PROVA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM CANCEROLOGIA CLINICA EM ÃREA DA SAÚDE: NUTRIÇÃO PROCESSO SELETIVO Nº 01/2014 DATA: 17/02/2014 HORÁRIO:

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1 PROVA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM CANCEROLOGIA CLINICA EM ÃREA DA SAÚDE: NUTRIÇÃO PROCESSO SELETIVO Nº 01/2014 DATA: 17/02/2014 HORÁRIO: das 8h30min às 11h30min INSTRUÇÕES CADERNO DE QUESTÕES 1- O Caderno de Questões contém 20 (vinte) questões de múltipla escolha relacionadas a: fisiologia da nutrição; patologia da nutrição com ênfase em oncologia; nutrição e cirurgia; dietoterapia com ênfase em oncologia; avaliação nutricional; nutrição enteral e parenteral com ênfase em oncologia; Legislação aplicada à nutrição hospitalar; administração para nutrição; Código de Ética; fármaco X nutriente; Políticas Públicas do Sistema Único de Saúde sendo cada questão com 04 opções (A, B, C e D). 2- Ao receber o material, confira no Cartão de Respostas, seus dados pessoais e especialidade. Qualquer irregularidade comunique imediatamente ao fiscal de sala. Não serão aceitas reclamações posteriores. 3- A prova objetiva terá duração de 3 horas, incluído nesse tempo, o preenchimento do Cartão de Respostas. 4- Leia atentamente cada questão e assinale, no Cartão de Respostas, a opção que a responde corretamente. O Cartão de Respostas é o único documento válido para a correção eletrônica. O preenchimento do Cartão de Respostas e a respectiva assinatura são de inteira responsabilidade do candidato. Não haverá substituição do Cartão de Respostas por erro do candidato. 5- Observe as seguintes recomendações relativas ao Cartão de Respostas: - A maneira correta de marcação das respostas é cobrir, fortemente, com caneta esferográfica de tinta azul ou preta, o espaço correspondente à letra a ser assinalada. - Outras formas de marcação diferentes implicarão na rejeição do Cartão de Respostas. - Será atribuída nota zero às questões não assinaladas ou com falta de nitidez ou ainda com marcação de mais de uma opção, bem como as emendadas ou rasuradas. 6- O fiscal de sala não está autorizado a alterar qualquer dessas instruções. Em caso de dúvida, solicite a presença do coordenador local. 7- Você só poderá se retirar definitivamente da sala de realização da prova após 60 minutos contados do seu efetivo início, sem levar o Caderno de Questões. 8- Por motivo de segurança, só é permitido fazer anotação durante a prova no Caderno de Questões. 9- Após se identificar e se instalar na sala, você não poderá consultar qualquer material enquanto aguarda o horário de início da prova. 10- Os três últimos candidatos deverão permanecer na sala até que o último deles entregue o Cartão de Respostas. 11- Ao terminar a prova, é de sua responsabilidade entregar ao fiscal o Cartão de Respostas. Não se esqueça de pegar os pertences acondicionados em sala. 12- O Gabarito da Prova Objetiva será disponibilizado no site no dia 17/02/2014, após às 20 horas, conforme estabelecido no Edital. BOA PROVA.

2 QUESTÕES DE NUTRIÇÃO 1. Assinale a alternativa correta em relação aos princípios do SUS (Sistema Único de Saúde), segundo a Lei nº 8080 de 1990: I - Universalidade de acesso aos serviços de saúde em todos os níveis de assistência. II - Participação da comunidade. III - Utilização da epidemiologia para o estabelecimento de prioridades, a alocação de recursos e a orientação programática. IV - Participação da iniciativa privada em caráter complementar. V - Igualdade da assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer espécie. A) As alternativas I, II e III são verdadeiras. B) As alternativas I, II, III e V são verdadeiras. C) As alternativas I, II, III e IV são verdadeiras. D) As alternativas I, III e V são verdadeiras. 2. De acordo com o Manual de atendimento da criança com desnutrição grave em nível hospitalar do Ministério da Saúde (2005), qual a quantidade de proteínas por quilograma de peso ao dia (Ptn/kg/dia) preconizada no tratamento da criança desnutrida grave na fase de estabilização? A) 0,7 a 1,0 g ptn/kg/dia. B) 0,8 a 1,2 g ptn/kg/dia. C) 1,0 a 1,5 g ptn/kg/dia. D) 1,2 a 1,6 g ptn/kg/dia. 3. Com base no Índice de Massa Corporal (IMC), assinale a alternativa correta que indica o estado nutricional eutrófico no adulto, segundo classificação da OMS (1997): A) 17 a 18,5 kg/m² B) 18,5 a 24,9 kg/m² C) 18 a 23,9 kg/m²

3 D) 22 a 27 kg/m² 4. Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009), quais os níveis de neutrófilos que indicam a neutropenia grave? A) entre 1500 e 500 células/mm³ B) < 500 células/mm³ C) 1500 células/mm³ D) 1000 células/mm³ 5. Assinale a alternativa correta em relação às recomendações protéicas (g/kg/dia) no paciente oncológico pediátrico na faixa etária de 02 a 11 anos, no pré e pós- cirúrgico, respectivamente, conforme o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009). A) 1,0 g/kg/dia e 1,5 g/kg/dia B) 1,5 g/kg/dia e 2,0 g/kg/dia C) 2,0 g /kg/dia e 2,0 g/kg/dia D) 2,0 g/kg/dia e 2,5 g/kg/dia 6. Durante a neutropenia quais os alimentos que devem ser evitados? Considere as afirmativas: I Brócolis e couve-flor, mesmo cozidos. II Ovos crus ou mal passados e preparações com estes. III Leite de saquinho não fervido. IV Frutas como morango, uva, jabuticaba, cereja, amora, framboesa e outras de difícil higienização. V Oleaginosas cruas. A) As alternativas II, III e IV são verdadeiras. B) As alternativas II, III, IV e V são verdadeiras. C) As alternativas I, II, III e V são verdadeiras. D) As alternativas I, II, III, IV e V são verdadeiras.

4 7. Segundo a RDC nº 216, de 15 de setembro de 2004, os óleos e gorduras utilizados devem ser aquecidos a temperaturas não superiores a: A) 150ºC B) 200ºC C) 180ºC D) 210ºC 8. Corresponde a atribuições do nutricionista na Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), segundo a RDC nº 63, de 06 de julho de 2000: I) Orientar os pacientes e os familiares ou o responsável legal, quanto aos riscos e benefícios do procedimento. II) Orientar o paciente, a família ou o responsável legal, quanto à preparação e à utilização da nutrição enteral prescrita para o período após a alta hospitalar. III) Elaborar a prescrição dietética com base nas diretrizes estabelecidas na prescrição médica. IV) Formular a nutrição enteral estabelecendo a sua composição qualitativa e quantitativa, seu fracionamento segundo horários e formas de apresentação. V) Adequar a prescrição dietética, em consenso com o médico, com base na evolução nutricional e tolerância digestiva apresentadas pelo paciente. A) As alternativas I, III e IV são verdadeiras. B) As alternativas I, III, IV e V são verdadeiras. C) As alternativas II, III, IV e V são verdadeiras. D) As alternativas II, III e IV são verdadeiras. 9. O artigo 6º do Capitulo IV do Código de Ética do Nutricionista (Resolução CFN nº 334/2004) trata das responsabilidades profissionais do nutricionista. Nessa perspectiva, é responsabilidade deste profissional, exceto: A) Prescrever tratamento nutricional ou outros procedimentos somente após proceder à avaliação pessoal e efetiva do indivíduo sob sua responsabilidade profissional. B) Assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que tenha praticado ou delegado, mesmo que tenha sido solicitado ou consentido pelo individuo ou pelo respectivo responsável legal.

5 C) Prestar assistência, inclusive em setores de urgência e emergência, quando for de sua obrigação fazê-lo. D) Primar pelo decoro profissional, assumindo inteira responsabilidade pelos seus atos em qualquer ocasião. 10. Quanto maior a perda de peso em curto tempo, maiores os riscos de desenvolvimento de morbidades e de mortalidade. Assinale a opção correta que representa perda de peso grave no período de 6 meses: A) 10%. B) >10% C) >5% D) >7,5% 11. Na terapia nutricional do paciente oncológico adulto em tratamento clínico de quimioterapia, qual alternativa corresponde aos critérios de indicação de Terapia Nutricional Enteral via sonda, conforme o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009): I ) Impossibilidade de utilização da via oral. II) Ingestão alimentar insuficiente (ingestão oral <60% das recomendações) em até 5 dias consecutivos, sem expectativa de melhora da ingestão. III) Ingestão alimentar insuficiente (ingestão oral <75% das recomendações) em até 5 dias consecutivos, sem expectativa de melhora da ingestão. IV) Ingestão alimentar insuficiente (ingestão oral <60% das recomendações). A) As alternativas I e II são verdadeiras. B) Apenas a alternativa I é verdadeiras. C) As alternativas I e III são verdadeiras. D) As alternativas I e IV são verdadeiras. 12. Nutrientes podem interagir com fármacos, levando a consequências indesejáveis em termos do aproveitamento de ambos. Assinale a alternativa correta em relação ao efeito do fármaco omeprazol sobre os nutrientes da dieta:

6 A) Aumenta a absorção de ferro e vitamina B12. B) Diminui absorção de cálcio e magnésio. C) Provoca retenção de potássio. D) Diminui a absorção de ferro e vitamina B A dieta líquida completa é indicada para pacientes com problemas mecânicos de deglutição (disfagia) e de mastigação; no pós-operatório de cirurgias de cabeça e pescoço, ou para pacientes com problemas mecânicos do trato digestivo superior. Considera-se como alimento contra indicado na dieta líquida completa: A) Purê de batata. B) Leite. C) Caldo de carne. D) Gelatina. 14. As vitaminas são nutrientes necessários ao organismo e devem ser ingeridas diariamente. Sobre os principais efeitos da deficiência de vitamina A, é correto afirmar: A) Anemia hemolítica e aterosclerose. B) Xeroftalmia, cegueira noturna, risco aumentado de algumas neoplasias. C) Distúrbio hemorrágico e distúrbios ósseos. D) Cegueira noturna e osteoporose. 15. Sobre o valor laboratorial de referência para avaliação da albumina na prática clínica, o mesmo deve ser: A) 2,0 a 3,5g/dL. B) 3,0 a 5,0g/dL. C) 1,5 a 3,5g/dL. D) 3,5 a 5,0g/dL. 16. Dentre as afirmativas abaixo, quais são recomendações para a conduta terapêutica nutricional no tratamento da diarréia, segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009):

7 I) Avaliar a necessidade de restrição e lactose, sacarose, glúten, cafeína e teína II) Ingerir alimentos ricos em fibras e com características laxativas III) Evitar alimentos flatulentos e hiperosmolares IV) Utilizar dieta pobre em fibras insolúveis e adequada em fibras solúveis V) Ingerir líquidos isotônicos entre as refeições, em volumes proporcionais às perdas. A) As alternativas I e III são verdadeiras. B) As alternativas I, III, IV e V são verdadeiras. C) As alternativas III, IV e V são verdadeiras. D) As alternativas I, II, III e V são verdadeiras. 17. Marque a opção que corresponde a uma fonte alimentar de Ferro: A) Margarina com sal. B) Queijo. C) Carne vermelha. D) Leite. 18. Assinale a opção correta que define de forma completa a nutrição enteral (NE) segundo a Resolução Diretoria Colegiada (RDC) nº 63 da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária do Ministério da Saúde (ANVISA/MS), de 6 de julho de 2000: A) A nutrição enteral (NE) é um procedimento pelo qual se administram soluções de nutrientes para dentro do trato gastrointestinal (TGI) através de um tubo. B) Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, de composição definida ou estimada, especialmente formulada e elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral, em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos e sistemas. C) Alimento para fins especiais, com ingestão controlada de nutrientes, na forma isolada ou combinada, de composição definida ou estimada,

8 especialmente formulada e elaborada para uso por sonda ou via oral, industrializada ou não, utilizada exclusiva ou parcialmente para substituir ou complementar a alimentação oral, em pacientes desnutridos ou não, conforme suas necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a síntese ou manutenção dos tecidos, órgãos e sistemas. D) Conjunto de procedimentos terapêuticos para manutenção ou recuperação do estado nutricional do paciente por meio de nutrição enteral. 19. A desnutrição calórica e protéica em indivíduos com câncer é muito frequente. Considere as afirmativas que indicam os principais fatores determinantes da desnutrição nesses indivíduos: I - Alterações metabólicas provocadas pelo tumor. II - Redução na ingestão total de alimentos. III - Aumento da demanda calórica pelo crescimento do tumor. IV - Redução da demanda calórica pelo crescimento do tumor. A) As alternativas I, II e III são verdadeiras. B) As alternativas I e II são verdadeiras. C) As alternativas I, II e IV são verdadeiras. D) As alternativas I e III são verdadeiras. 20. Sobre a estimativa das necessidades calóricas no paciente oncológico adulto em cuidados paliativos, de acordo com o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009) pacientes com câncer avançado ou terminal devem receber de: A) 25 a 30Kcal/Kg peso atual/dia. B) 30 a 35Kcal/Kg peso atual/dia. C) 20 a 35Kcal/Kg peso atual/dia. D) 35 a 45Kcal/Kg peso atual/dia.