FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA Projeto Avaliação das Organizações Sociais de Saúde OSS/São Paulo (Convênio SES SP/USP-FSP) ANÁLISE DA DEMANDA

1 UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA Projeto Avaliação das Organizações Sociais de Saúde OSS/São Paulo (Convênio SES SP/USP-FSP) SUBPROJETO ANÁLISE DA DEMANDA RELATÓRIO ESTUDO DO PERFIL DA DEMANDA DO SERVIÇO DE PRONTO SOCORRO DO HOSPITAL GERAL DE CARAPICUÍBA

SÃO PAULO AGOSTO/2002 2

3 EQUIPE TÉCNICA RESPONSÁVEL Cláudio Gastão Junqueira de Castro Márcia Furquim de Almeida Maria Rosa Logiodice Cardoso Mauricio Egydio Bertolino COORDENAÇÃO GERAL Evelin Naked de Castro Sá Márcio Cidade Gomes

4 ESTUDO DO PERFIL DA DEMANDA DO PRONTO SOCORRO DO HOSPITAL GERAL DE CARAPICUÍBA I - Introdução 2 II - Caracterização do Município de Carapicuíba 4 III - Caracterização dos Serviços de Saúde 61 IV - Hospital Geral de Carapicuíba 68 V - Objetivos do Estudo 73 VI - Material e Métodos 74 VII - Resultados 75 VIII Discussão e Conclusão 106

5 I - INTRODUÇÃO O Hospital Geral de Carapicuíba foi idealizado, em 1983, como parte integrante do Programa Metropolitano de Saúde de São Paulo, concebido enquanto referência da rede de saúde de Carapicuíba. O início das obras se deu em 1989, tendo sido interrompidas antes do término em 1991. Somente em agosto de 1997, o Governo do Estado reiniciou as obras tendo concluído o Hospital, com algumas alterações de sua concepção inicial em decorrência da mudança do perfil de morbimortalidade da Região ocorrida nesses anos todos. O Hospital foi inaugurado em 1999, tendo sido equipado integralmente até o início de seu funcionamento que ocorreu em fevereiro de 1999. Respaldado por lei Estadual, o Governo do Estado optou por delegar a gestão do Hospital à instituição privada não lucrativa, firmando, em 1998, contrato de gestão com OSS Sanatorinhos. Desta forma, em abril de 1999 o Hospital inicia suas atividades sob gestão da Organização Social Sanatorinhos. O contrato entre a Secretaria de Estado de Saúde e a Organização Social, prevê formas de avaliação de desempenho, financiamento e qualidade dos serviços oferecidos à população que devem ser periodicamente, executadas e publicadas. Nesse sentido a Secretaria de Estado de Saúde firmou convênio com a Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo visando

desenvolvimento de instrumentos de avaliação e controle dessa nova forma de gerenciamento, assim como o levantamento de informações sistemáticas para subsidiar análises de desempenho dos Hospitais. 6 Este trabalho é parte integrante do subprojeto Estudo do Perfil da Demanda dos hospitais gerenciados por Organizações Sociais, contratados pelo Governo do Estado de São Paulo. Procurou-se nesse estudo caracterizar o município de Carapicuíba, apresentando os serviços de saúde disponibilizados, descrever os serviços oferecidos pelo Hospital, e à semelhança dos outros estudos, conhecer a demanda do Pronto Socorro do Hospital Geral de Carapicuíba no mês de março de 2002, analisando suas características visando contribuir para o aprimoramento do serviço oferecido à população.

7 II - CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO DE CARAPICUÍBA O município de Carapicuíba localiza-se na Região Noroeste da Grande São Paulo, área da DIR-V Osasco, fazendo parte do bolsão de pobreza que circunda o município de São Paulo, com uma área de aproximadamente 35 km², e um perímetro de 27 km, em uma altitude de 770 metros acima do nível do mar, ocupando a Latitude -23,5225º e a Longitude -46,83556º conforme podemos observar no mapa 01. O município de Carapicuíba faz limite geográfico com os municípios de Osasco, Barueri, Jandira e Cotia, e o acesso para o município de São Paulo é feito através da Rodovia Castelo Branco. Mapa 01 Localização Geográfica do HGP e Região de Abrangência 2.000 Fonte: IBGE

Deve-se mencionar que o Município é composto por três subdistritos, a saber: Aldeia de Carapicuíba, Carapicuíba e Vila Dirce. 8 Ainda sobre Carapicuíba, deve-se lembrar que o município está 100% urbanizado, com 99% dos domicílios ligados à rede pública de abastecimento de água, discretamente superior à média apresentada pela Grande São Paulo (96,61%) (Tabela 01). Forma de abastecimento de água Tabela 1 Abastecimento de água, município de Carapicuíba e GSP, 2.002. Metropolitana de São Paulo Carapicuíba Aldeia de Carapicuíba Carapicuíba Vila Dirce Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Rede geral 5 193 060 96,61 7 442 98,06 61 059 99,40 21 524 98,21 90 025 99,00 Canalizada em pelo menos um cômodo 5 131 674 95,47 7 415 97,71 59 550 96,94 20 868 95,21 87 833 96,59 Canalizada só na propriedade ou terreno 61 386 1,14 27 0,36 1 509 2,46 656 2,99 2 192 2,41 Poço ou nascente (na propriedade) 125 916 2,34 110 1,45 125 0,20 204 0,93 439 0,48 Canalizada em pelo menos um cômodo 100 439 1,87 69 0,91 61 0,10 131 0,60 261 0,29 Canalizada só na propriedade ou terreno 8 682 0,16 25 0,33 8 0,01 13 0,06 46 0,05 Não canalizada 16 795 0,31 16 0,21 56 0,09 60 0,27 132 0,15 Outra 56 146 1,04 37 0,49 245 0,40 189 0,86 471 0,52 Canalizada em pelo menos um cômodo 37 411 0,70 13 0,17 87 0,14 141 0,64 241 0,27 Canalizada só na propriedade ou terreno 2 383 0,04 2 0,03 8 0,01 2 0,01 12 0,01 Não canalizada 16 352 0,30 22 0,29 150 0,24 46 0,21 218 0,24 Total 5 375 122 100,00 7 589 100,00 61 429 100,00 21 917 100,00 90 935 100,00 Fonte: FundaçãoIBGE Além disso, embora 99,61% dos domicílios apresentavam pelo menos um banheiro, apenas cerca de 74% dos mesmos eram ligados à rede de esgotamento sanitário, percentual inferior à média da Grande São Paulo (80,79%) (Tabela 02).

Tinham banheiro ou sanitário Tipo de esgotamento sanitário Não tinham banheiro nem sanitário Total Fonte: FundaçãoIBGE Tabela 2 Instalações sanitárias, município de Carapicuíba e GSP, 2.002. Metropolitana de São Carapicuíba Paulo Aldeia de Carapicuíba Carapicuíba Vila Dirce Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 5 357 860 99,68 7 551 99,50 61 231 99,68 21 798 99,46 90 580 99,61 Rede geral 4 342 715 80,79 2 246 29,60 51 220 83,38 13 453 61,38 66 919 73,59 Fossa 354 439 6,59 2 174 28,65 4 638 7,55 5 297 24,17 12 109 13,32 Fossa 251 504 4,68 1 377 18,14 1 010 1,64 1 084 4,95 3 471 3,82 Vala 133 319 2,48 216 2,85 1 200 1,95 464 2,12 1 880 2,07 Rio, lago 230 994 4,30 1 525 20,09 2 184 3,56 782 3,57 4 491 4,94 Outro 44 889 0,84 13 0,17 979 1,59 718 3,28 1 710 1,88 17 262 0,32 38 0,50 198 0,32 119 0,54 355 0,39 5 375 122 100,00 7 589 100,00 61 429 100,00 21 917 100,00 90 935 100,00 9 Deve-se mencionar que 99% dos domicílios estão sujeitos à coleta do lixo domiciliar, similar à média apresentada na Grande São Paulo, conforme podemos observar na Tabela 03. Tabela 3 Coleta de lixo domiciliar, município de Carapicuíba e GSP, 2.002. Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Coletado 5 296 690 98,54 7 466 98,38 60 652 98,74 21 601 98,56 89 719 98,66 Por serviço de limpeza 5 122 611 95,30 7 455 98,23 56 671 92,25 20 806 94,93 84 932 93,40 Em caçamba de serviço de limpeza 174 079 3,24 11 0,14 3 981 6,48 795 3,63 4 787 5,26 Queimado (na propriedade) 35 208 0,66 31 0,41 42 0,07 72 0,33 145 0,16 Enterrado (na propriedade) 3 862 0,07 2 0,03 2 0,00 2 0,01 6 0,01 Jogado em terreno baldio ou logradouro 22 077 0,41 47 0,62 261 0,42 62 0,28 370 0,41 Jogado em rio, lago ou mar 10 920 0,20 13 0,17 461 0,75 81 0,37 555 0,61 Outro destino 6 365 0,12 30 0,40 11 0,02 99 0,45 140 0,15 Total 5 375 122 100,00 7 589 100,00 61 429 100,00 21 917 100,00 90 935 100,00 Fonte: FundaçãoIBGE Metropolitana de São Paulo Carapicuíba Aldeia de Carapicuíba Carapicuíba Vila Dirce Total

10 ESTUDO DEMOGRÁFICO A população do município, de acordo com os dados do Censo 2.000, foi de 344.595 habitantes, sendo 168.851 homens e 175.745 mulheres, conforme Tabela 04. Tabela 4 Série Histórica da Distribuição da população por sexo, Município de Carapicuíba, 1.991/2.002. Ano Total Masculino Feminino 1.991 283.661 140.479 143.182 1.992 291.682 144.245 147.437 1.993 300.286 148.713 151.573 1.994 304.925 151.009 153.916 1.995 309.452 153.253 156.199 1.996 327.882 161.237 166.645 1.997 338.908 0 0 1.998 348.197 171.227 176.970 1.999 357.552 0 0 2.000 344.596 168.851 175.745 2.001 351.041 0 0 2.002 357.418 0 0 Fonte: FundaçãoIBGE A diferença nos valores observados entre 1.999 e 2.000 é devida à diminuição na taxa geométrica média anual de crescimento populacional, conforme se observa na Tabela 5. É interessante notar que as taxas de crescimento do município vêm se apresentando em patamares superiores à da Grande São Paulo. Tabela 5 Taxas de Crescimento Anual Populacional Série Histórica dos Censos Período Carapicuíba GSP 1991/2000 2,21 1,65 1980/1991 3,92 1,86 Fonte:FSEADE TGCA em % aa Essa diminuição progressiva da taxa decrescimento da população vem corroborar com a sempre citada tese da periferização da população de baixa renda, que vai, sistematicamente, se distanciando cada vez mais dos núcleos metropolitanos, buscando condições condignas de habitação, em que pese a falta de infra-estrutura urbana (Mapa 02).

11 Mapa 02 Taxa de Crescimento Populacional Anual - Grande São Paulo, Censo 2.000. Fonte: Fundação IBGE O município de Carapicuíba apresenta densidade populacional de 9.845,60 habitantes por km², bem superior à da Grande São Paulo (Tabela 06). Tabela 06 Densidade Populacional de Carapicuíba e Grande São Paulo, 2.000. População Densidade Área 2.000 Populacional* Carapicuíba 344.596 35 9.845,60 Grande São Paulo 17.833.511 8.051 2.215,07 Fonte: FIBGE * Habitantes por km² Em relação a Razão de Sexos, Carapicuíba apresenta, para o ano 2000, 95,03 homens para cada 100 mulheres, número discretamente superior à Grande São Paulo, conforme se observa na Tabela 07.

12 Tabela 07 Razão de Sexos de Carapicuíba e Grande São Paulo - Série Histórica 1.980/2.000 1.980 1.991 1.996 2.000 Carapicuíba 101,78 98,17 97,07 96,08 Grande São Paulo 97,76 95,33 94,58 93,07 Fonte: FIBGE homens para cada 100 mulheres Gráfico 1 Razão de Sexos de Carapicuíba e Grande São Paulo - Série Histórica 1.980/2.000 Razão de Sexos 102,00 94,00 86,00 Fonte: IBGE 1.980 1.991 1.996 2.000 Carapicuíba Grande São Paulo O Gráfico 01 mostra que o Município e a Grande São Paulo apresentaram maior queda da RS no Censo de 1991, provavelmente pela mudança ocorrida no comportamento do fluxo migratório. Outra hipótese possível é a presença da violência urbana, que vem atingindo sobremaneira o sexo masculino. O processo de periferização da pobreza tem como característica a migração de toda a família, diferente de décadas anteriores, quando a migração era predominantemente masculina em busca de emprego. Com relação à distribuição da população de Carapicuíba por idade, observa-se que a participação dos menores de 15 anos e dos adultos (15 a 59 anos) é superior à apresentada pela Grande São Paulo, enquanto que a dos idosos (60 anos e mais) é inferior (Tabela 5).

13 Tabela 08 Distribuição da População por Sexo e Grupo Etário de Jovens, Adultos e Idosos em Carapicuíba e Grande São Paulo-1998 Grupo Etário Nº % Nº % Nº % < 15 anos 50.518 14,66 49.846 14,47 100.364 29,13 15 a 59 anos 110.862 32,17 116.181 33,72 227.043 65,89 60 anos e mais 7.471 2,17 9.718 2,82 17.189 4,99 Total 168.851 49,00 175.745 51,00 344.596 100 Grupo Etário Nº % Nº % Nº % < 15 anos 2.398.850 14,03 2.351.529 13,76 4.750.379 27,79 15 a 59 anos 5.350.467 31,30 5.674.292 33,20 11.024.759 64,50 60 anos e mais 535.246 3,13 726.137 4,25 1.261.383 7,38 Ignorada 27.498 0,16 28.616 0,17 56.114 0,33 Total 8.312.061 48,63 8.780.574 51,37 17.092.635 100,00 Fonte:IBGE Ressalta-se que a razão de dependência para o ano de 2.000, de Carapicuíba mostrou-se abaixo da apresentada pela Grande de São Paulo, conforme Tabela 09. Carapicuíba Masculino Feminino Total GRANDE SÃO PAULO Masculino Feminino Total Tabela 09 Razão de Dependência do Município e Grande São Paulo-2.000. Carapicuíba Grande São Paulo Razão de Dependência 47,46 54,53 Fonte:IBGE Gráfico 2 Razão de Dependência do Município e Grande São Paulo-1998. 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00

14 A Pirâmide Populacional de Carapicuíba se apresenta no formato de favode-mel, característico de regiões com condições sócio-sanitárias razoáveis. Este resultado vem corroborar com a maior participação de adultos observada na distribuição da população. As pirâmides do município e da Grande São Paulo já passaram pela transição demográfica, como pode ser observado, pela redução da base de suas pirâmides (declínio da participação de jovens devido a redução da taxa de fecundidade). Figura 1- Pirâmides Populacionais, Carapicuíba e Grande São Paulo, 2.000. Pirâmide Populacional de Carapicuíba - 2.000 80 anos e mais 70 a 79 anos 60 a 69 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 10 a 19 anos 0 a 9 anos Masculino Feminino Pirâmide populacional - Grande São Paulo - 2.000 80 anos e mais 70 a 79 anos 60 a 69 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 10 a 19 anos 0 a 9 anos

15

16 MOVIMENTO MIGRATÓRIO Com relação ao crescimento populacional em Carapicuíba, no período de 1991/1996, do total da população de quatro anos ou mais, em 1996 (302.534 residentes), aproximadamente 11% não residiam no Município em 01/09/1991. A proporção de residentes provenientes de outras áreas para a região é superior ao da proporção de não residentes observada para o conjunto da Grande São Paulo (7,97%) (Tabela 10). É interessante notar que o predomínio desta migração foi um deslocamento interno de população do próprio Estado de São Paulo (5,79% do total de pessoas com 4 anos ou mais), sendo superior da observada na Grande São Paulo (4,32%). Gráfico 3 Porcentual de população migrante, Carapicuíba e Grande São Paulo-1991/1996. 12,00 10,00 8,00 4,81 6,00 4,32 4,00 5,79 2,00 3,65 0,00 Carapicuíba Grande São Paulo RESIDIA NA UF DE SP EM 01.09.1991 RESIDIA EM OUTRA UF EM 01.09.1991 Tabela 10 População migrante, Carapicuíba e Grande São Paulo-1991/1996. Carapicuíba Grande São Paulo Nº % Nº % TOTAL DE PESSOAS DE 4 ANOS OU MAIS(1) 302.534 100,00 15.407.892 100,00 RESIDIA NO MUNICÍPIO ATUAL EM 01.09. 1991 270.127 89,29 13.804.696 89,59 NÃO RESIDIA NO MUNICÍPIO ATUAL EM 01.09.1991 32.407 10,71 1.256.366 8,15 RESIDIA EM OUTRA UF EM 01.09.1991 14.556 4,81 664.983 4,32 RESIDIA NA UF DE SP EM 01.09.1991 17.526 5,79 563.033 3,65 PAIS ESTRANGEIRO EM 01.09.1991 69 0,02 18.860 0,12 SEM DECLARAÇÃO DA UF EM 01.09.1991 - - 9.490 0,06 SEM DECLARAÇÃO DE ONDE RESIDIA EM 01.09.1991 256 0,08 65.256 0,42 Fonte: IBGE

17 Alguns estudos mostram que essa migração ocorre principalmente da cidade de São Paulo para a periferia o que pode ser atribuído à crise sócio-econômica que o Brasil vive, determinando a periferização da pobreza, e distanciando os trabalhadores do centro produtor em busca de uma moradia própria, mesmo que precária, em que pese aumentar despesas com transporte para o trabalho, além do paradoxal abandono do campo, em busca de melhores condições de vida nos grandes centros. No entanto, cabe lembrar que segundo os dados do censo 2000 há uma diminuição das taxas de crescimento da população nessas áreas.

18 INSTRUÇÃO Segundo os dados do Censo de 2.000, o município de Carapicuíba apresenta um elevado percentual de responsáveis por domicílios sem instrução escolar (8,40%), acima da média apresentada pela Grande São Paulo (7,05%). Além disso, a maior participação de responsáveis com algum tempo de instrução encontra-se na faixa de 1 a 10 anos de estudo, enquanto na Grande São Paulo este se encontra na faixa de 4 a 15 anos ou mais de instrução. Tabela 11 Distribuição dos Responsáveis por Tempo de Instrução Escolar Carapicuíba e GSP 2.000. Metropolitana de Carapicuíba Aldeia de São Paulo Carapicuíba Carapicuíba Vila Dirce Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Sem instrução e menos de 1 ano 378 712 7,05 762 10,04 4 782 7,78 2 094 9,55 7 638 8,40 1 a 3 anos 690 973 12,86 1 311 17,28 8 961 14,59 3 711 16,93 13 983 15,38 4 a 7 anos 1 776 176 33,04 3 023 39,83 25 156 40,95 8 902 40,62 37 081 40,78 8 a 10 anos 897 194 16,69 1 294 17,05 11 101 18,07 3 946 18,00 16 341 17,97 11 a 14 anos 1 040 172 19,35 899 11,85 9 903 16,12 2 590 11,82 13 392 14,73 15 anos ou mais 581 644 10,82 255 3,36 1 438 2,34 637 2,91 2 330 2,56 Não determinados 10 251 0,19 45 0,59 88 0,14 37 0,17 170 0,19 Total 5 375 122 100,00 7 589 100,00 61 429 100,00 21 917 100,00 90 935 100,00 Fonte: IBGE Gráfico 4 Distribuição dos Responsáveis por Tempo de Instrução Escolar Carapicuíba e GSP 2.000. 7,05 8,40 12,86 15,38 33,04 16,69 40,78 Sem instrução e menos de 1 ano 1 a 3 anos 4 a 7 anos 8 a 10 anos 11 a 14 anos 15 anos ou mais 19,35 17,97 10,82 Metropolitana de São Paulo 14,73 2,56 Carapicuíba

19 Levando-se em conta que IBGE considera como baixa escolaridade ou analfabetismo funcional a população com até 03 anos de estudo, ou seja, a população que nem sequer teria terminado o antigo primário, verifica-se uma elevada participação dos responsáveis por domicílios de Carapicuíba (23,78%) nesta situação, valor que se situa acima daquele encontrado na Grande São Paulo (19,90%). Chama a atenção, também, o fato de que apenas 2,56% dos responsáveis por domicílios apresentaram 15 ou mais anos de estudo, valor bem inferior à média apresentada pela Grande São Paulo (10,82%). No que diz respeito à população como um todo, pelo Censo de 2.000, Carapicuíba apresentou uma taxa de analfabetismo de 18,92%, superior à média apresentada pela Grande São Paulo (16,99%). Chama a atenção que o sexo feminino (19,06%) predomina sobre o masculino (18,78%), enquanto na Grande São Paulo a situação é inversa (16,83% e 17,16%) conforme a Tabela 12. Tabela 12 Distribuição da Taxa de Analfabetismo por sexo - Carapicuíba e GSP 2.000. Carapicuíba Metropolitana de São Paulo Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total Alfabetizado 81,22 80,94 81,08 82,84 83,17 83,01 Não alfabetizado 18,78 19,06 18,92 17,16 16,83 16,99 Total 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 Fonte: IBGE Gráfico 05 Distribuição da Taxa de Analfabetismo por sexo - Carapicuíba e GSP 2.000. 100,00 80,00 60,00 40,00 20,00 0,00 Masculino Feminino Total Masculino Feminino Total Carapicuíba Alfabetizado Metropolitana de São Paulo Não alfabetizado

20 Quando se distribui por faixa etária, chamam à atenção as altas taxas de analfabetismo a partir dos 50 anos que Carapicuíba apresenta, bem superiores às apresentadas pela média da Grande São Paulo (Tabela 13). Tabela 13 Distribuição da Taxa de Analfabetismo por Faixa Etária - Carapicuíba e GSP 2.000. Carapicuíba Metropolitana de São Paulo Faixa Etária Alfabetizado Não alfabetizado Total Alfabetizado Não alfabetizado Total 5 a 9 anos 54,60 45,40 100,00 55,48 44,52 100,00 10 a 14 anos 98,05 1,95 100,00 98,09 1,91 100,00 15 a 19 anos 98,62 1,38 100,00 98,66 1,34 100,00 20 a 29 anos 97,62 2,38 100,00 97,61 2,39 100,00 30 a 39 anos 95,64 4,36 100,00 95,95 4,05 100,00 40 a 49 anos 93,00 7,00 100,00 94,35 5,65 100,00 50 a 59 anos 87,36 12,64 100,00 90,50 9,50 100,00 60 a 69 anos 77,77 22,23 100,00 85,73 14,27 100,00 70 a 79 anos 63,98 36,02 100,00 80,56 19,44 100,00 80 anos e mais 53,08 46,92 100,00 72,97 27,03 100,00 TOTAL 81,08 18,92 100,00 83,01 16,99 100,00 Fonte: IBGE Gráfico 06 Distribuição da Taxa de Analfabetismo por Faixa Etária - Carapicuíba e GSP 2.000. 80 anos e mais 70 a 79 anos 60 a 69 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 15 a 19 anos 10 a 14 anos 5 a 9 anos 0% 20% 40% 60% 80% 100% Carapicuíba Alfabetizado Metropolitana de São Paulo Alfabetizado Carapicuíba Não alfabetizado Metropolitana de São Paulo Não alfabetizado

21 DOMICÍLIOS O município de Carapicuíba possuía 2.598,14 domicílios por km² em 2.000, praticamente, quatro vezes o apresentado pela média da Grande São Paulo (667,63). Já, no tocante a esta ocupação, Carapicuíba apresentava 3,75 habitantes por domicílio, sendo superior à média apresentada pela Grande São Paulo (3,54), com predomínio do sub-distrito de Vila Dirce sobre os demais (Tabela14). Tabela 14 Distribuição dos Domicílios - Carapicuíba e GSP, 2.000. Domicílios População Habitantes por Área (Km²) Domicílios po km² Domicílio Carapicuíba 90.935 340.711 3,75 35 2.598,14 Aldeia de Carapicuíba 7.589 28.987 3,82 - - Carapicuíba 61.429 227.169 3,70 - - Vila Dirce 21.917 84.555 3,86 - - Metropolitana de São Paulo 5.375.122 19.033.483 3,54 8.051 667,63 Fonte: IBGE Do total de domicílios de Carapicuíba, 63,30% eram próprios, superior à media encontrada na Grande São Paulo (61,68%), com predomínio do subdistrito de Aldeia de Carapicuíba (75,11%), sobre os demais (Tabela 15). Tabela 15 Características dos Domicílios Carapicuíba e Grande São Paulo, 2.000. Total Próprio Alugado Outros Nº % %* Nº % %* Nº % %* Nº % %* Metropolitana de São Paulo 5.375.122 100,00-3.315.303 61,68-1.054.193 19,61-218.657 4,07 - Carapicuíba 90.935 100,00-57.558 63,30-14.738 16,21-2.581 2,84 - Aldeia de Carapicuíba 7.589 8,35 100,00 5.700 6,27 75,11 1.140 1,25 15,02 125 0,14 1,65 Carapicuíba 61.429 67,55 100,00 36.563 40,21 59,52 10.236 11,26 16,66 2.124 2,34 3,46 Vila Dirce 21.917 24,10 100,00 15.295 16,82 69,79 3.362 3,70 15,34 332 0,37 1,51 Fonte: IBGE %*= percentual de domicílios no sub-distrito

22 RENDA MÉDIA MENSAL Com relação ao rendimento mensal médio dos responsáveis pelos domicíos, o Censo de 2.000 evidenciou que, em Carapicuíba (R$ 729,72), o valor apresentado foi bem inferior ao da média apresentada pela Grande São Paulo (R$ 1.252,39), embora o valor mediano não estivesse tão abaixo (R$ 500,00 no Município e R$ 600,00 na Grande São Paulo), conforme se observa na Tabela 16. Cabe ressaltar que o subdistrito de Aldeida de Carapicuíba apresentou um valor médio superior aos demais, embora o valor mediano tenha sido o mesmo. Tabela 16 Valores médio e Mediano dos rendimentos Carapicuíba e Grande São Paulo, 2.000. Metropolitana de São Paulo 4.772.648 1252,39 600,00 Carapicuíba 77.843 729,72 500,00 Aldeia de Carapicuíba 6.497 876,44 500,00 Carapicuíba 53.005 704,84 500,00 Vila Dirce 18.341 749,65 500,00 Fonte: IBGE Pessoas responsáveis pelos domicílios rendimento médio mensal dos responsáveis pelos domicílios rendimento mediano mensal dos responsáveis pelos domicílios(r$) Gráfico 07 Valores médio e Mediano dos rendimentos Carapicuíba e Grande São Paulo, 2.000. 1400,00 1200,00 1000,00 800,00 1252,39 600,00 729,72 400,00 600,00 500,00 200,00 0,00 Metropolitana de São Paulo Carapicuíba rendimento médio mensal(r$) rendimento mediano mensal(r$)

23 Ainda segundo os dados do Censo 2.000, Carapicuíba apresentou mais de 80% dos responsáveis pelos domicílios com rendimentos até 10 salarios mínimos, bem acima da Granda São Paulo, que para a mesma faixa contribuiu com 72% dos responsáveis pelos domicílios, conforme Tabela 17. rendimento mensal da pessoa responsável pelo domicílio (salário mínimo) Até 1/4 Mais de 1/4 a 1/2 Mais de 1/2 a 3/4 Mais de 3/4 a 1 Mais de 1 a 1 1/4 Mais de 1 1/4 a 1 Mais de 1 1/2 a 2 Mais de 2 a 3 Mais de 3 a 5 Mais de 5 a 10 Mais de 10 a 15 Mais de 15 a 20 Mais de 20 a 30 Mais de 30 Sem rendimento Total Fonte: IBGE Tabela 17 Distribuição dos rendsimentos mensais por salário mínimo Carapicuíba e GSP, 2.000. Metropolitana de São Paulo Carapicuíba Total Aldeia de Carapicuíba Carapicuíba Vila Dirce Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 2 825 0,05 34 0,04 4 0,05 22 0,04 8 0,04 10 639 0,20 144 0,16 6 0,08 98 0,16 40 0,18 27 537 0,51 457 0,50 42 0,55 271 0,44 144 0,66 338 826 6,30 6 353 6,99 511 6,73 4 407 7,17 1 435 6,55 40 850 0,76 695 0,76 44 0,58 484 0,79 167 0,76 146 981 2,73 2 598 2,86 241 3,18 1 722 2,80 635 2,90 483 814 9,00 9 574 10,53 919 12,11 6 187 10,07 2 468 11,26 677 719 12,61 13 785 15,16 1 334 17,58 8 986 14,63 3 465 15,81 1 016 203 18,91 20 906 22,99 1 787 23,55 14 077 22,92 5 042 23,00 1 120 478 20,85 18 322 20,15 1 157 15,25 13 328 21,70 3 837 17,51 305 827 5,69 2 631 2,89 142 1,87 1 999 3,25 490 2,24 229 124 4,26 1 198 1,32 75 0,99 893 1,45 230 1,05 143 307 2,67 455 0,50 46 0,61 300 0,49 109 0,50 228 518 4,25 691 0,76 189 2,49 231 0,38 271 1,24 602 474 11,21 13 092 14,40 1 092 14,39 8 424 13,71 3 576 16,32 5 375 122 100,00 90 935 100,00 7 589 100,00 61 429 100,00 21 917 100,00 Por outro lado, a participação dos rendimentos na faixa de 10 a mais de 30 salarios mínimos dos responsáveis por domicílios de Carapicuíba (5,47%) é bem inferior à média apresentada pela Grande São Paulo (16,87%).

24 MORTALIDADE Os últimos dados disponibilizados pelo Ministério da Saúde sobre mortalidade são do ano de 1999. O município de Carapicuíba apresentou, para 1.999, uma taxa de mortalidade geral (4,3%o habitantes) inferior às médias apresentadas pela Região da DIR-V e Grande São Paulo (Tabela 18). Tabela 18 Taxa de Mortalidade Geral Carapicuíba, Região da DIRV e GSP, Série Histórica 1.991/1.999. Carapicuíba* DIRV - Osasco* GSP* 1991 4,67 5,55 6,17 1992 4,68 5,50 6,17 1993 4,78 5,69 6,45 1994 4,95 6,05 6,62 1995 5,13 6,26 6,77 1996 4,66 5,96 6,87 1997 4,26 5,57 6,57 1998 4,47 5,43 6,40 1999 4,21 5,57 6,51 Fonte: IBGE * óbitos por 1.000 habitantes Gráfico 8 Taxa de Mortalidade Geral Carapicuíba, Região da DIRV e GSP, Série Histórica 1.991/1.999. 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,00 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Carapicuíba DIRV - Osasco GSP

25 Ao se comparar a distribuição de óbitos pelos capítulos da CID-BR, entre Carapicuíba, Região da DIRV e Grande São Paulo (Tabelas 19, 20 e 21), nota-se que as principais causas de morte são as mesmas para as três regiões. As doenças do aparelho circulatório constituem-se na primeira causa dos óbitos gerais. A taxa de mortalidade por doenças do aparelho circulatório em Carapicuíba é inferior a das demais Regiões. As causas externas, em Carapicuíba, aparecem como segunda causa. A taxa de mortalidade é inferior a apresentada pelas demais regiões, porém com participação porcentual bem superior a apresentada pela média da Grande São Paulo e inferior a da média da DIRV. Chama a atenção que, na Região de Carapicuíba, as afecções originadas no período perinatal ocupem o quinto posto do total de óbitos, representando 5,58%, enquanto na Grande São Paulo estas causas situam-se no 8º posto (3,56%) e na Região da DIRV ocupem o 6º posto (4,94%). Além disso, as causas de morte relacionadas à gravidez, parto e puerpério apresentam um taxa de mortalidade discretamente superior à da Grande São Paulo e DIRV.

26 Tabela 19 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR, com Taxa de Mortalidade Geral e Mortalidade Proporcional Carapicuíba, 1.999. Capítulo CID-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa** IX. Doenças do aparelho circulatório 440 29,22 1,23 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 318 21,12 0,89 II. Neoplasias (tumores) 177 11,75 0,50 X. Doenças do aparelho respiratório 141 9,36 0,39 XI. Doenças do aparelho digestivo 87 5,78 0,24 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 84 5,58 0,23 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 74 4,91 0,21 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 67 4,45 0,19 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 42 2,79 0,12 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 23 1,53 0,06 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 19 1,26 0,05 VI. Doenças do sistema nervoso 13 0,86 0,04 V. Transtornos mentais e comportamentais 6 0,40 0,02 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 5 0,33 0,01 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 4 0,27 0,01 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 3 0,20 0,01 XV. Gravidez parto e puerpério 3 0,20 0,01 TOTAL 1506 100,00 4,21 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes Tabela 20 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR, com Taxa de Mortalidade por causa e Mortalidade Proporcional - Região da DIRV, 1.999. Capítulo CID-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa** IX. Doenças do aparelho circulatório 3.772 29,05 1,62 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 2.931 22,58 1,26 II. Neoplasias (tumores) 1.586 12,22 0,68 X. Doenças do aparelho respiratório 1.220 9,40 0,52 XI. Doenças do aparelho digestivo 725 5,58 0,31 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 642 4,94 0,28 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 592 4,56 0,25 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 571 4,40 0,24 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 295 2,27 0,13 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 197 1,52 0,08 VI. Doenças do sistema nervoso 156 1,20 0,07 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 137 1,06 0,06 V. Transtornos mentais e comportamentais 50 0,39 0,02 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 38 0,29 0,02 XV. Gravidez parto e puerpério 25 0,19 0,01 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 24 0,18 0,01 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 22 0,17 0,01 TOTAL 12.983 100,00 5,57 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes

27 Tabela 21 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR, com Taxa de Mortalidade Geral e Mortalidade Proporcional Grande São Paulo, 1.999. Capítulo CID-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa** IX. Doenças do aparelho circulatório 35.654 31,59 2,06 XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 19.610 17,38 1,13 II. Neoplasias (tumores) 16.965 15,03 0,98 X. Doenças do aparelho respiratório 11.608 10,29 0,67 XI. Doenças do aparelho digestivo 5.967 5,29 0,34 I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 5.747 5,09 0,33 IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 4.937 4,37 0,28 XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 4.022 3,56 0,23 XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 2.043 1,81 0,12 XIV. Doenças do aparelho geniturinário 1.580 1,40 0,09 VI. Doenças do sistema nervoso 1.550 1,37 0,09 XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 1.243 1,10 0,07 V. Transtornos mentais e comportamentais 868 0,77 0,05 III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 360 0,32 0,02 XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 292 0,26 0,02 XV. Gravidez parto e puerpério 215 0,19 0,01 XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 179 0,16 0,01 VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 8 0,01 0,00 VII. Doenças do olho e anexos 1 0,00 0,00 TOTAL 112.849 100,00 6,51 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes Ao se analisar as dez principais causas de óbito segundo categoria, comparando o Município com a Grande São Paulo e a Região da DIRV (Tabela 22, 23 e 24), observa-se que as agressões são, em Carapicuíba (12,62%), bem como na Região da DIRV (13,20%), a principal causa de óbito, com um taxa de mortalidade inferior à apresentada pela DIRV, mas superior à apresentada pela Grande São Paulo (10,17%), onde este grupo ocupa o 2º posto. No que diz respeito às Agressões, cabe ressaltar que para cada óbito feminino, aconteceram 22,75 óbitos masculinos, valor bem superior ao apresentado na DIRV (1 para cada 16,14) e na Grande São Paulo (1 para cada 13,87). As doenças isquêmicas do coração aparecem como segunda causa, no Município e na DIRV apresentando taxa de mortalidade inferior àquela existente na Grande São Paulo. Chama a atenção que os Transtornos Respiratórios e Cardiovasculares Específicos do Período Perinatal ocupem o 8º lugar entre as principais causas de óbitos gerais em Carapicuíba e na DIRV, não aparecendo entre as principais causas da Grande São Paulo.

28

29 Tabela 22 Dez principais Causas de Óbito, com Taxas de Mortalidade por Causa e Mortalidade Proporcional - Carapicuíba, 1.999. Causa - CID-BR-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa**. 109 Agressões 190 12,62 0,53. 068 Doenças isquêmicas do coração 167 11,09 0,47... 068.1 Infarto agudo do miocárdio 131 8,70 0,37. 070 Doenças cerebrovasculares 115 7,64 0,32. 069 Outras doenças cardíacas 93 6,18 0,26. 074 Pneumonia 82 5,44 0,23. 095 Trans resp e cardiovas espec per perinatal 65 4,32 0,18. 080 Doenças do fígado 56 3,72 0,16. 055 Diabetes mellitus 53 3,52 0,15. 112 Todas as outras causas externas 41 2,72 0,11 Demais Causas 513 34,06 1,43 TOTAL 1.506 100,00 4,21 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes Tabela 23 Dez principais Causas de Óbito, com Taxas de Mortalidade por Causa e Mortalidade Proporcional Região da DIRV, 1.999. Causa - CID-BR-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa**. 109 Agressões 1.714 13,20 0,73. 068 Doenças isquêmicas do coração 1.451 11,18 0,62... 068.1 Infarto agudo do miocárdio 1.152 8,87 0,49. 070 Doenças cerebrovasculares 981 7,56 0,42. 069 Outras doenças cardíacas 816 6,29 0,35. 074 Pneumonia 591 4,55 0,25. 095 Trans resp e cardiovas espec per perinatal 418 3,22 0,18. 055 Diabetes mellitus 413 3,18 0,18. 080 Doenças do fígado 399 3,07 0,17. 112 Todas as outras causas externas 377 2,90 0,16 Demais Causas 4.671 35,98 2,00 TOTAL 12.983 100,00 5,57 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes Tabela 24 Dez principais Causas de Óbito, com Taxas de Mortalidade por Causa e Mortalidade Proporcional Grande São Paulo, 1.999. Causa - CID-BR-10 Total Mortalidade Proporcional por Causa* Taxa de Mortalidade por Causa**. 068 Doenças isquêmicas do coração 13.683 12,13 0,79. 109 Agressões 11.472 10,17 0,66... 068.1 Infarto agudo do miocárdio 9.851 8,73 0,57. 070 Doenças cerebrovasculares 9.628 8,53 0,56. 069 Outras doenças cardíacas 7.086 6,28 0,41. 074 Pneumonia 5.253 4,65 0,30. 076 Doenças crônicas das vias aéreas inferiores 4.088 3,62 0,24. 055 Diabetes mellitus 3.896 3,45 0,22. 103 Acidentes de transporte 3.126 2,77 0,18. 080 Doenças do fígado 3.008 2,67 0,17 Demais Causas 41.758 37,00 2,41 TOTAL 112.849 100,00 6,51 Fonte: IBGE * por 100 óbitos ** por 1.000 habitantes

30 Gráfico 9 Taxas de Mortalidade por Causa (por 1.000 habitantes) das Principais Causas de Óbito, Carapicuíba, Região da DIRV e Grande São Paulo, 1.999. Carapicuíba 0,32 0,26 0,23 0,18 0,37 0,16 0,11 0,15 0,47. 109 Agressões. 068 Doenças isquêmicas do coração 0,53... 068.1 Infarto agudo do miocárdio. 070 Doenças cerebrovasculares. 069 Outras doenças cardíacas. 074 Pneumonia. 095 Trans resp e cardiovas espec per perinatal. 080 Doenças do fígado. 055 Diabetes mellitus. 112 Todas as outras causas externas 0,42 Região da DIRV 0,35 0,25 0,18 0,49 0,18 0,16 0,17 0,62 0,73. 109 Agressões. 068 Doenças isquêmicas do coração... 068.1 Infarto agudo do miocárdio. 070 Doenças cerebrovasculares. 069 Outras doenças cardíacas. 074 Pneumonia. 095 Trans resp e cardiovas espec per perinatal. 055 Diabetes mellitus. 080 Doenças do fígado. 112 Todas as outras causas externas 0,56 Grande São Paulo 0,41 0,30 0,24 0,57 0,22 0,17 0,18 0,66 0,79. 068 Doenças isquêmicas do coração. 109 Agressões... 068.1 Infarto agudo do miocárdio. 070 Doenças cerebrovasculares. 069 Outras doenças cardíacas. 074 Pneumonia. 076 Doenças crônicas das vias aéreas inferiores. 055 Diabetes mellitus. 103 Acidentes de transporte. 080 Doenças do fígado

31 Quando se distribui os óbitos de 1999 por sexo e grupo etário, nota-se que no município de Carapicuíba 30,24% dos óbitos ocorridos no sexo masculino estão relacionados às causas externas, principalmente na faixa dos 20 aos 49 anos, onde esta causa é responsável por 22,6% dos óbitos desta faixa etária, enquanto na Região da DIRV essa causa, para a mesma faixa etária e sexo, representa 22,28%, e na Grande São Paulo, 17,51% dos óbitos. Deve-se, ainda, mencionar que a faixa etária de 20 aos 49 anos respondeu por 40,45% do total de óbitos masculinos em Carapicuíba, no ano de 1.999, enquanto essa faixa etária representa 38,95% dos óbitos masculinos da Região da DIRV e 32,97% da Grande São Paulo. Já as doenças do aparelho circulatório aparecem como segunda causa de mortalidade entre os homens em 1.999, em Carapicuíba (26,32%), enquanto este capítulo da CID foi responsável por 27,82% dos óbitos de homens residentes na Grande São Paulo, onde aparece como primeira causa, e por 25,02% dos óbitos de residentes na Região da DIRV, onde também aparece como segunda causa, conforme se observa nas Tabelas 25, 26 e 27.

Tabela 25 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo masculino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Carapicuíba, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 0 0,00 4 0,41 34 3,51 219 22,60 33 3,41 3 0,31 293 30,24 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 1 0,10 1 0,10 1 0,10 55 5,68 197 20,33 0 0,00 255 26,32 032-052 NEOPLASIAS 0 0,00 2 0,21 3 0,31 18 1,86 70 7,22 0 0,00 93 9,60 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 5 0,52 4 0,41 2 0,21 21 2,17 42 4,33 1 0,10 75 7,74 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 0 0,00 0 0,00 1 0,10 27 2,79 37 3,82 0 0,00 65 6,71 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 1 0,10 4 0,41 0 0,00 27 2,79 12 1,24 1 0,10 45 4,64 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 44 4,54 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 44 4,54 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 3 0,31 1 0,10 0 0,00 6 0,62 28 2,89 0 0,00 38 3,92 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 4 0,41 1 0,10 0 0,00 13 1,34 10 1,03 2 0,21 30 3,10 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 10 1,03 3 0,31 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 13 1,34 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 1 0,10 0 0,00 1 0,10 2 0,21 2 0,21 0 0,00 6 0,62 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,31 3 0,31 0 0,00 6 0,62 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 2 0,21 0 0,00 3 0,31 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 0 0,00 0 0,00 1 0,10 0 0,00 1 0,10 0 0,00 2 0,21 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,10 0 0,00 1 0,10 TOTAL 69 7,12 20 2,06 43 4,44 392 40,45 438 45,20 7 0,72 969 100,00 Fonte:SIM 32 Tabela 26 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo masculino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Região da DIRV, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 13 0,16 71 0,86 344 4,17 1.838 22,28 271 3,28 75 0,91 2.612 31,66 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 5 0,06 7 0,08 13 0,16 459 5,56 1.568 19,01 12 0,15 2.064 25,02 032-052 NEOPLASIAS 2 0,02 13 0,16 15 0,18 160 1,94 638 7,73 0 0,00 828 10,04 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 60 0,73 28 0,34 10 0,12 142 1,72 459 5,56 11 0,13 710 8,61 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 2 0,02 2 0,02 2 0,02 225 2,73 263 3,19 8 0,10 502 6,08 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 26 0,32 20 0,24 2 0,02 189 2,29 125 1,52 6 0,07 368 4,46 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 358 4,34 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 358 4,34 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 12 0,15 1 0,01 2 0,02 42 0,51 215 2,61 1 0,01 273 3,31 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 14 0,17 9 0,11 5 0,06 86 1,04 74 0,90 16 0,19 204 2,47 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 98 1,19 8 0,10 2 0,02 0 0,00 0 0,00 0 0,00 108 1,31 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 12 0,15 14 0,17 4 0,05 27 0,33 29 0,35 0 0,00 86 1,04 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 1 0,01 1 0,01 0 0,00 18 0,22 44 0,53 0 0,00 64 0,78 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 17 0,21 17 0,21 1 0,01 35 0,42 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 2 0,02 1 0,01 2 0,02 7 0,08 10 0,12 0 0,00 22 0,27 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 0 0,00 0 0,00 1 0,01 3 0,04 8 0,10 0 0,00 12 0,15 084 DOENÇAS SIST OSTEOMUSC E TECIDO CONJUNTIVO 1 0,01 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,04 0 0,00 4 0,05 TOTAL 606 7,35 175 2,12 402 4,87 3.213 38,95 3.724 45,14 130 1,58 8.250 100,00 Fonte:SIM

Tabela 27 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo masculino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Grande São Paulo, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 43 0,06 49 0,07 52 0,08 3.019 4,43 15.609 22,91 45 0,07 18.817 27,62 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 78 0,11 513 0,75 2.289 3,36 11.931 17,51 1.950 2,86 479 0,70 17.240 25,31 032-052 NEOPLASIAS 8 0,01 111 0,16 79 0,12 1.261 1,85 7.499 11,01 2 0,00 8.960 13,15 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 429 0,63 154 0,23 40 0,06 979 1,44 4.765 6,99 35 0,05 6.402 9,40 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 21 0,03 18 0,03 14 0,02 1.566 2,30 2.369 3,48 32 0,05 4.020 5,90 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 230 0,34 139 0,20 24 0,04 2.079 3,05 1.211 1,78 23 0,03 3.706 5,44 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 2.208 3,24 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2.208 3,24 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 60 0,09 14 0,02 7 0,01 287 0,42 1.832 2,69 4 0,01 2.204 3,24 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 59 0,09 42 0,06 18 0,03 469 0,69 624 0,92 63 0,09 1.275 1,87 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 77 0,11 95 0,14 48 0,07 247 0,36 398 0,58 2 0,00 867 1,27 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 6 0,01 10 0,01 5 0,01 126 0,18 635 0,93 2 0,00 784 1,15 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 378 0,55 276 0,41 4 0,01 658 0,97 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 520 0,76 68 0,10 9 0,01 32 0,05 13 0,02 0 0,00 642 0,94 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 12 0,02 10 0,01 8 0,01 49 0,07 99 0,15 0 0,00 178 0,26 084 DOENÇAS SIST OSTEOMUSC E TECIDO CONJUNTIVO 3 0,00 1 0,00 4 0,01 21 0,03 54 0,08 0 0,00 83 0,12 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 2 0,00 1 0,00 1 0,00 15 0,02 56 0,08 1 0,00 76 0,11 065 DOENÇAS DO OUVIDO E DA APÓFISE MASTÓIDE 1 0,00 1 0,00 0 0,00 1 0,00 3 0,00 0 0,00 6 0,01 TOTAL 3.757 5,51 1.226 1,80 2.598 3,81 22.460 32,97 37.393 54,89 692 1,02 68.126 100,00 Fonte:SIM 33

34 A primeira causa de óbito, em 1.999, para as mulheres residentes no município de Carapicuíba são as Doenças do Aparelho Circulatório (34,45%), sendo seu percentual menor do que aquele apresentado pela Grande São Paulo (37,45%), e Região da DIRV (36,09%). O segundo posto é ocupado pelas Neoplasias, que foram responsáveis por 15,64% dos óbitos de mulheres residentes no mesmo período no Município, valor este abaixo ao apresentado pela Grande São Paulo (17,9%) e ao da Região da DIRV (16,02%). Para as mulheres residentes em Carapicuíba em 1999, as causas externas (4,66%) aparecem como a sexta causa de óbito, sendo bem diferente do resultado encontrado para homens residentes no mesmo Município. Esta proporção é inferior à apresentada pela Grande São Paulo (5,3%), onde aparecem como a quinta causa, situando-se, também, abaixo do valor apresentado pela Região da DIRV (6,74%), onde aparecem como quarta causa. As causas relacionadas com gravidez, parto e puerpério, para Carapicuíba (0,56%), são próximas às da DIRV (0,53%) e acima daquela apresentada pela Grande São Paulo (0,48%), conforme podemos observar nas Tabelas 28, 29 e 30.

Tabela 28 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo feminino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Carapicuíba, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 0 0,00 4 0,74 0 0,00 33 6,15 148 27,56 0 0,00 185 34,45 032-052 NEOPLASIAS 0 0,00 6 1,12 1 0,19 20 3,72 57 10,61 0 0,00 84 15,64 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 4 0,74 5 0,93 0 0,00 14 2,61 43 8,01 0 0,00 66 12,29 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 40 7,45 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 40 7,45 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 3 0,56 0 0,00 0 0,00 4 0,74 29 5,40 0 0,00 36 6,70 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 1 0,19 1 0,19 2 0,37 14 2,61 5 0,93 2 0,37 25 4,66 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 2 0,37 0 0,00 1 0,19 11 2,05 8 1,49 0 0,00 22 4,10 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 9 1,68 13 2,42 0 0,00 22 4,10 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 6 1,12 7 1,30 0 0,00 13 2,42 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 1 0,19 0 0,00 0 0,00 3 0,56 7 1,30 1 0,19 12 2,23 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 10 1,86 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 10 1,86 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 0 0,00 1 0,19 2 0,37 1 0,19 3 0,56 0 0,00 7 1,30 084 DOENÇAS SIST OSTEOMUSC E TECIDO CONJUNTIVO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,56 2 0,37 0 0,00 5 0,93 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 0 0,00 1 0,19 0 0,00 2 0,37 0 0,00 0 0,00 3 0,56 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,19 2 0,37 0 0,00 3 0,56 088-091 GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 3 0,56 0 0,00 0 0,00 3 0,56 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,19 0 0,00 1 0,19 TOTAL 61 11,36 18 3,35 6 1,12 124 23,09 325 60,52 3 0,56 537 100,00 Fonte:SIM 35 Tabela 29 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo feminino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Região da DIRV, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 6 0,13 7 0,15 4 0,08 237 5,01 1.452 30,68 2 0,04 1.708 36,09 032-052 NEOPLASIAS 0 0,00 16 0,34 7 0,15 190 4,01 544 11,49 1 0,02 758 16,02 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 40 0,85 30 0,63 4 0,08 84 1,77 352 7,44 0 0,00 510 10,78 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 12 0,25 29 0,61 30 0,63 164 3,47 73 1,54 11 0,23 319 6,74 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 8 0,17 0 0,00 1 0,02 33 0,70 256 5,41 0 0,00 298 6,30 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 284 6,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 284 6,00 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 23 0,49 10 0,21 4 0,08 100 2,11 86 1,82 1 0,02 224 4,73 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 2 0,04 8 0,17 0 0,00 66 1,39 147 3,11 0 0,00 223 4,71 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 8 0,17 3 0,06 3 0,06 28 0,59 44 0,93 5 0,11 91 1,92 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 71 1,50 11 0,23 2 0,04 3 0,06 2 0,04 0 0,00 89 1,88 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 0 0,00 1 0,02 0 0,00 18 0,38 54 1,14 0 0,00 73 1,54 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 6 0,13 14 0,30 7 0,15 18 0,38 24 0,51 1 0,02 70 1,48 088-091 GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO 0 0,00 0 0,00 2 0,04 23 0,49 0 0,00 0 0,00 25 0,53 084 DOENÇAS SIST OSTEOMUSC E TECIDO CONJUNTIVO 1 0,02 2 0,04 1 0,02 8 0,17 8 0,17 0 0,00 20 0,42 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 1 0,02 1 0,02 0 0,00 6 0,13 8 0,17 0 0,00 16 0,34 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 1 0,02 0 0,00 0 0,00 4 0,08 10 0,21 0 0,00 15 0,32 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,02 9 0,19 0 0,00 10 0,21 TOTAL 463 9,78 132 2,79 65 1,37 983 20,77 3.069 64,84 21 0,44 4.733 100,00 Fonte:SIM

Tabela 30 Causas Gerais de Óbito por Capítulo da CID-BR no sexo feminino por grupo etário e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Grande São Paulo, 1.999. Causa - CID-BR-10 Menor 1 ano 1 a 14 anos 15 a 19 anos 20 a 49 anos 50 anos e mais Idade ignorada Total Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % Nº % 066-072 DOENÇAS DO APARELHO CIRCULATÓRIO 30 0,07 27 0,06 33 0,07 1.825 4,08 14.911 33,34 11 0,02 16.837 37,65 032-052 NEOPLASIAS 11 0,02 101 0,23 48 0,11 1.588 3,55 6.253 13,98 4 0,01 8.005 17,90 073-077 DOENÇAS DO APARELHO RESPIRATÓRIO 320 0,72 166 0,37 33 0,07 514 1,15 4.169 9,32 4 0,01 5.206 11,64 055-057 D ENDÓCRINAS, NUTRICIONAIS E METABÓLICAS 37 0,08 18 0,04 6 0,01 227 0,51 2.444 5,46 1 0,00 2.733 6,11 103-112 CAUSAS EXTERNAS DE MORBIDADE E MORTALIDADE 67 0,15 219 0,49 262 0,59 1.081 2,42 683 1,53 58 0,13 2.370 5,30 001-031 ALGUMAS DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS 182 0,41 113 0,25 27 0,06 855 1,91 860 1,92 4 0,01 2.041 4,56 078-082 DOENÇAS DO APARELHO DIGESTIVO 14 0,03 26 0,06 12 0,03 366 0,82 1.527 3,41 2 0,00 1.947 4,35 092-096 ALG AFECÇÕES ORIGIN NO PERÍODO PERINATAL 1.814 4,06 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1.814 4,06 085-087 DOENÇAS DO APARELHO GENITURINÁRIO 3 0,01 10 0,02 6 0,01 120 0,27 657 1,47 0 0,00 796 1,78 100-102 SINT, SIN E ACH ANORM CLÍN E LAB, NCOP 36 0,08 21 0,05 10 0,02 163 0,36 524 1,17 14 0,03 768 1,72 060-063 DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO 60 0,13 103 0,23 27 0,06 144 0,32 347 0,78 2 0,00 683 1,53 097-099 MALF CONGÊN, DEFORM E ANOMAL CROMOSSÔMICAS 479 1,07 72 0,16 8 0,02 22 0,05 20 0,04 0 0,00 601 1,34 088-091 GRAVIDEZ, PARTO E PUERPÉRIO 0 0,00 2 0,00 21 0,05 192 0,43 0 0,00 0 0,00 215 0,48 058-059 TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS 1 0,00 0 0,00 1 0,00 48 0,11 159 0,36 1 0,00 210 0,47 084 DOENÇAS SIST OSTEOMUSC E TECIDO CONJUNTIVO 1 0,00 5 0,01 3 0,01 67 0,15 133 0,30 0 0,00 209 0,47 053-054 D SANGUE E ORG HEMAT E ALGUNS TRANS IMUNIT 11 0,02 16 0,04 1 0,00 42 0,09 112 0,25 0 0,00 182 0,41 083 DOENÇAS DA PELE E TECIDO SUBCUTÂNEO 0 0,00 1 0,00 1 0,00 6 0,01 95 0,21 0 0,00 103 0,23 065 DOENÇAS DO OUVIDO E DA APÓFISE MASTÓIDE 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 2 0,00 0 0,00 2 0,00 064 DOENÇAS DOS OLHOS E ANEXOS 0 0,00 0 0,00 0 0,00 0 0,00 1 0,00 0 0,00 1 0,00 TOTAL 3.066 6,86 900 2,01 499 1,12 7.260 16,23 32.897 73,56 101 0,23 44.723 100,00 Fonte:SIM 36

37 Ao se analisar as principais causas de óbito por grupo etário e sexo, observa-se que, para Carapicuíba, em 1.999, para a faixa de 1 a 14 anos, Pneumonia foi a principal causa de óbito, respondendo por 18,42% do total de óbitos para esta faixa etária, com nítido predomínio do sexo feminino (13,16%) sobre o masculino (5,26%). Para o sexo masculino a principal causa de morte está representada por Outras Doenças Bacterianas (7,89%) (Tabela 31). Excetuando a principal causa, Pneumonia, que é a mesma para as três regiões, devemos mencionar que o restante do perfil de mortalidade para esta faixa etária é diferente do apresentado pela Região da DIRV e Grande São Paulo (Tabelas 32 e 33). Tabela 31 Principais Causas de Óbito pela CID-BR por sexo para a faixa etária de 1 a 14 anos e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Carapicuíba, 1.999. Causa - CID-BR-10 Masculino Feminino Total Nº % Nº % Nº %. 074 Pneumonia 2 5,26 5 13,16 7 18,42. 052 Restante de neoplasias malignas 1 2,63 3 7,89 4 10,53. 007-015 Outras doenças bacterianas 3 7,89 0 0,00 3 7,89. 050 Leucemia 1 2,63 2 5,26 3 7,89. 069 Outras doenças cardíacas 0 0,00 2 5,26 2 5,26. 077 Restante doenças do aparelho respiratório 2 5,26 0 0,00 2 5,26. 098 Malf congênitas do aparelho circulatório 2 5,26 0 0,00 2 5,26. 103 Acidentes de transporte 2 5,26 0 0,00 2 5,26. 109 Agressões 1 2,63 1 2,63 2 5,26. 001 Doenças infecciosas intestinais 1 2,63 0 0,00 1 2,63 Demais Causas 5 13,16 5 13,16 10 26,32 TOTAL 20 52,63 18 47,37 38 100,00 Fonte:SIM Tabela 32 Principais Causas de Óbito pela CID-BR por sexo para a faixa etária de 1 a 14 anos e Mortalidade Proporcional (por 100 óbitos), Região da DIRV, 1.999. Causa - CID-BR-10 Masculino Feminino Total Nº % Nº % Nº %. 074 Pneumonia 21 6,84 24 7,82 45 14,66. 103 Acidentes de transporte 17 5,54 8 2,61 25 8,14. 109 Agressões 20 6,51 5 1,63 25 8,14. 112 Todas as outras causas externas 13 4,23 10 3,26 23 7,49. 063 Restante das doenças do sistema nervoso 8 2,61 10 3,26 18 5,86. 105 Afogamento e submersões acidentais 14 4,56 3 0,98 17 5,54. 007-015 Outras doenças bacterianas 9 2,93 7 2,28 16 5,21. 052 Restante de neoplasias malignas 4 1,30 8 2,61 12 3,91. 102 Rest sint, sin e ach anorm clín e laborat 9 2,93 3 0,98 12 3,91. 050 Leucemia 5 1,63 5 1,63 10 3,26 Demais Causas 55 17,92 49 15,96 104 33,88 TOTAL 175 57,00 132 43,00 307 100,00 Fonte:SIM