Ministério da Saúde Secretaria Executiva Programa SAÚDE INDÍGENA ETNODESENVOLVIMENTO DAS SOCIEDADES INDÍGENAS Brasília-DF Janeiro 00
00. Ministério da Saúde É permitida a reprodução parcial ou total, desde que citada a fonte. Tiragem: 50 exemplares. Ministro de Estado da Saúde José Serra Chefe de Gabinete Otávio Azevedo Mercadante Secretário Executivo Barjas Negri Chefe de Gabinete Silvandira Paiva Fernandes Supervisor Administrativo do Fundo Nacional de Saúde Sady Carnot Falcão Filho Subsecretário de Assuntos Administrativos Ailton de Lima Ribeiro Subsecretário de Planejamento e Orçamento Sebastião Carlos Alves Grilo Coordenador-Geral de Orçamento e Finanças Arionaldo Bonfim Rosendo Coordenador-Geral de Planejamento Anoildo Felisdório dos Santos Ministério da Saúde Gabinete do Secretário Executivo Esplanada dos Ministérios - Bloco G - 3. o andar Telefone: (6) 35 33 CEP 70058-900 - Brasília-DF Equipe Técnica da Coordenação-Geral de Planejamento Carlos Alberto de Matos Fernando Ferreira Daltro Responsável pela Elaboração Joelma Medeiros Henriques José Rivaldo Melo de França José Wanderley Ferreira Márcia Batista de Souza Muniz Marcus César Ribeiro Barreto Colaboração Especial Departamento de Saúde Indígena FUNASA/MS Gráficos Eduardo da Costa Martins Suely Oliveira Campos Ficha catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva Programa saúde indígena : etnodesenvolvimento das sociedades indígenas / Ministério da Saúde, Secretaria Executiva. Brasília : Ministério da Saúde, 00. 5p. il. ISBN 85-334-080-5. Programa saúde Sociedade indígena.. Saúde indígena Etnodesenvolvimento. I. Título CDV 64. =.8-8 NLM WA 540 DB8
Sumário Conceito... 5 Funcionamento... 7. Novo Modelo Organizacional... 7. Rede de Serviços... 6.3 Capacitação de Recursos Humanos... 9.4 Saneamento... 9.5 Promoção de Ambientes Saudáveis... 9 3 Responsabilidades... 30 4 Breve Avaliação... 3 4. Metas Físicas... 33 4. Metas Financeiras... 35 5 Planejamento... 35 5. Plano Plurianual PPA 000/003 (Projeto de Lei)... 35 5.. Saúde Indígena Programação Física para 000/003... 36
5.. Saúde Indígena Programação Financeira para 000/003... 37 5..3 Saúde Indígena Ações Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena e Funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas : Programação Físico/Financeira para 000...38 6 Legislação, Normas e Textos Referentes à Saúde Indígena Programa de Etnodesenvolvimento das Sociedades Indígenas... 5
Programa ETNODESENVOLVIMENTO DAS SOCIEDADES INDÍGENAS - SAÚDE INDÍGENA - Conceito O Programa Etnodesenvolvimento das Sociedades Indígenas é um dos marcos importantes no contexto da programação do PPA 000/003 Avança Brasil, e busca garantir os direitos das populações indígenas, sua integridade territorial e cultural. Trata-se de um Programa em cujas ações estão envolvidos os Ministérios da Saúde, da Justiça, da Educação e da Agricultura. Os povos indígenas estão presentes em todos os estados brasileiros, exceto no Piauí e no Rio Grande do Norte, vivendo em terras indígenas que se encontram em diferentes situações de regularização fundiária, ocupando cerca de % do território nacional, sendo que uma relevante parcela desta população vive em áreas urbanas, normalmente na periferia. A população indígena brasileira é estimada em 350 mil pessoas, pertencentes a cerca de 0 povos que falam mais de 70 línguas identificadas. Cada um destes povos têm suas diferentes formas de organização social, política, econômica, de relação com o meio ambiente e de ocupação de seu território. Cerca de 60% dessa população vive no Centro-Oeste e Norte do país, onde estão concentradas 98,7% das terras indígenas. Os outros 40% da população estão confinados em apenas,3% da extensão dessas terras, localizadas nas regiões mais populosas do Nordeste, Leste e Sul do país; constituindo hoje 0,% da população brasileira, mas com presença significativa em alguns estados brasileiros, como por exemplo, 5% da população de Roraima, 4% no Amazonas e 3% no Mato Grosso do Sul. Considerando-se que o perfil epidemiológico dos povos indígenas é marcado por altas taxas de incidência e letalidade por doenças respiratórias, diarréicas, imunopreveníveis, malária e tuberculose, a assistência e promoção da saúde nas próprias comunidades apresentará impacto significativo nas condições de saúde e de qualidade de vida dessa população. 5
O Ministério da Saúde assumiu, desde agosto de 999, por intermédio da Fundação Nacional de Saúde (FUNASA), a responsabilidade de estruturar e operacionalizar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, articulado com o Sistema Único de Saúde (SUS), passando assim a responder pela totalidade das ações de saúde dos povos indígenas, tanto preventivas quanto assistenciais, e de promoção à saúde. A proposta formulada pelo Ministério da Saúde/Fundação Nacional de Saúde para a estruturação do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena foi amplamente discutida com os atores envolvidos (organizações e lideranças indígenas, universidades, ONGs, secretarias municipais e estaduais de Saúde etc.) e aperfeiçoada durante o processo de construção da atual política, em mais de 6 seminários com participação de todos os povos indígenas. Desta forma, o Programa Etnodesenvolvimento das Sociedades Indígenas, no âmbito das ações desenvolvidas pelo Ministério da Saúde, também é denominado de Saúde Indígena. Esquematicamente, pode-se resumir o quadro geral dos Ministérios envolvidos neste Programa da seguinte forma: Ministério da Saúde responsável pela atenção à Saúde Indígena, tanto em relação à prevenção de doenças quanto à assistência e promoção à saúde, sendo tal objetivo implementado através das ações de Funcionamento dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas e das Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena (para 00/ 003, estas duas ações foram fundidas em uma única com a denominação de Atendimento à Saúde em Distritos Sanitários Especiais Indígenas); pela ação de Saneamento Básico em Comunidades Indígenas e ação de Modernização e Adequação de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena (que, para 00/003, recebe a denominação de Implantação, Modernização e Adequação de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena). Ministério da Justiça atualmente é a Unidade Nucleadora do Programa, tendo como objetivo a implementação das ações de Assistência Jurídica às Comunidades Indígenas, Assistência a Indígenas fora de suas Aldeias, entre outras específicas da instituição. Ministério da Educação participa com as ações pertinentes à área educacional, como as de Capacitação de Professores das Escolas Indígenas, Edição e Distribuição de Material Didático Específico, Funcionamento das Escolas nas Comunidades Indígenas, entre outras correlatas. 6
Ministério da Agricultura tem como ações destacadas a Capacitação de Indígenas para Produção em Terras Indígenas, o Fomento às Atividades Produtivas em Terras Indígenas e Assistência Técnica em Áreas Indígenas. Funcionamento. Novo Modelo Organizacional O Subsistema de Atenção à Saúde Indígena está organizado na forma de 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) e como um Subsistema em perfeita articulação com o Sistema Único de Saúde, atendendo às seguintes condições: considerar os próprios conceitos de saúde e doença da população e os aspectos intersetoriais de seus determinantes; ser construído coletivamente a partir de um processo de planejamento participativo; possuir instâncias de controle social formalizados em todos os níveis de gestão. O DSEI é uma unidade organizacional da FUNASA e deve ser entendido como uma base territorial e populacional sob responsabilidade sanitária claramente identificada, enfeixando conjunto de ações de saúde necessárias à atenção básica, articulado com a rede do Sistema Único de Saúde (SUS), para referência e contrareferência, composto por equipe mínima necessária para executar suas ações e com controle social por intermédio dos Conselhos Locais e Distrital de Saúde. Os territórios distritais foram definidos num processo de construção com as comunidades indígenas, profissionais e instituições de saúde. A definição destas áreas se pautou não apenas por critérios técnico-operacionais e geográficos, mas respeitando também a cultura, as relações políticas e a distribuição demográfica tradicional dos povos indígenas, o que necessariamente não coincide com os limites de estados e/ou municípios onde estão localizadas as terras indígenas. A seguir, detalhamos os distritos sanitários especiais indígenas em seu mapeamento em nível nacional: 7
DISTRITOS SANITÁRIOS ESPECIAIS INDÍGENAS - DSEI 6 RR AP 6 34 3 AM 7 9 PA 9 3 8 3 8 4 AC 4 5 5 3 5 30 8 RO TO MT 33 MA 0 0 CE PB 6 4 PE BA AL SE 9 7 3 GO MS SP MG RJ ES PR SC RJ RS 7 DENOMINAÇÕES - Alagoas e Sergipe - AL / SE - Amapá e Norte do Pará - AP / PA 3- Altamira-PA 4 - Alto Rio Juruá - AC 5 - Alto Rio Purus - AC / AM 6 - Alto Rio Negro - AM 7 - Alto Rio Solimões - AM 8 - Araguaia - GO / MT 9 - Bahia - BA 0- Ceará - CE - Minas Gerais e Espírito Santo -InteriorSul-SP/PR/SC/RS 3- Vale do Javari - AM 4- Kayapó - PA 5- Kayapó - MT 6- Leste de Roraima - RR 7-LitoralSul-RJ/SP/PR/SC/RS 8- Manaus - AM 9- Guamá-Tocantins - PA 0- Maranhão - MA - Mato Grosso do Sul - MS - Médio Rio Purus - AM 3- Parintins - AM / PA 4- Pernambuco - PE 5-PortoVelho-RO/AM 6- Potiguara - PB 7- Cuiabá - MT 8- Rio Tapajós - PA 9- Médio Rio Solimões e Afluentes - AM 30- Tocantins - TO 3- Vilhena - RO / MT 3- Xavante - MT 33- Parque Indígena do Xingú - MT 34- Yanomami - RR / AM Quanto aos mapas regionais, os Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) são: (vide lista completa, por municípios, de todos os DSEI no Quadro ) Distrito Sanitário Especial Indígena de Alagoas e Sergipe Sede: Maceió AL Água Branca Água Branca Pariconha Porto da Folha/SE Porto da Folha/SE Palmeira dos Índios Palmeira dos Índios Arapiraca Feira Grande Feira Grande Porto Real do Colégio Porto Real do Colégio São Sebastião São Sebastião Penedo Joaquim Gomes Joaquim Gomes Maceió Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 8
Altamira Brasil Novo Senador José Porfírio Vitória do Xingú São Félix do Xingú Belém Altamira Brasil Novo Senador José Porfírio Vitória do Xingú São Félix do Xingú Belém Altamira Altamira Brasil Novo Brasil Novo Senador José Porfírio Vitória do Xingú SãoFélix do Xingú Senador José Porfírio Vitória do Xingú SãoFélix do Xingú Belém Belém Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Amapá e Norte do Pará Sede: Macapá AP Estado do Amapá Estado do Amapá Almerim Óbidos Oiapoque Pedra Branca do Amapari Pedra Branca do Amapari Macapá Belém Estado do Pará Estado do Pará Municípios fora da Área de Abrangência I Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Altamira Sede: Altamira PA Belém Brasil Novo Senador José Porfírio Altamira Vitória do Xingú São Félix do Xingú Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 9
Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Juruá Sede: Cruzeiro do Sul AC Mancio Lima Mancio Lima Rodrigues Alves Rodrigues Alves Cruzeiro do Sul Porto Walter Tarauacá Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Mal. Thamaturgo Jordão Feijó Rio Branco Rio Branco Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Purus Sede: Rio Branco AC Pauini Estado do Amazonas Santa Rosa do Purus Sena Madureira Boca do Acre Manuel Urbano Assis Brasil Estado do Acre Rio Branco Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 0
Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Negro Sede: São Gabriel da Cachoeira AM São Gabriel da Cachoeira São Gabriel da Cachoeira Barcelos Sta. Isabel do Rio Negro Manaus Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Solimões Sede: Tabatinga AM Sto. Antonio do Iça Tabatinga Benjamin Constant Tonantins Amatura São Paulo de Olivença Manaus Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade
Distrito Sanitário Especial Indígena do Araguaia Sede: São Félix do Araguaia MT Estado de Mato Grosso Confresa São Félix do Araguaia Santa Terezinha Luciara Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Aruanã Estado de Goiás Nova América Distrito Sanitário Especial Indígena da Bahia Sede: Salvador BA Ibotirama Euclides da Cunha Muquém desão Francisco Serra do Ramalho Rodelas Glória Olivênça Bom Jesus da Lapa Paulo Afonso Banzaê Salvador Valença Camamú Itaju do Colônia Pau Brasil Camacã Eunápolis Santa Cruz da Cabrália Porto Seguro Itamarajú Prado Municípios fora da Área de Atuação Municípios Sede Municípios Referênciatipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade Atendimento de Alta Complexidade será feito também em Brasília/DF e Aracaju/SE
Distrito Sanitário Especial Indígena do Ceará Sede: Fortaleza CE Itarema Itapipoca Caucáia Maracanaú Fortaleza Aquiraz Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo - Atendimento Primário Municípios Referência tipo - Atendimento de Média Complexidade Municípios Referência tipo - 3 Atendimento de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Minas Gerais e Espírito Santo Sede: Governador Valadares MG Manga Santa Helena Santa Helena Montes Claros Montes Claros Coronel Murta Bertópolis São João das Missoes Teófilo Otoni Carmésia Resplendor Belo Horizonte Governador Valadares Governador Valadares Aracruz/ES Vitória/ES Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade 3
Distrito Sanitário Especial Indígena do Interior de São Paulo e Região Sul Sede: Chapecó SC Foz do Iguaçu/PR Guarapuava/PR Braúna/SP Tupã/SP Santa Amélia/PR Londrina/PR Ortigueira/PR Avaí/SP Tomazina/PR São Jerônimo da Serra/PR Manoel Ribas/PR Candido de Abreu/PR Turvo/PR São M.doIguaçu/PR Nova Laranjeiras/PR Inácio Martins/PR Queda do Iguaçu/PR Mangueirinha/PR Palmas/PR Itaiópolis/SC José Boiteux/SC Ipuaçu/SC Chapecó/SC Salto do Jacuí/RS Cacique Doble/RS Charrua/RS Erebango/RS Muliterno/RS Iraí/RS Salto do Jacuí/RS Nonoai/RS Liberato Salzano/RS Água Santa/RS Santa Maria/RS Passo Fundo/RS Seara/SC Vitor Meireles/SC Ronda Alta/RS Redentora/RS São Valentim/RS Tenente Portela/RS São Valério do Sul/RS Marília/SP Bauru/SP Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo - Atendimento Primário Municípios Referência tipo - Atendimento de Média Complexidade Municípios Referência tipo - 3 Atendimento de Alta Complexidade 4
Distrito Sanitário Especial Indígena do Vale do Javari Sede: Atalaia do Norte AM Tabatinga Tabatinga Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atalaia do Norte Atalaia do Norte Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Kayapó PA Sede: Redenção PA Belém São Félix do Xingú São Félix do Xingú Ourilândia do Norte Ourilândia do Norte Redenção Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Cumaru do Norte Cumaru do Norte Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 5
Distrito Sanitário Especial Indígena de Kayapó MT Sede: Colider MT Jacareacanga Novo Progresso Novo Progresso Estado do Pará Estado do Pará Altamira São Félix do Xingú São Félix do Xingú Juara Colider Peixoto Azevedo Peixoto Azevedo São José do Xingú São José do Xingú Estado do Mato Grosso Estado do Mato Grosso Cuiabá Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Leste de Roraima Sede: Boa Vista RR Amajari Pacaraíma Uiramutã Normandia Alto Alegre Alto Alegre Boa Vista Boa Vista Bonfim Cantá São Luiz Caroebe Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 6
Distrito Sanitário Especial Indígena do Litoral Sul e Sudeste Sede: Curitiba PR MunicípiosforadaÁrea de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo - Atendimento Primário Municípios Referência tipo - Atendimento de Média Complexidade Municípios Referência tipo - 3 Atendimento de Alta Complexidade Ubatuba/SP Parati/RJ Mongaguá/SP São Sebastião/SP Itanhaém/SP São Paulo/SP Peruíbe/SP Itariri/SP Iguape/SP Pariquera Açu/SP Cananéia/SP Guaraqueçaba/PR Paranaguá/PR São Francisco do Sul/SC Araquarí/SC Barra Velha/SC Navegantes/SC Biguaçu/SC Palhoça/SC São Paulo/SP Rio de Janeiro/RJ Angra dos Reis/RJ São Paulo/SP São Miguel das Missões/RS São Francisco de Assis/RS Cachoeiro do Sul/RS Porto Alegre/RS Porto Alegre/RS Rio Grande/RS Florianópolis/SC Curitiba/PR São Fco. de Paula/RS Riozinho/RS Maquiné/RS Sto. Anto. da Patrulha/RS Palmares do Sul/RS Mariana Pimentel/RS Sentinela do Sul/RS Camaquã/RS Tapes/RS Torres/RS Viamão/RS 7
Distrito Sanitário Especial Indígena de Manaus Sede: Manaus AM Novo Airão Manacapuru Anamã Carreiro Beruri Manicoré Manaus Nova Olinda do Norte Borba Itacoatiara Autazes Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Guamá TO Sede: Belém PA Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Belém Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Marabá Tucurui Moju Novo Repartimento Parauapebas Tomé-Açu Jacundá Sta. Luzia do Pará Capitão dopoço Paragominas B. Jesus de Tocantins S. Domingos do Araguaia 8
Distrito Sanitário Especial Indígena do Maranhão Sede: São Luís MA Fernando Falcão Bom Jesus da Selva Amarante do Maranhão Imperatriz Montes Altos Bom Jardim Araguanã Arame Itaipava do Grajaú Barra do Corda Grajaú Zé Doca São Luís Jenipapo dos Vieiras Alto Alegre do Pindaré Montes Altos Maranhãozinho Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referênciatipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Mato Grosso do Sul Sede: Campo Grande MS Corumbá Aquidauana Rochedo Miranda Caarapó Dois Irmãos do Buriti Campo Grande Nioaque Brasilândia Porto Murtinho Sidrolandia Bela Vista Maracaju Dourados Douradina Antonio João Laguna Caarapã Caarapó Aral Moreira Jutí Amambai Coronel Sapucáia Tucuru Paranhos Eldorado Japorã Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade 9
Distrito Sanitário Especial Indígena do Médio Rio Purús Sede: Lábrea AM Manaus Tapauá Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Lábrea Canutama Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Parintins Sede: Parintins AM Oriximiná/PA Manaus Nhamundá Parintins Barreirinha Belém Municípios fora da Área de Atuação Município sede do distrito Maués Municípios Referênciatipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade 0
Distrito Sanitário Especial Indígena de Pernambuco Sede: Recife PE Jatobá Serra Talhada Serra Talhada Recife Cabrobó Carnaubeira da Penha Ibimirim Tupanatinga Floresta Petrolândia Inajá Taracatu Pesqueira Arco Verde Arco Verde Buique Garanhus Água Belas Água Belas Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Porto Velho Sede: Porto Velho RO Porto Velho Humaita Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Nova Mamoré Guajará Mirim Campo Novo de Rondônia Jarú Mirante da Serra Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade São Miguel do Guaporé Alta Floresta do Oeste
Distrito Sanitário Especial Indígena Potiguara Sede: João Pessoa PB Rio Tinto Rio Tinto Baia da BaiadaTraição Marcação João Pessoa João Pessoa Municípios fora da Área de Atuação Município sede do distrito Municípios Referênciatipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena de Cuiabá Sede: Cuiabá MT Brasnorte Campo Novo dos Parecis São Jóse do Povo Nobres Tangará da Serra Diamantino Cuiabá Barão do Melgaço Paranatinga Poxoréu Rondonópolis Santo Antonio de Leveger Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem Áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade
Distrito Sanitário Especial Indígena do Rio Tapajós Sede: Itaituba PA Belém Santarém Itaituba Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Jacareacanga Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Médio Rio Solimões e Afluentes Sede: Tefé AM Ipixuna Japurá Fonte Boa Fonte Boa Juruá Jutaí Tefé Carauari Eirunepé Maraã Uarini Alvarães Coari Manaus Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Envira Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 3
Distrito Sanitário Especial Indígena do Tocantins Sede: Palmas TO Sta. Fé do Araguaia Cachoeirinha MaurilândiadoTOdo Tocantinópolis Araguaína Goiantins Sta. Maria do TO Itacajá Tocantínia Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Lagoa da Confusão Palmas Formoso do Araguaia Gurupi Sandolândia Distrito Sanitário Especial Indígena de Vilhena Sede: Vilhena MT Aripuanã Cotriguaçú Cacoal Juína Espigão do Oeste Pimenta Bueno Alto Alegre dos Parecis Vilhena Chupinguaia Curumbiara Comodoro Juara Cuiabá Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade Pontes e Lacerda 4
Distrito Sanitário Especial Indígena Xavante Sede: Barra do Garça MT Campinápolis Primavera do Leste Primavera do Leste Poxoréo Paranatinga Canarana Água Boa Água Boa Novo São Joaquim Barra do Garça General Carneiro General Carneiro Municípios fora da Área de Atuação Municípios sem áreas Indígenas (com Referência) Município sede do distrito Municípios Referência tipo- Atendimento Primário Municípios Referênciatipo- Atendimento de Média Complexidade Municípios Referênciatipo-3 Atendimento de Alta Complexidade Distrito Sanitário Especial Indígena do Parque Indígena do Xingu Sede: Canarana MT Peixoto Azevedo Marcelândia Feliz Natal São José do Xingú Querência São Félix do Araguaia Gaúcha do Norte Paranatinga Canarana Água Boa Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade 5
Distrito Sanitário Especial Indígena Yanomami Sede: Boa Vista RR São Gabriel da Cachoeira São Gabriel da Cachoeira Alto Alegre Alto Alegre Iracema Amajari Mucajaí Caracarai Boa Vista Boa Vista Sta. Isabel do Rio Negro Sta. Isabel do Rio Negro Barcelos Municípios fora da Área de Abrangência Municípios Sede Manaus Atenção Básica Atenção demédia Complexidade Atenção de Alta Complexidade. Rede de Serviços Cada distrito terá uma rede de serviços de saúde dentro de seu território, integrada e hierarquizada, com complexidade crescente e articulada com a rede do SUS. A constituição da rede de serviços leva em conta a estrutura de serviços de saúde já existentes nas terras indígenas, a qual está sendo adequada e ampliada de acordo com as necessidades de cada local. A rede de serviços tem como base de organização os serviços de saúde nas aldeias. Cada aldeia/comunidade contará com a atuação do Agente Indígena de Saúde, com atividades vinculadas a um posto de saúde. As ações de saúde realizadas pelos Agentes Indígenas de Saúde incluem: acompanhamento de crescimento e desenvolvimento; acompanhamento de gestantes; atendimento aos casos de doenças mais freqüentes (infecção respiratória, diarréia e malária); 6
acompanhamento de pacientes crônicos; primeiros socorros; promoção à saúde e prevenção de doenças de maior prevalência; acompanhamento da vacinação; acompanhar e supervisionar tratamentos de longa duração. Seguindo o fluxo de organização dos serviços de saúde, essas comunidades contarão com outra instância de atendimento: os Pólos-Base, que se constituem na primeira referência para os Agentes Indígenas de Saúde que atuam nas aldeias. Podem estar localizados numa comunidade indígena ou num município de referência, neste último caso correspondendo a uma unidade básica de saúde já existente na rede de serviço daquele município. Cada Pólo-Base cobre um conjunto de aldeias e sua equipe, e, além de prestar assistência à saúde, realizará a capacitação e supervisão dos Agentes Indígenas de Saúde. Os Pólos-Base estão estruturados como Unidades Básicas de Saúde e contam com atuação de Equipe Multidisciplinar de Saúde Indígena, composta principalmente por médico, enfermeiro, dentista e auxiliar de enfermagem. As demandas que superam a capacidade de resolução no nível dos Pólos- Base são resolvidas das mais variadas formas, de acordo com as realidades locais: serviço especializado na sede do próprio município ou no mais próximo (oferecendo médico especialista ou equipamentos de eletrocardiografia, por exemplo); hospital local de pequeno porte com baixa complexidade e resolução (algumas clínicas básicas e equipamentos de terapia e diagnóstico); hospital regional de médio porte com média complexidade e resolução (clínicas básicas, mais algumas especializadas e diagnóstico e terapia mais complexos); hospital geral/especializado de grande porte em alta complexidade e resolutividade. Esta rede já tem sua localização geográfica definida e estará articulada com os Pólos-Base e receberá incentivo por meio de diferenciação de financiamento 7
pela Secretaria de Assistência a Saúde(SAS)/MS, o que poderá corresponder a até 30% a mais do que pelo atendimento prestado aos pacientes não indígenas. Operará de forma integrada e obedecerá aos mecanismos de referência e contrareferência de pacientes e informações. O modelo de organização de atendimento à saúde hierarquizada resolverá grande parte dos problemas de saúde dentro das aldeias e dos Pólos-Base, evitando a evolução de doenças para formas graves/severas uma vez que a detecção e resolução dos casos passa a ser precoce e mais eficiente. Com isso, haverá significativa redução de gastos com transportes para remoção de pacientes e com tratamentos de maior complexidade. Além das unidades de referência do SUS, existem ainda as Casas de Saúde do Índio, localizadas em municípios de referência, inclusive, algumas nas capitais dos estados, que estão sendo readaptadas, considerando as especificidades da saúde indígena, para facilitarem o acesso da população de um ou mais distritos sanitários ao atendimento secundário e/ou terciário, servindo de apoio entre a aldeia e a rede de serviços do SUS. Embora denominadas Casas de Saúde Indígena, essas estruturas não executam ações médico-assistenciais. São locais de recepção e apoio ao índio, que vem referenciado da aldeia/pólo-base. Elas têm como função agendar os ORGANIZAÇÃO DO DISTRITO SANITÁRIO ESPECIAL INDÍGENA E FLUXO DE ATENÇÃO À SAÚDE Aldeia Pólo-Base Casa de saúde do índio SEDE DO DISTRITO FUNASA Gestor Equipe de Gerência CONSELHO DISTRITAL 50% - representatividade indígena 50% - Organismos Governamentais, ONGs, Universidades etc. Aldeia ATENÇÃO À SAÚDE Recursos Humanos Equipe multiprofissional* Agente Indígena de Saúde Níveis de Atenção Hospitais e Unidades Especializadas Unidade Básica de Saúde Posto de Saúde Referência CONSELHO LOCAL Representação dos usuários da área de abrangência do Polo-Base. Pólo-Base Aldeia Aldeia Aldeia *Médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e odontólogo. Aldeia 8
serviços especializados requeridos, continuar o tratamento após alta hospitalar até que o índio tenha condições de voltar para a aldeia, dar suporte a exames e tratamentos especializados, fazer serviço de tradução para os que não falam português e viabilizar seu retorno à aldeia, em articulação contínua com o DSEI..3 Capacitação de Recursos Humanos As Equipes Multidisciplinares de Saúde Indígena estão sendo submetidas, previamente, ao Treinamento Introdutório que contempla conceitos antropológicos, análise do perfil epidemiológico da região e capacitação pedagógica que as habilite a executarem a formação dos Agentes Indígenas de Saúde. A formação dos Agentes Indígenas de Saúde vem ocorrendo em serviço e de forma continuada, sob a responsabilidade da Equipe Multidisciplinar. O processo está elaborado dentro dos marcos preconizados pela Lei de Diretrizes e Bases da Educação, no que diz respeito ao ensino básico, direcionado para a construção de competências/habilidades, visando facilitar o prosseguimento da profissionalização nos níveis médio (técnico) e superior (tecnológico)..4 Saneamento Entre as atividades de saúde pública, o saneamento é um dos mais importantes instrumentos de promoção da saúde e prevenção de doenças. As ações de saneamento que serão desenvolvidas no DSEI terão como base critérios epidemiológicos, visando levar às áreas indígenas os serviços de água, esgotamento sanitário, coleta, remoção e destino final do lixo..5 Promoção de Ambientes Saudáveis O equilíbrio das condições ambientais nas terras indígenas é um fator de crescente importância para o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Mesmo nos casos em que a definição de limites e o processo de demarcação das terras indígenas tenham ocorrido de forma satisfatória, assegurando-se as condições indispensáveis para o futuro dos ocupantes, e mesmo que estes se incluam entre os grupos mais isolados e com contatos menos freqüentes com a sociedade, há demandas importantes colocadas na interface entre meio ambiente e saúde para a população indígena. Por um lado, a ocupação do entorno das terras indígenas e a sua intermitente invasão por terceiros, com desmatamento, queimadas, assoreamento e poluição dos rios, têm afetado a disponibilidade de água limpa e de animais silvestres que 9
compunham a alimentação tradicional nas aldeias. Por outro, as relações de contato alteraram profundamente as formas tradicionais de ocupação, provocando concentrações demográficas e deslocamentos de comunidades, com grande impacto sobre as condições sanitárias das aldeias e sobre a disponibilidade de alimentos e de outros recursos naturais básicos no seu entorno. Boa parte da demanda de assistência à saúde decorre das condições da água e da disponibilidade de alimento adequado por parte das comunidades indígenas, o que requer investimentos preventivos e articulação interinstitucional para sua solução. As prioridades ambientais da Política de Atenção à Saúde Indígena devem contemplar: a preservação das fontes de água limpa, construção de poços ou captação à distância nas comunidades que não dispõem de água potável; a construção de sistema de esgotamento sanitário e destinação final do lixo nas comunidades mais populosas; apoio à economia de subsistência e manutenção do cultivo de espécies tradicionais; a reposição de espécies utilizadas pela medicina tradicional indígena; controle de poluição de nascentes e cursos d água, que estejam situados ou não em terras indígenas. 3 Responsabilidades A Constituição Federal, em seu Capítulo VIII, define e detalha as responsabilidades da União quanto à tutela dos povos indígenas, como também explicita os direitos dos índios brasileiros, desde aqueles de cunho social (incluso aqui o direito à saúde) até os relativos à posse e uso da terra. Em relação à Saúde Indígena, todo o processo de estruturação da atenção à saúde dos povos indígenas está definido nas responsabilidades prescritas na legislação própria, principalmente na Lei n o 9.836, de 3 de setembro de 999, a qual especifica, entre outras providências, que: 30 caberá à União, com seus recursos próprios, financiar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena;
o SUS promoverá a articulação do Subsistema instituído com os órgãos responsáveis pela Política Indígena do País; as populações indígenas devem ter acesso garantido ao SUS, em âmbito local, regional e de centros especializados, de acordo com suas necessidades, compreendendo a atenção primária, secundária e terciária; as populações indígenas terão direito a participar dos organismos colegiados de formulação, acompanhamento e avaliação das políticas de saúde, tais como o Conselho Nacional de Saúde e os Conselhos Estaduais e Municipais de Saúde, quando for o caso; dever-se-á obrigatoriamente levar em consideração a realidade e as especificidades da cultura dos povos indígenas e o modelo a ser adotado para a atenção à saúde indígena, que se deve pautar por uma abordagem diferenciada e global, contemplando os aspectos de assistência à saúde, saneamento básico, nutrição, habitação, meio ambiente, demarcação de terras, educação sanitária e integração institucional; os estados, municípios, outras instituições governamentais e nãogovernamentais poderão atuar complementarmente no custeio e execução das ações. Cabe ao Ministério da Saúde, como órgão executor dessas ações, a responsabilidade de implementá-las, de acordo com as especificações legais. É de responsabilidade da gerência do Distrito Sanitário Especial Indígena, subordinada à Fundação Nacional de Saúde, viabilizar a elaboração e execução de projetos de obras de saneamento em sua área de abrangência, definido pelo plano de saúde aprovado pelo Conselho Distrital de Saúde. Essa equipe deverá acompanhar, fiscalizar e supervisionar a contratação e execução das atividades de saneamento, além de viabilizar treinamento e supervisão constante de Agentes Indígenas de Saneamento para operar e manter os sistemas de saneamento implantados, com vistas à prevenção de doenças e promoção da saúde. É também responsabilidade do Ministério da Saúde, para acompanhar as ações de saúde desenvolvidas no âmbito do Distrito Sanitário, a implantação do Sistema de Informações de Saúde Indígena, na perspectiva de Vigilância em Saúde, voltado à população indígena. 3
Esse sistema coletará informações que atendam às necessidades de cada nível gerencial, fornecendo subsídios para a construção de indicadores que avaliem as condições de saúde e que, indiretamente, avaliem a atenção à saúde, como a organização dos serviços no Distrito Sanitário, particularmente no que diz respeito ao seu acesso, à sua cobertura e à sua efetividade. Essas informações servirão também para identificar e divulgar os fatores condicionantes e determinantes da saúde, estabelecendo prioridades, alocação de recursos e orientação programática de maneira a facilitar a participação das comunidades indígenas no planejamento e na avaliação das ações. Quanto à responsabilidade e participação das comunidades indígenas na operacionalização do Programa, estas ocorrem através dos Conselhos Distritais e Locais de Saúde, sendo que os primeiros têm como atribuição fundamental a aprovação do Plano Distrital de Saúde, o acompanhamento e avaliação de sua execução e da aplicação dos recursos. Já os Conselhos Locais terão como maior atribuição identificar as necessidades específicas dos povos indígenas em relação aos agravos de saúde que os acometem. 4 Breve Avaliação A perspectiva apontada na proposta do MS/FUNASA vislumbra um horizonte de três anos para a completa implantação e consolidação do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena. Neste momento inicial, a avaliação possível de ser realizada está mais centrada no processo do que em resultados sobre o quadro de saúde. Não que este último não possa ser percebido, mas o é ainda de forma subjetiva, embora evidente, e lastreado por informações dispersas e não sistematizadas. 3 Diante disso, a avaliação passa pelos seguintes aspectos: a) Criação de Condições para Implantar o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena A articulação de condições necessárias para a execução das ações, embora tarefa delicada e penosa, foi, sem dúvida, superada com absoluto sucesso. Atesta-se isso com base nos seguintes aspectos:
definição de aspectos técnico-operacionais, tais como a institucionalização dos DSEI, modelo assistencial, formação e capacitação de recursos humanos, e sistema de informações; viabilização dos recursos necessários; sensibilização das organizações e lideranças indígenas, gerando uma maciça adesão à proposta; estratégia adequada de promover a operacionalização das ações mediante parceria com municípios, estados, universidades e organizações não-governamentais, inclusive indígenas. As condições criadas, principalmente no estabelecimento de parcerias e na disponibilização de recursos, possibilitaram que rapidamente se avançasse na contratação e capacitação de recursos humanos, aquisição de equipamentos, adequação de unidades de saúde, garantia de transporte para remoção de doentes, disponibilidade de medicamentos, entre outros aspectos. b) Assistência Permanente Esta é a fase atual. Juntar todas as peças e transformar o atendimento à saúde dos povos indígenas, em qualquer local do Brasil, em ação rotineira e permanente. A perspectiva é que isso possa ocorrer em todos os DSEI a curto prazo, espaço necessário para completar o processo de contratação e capacitação de recursos humanos, alocação de equipamentos em fase de aquisição, conclusão de obras programadas e/ou em execução, melhoria no suprimento de insumos e implantação do Sistema de Informações da Saúde Indígena. Nesta fase, um dos pontos cruciais é o fortalecimento da articulação com a rede de referência do SUS, ainda em ajustes. 4. Metas Físicas Neste período de transição, as metas físicas ainda não estão sendo mensuradas estritamente como ordenados no PPA 000/003, porém, já se pode observar, conforme tabela consolidada descrita a seguir, as metas gerais atingidas até fevereiro/000 em termos de profissionais contratados/treinados, equipamentos adquiridos e obras realizadas, para o funcionamento do Subsistema de Atenção à Saúde Indígena: 33
Distritos Sanitários Especiais Indígenas Consolidado Brasil em 5//000 Recursos Humanos PROFISSIONAIS META 000 CONTRATADO % EM TREINAMENTO TREINADO % Médico 8 38 75 84 46 Enfermeiro 5 3 88 46 39 55 Dentista 0 04 86 9 56 46 Aux. de Enfermagem 73 708 96 4 436 59 Ag. Indíg. de Saúde.3.545 66 64 439 8 Ag. Indíg. Saneamento 6 6 9 6 00 - Outros 85 79 87 7 85 Total 4.583 3.437 74 436.339 9 Equipamentos ESPECIFICAÇÃO META 000 ADQUIRIDO % Veículos 36 9 80 Barcos 37 38 4 Rádios 796 69 33 Pólo-Base 7 4 3 Posto de Saúde.05 90 8 Casa de Saúde do Índio 43 9 44 Computador 74 6 35 34
Obras (reforma e adequação de unidades) ESPECIFICAÇÃO META 000 EM EXECUÇÃO % CONCLUÍDO % Const. Posto de Saúde 97 0,6 - - Reforma Posto de Saúde 55 0,8 0 0,4 Const. Pólo-Base 58 0 0 Reforma Pólo-Base 65 7 6 0 Const. Casa Saúde do Índio 0 - - - - Ref. Casa de Saúde do Índio 30 40 0 3 4. Metas Financeiras Durante o exercício de 999, a FUNASA desenvolveu um grande esforço no sentido de alocar os recursos necessários ao enfrentamento de sua nova responsabilidade. A firme decisão política da instituição permitiu que se executasse um orçamento quase três vezes superior ao previsto inicialmente. No total, foram empregados R$ 6 milhões, dos quais R$ 38 milhões em convênios com estados, municípios, universidades e ONGs e R$ 4 milhões em aplicação direta. Para o ano em curso, estima-se empregar R$ 06 milhões na conclusão da estruturação dos DSEI e na atenção permanente à saúde dos povos indígenas. 5 Planejamento 5. Plano Plurianual PPA 000/003 (Projeto de Lei) O Programa de Etnodesenvolvimento das Sociedades Indígenas, ora denominado Saúde Indígena, insere-se no PPA 000/003, no âmbito do Ministério da Saúde, com as seguintes ações (vide detalhamento quadro ): funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena está sob código orçamentário 36.0.30.050.434 funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas código orçamentário 36.0.30.050.4344 35
atendimento à Saúde em Distritos Sanitários Especiais Indígenas código orçamentário 0 30 050 650 Esta ação é o resultado da junção das ações Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena e Funcionamento de Distritos Sanitários Indígenas, sendo implementada a partir de 00. modernização e Adequação de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena código orçamentário 36.0.050.3869 Saneamento Básico em Comunidades Indígenas código orçamentário 36.0.30.050.393 5.. Saúde Indígena Programação Física para 000/003 (vide detalhamento Quadro ): Atendimento à Saúde em Distritos Sanitários Especiais Indígenas 00-003 Indígena Atendido 400.000 300.000 00.000 00.000 Físico 0 000 00 330.000 00 335.000 003 350.000 Modernização e Adequação de Unidades de Sáude para Atedimento à População Indígena 000-003 Unidade Modernizada/Adequada 30 40 60 80 0 Físico 000 3 00 3 00 3 003 3 36
Saneamento Básico em População Indígena 000-003 Comunidade Indígena Beneficiada 5 0 5 Físico 0 000 0 00 00 003 3 5.. Saúde Indígena Programação Financeira para 000/003 (vide detalhamento Quadro ): Atendimento à Saúde em Distritos Sanitários Especiais (R$ milhões) 00-003 80 60 40 0 0 Financeiro 000 00 6, 00 64,3 003 65,4 Modernização e Adequação de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena (R$ milhões) 000-003 0 8 6 4 0 Financeiro 000 5,0 00 8,8 0 5,0 03 5,0 37
Saneamento Básico em População Indígena (R$ milhões) 000-003 0 8 6 4 0 Financeiro 000 3, 00 0,0 00 3, 003 3,3 5..3 Saúde Indígena Ações Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena e Funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas : Programação Físico/Financeira para 000. a) Meta Física - Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena Unidade de Medida: Indígena Atendido (Unidade) 000 00 00 003 36.000 - - - - Funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas Unidade de Medida: Distrito Mantido (Unidade) 000 00 00 003 33 - - - 38
b) Meta Financeira - Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena Fonte: OGU em R$ milhões 000 00 00 003 4,8 - - - - Funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas Fonte: OGU em R$ milhões 000 00 00 003 9,7 - - - 39
Quadro Saúde Indígena - Etnodesenvolvimento das Sociedades Indígenas Programação Físico/Financeira PPA 000/003 AÇÃO Funcionamento de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena ANO 000 00 00 003 TOTAL Físico (indígena atendido) Financeiro em R$,00 36.000 4.79.645 - - - - - - 36.000 4.79.645 Funcionamento dos Distritos Sanitários Indígenas Físico (indígena atendido) Financeiro em R$,00 33 9.604. - - - - - - 33 9.604. Atendimento à Saúde em Distritos Sanitários Especiais Indígenas Físico (indígena atendido) Financeiro em R$,00 Modernização e Adequação de Unidades de Saúde para Atendimento à População Indígena - - 330.000 6.34.000 335.000 64.355.800 350.000 65.440.800.05.000 9.030.600 Físico (un. modernizada/adequada) Financeiro em R$,00 3 4.983.080 3 5.000.000 3 5.000.000 3 5.000.000.48 9.983.080 Saneamento Básico em População Indígena Físico (comunidade indígena beneficiada) Financeiro em R$,00 0 3.066.50 0.000.000 3.90.000 3 3.54.000 46 9.50.50 TOTAL GERAL FINANCEIRO 60.445.97 76.34.000 7.545.800 73.694.800 8.99.797 40
Quadro Lista de Municípios de Localidades dos DSEI Municípios da Área de Abrangência/UF Estado/Município Alagoas Água Branca Feira Grande Joaquim Gomes Palmeira dos Índios Pariconha Porto Real do Colégio São Sebastião Sergipe Porto da Folha Distrito Sanitário Especial Indígena de Alagoas e Sergipe Sede: Maceió - AL Total 7.58 8.774 7.94 69.50 8.089 7.49 8.863 77.990.838 00.738 30 88.447 970.500.433 796 6.44 40 6.654,3,5 8,,4 8,5 8,4,8,7, 3,3 3 9 0 Kalankó Tinguí-Botó Wassú-Cocal Xucuru-Kariri Geripankó/Karuazu Kariri-Xocó Karapató Xocó Estado/Município Pará Almerim Óbidos Sergipe Oiapoque Distrito Sanitário Especial Indígena do Amapá e Norte do Pará Sede: Macapá - AP Total Pedra Branca do Amapari Total 37.660 46.00 83.66.449 3.864 5.33 98.974 54 84.38 5. 53 5.634 6.96,4,8,6 44,6 3,5 36,8 7,0 8 5 43 39 4 53 96 Tyrió/vários Tyrió/vários Karipuna/Palikur/Galibí/ Galib Marworno Waiãpi Estado/Município Pará Altamira Brasil Novo São Félix do Xingú Senador José Porfírio Vitória do Xingú Distrito Sanitário Especial Indígena de Altamira Sede: Altamira - PA 85.90 5.468 49.94 5.96 3.009 4.898 898 45 49 38 7.76 0,3,7,7 0,, 0,6 6 Arara/Kuruaya/Kararaô/ Parakanã/Arawetê Arara Parakanâ/Apiterewa Xikrim/Assurini/Kararaô Juruna 4
Estado/Município Acre Cruzeiro do Sul Feijó Jordão Mancio Lima Marechal Thaumaturgo Porto Walter Rodrigues Alves Tarauaca Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Juruá Sede: Cruzeiro do Sul - AC 5.69 6.700 5.005 9.76 0.077 7.379.73 8.54 5.05 83.857.533 733 685 67 89.877 7.4 0,5 9, 38,9 30,5,6 4,3 0,8 6, 4,7 4 6 4 4 0 8 Katulina Shanenawa/Kaxinawá/ Kulina/Kampa Kaxinawá Nukini/Poyanawa Kampa/Kaxinawá/ Jaminawa Arara Arara Katukina Katukina/Yauanawá Estado/Município Acre Assis Brasil Manoel Urbano Santa Rosa Sena Madureira Amazonas Pauni Boca do Acre Rondônia Califônia/Extrema () Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Purus Sede: Rio Branco - AC Total Total 5.0 6.380.596 9.06 4.9 9.99.68 40.98 309.350 473.53 4 37.30 760.43.4.474.588 40 5.59, 3,7 8,7,6 5,7 5,7 6,8 6,3 0,, 3 6 7 8 5 3 8 3 59 Jaminawa/Manchineri Kulina Kaxinawá/Kulina Manchineri Apurinã/Baware Apurinã/Jamamadi Kaxarari Estado/Município Amazonas Barcelos Santa Izabel do Rio Negro São Gabriel da Cachoeira Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Negro Sede: São Gabriel da Cachoeira - AM 0.8 0.74 3.7 6.59.03.00 7.394 3.407 0,0 9,5 85,0 50, 7 0 60 657 Tucano/Desana/vários Tucano/Desana/vários Tucano/Desana/vários Estado/Município Amazonas Amaturá Benjamin Constant Santo Antônio do Iça São Paulo de Olivença Tabatinga Tocantins Distrito Sanitário Especial Indígena do Alto Rio Solimões Sede: Tabatinga - AM 7.69 9. 6.56 5.00 33.87 7.608 39.35.08 5.058.834 8.834 8.947 656 8.56 6,8 4,6 7,4 8,7 6,4,7 0,4 0 7 35 3 6 Ticuna/Cocama/Caixana Ticuna/Cocama/Caixana Ticuna/Cocama/Caixana Ticuna/Cocama/Caixana Ticuna/Cocama/Caixana Ticuna/Cocama/Caixana 4
Estado/Município Goiás Aruanã Nova América Mato Grosso Luciara Santa Terezinha Confresa Distrito Sanitário Especial Indígena do Araguaia Sede: São Félix do Araguaia - MT Total Total 5.573.300 7.873.43 6.885 4.007 33.34 4.97 78 57 335 6 443 7 84.76 5,4,3 4, 5,9 9,7,5,5,8 5 7 9 Karajá Tapúia Karajá Karajá/Tapirapé Tapirapé Estado/Município Bahia Banzaê Camacã Camamú Euclides da Cunha Glória Ibotirama Itajú do Colônia Itamarajú Muquém dosão Franscisco Ilhéus (Olivença) Pau Brasil Porto Seguro Prado Rodelas Santa Cruz de Cabrália Serra do Ramalho Distrito Sanitário Especial Indígena da Bahia Sede: Salvador - BA 9.650 30.89 8.75 47.98 3.66 4.764 7.93 6.739 0.67 58.97.560 7.986 5.069 5.933 9.557 8.048 399.4.63 43 65 634.33 53 4 84 83.00 96.008 7 409.504 84 0.307,0 0,3 0, 3,8 5,8,0 0,5 0, 0,5 0,5 7,9,7 0,9 7,6 7,7 0,3,9 8 8 8 5 43 Kiriri Pataxó Hã Hã Hãe Pataxó Kaimbé Pankararé/Xucuru-Kariri/ Kantaruré Tuxá Pataxó Pataxó Kiriri Pataxó Hã Hã Hãe Pataxó Pataxó Pataxó Tuxá Pataxó Pankaru Estado/Município Ceará Aquiraz Caucaia Itarema Maracanaú Distrito Sanitário Especial Indígena do Ceará Sede: Fortaleza - CE 56.368 38.738 6.099 6.0 483.7 0.49.39 500 4.43 0,4,0 4,7 0,3 0,9 9 9 0 Genipapo-Kanindé Tapema Tremembé Pitaguari Estado/Município Minas Gerais Bertópolis Carmésia Coronel Murta Resplendor Santa Helena São João das Missões Mato Grosso Aracruz Distrito Sanitário Especial Indígena de Minas Gerais e Espírito Santo Sede: Governador Valadares - MG Total 3.933.69 9.988 7.305 4.706 7.054 45.55 64.330 09.485 466 47 6 47 49 5438 6753.700 8.453,8,4 0,3 0,8 9, 77,,6 7,7 7 6 3 Maxakali Pataxó Pataxó Krenak Maxakali Xakriabá Tupiniquim/Guarani 43
Distrito Sanitário Especial Indígena do Interior de São Paulo e Região Sul Sede: Chapecó - SC Estado/Município Rio Grande do Sul Água Santa/RS Cacique Doble/RS Charrua/RS Erebango/RS Iraí/RS Liberato Salzano/RS Moliterno/RS Nonoai/RS Redentora/RS Ronda Alta/RS Salto do Jacuí/RS São Valentim/RS São Valério do Sul/RS Tenente Portela/RS Total Santa Catarina Chapecó/SC Entre Rios/SC Ipuaçu/SC Itaiópolis/SC José Boiteux/SC Seara/SC Vitor Meirelles/SC Total Paraná Cândido de Abreu/PR Inácio Martins/PR Londrina/PR Mangueirinha/PR Manoel Ribas/PR Novas Laranjeiras/PR Ortigueira/PR Palmas/PR Quedas do Iguaçu/PR Santa Amélia/PR São Jerônimo da Serra/PR São Miguel do Iguaçu/PR Tomazina/PR Turvo/PR Total São Paulo Avaí/SP Braúna/SP Tupã/SP Total 4.480 5.90 3.85 3.09 8.87 6.970.690.679 8.057 9.6 3.346 4.87.4 3.96 98.338 44.58.597 5.593 9.43 4.303 6.379 5.586 97.759 9.5 9.54 433.04 6.454 3.996 8.883 3.58 7.00 4.043 4.375 9.668 5.468 9.077 3.34 655.9 4.469 4.457 6.7 7.97.0.53 33 65.88 96 437 384 48.98 3.80 300 56.84 640.00.779 39 5.37 4 587 87 35 4.396 454 5 596.653 879 3.348 455 535 3.08 4 747 373 73 403.999 40 96 69 685 30.859 5,,8 3, 3, 4,9 5,5 4,7 7,3 39,5 3, 0,4 8,3 6,4 4,5 0,3 0, 4,4 0,7 3,6 0,5 6,3,4 0,6 0, 0,0 6,3 7,7,4,0 3,3 5, 7,7,5 0,8 3,0 9,4, 0,3 3,0 6 3 8 8 3 8 4 56 Kaigang Kaigang/Guarani Kaigang Kaigang Kaigang Kaigang Kaigang Kaigang Kaingang Kaingang Kaingang Kaigang/Guarani Kaigang Kaigang Kaigang Kaigang/Guarani Kaigang Xokleng/Guarani Xokleng Kaigang Xokleng Kaigang Guarani Kaigang Kaigang Kaigang Kaigang/Guarani Kaigang Kaigang Kaigang/Guarani Guarani Kaigang/Krenak Guarani Guarani Kaigang Kaigang/Guarani Kaigang/Guarani Kaigang/Krenak/Terena Estado/Município Amazonas Atalaia do Norte Distrito Sanitário Especial Indígena do Vale do Javari Sede: Atalaia do Norte - AM 8.85 8.85.467.467 30, 30, Marubo/Matiz/Kanamari/ Kulina/Mayoruna 44