ISSN 2236-5281 Relatório Técnico INCoD/ TELEMED.11.2013.P Manual - Realização de Exames Dermatológicos Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde Autores: Aldo Von Wangenheim Harley Wagner João Gabriel Nogueira Versão Final Status: Final Distribuição: Externa MAIO - 2013
STT SISTEMA CATARINENSE DE TELEMEDICINA E TELESSAÚDE MANUAL Realização de Exames Dermatológicos
MANUAL PARA REALIZAÇÃO DE EXAMES DERMATOLÓGICOS Laboratório de Telemedicina LabIMed Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC Hospital Universita rio Prof. PolydoroErnani de São Thiago HU/UFSC Trindade - Fpolis - CEP: 88.040-900 Tel: (48) 3212 1655 E-MAIL veribrandao@telemedicina.ufsc.br COORDENADOR GERAL Aldo von Wangenheim GERENTE OPERACIONAL Harley Wagner REDAÇÃO João Gabriel Nogueira DESIGN GRA FICO Augusto Veiras João Gabriel Nogueira SUPORTE AO USUA RIO Veridiana da Costa Brandão Circulação: Estadual Distribuição: Gratuita Maio de 2013
1 Montagem do Equipamento 1.1 Para a captação das imagens que serão usadas nos exames dermatológicos será usada uma câmera fotográfica digital nos casos de Psoríase e Hanseníase. Nos exames de câncer de pele, sera necessa rio também o dermatoscópio. Imagens 1 e 2 Equipamentos: câmera fotográfica digital e dermatoscópio. 1.2 Acople o dermatoscópio à câmera fotográfica digital para a captação das imagens de contato do câncer de pele. Basta encaixar os aparelhos e rosquear o parafuso para prendê-los. Imagens 3 e 4 Dermatoscópio acoplado à câmera fotográfica digital. 04
1.3 Depois de tirar as fotos para a realização do exame, as imagens deverão ser transferidas da câmera fotográfica digital para o seu computador. Conecte a menor ponta do cabo USB da câmera fotográfica digital na entrada correspondente (na própria câmera) e a outra ponta do cabo na entrada correspondente do computador. Imagens 5 e 6 Entradas do cabo USB na câmera fotográfica digital e no computador. 1.4 Se o cabo estiver corretamente conectado e a câmera e o computador estiverem ligados, uma janela se abrirá automaticamente na tela do monitor. Selecione Abrir pasta para visualizar arquivos ou Open folder to view files e clique em OK. Imagem 7 Clicar em Abrir pasta para exibir arquivos ou Open folder to view files. 05
1.5 O computador abrira uma pasta com todas as imagens capturadas. Imagem 8 Pasta com as imagens capturadas pela câmera. 1.6 Selecione as imagens que deseja transferir para o computador, clique nelas com o botão direito do mouse e selecione Copiar entre as opções que serão abertas. Depois, abra uma pasta do computador, clique nela com o botão direito do mouse, e, dessa vez, entre as opções que serão abertas, selecione Colar. As imagens serão copiadas da câmera para o computador e ficarão armazenadas nele. Lembre-se: depois de copiar as imagens da câmera para o computador, apague-as de dentro da câmera. 06 Imagem 9 Imagens sendo copiadas da câmera para o computador.
2 STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde Realização do exame 2.1 Para iniciar a captura das imagens, antes de tudo, marque com uma etiqueta cada lesão de pele que será fotografada. Na etiqueta devem constar as iniciais do paciente, a data do exame e o número da lesão. Posicione a etiqueta imediatamente abaixo da lesão correspondente. Imagem 10 Etiqueta de identificação da lesão. 2.1.1 Existem 3 tipos de fotografias que devem ser realizadas: a foto panorâmica, as imagens de aproximação e, nos casos de suspeita de câncer de pele, a foto de contato. 07
2.2 A foto panorâmica deve ser feita do corpo todo do paciente, de frente e de costas, usando preferencialmente sunga ou biquini. Se não houver lesões no rosto, tire as fotos aparecendo somente o corpo. Lesões na cabeça devem ser fotografadas separado. Imagem 11 Posicionamento do cortpo para foto panorâmica, de frente e de costas. 08
2.3 As imagens de aproximação devem ser tiradas a uma distância de aproximadamente 30 cm da lesão. Em caso de dúvida, pegue uma régua para verificar a distância. Não tire fotos com a régua medindo a distância. Em vez disso, coloque a régua ao lado da lesão, para se referenciar o tamanho dela. Tire pelo menos três fotos assim. Imagem 13 - Régua posicionada ao lado da lesão. 09
2.4 No caso do exame de câncer de pele, além das imagens capturadas somente com a câmera fotográfica digital, serão necessa rias imagens de contato capturadas com o dermatoscópio. Imagem 14 Foto de contato de câncer de pele. 2.4.1 O procedimento para a realização dessas imagens esta descrito passo a passo na pa gina seguinte deste manual. 10
2.5 Aplique gel sobre a lente do dermatoscópio. Imagem 15 Aplicação de gel sobre a lente do dermatoscópio. 2.6 Aperte o botão branco para acender a luz do aparelho. Imagem 16 Botão que acende as luzes do dermatoscópio. 2.7 Encoste o dermatoscópio na lesão, dê zoom ma ximo na câmera fotográfica e pressione o botão de disparo. Tire pelo menos mais três fotos da lesão. Imagem 17 Uso do dermatoscópio para fotografar lesões na pele. 11
2.8 Uma vez capturadas todas as imagens, elas deverão ser transferidas para o seu computador, conforme explicado na primeira parte deste manual. Após ter as imagens em seu computador, para envia -las ao portal da Telemedicina, seguir os próximos passos deste manual. 3 3.1 Envio dos exames Para enviar as imagens capturadas abra o navegador da Internet e acesse o site: http://telemedicina.ufsc.br/rctm. Preencha seu nome de Usua rio e sua Senha, e clique em Entrar. Imagem 18 Página inicial do STT. 12
3.2 O sistema abrirá a seguinte janela: 3.3 Imagem 19 Segunda tela aberta pelo sistema. Entre os ícones na parte superior da janela, clique em Operações com exames. Imagem 20 Clicar em Operações com exames. 13
3.4 Entre as opções na coluna lateral na parte esquerda da janela, clique em Solicitação de exames. O sistema exibira uma lista com todos os exames solicitados. Procure pelo exame cujas imagens deseja enviar e clique duas vezes sobre ele. Imagem 21 Aba Solicitação de exames. 14
3.5 O sistema abrirá uma nova janela, com todas as informações do paciente. Imagem 22 Solicitação de exame. 15
3.6 Desça a barra de rolagem lateral até encontrar a seção das Lesões. Existem três campos diferentes para o anexo das imagens, um para cada tipo: Panorâmica, Aproximação com régua e Contato. IMPORTANTE: As imagens de contato, como dito anteriormente, são apenas para o caso de câncer de pele, ou seja, nos exames de hanseníase e psoríase, este campo não aparece. Imagem 23 Janela para procura de imagens. 16
3.7 Em cada campo vem determinada a região da imagem que deve ser anexada. Em caso de mais de uma lesão, havera as regiões correspondentes assinaladas (como cabeça e tronco, por exemplo). Se houver, entretanto, duas lesões na mesma região panorâmica, só vai aparecer um campo, pois neste caso só deve ser feita uma imagem. Faça corretamente o anexo das imagens em seus campos correspondentes. Para isso, use o botão Procurar que ha ao lado de cada campo. O sistema abrirá uma nova janela, na qual deve ser encontrada, dentro das pastas de seu computador, a imagem correspondente. Selecione a imagem e clique em Abrir. Imagem 24 Exemplo de formulário com mais de uma lesão. 17
3.8 A janela será fechada e a imagem será anexada ao exame. Caso seja necessário remover alguma imagem, clique no botão Cancelar, que sera disponibilizado ao lado do botão Procurar. Para adicionar mais imagens, clique no botão +, que fica logo abaixo do nome da última imagem anexada. Imagem 25 Botão cancelar destacado. 18
3.9 STT - Sistema Catarinense de Telemedicina e Telessaúde Uma vez anexadas todas as imagens, desça a barra de rolagem até o fim do exame e clique em Enviar para concluir. Imagem 26 Botão Enviar para concluir. 19
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