Auditoria Interna da Codificação. Perspetiva do Auditor Interno

Transcrição

1 Perspetiva do Auditor Interno

2 Definição Avaliação metódica, disciplinada, independente e objetiva da conformidade da codificação e consequente agrupamento em GDH segundo as regras em vigor. Circular Informativa da ACSS nº 19/2010: Médicos auditores internos integrados no Gabinete de Codificação e Auditoria Clínica

3 Tipos de Auditoria Interna ou externa Universal ou por Amostragem De processo (codificação), de conteúdo (registos), de resultados (agrupamento) e/ou detalhes de codificação (diagnósticos/procedimentos) Global ou Dirigida (GDH, Dx, Px, Não conformidades, Serviços)

4 Tempo de Auditoria Regulamento Interno (Circular ACSS nº19/2010) Definição de objetivos Período em análise: mês, trimestre, semestre, ano Periodicidade: pontual, recorrente Universo: global, dirigida Apoio administrativo: controle de procedimentos administrativos e prazos definidos

5 Qualificação do Auditor Interno Médico Codificador com experiência relevante de codificação e formação específica de auditoria em codificação clínica. Tem sido ministrada pela ACSS.

6 Funções do Auditor Interno 1. Enquadrar a atividade de Auditoria Interna nos objetivos estabelecidos pelos Órgãos de Gestão competentes (Comissão Executiva, Conselho de Administração, SNS) 2. Definir e desenvolver o plano de atividades com definição e hierarquização de objetivos 3. Definir a composição do corpo de codificação clínica: médicos codificadores e auditores

7 Funções do Auditor Interno 4. Definir e promover o circuito da documentação clínica que suporta a codificação 5. Sistematizar procedimentos que possibilitem a análise de todas as vulnerabilidades e riscos identificados. Cada vez mais empolgante Programa Auditor Circular 31/2014/ACSS "Relativamente ao programa de suporte à auditoria interna à codificação clínica, o mesmo passa a estar integrado no aplicativo WebGDH deixando a ACSS e a SPMS de disponibilizar sistema autónomo conforme prática anterior Iametrics Decisys-APR.R

8 Funções do Auditor Interno 6. Assegurar que o registo clínico está devidamente vertido na codificação clínica (acordo com as regras aplicáveis). 7. Coordenar e promover a qualidade da codificação clínica (formação em serviço) 8. Sensibilizar os Serviços Clínicos para a importância da qualidade, especificidade e exaustividade dos registos clínicos

9 Documentação Manual de Auditoria Interna da ACSS (Manual de auditoria interna fevereiro de 2007) Regras da ICD-9-CM Circulares da ACSS Consensos das Comissões de Acompanhamento e Técnica, da ACSS Coding Clinic Guidelines ICD-9-CM

10 Ferramentas de Auditoria Programa auditor Aplicativo WebGDH Rotinas por GDH (erro) Detalhe da codificação (p.e. MS Excel) Amostra IAmetrics Decisys-APR.R

11 Ferramentas de Auditoria Hospital A Hospital B Hospital C Hospital D Hospital E Hospital F Programa Auditor Aplicativo WebGDH Rotinas por GDH (erro) Detalhe da codificação (p.e. MS Excel) Amostra IAmetrics Decisys-APR.R

12 O Futuro Competência clínica Competência em sistemas de informação Competência em auditoria da codificação clínica Competência de codificação clínica

13 Obrigada