A UNIÃO DO SETOR SAÚDE PARA SOBREVIVER À CRISE A experiência do Governo do Paraná no apoio aos hospitais públicos e filantrópicos MICHELE CAPUTO NETO Presidente do Conass Secretário de Estado da Saúde do Paraná Agosto/2017
LEI DA COMPLEMENTARIDADE Lei da Complementaridade N 18976/17 promulgada em 5 de abril de 2017 e regulamentada pelo decreto 7265/2017, assinado em 28 de junho de 2017. A Lei estabelece normas para a participação complementar da iniciativa privada no Sistema Único de Saúde. O projeto de lei, de autoria do executivo, foi necessário por conta da Lei Federal 13.019/14, que exigia a definição clara do que é complementar na área da saúde. Com a aprovação da Lei e sua regulamentação, o Governo do Paraná tem condições de manter os programas de apoio e qualificação dos hospitais públicos e filantrópicos, assim como manter convênios com instituições sem fins lucrativos para ampliar o atendimento ao cidadão paranaense.
LEI DA COMPLEMENTARIDADE
Estrutura de Saúde do Paraná 22 Regiões de Saúde (4 macrorregiões) 399 secretarias municipais de saúde com 2.654 unidades básicas de saúde 373 hospitais integram o SUS do PR (20.684 leitos) 24 consórcios intermunicipais de saúde 22 unidades públicas integram a rede de hemoterapia 720 unidades de apoio diagnóstico e terapêutico
REDE HOSPITALAR PARANÁ 373 hospitais integram o Sistema Único de Saúde do Paraná - 20.684 leitos Públicos: 154 6.749 leitos 19 hospitais do Governo do Estado Filantrópicos: 127 9.976 leitos Privados: 92 3.959 leitos *115 hospitais privados não têm convênios com o SUS
INTERNAÇÕES SUS 2016 NATUREZA JURÍDICA INTERNAÇÕES VALOR HOSPITAIS PÚBLICOS 118.317 R$ 168.302.968,77 HOSPITAIS SEM FINS LUCRATIVOS 429.201 R$ 734.721.433,06 HOSPITAIS PRIVADOS 169.521 R$ 256.169.198,83 TOTAL 794.651 R$ 1.159.193.600,66 54% DAS INTERNAÇÕES SUS SÃO REALIZADOS POR ENTIDADES FILANTRÓPICAS E 63,4% DOS RECURSOS SÃO DIRIGIDOS AO PAGAMENTO DESSES PROCEDIMENTOS
PRODUÇÃO HOSPITALAR POR COMPLEXIDADE 2016 NATUREZA JURÍDICA HOSPITAIS PÚBLICOS HOSPITAIS S/ FINS LUCRATIVOS HOSPITAIS PRIVADOS MÉDIA COMPLEXIDADE ALTA COMPLEXIDADE TOTAL R$ 127.110.883,63 R$ 41.192.085,14 255.698.079,16 R$ 168.774.088,44 R$ 366.570.991,26 535.345.079,70 R$ 368.150.441,80 R$ 87.394.344,75 368.150.441,80 TOTAL R$ 664.035.413,87 R$ 495.157.421,15 1.159.193.600,66 25% DOS PROCEDIMENTOS DE MÉDIA COMPLEXIDADE E 74% DOS DE ALTA COMPLEXIDADE SÃO REALIZADOS POR ENTIDADES FILANTRÓPICAS / SEM FINS LUCRATIVOS.
PROGRAMA DE APOIO E QUALIFICAÇÃO DOS HOSPITAIS PÚBLICOS E FILANTRÓPICOS DO SUS DO PARANÁ
Programa lançado em julho de 2011, no primeiro ano de gestão do governo Beto Richa, para apoio aos hospitais públicos e filantrópicos do SUS do Paraná. Destina incentivos estaduais para custeio, investimento em obras e equipamentos e capacitação profissional. 263 Hospitais credenciados nas três fases do programa. 103 são filantrópicos.
1ª fase credenciou hospitais de alta complexidade, para atuação na retaguarda das Redes Mãe Paranaense e Paraná Urgência Dos 58 hospitais credenciados, 45 são Filantrópicos. 2ª fase criou a Estratégia de Qualificação do Parto (EQP), dirigida a hospitais e maternidades de média de baixa complexidade. Dos 100 hospitais credenciados, 35 são Filantrópicos. 3ª fase dirigida a hospitais de pequeno porte. Dos 105 hospitais credenciados, 23 são Filantrópicos. O Governo do Estado presta assessoria aos hospitais de pequeno porte para que adotem uma nova forma de atuação em urgência e emergência, cuidados continuados prolongados, saúde mental ou atenção materno-infantil de baixa complexidade.
HOSPSUS FASE 1 Faixas de Incentivo do HOSPSUS Urgência e Emergência Leitos Totais Faixa (+10%) Leitos de UTI (+ 15%) Menor que 80 50.000 70.000 de 81 a 120 leitos 100.000 120.000 121 a 160 leitos 130.000 160.000 maior que 160 leitos 180.000 200.000 Gestação de Alto Risco: R$ 100.000,00/mês
HOSPSUS FASE 1 Os hospitais credenciados na Rede de Urgência e Emergência podem ampliar o valor dos incentivos de acordo com sua tipologia que compreende a resolutividade de sua emergência e as linhas de cuidado atendidas (traumato-ortopedia, cardiologia e cerebrovascular). Tipologia Valor acrescido A + R$ 80.000,00 B + R$ 60.000,00 C + R$ 40.000,00 D E + 10% do valor inicial + 10% do valor inicial
HOSPSUS FASE 2 Estratégia de Qualificação do Parto EQP: Garantia de Vinculação do Parto de Risco Habitual e Risco Intermediário Objetivo: Credenciamento de hospitais mediante contrato para garantia de vinculação do parto de risco habitual e risco intermediário. Critérios: Hospitais públicos, filantrópicos e privados que se enquadrem na EQP de acordo com os critérios estabelecidos. 100 hospitais credenciados 35 filantrópicos
HOSPSUS FASE 2 Valor do adicional por parto realizado: a) Partos de risco habitual R$ 200,00 b) Partos de risco Intermediário R$ 320,00
Hospitais Locais e Microrregionais Públicos e Sem Fins Lucrativos Objetivos: HOSPSUS FASE 3 Apoiar os Hospitais de referência local e microrregional, mediante contrato/convênio, para que estes possam disponibilizar atendimento com mais qualidade à saúde da população paranaense em situações de urgência/emergência. Incentivar adesão à Política de Saúde Mental, Rede de Atenção às Urgências Hospitais de Cuidados Continuados Prolongados, e à Estratégia de Qualificação do Parto - EQP. 105 hospitais credenciados 23 filantrópicos.
CUIDADOS INTEGRADOS PROLONGADOS Em 2014, o Paraná investiu num projeto piloto de Cuidados Integrados Prolongados no Hospital da Caridade Dona Darcy Vargas, em Rebouças, centro-sul do estado. Projeto desenvolvido em parceria do Governo do Paraná com a Femipa, Hospital Samaritano de São Paulo e Centro de Estudos Augusto Leopoldo Ayrosa Galvão (Cealag) O hospital começou a funcionar com a nova proposta em dezembro de 2014 com o objetivo de ampliar a oferta de serviços na área de atendimento às condições crônicas e reabilitação. É a 4ª unidade de cuidados continuados do país e a 1ª da região sul. A segunda unidade do Paraná está em implantação na região norte, em Cornélio Procópio. A intenção é ter, até 2018, pelo menos uma unidade em cada macrorregião.
CONVÊNIOS DE SUBVENÇÃO SOCIAL E PORTAS DE ENTRADA DA REDE DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA 4 hospitais sob intervenção judicial ou administrativa recebem recursos para continuar atendendo a população. Os convênios têm prazo máximo de 24 meses. VALOR TOTAL DOS CONVÊNIOS R$ 17.080.000,00 6 municípios de pequeno e médio porte recebem Recursos mensais de R$ 110.000,00 para estruturação da rede de urgência e emergência R$ 7.920.000,00
HOSPITAIS FILANTRÓPICOS E SANTAS CASAS DE MISERICÓRDIA DO PARANÁ 103 Hospitais Filantrópicos e Santas Casas Paranaenses recebem recursos do Governo do Estado através de convênios ou do programa Hospsus Cerca de R$ 710 milhões foram destinados ao custeio dos hospitais públicos e filantrópicos paranaenses entre julho de 2011 a agosto de 2017 Os recursos destinados para investimento em obras e equipamentos nos hospitais filantrópicos somam R$ 100 milhões no mesmo período. * Fonte: FEMIPA
RESULTADOS Redução do índice de mortalidade materna em 29% e infantil 14% 816 mães e bebês salvos pelas ações da Rede Mãe Paranaense. Redução da mortalidade por acidentes em 18% Redução da mortalidade precoce por doenças cardiovasculares em 10,5%
RESULTADOS Ampliação do número de transplantes de órgãos e tecidos em 300%
RESULTADOS Ampliação da oferta de leitos de Unidade de Terapia Intensiva em todas as regiões do Paraná 792 leitos de UTI a mais aumento de 67% 100% dos Hospitais do Estado integrados à Central Estadual de Regulação
OBRIGADO! MICHELE CAPUTO NETO SECRETÁRIO DE ESTADO DA SAÚDE PRESIDENTE CONASS gabinete@sesa.pr.gov.br www.saude.pr.gov.br