A referência laboratorial nas doenças associadas a vectores Sofia Núncio Centro de Estudos de Vectores e Doenças Infecciosas Doutor Francisco Cambournac Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge O CEVDI é um centro de diagnóstico e investigação científica na área das doenças infecciosas transmitidas por vectores e com interesse para a Saúde Pública
2006/2008 Laboratórios BSL 2 Laboratórios de Biologia Molecular e Culturas Celulares 2 Laboratórios BSL 3 Biotério Insectário Sala de formação/biblioteca Pólo do Museu da Saúde Estruturas
Diagnóstico de Referência, Vigilância epidemiológica, Formação & Investigação Ricketsioses Febre Q Anaplasmoses Ehrlichioses Bartoneloses Arboviroses Flavivírus: West Nile Dengue Febre Amarela Encefalite Transmitida por Carraças Dhori Thogoto Toscana Chikungunya Hantaviroses Borrelioses Tularémia Coriomeningite Linfocitária 5 DIAGNÓSTICO Apoio à comunidade respondendo às solicitações de diagnóstico laboratorial humano no âmbito de doenças associadas a vectores
América do Norte Europa ocidental Europa de leste e Ásia Ixodes scapularis B. borrelia s.s. B. andersonii B. bissettii Ixodes ricinus B. borrelia s.s. B. garinii B. afzelii B. valaisiana B. lusitaniae B. spielmani Ixodes persulcatus B. garinii B. afzelii B. valaisiana China, Nepal, Tailândia B. tanukii B. sinica Japão B. garinii B. afzelii B. japonica B. tanukii B. turdi B. valaisiana DIAGNÓSTICO HUMANO Métodos Indirectos IFA ELISA Imunoblot, Imunoblot rec IHA Métodos Directos Cultura Detecção de ácidos nucleicos Genotipagem
Laboratório de referência 1. Apoiar o diagnóstico clínico de infecções transmitidas por vectores 2. Apoiar laboratórios públicos e privados que realizem análises clínicas nesta área 3. Manter projectos de I&D e de vigilância epidemiológica 4. Disponibilizar formação interna e externa 5. Divulgação dos resultados e informações relevantes 6. Assessoria técnica a decisores e autoridades de saúde Função referência 1. Apoiar o diagnóstico clínico de infecções transmitidas por vectores 35 parâmetros analíticos Adaptação dos antigénios e valores de referência caso de borrélias e rickettsias Validação de novos métodos immunoblot para detecção de anticorpos contra Borrelia lusitaniae Isolamento e detecção de ácidos nucleicos de arbovírus e rickettsias
Função referência 2. Apoiar laboratórios públicos e privados que realizem análises clínicas nesta área Biobancos Vírus, bactérias, DNA, RNA, Artrópodes e Soros autóctones e de referência, adquiridos ATCC ou cedidos por laboratórios internacionais de referência Função referência 2. Apoiar laboratórios públicos e privados que realizem análises clínicas nesta área Colaborar na organização de programas de controlo de qualidade nacionais Disponibilização de materiais, métodos e valores de referência para outros laboratórios Comparação interlaboratorial de resultados Disponibilização de técnicas de maior complexidade (microbiológicas, imunológicas e biologia molecular)
Função referência Referência no Isolamento: Actualmente é o único laboratório em Portugal a realizar o isolamento de alguns dos agentes mencionado. importante para caracterização e identificação dos agentes e das diferentes estirpes. Permite a realização de outros testes, como testes de resistência a antibióticos. Função referência Referência na imunologia: Referência na biologia molecular: Técnicas gold standard padronizadas e estabelecidos os limiares de positividades com base no estudo da população Portuguesa e utilizando antigénios autóctones Único laboratório a identificar molecularmente alguns dos agentes referidos (por PCR e sequenciação)
Função referência 2. Apoiar laboratórios públicos e privados que realizem análises clínicas nesta área Consultadoria técnica Análise de casos Elaboração de guidelines (fluxogramas, protocolos e instruções de trabalho) Recurso aos laboratórios internacionais de referência Parcerias e colaborações com instituições nacionais e internacionais The Johns Hopkins Medical Institutions, EUA Universidade do Texas, EUA Centers for Diseases Control and Prevention, EUA Instituto Robert Koch, Alemanha Instituto de Zoologia, Suíça Instituto Carlos III, Espanha Direcção Geral de Saúde Faculdade de Ciências da Universidade de Lisboa Departamento de Patologia da Universidade do Texas, Galveston, Texas. USA Instituto de Medicina Molecular Laboratório Nacional de Investigação Veterinária Instituto de Meteorologia
Função referência 3. Manter projectos de I&D e de vigilância epidemiológica Mosquitos e arbovírus (REVIVE), ixodídeos, rickettsias, borrélias, coxiella e francisella Projectos em curso 1. Estudo e Vigilância de Infecções causadas por bactérias da Ordem Rickettsiales 2. Borrelia lusitaniae and Lyme borreliosis: Contribution to the study of bacterial an emergent zoonosis with impact in public health. 3. Hantavírus e Arenavírus. Vigilância no vector/reservatório e Diagnóstico serológico e molecular humano. 4. Arbovírus. Vigilância no vector/reservatório e Diagnóstico serológico e molecular humano 5. Programa Nacional de Vigilância de Vectores Culicídeos (REVIVE) 6. Doenças associadas a vectores em Portugal. Qual o papel desempenhado por Ornithodoros erraticus? (FCT) 7. Estudo das Bartonelloses no Homem e Reservatórios/ Vectores 8. Q Fever in Portugal. Coxiella burnetii heterogeneity, antimicrobial susceptibility and host genetic immune variation 9. Environmental Determinants of the Changing Dynamics of European Tick-borne Disease systems (FCT) 10. Compreensão dos factores que promovem a prevalência de doenças infecciosas em aves limícolas migradoras (FCT) 11. Artrópodes e Saúde Pública 12. As aves e os agentes transmitidos por ixodídeos
Função referência 4. Disponibilizar formação interna e externa Workshops Palestras Cursos Estágios e Guidelines Ex. Captura e identificação de artrópodes hematófagos; Que tipo e como enviar amostras para o laboratório Função referência 5. Divulgação dos resultados e informações relevantes Elaboração de projectos e protocolos, uni ou pluri institucionais. Apoio de teses para obtenção de grau académico Publicação de artigos em jornais da especialidade e de divulgação geral relacionados com o trabalho do laboratório de referência Apresentação de resultados em reuniões e congressos Colocação de sequências genómicas em bases de dados abertas a consulta
Função referência 6. Assessoria técnica a decisores e autoridades de saúde Identificação e avaliação de problemas de Saúde Pública na área de actuação do CEVDI. Definição de metodologias específicas para cada uma das áreas problema estudadas neste Centro. Guidelines para procedimento laboratorial, caracterização de casos e prevenção West Nile, Dengue, Rickettsias, Estudo de alguns agentes potencialmente susceptíveis de serem utilizados em Bioterrorismo (Franciscella tularensis, hantavirus, Yersinia pestis e Rickettsia prowazekii). Problemas Mudança de instalações Acreditação dos parâmetros analíticos faseada e morosa Falta de pessoal experiente, diferenciado e fixo Limitação da actualização da formação dos recursos humanos
Investir Soluções Na formação de recursos humanos (externo e interno) Implementação do programa de qualidade e segurança (acreditação, calibração, etc.) Incrementar a colaboração com outros laboratórios públicos e privados para distribuição de manuais e materiais de referência actualizados Continuar a participar em programas de controlo de qualidade RESULTADOS ESPERADOS Ganhos em Saúde
Centro de Estudos de Vectores e Doenças Infecciosas Doutor Francisco Cambournac / Unidade de Referência e Vigilância Epidemiológica / Departamento de Doenças Infecciosas