ATUALIZAÇÃO EM MEDICINA DO TRABALHO Atualização sobre enfoques e tendências atuais na Gestão da Saúde nas organizações
É lançar mão de todas as funções e conhecimentos necessários, para através de pessoas atingir os objetivos tanto da organização, quanto de seus membros.(adaptado de Peter Drucker) GESTÃO Objetivos Recursos Pessoas Processos Conhecimento Resultados
GESTÃO Objetivos Resultados Legislação Absenteísmo Doenças do trabalho Satisfação Custo Perfil de saúde
Mude antes de ser obrigado a fazê-lo. Jack Welch, empresário norte-americano, ExCEO da GE
Empresa A Aquisição Empresa B Multinacional 8.000 trabalhadores Atuação em todo território Nacional 70% dos executivos da Empresa A Multinacional 5.000 trabalhadores Atuação em todo território Nacional
Definição de Objetivos Globais Empresa A Aquisição Empresa B Superintendência de SST Resultados: Absenteísmo (frequência e custo) dentro da média do setor Atendimento a todos os requisitos normativos e legais O executivo e o modelo de saúde da B Diretoria de Saúde Resultados: Não apresentou absenteísmo como resultado Não apresentou requisitos normativos e legais como resultados
POR QUE?
Cenário de Mudanças Perfil Epidemiológico Perfil Demográfico Exigências legais e sociais Tecnologia e Informação Trabalho e Trabalhador Custos
Perfil Epidemiológico 72%dasmortesnoBrasilforamatribuídasàsDCNT Lancet2011 Prevalência de diabetes e hipertensão está aumentando, paralelamente à prevalência de excesso de peso; Prevalência de DCNT e o número de mortes têm expectativa de aumento substancial( Plano de Ações Estratégicas para o Enfrentamento das Doenças Crônicas Não Transmissíveis no Brasil, 2011-2022, do Ministério da Saúde)
Perfil demográfico 1 bilhão de idosos nos Próximos 10 anos População de idosos no Brasil dobrou de 1991 a 2011 Estudo estima que a geração U irá abastecer 93% do crescimento do mercado de trabalho nos EUA até 2016. (Tracking Global Trends: How six key developments are shaping the business world; Ernest & Young - 2011). 47% dos homens e 24% das mulheres idosas participam ativamente do mercado de trabalho 36% dos seus trabalhadores setor bancário têm idade igual ou superior a 40 anos
Exigências Legais e Sociais NTEP e FAP Ações regressivas Ações do Ministério Publico (Ambientais e SST) Cobrança social por comportamento sustentável Sustentabilidade com valor agregado ao produto
Tecnologia e informação 33% dos brasileiros têm acesso à internet em casa Sites e revistas com conteúdo de saúde Troca de informação entre pacientes Uso de redes sociais como instrumento epidemiológico Novos tratamentos Atendimento à distância Suporte à decisão clínica
Trabalho e trabalhador Cada vez mais atividades que exigem maior qualificação Escassez de mão de obra qualificada Maior competição por trabalhador qualificado Maior exigência de produtividade Crescimento da exigência de conhecimento nas diversas atividades e profissões Novas profissões Benefícios de saúde como atrativo para trabalhadores
Custos Inflação Médica sempre acima dos índices oficiais de inflação (dobro) 2º maior custo após folha de pagamento Oferta de novas tecnologias para diagnostico e tratamentos cada vez mais caras sem necessária maior resolutividade Custos indiretos (perda da produtividade) ainda maiores que os custos diretos
Novo Cenário Maior demanda por serviços de saúde Maior visibilidade e valorização interna e externa dos benefícios de saúde. Aumento das responsabilidades das empresas sobre os ambientes internos e e externos. Maior custo e menor disponibilidade de recursos Satisfação Custo Perfil de saúde Novos objetivos/resultados
SOMOS EFICIENTES?
Um terço dos procedimentos médicos são usados de forma não apropriada nos EUA. O diretor do Congressional Budget Office, Peter Orszag, afirmou em Agosto de 2008 que uma variedade de evidências verossímeis sugerem que a indústria da saúde tem as maiores ineficiências em nossa economia. Cerca de $700 bilhões por ano em serviços à saúde são prestados nos EUA que não melhoram a saúde. Procedimentos desnecessários ou de baixo benefício - temor de litígio, desonestidade, pacientes insistentes, repetição irresponsável de uma rotina estabelecida Grande parte dos programas de Promoção da saúde e qualidade de vida nos EUA medem resultados apenas dos indivíduos que estão ativos nos programas
GESTÃO INTEGRADA Integração assistencial ocupacional e SST Condutas baseadas nas melhores evidências Coordenação do cuidado à saúde Promoção da Saúde TI - INFORMAÇÃO
Gestão Integrada Saúde como condição indivisível, devendo ser abordada como tal (NTEP, DCNT, envelhecimento). Estratégia única para Saúde Integração de Processos Integração de Informações Saúde do Trabalhador como atenção básica Integração com Segurança do trabalho e Meio Ambiente (Objetivos e Processo Integrados) Programas articulados Exigências legais abordadas como oportunidade para integração
TI - Informação Conhecer o perfil de saúde da população Elaborar programas e ações de saúde com base no perfil de saúde da população Conhecer os perfis e resultados da rede de assistência disponível Definir e acompanhar indicadores Mensurar Resultados
Medicina Baseada em Evidências Maior segurança do trabalhador e do profissional de saúde Maior efetividade das intervenções Redução de procedimentos desnecessários Utilização racional dos recursos disponíveis Padronização de condutas
Promoção da Saúde Incentivos ao autocuidado Empoderamento dos trabalhadores Programas desenhados de acordo com as especificidades da população Gerar oportunidades para melhora dos hábitos de vida Participação ativa dos trabalhadores
Coordenação dos Cuidados à saúde Identificação dos casos que requerem acompanhamento médico especial Rede de profissionais e hospitais de alta performance identificada e desenvolvida para população específica em determinadas especialidades Encaminhamento de procedimentos complexos e/ou de alto custo, a esta rede determinada Acolhimento e atendimento dos trabalhadores pelo serviço de saúde da empresa Reabilitação e acompanhamento da recuperação dos trabalhadores Segunda opinião Suporte à família
RESULTADOS Satisfação Custo-efetividade Perfil de saúde Aumento da satisfação com benefícios de saúde Aumento da satisfação com servido de saúde do trabalhador Melhora da imagem interna da empresa Redução dos custos médicos hospitalares Aumento da produtividade Redução do FAP Maior custoefetividade das intervenções de saúde ROI Redução da prevalência dos fatores de risco para DCNT Redução da incidência de doenças relacionadas ao trabalho Redução do absenteísmo Redução do tempo médio de internação
GESTÃO INTEGRADA Integração assistencial ocupacional e SST Condutas baseadas nas melhores evidências Coordenação do cuidado à saúde Promoção da Saúde TI - INFORMAÇÃO Satisfação Custo-efetividade Perfil de saúde RESULTADOS
Empresa A Aquisição Empresa B Superintendência de SST Resultados: Não mensurava satisfação Não pesquisava imagem Não acompanhava internação Custo total sobre folha 12% Sem métricas para programas de promoção O executivo e o modelo de saúde da B Diretoria de Saúde Resultados: Satisfação de 97% com benefícios de saúde Diretoria de saúde 2ª maior credibilidade entre os trabalhadores Redução do tempo médio de internação nos últimos 3 anos Custo total de saúde sobre folha 9% Programa de gestão de Crônicos com ROI de R$2,13 todos aposentados