A Nutrição e a Idade ACTIS Universidade da Terceira Idade de Sintra Apresentação Licenciado em Ciências da Nutrição ISCSEM Mestre e Doutorando em Nutrição Clínica FCNAUP Docente na Licenciatura em Nutrição Humana e Qualidade Alimentar do IPS Docente da Licenciatura em Ciências da Nutrição do ISCSEM Nutricionista em Clínicas Médicas e Ginásios 1
Sumário 1. Contextualização do Tema; 2. Naturais Alterações Fisiológicas e Necessidades Nutricionais. 1-Contextualização do tema 2
Índice sintético de fecundidade em Portugal www.pordata.pt 17-03-2013 Índice sintético de fecundidade - Europa 3
Esperança média de vida à nascença Esperança média de vida à nascença www.pordata.pt 17-03-2013 4
Pirâmide etária www.census.gov 17-03-2013 Pirâmide etária www.census.gov 17-03-2013 5
2-Naturais Alterações Fisiológicas e Necessidades Nutricionais Necessidades Nutricionais Com a natural senescência dos indivíduos, desenvolvem-se necessidades nutricionais especiais, devido ao envelhecimento afetar a absorção, utilização, e excreção dos nutrientes e seus metabolitos. (Kuczmarskai and Weddle, 2005) 6
Necessidades Nutricionais Alguns estudos sugerem que com o avançar da idade, tendem a existir baixas ingestões de nutrientes como a fibra, o cálcio, o magnésio, o zinco, o cobre, os folatos, das vitaminas B 12, C, E ed. (USDA, 2004; USDHHS NHANES III, 2006 and USDHHS, 2004) Sistemas sensoriais Olfactivo: Diminuição do numero de recetores olfativos; Diminuição do limiar de perceção e discriminação de odores. Gustativo: Diminuição do número de papilas gustativas (hipogeusia); Disgeusia. Physiol Rev 2002; 82:637-672. 7
Oral: Sistema Gastrointestinal Diminuição da dentição; Diminuição da secreção salivar e alteração da sua composição; Disfagia: Menor peristaltismo esofágico; Menor pressão do esfíncter esofágico inferior. Am J Physiol 2002; 283:489-495 Gástrico: Sistema Gastrointestinal Saciedade precoce; Maior tempo de esvaziamento gástrico; Diminuição dos níveis de grelina; Diminuição da produção de mucinas com função de proteção da mucosa gástrica. Am J Physiol 2002; 283:827-832 8
Energia (Calorias) O metabolismo basal desce linearmente com a idade, essencialmente como consequência de um aumento da massa gorda em detrimento da massa isenta de gordura; As necessidades energéticas vão decrescendo cerca de 3% por década. (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Metabolismo (2) Diminuição da tolerância à glucose; Diminuição da oxidação lipídica; Aumento do colesterol sérico; Anorexia(falta de apetite). Am J Clin Nutr 2000; 72:529s-32s 9
Folatos São importantes, pois baixam os níveis sanguíneos de homocisteína, um marcador de risco para aterotrombose, Alzheimer e Parkinson; Quando suplementados, podem mascarar déficesdevitaminab 12. (Irizarry et al., 2005) Antioxidantes Suplementos vs. Alimentos 10
Proteína As recomendações da ingestão proteica com o avançar da idade, não oscilam muito. Aspetos de saúde como a existência de doenças crónicas ou de patologia renal, são os principais condicionadores da ingestão proteica teórica. (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Proteína 11
Gordura 20 a 35% do VET, principalmente de fontes mono e polinsaturadas; Não ultrapassar os 10% do VET com gorduras saturadas; Limitar o consumo de colesterol a 300mg/dia. (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Sistema Ósseo Perdademassaóssea; Menor atividade osteoblástica e maior atividade osteoclástica; Desgaste osteoarticular; Osteopénia e osteoporose: Alterações no metabolismo do cálcio e vitamina D. Physiol Rev 2002; 82:637-672. 12
Cálcio Existem estudos que apontam que em populações com idades superiores a 60 anos, apenas 4% das mulheres e 10% dos homens, satisfazem as recomendações de ingestão de cálcio diárias; Énecessáriaumaespecialatençãoaeste nutriente(1200mg/dia). (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Cálcio Intolerância à lactose? 13
Vitamina D Com a idade, a pele deixa de conseguir sintetizar tão eficientemente vitamina D e os rins tornam-se menos capazes de a converter na sua forma activa; 30 a 40% dos indivíduos que sofrem fraturas da anca, possuem deficientes níveis de vitamina D séricos; Recomenda-se suplementação em indivíduos com valores séricos de 25- hidroxi-vitamina D inferiores a 80nmol/l. (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Vitamina D (400 a 800 IU) 14
Sistema Renal Diminuiçãode20a30%damassarenal; Diminuição do numero de nefrónios; Diminuição do numero de glomérulos funcionais; Diminuiçãodofluxosanguíneorenaleda taxa de filtração glomerular; Esclerose dos vasos sanguíneos renais. Int Urol Nephr 2005; 37:419-432 15
Sal (3,8 a 5g) 1,4g (100g de pão) + 3,3g [2 fatias de presunto (50g)] + 0,5g [1 fatia de queijo flamengo (20g)]= 5,2g de Sal Glúcidos (Açúcares) As recomendações apontam para um consumo na ordem dos 45 a 65% do VET, a partir dos glúcidos, de preferência, à custa de alimentos como cereais integrais, fruta, legumes e vegetais. 16
Água É recomendada a ingestão de pelo menos 1,5l de líquidos por dia, para assegurar a hidratação. Em idades mais avançadas o risco de desidratação é ainda superior devido a: Perda da sensibilidade à sede; Receio da incontinência urinária; Dependência de terceiros para obter bebidas; Ação de medicamentos(laxantes ou diuréticos). (DGA) (USDHHS/USDA, 2005) Considerações Finais É fundamental uma correta alimentação para manutenção de um bom estado nutricional, salvaguardando potenciais situações de malnutrição, que surgem frequentemente com o avançar da idade. 17
Considerações Finais Nunca esquecer no entanto, que a alimentação é um dos prazeres da nossa vida e que devem ser sempre considerados os gostos e preferenciais. Perguntas? Dúvidas? ruimfjorge@gmail.com 18