encolher os ombros Bater os pés Saltar
TRANSTORNOS DE TIQUES TIQUES VOCAIS? São vocalizações rápidas, repetitivas, involuntárias e recorrentes. Tossir Pigarrear Fungar Estalar lábios Sons de sucção Soluçar Suspirar Bocejar
AUTISMO INFANTIL
AUTISMO INFANTIL Transtorno invasivo do desenvolvimento Prejuízos na interação social Atraso na aquisição da linguagem Comportamentos estereotipados e repetitivos (Leo Kanner,1943)
AUTISMO NA ESCOLA Não se interessam em brincar com outras crianças Não há interesse por jogos e atividades de grupo Interesse peculiar por brinquedos ou por partes dele
AUTISMO NA ESCOLA Atos repetitivos e estereotipados (cheirar e lamber objetos, mover a cabeça e tronco para frente e para trás) Ataques de raiva na presença de pequenas mudanças em sua rotina diária Resiste em aprender ou a praticar uma nova atividade
TRANSTORNOS ANSIOSOS
TRANSTORNO DE ANSIEDADE GENERALIZADA Grande preocupação e ansiedade Dificuldade para controlá-la Preocupações com eventos futuros Distúrbios de sono Tensão muscular Dificuldade para se concentrar Irritabilidade
Transtorno obsessivo compulsivo
Transtorno obsessivo compulsivo O que são obsessões? São pensamentos persistentes, repetitivos, intrusivos e sem sentido que invadem a cabeça do paciente. A pessoa os reconhece como sem sentido, inadequado ou desnecessário, entretanto não consegue controlá-los. Repetição de palavras, pensamentos, medos, números, fotos ou cenas e normalmente estão relacionadas com idéias de limpeza, contaminação, segurança, agressão ou sexo.
Transtorno obsessivo compulsivo O que são compulsões? São comportamentos repetitivos (lavar mãos, organizar, verificar) ou atos mentais (rezar, contar, repetir palavras, frases, números) que a pessoa se sente obrigada a executar em resposta a uma obsessão.
TRANSTORNO DE PÂNICO
Transtorno de pânico Caracterizado pela presença de ataques de pânico, seguido por intensa preocupação de ter ataques adicionais.
Ataque de pânico Início súbito de sintomas somáticos: Ansiedade Taquipnéia Taquicardia Sudorese Tremores Sensação de asfixia Dor torácica Náusea Dor abdominal
Ataque de pânico Sensação de desmaio Medo de perder o controle, enlouquecer Sensação de morte eminente Despersonalização ( Sair de si mesmo ) 10-30 minutos de duração, em média
TRATAMENTO Psicoeducação família e escola Medicamentos Psicoterapia comportamental
TRATAMENTO Psicoeducação pais e escola O que é a deficiência mental? Causas? Conseqüências? O que fazer? Como ajudar? Livros, textos, palestras, cursos, encontros, reuniões, filmes.
TEORIA DAS INTELIGÊNCIAS MÚLTIPLAS Howard Gardner (1983) Inteligência lógica-matemática Inteligência espacial Inteligência musical Inteligência cinestésica Inteligência linguística Inteligência interpessoal Inteligência intrapessoal
TRATAMENTO Estimulação precoce Terapia comportamental Treinamento em habilidades sociais Treinamento em atividades de vida diária Treinamento em cuidados pessoais Terapia fonoaudiológica Terapia ocupacional / Arteterapia / Música Professor de educação física Escola Medicamentos
MUITO OBRIGADO!!! Dr. Gustavo Teixeira www.comportamentoinfantil.com gusteixeira@hotmail.com