A SAÚDE SUPLEMENTAR E A REGULAÇÃO IBDESS Fevereiro/2010 Fausto Pereira dos Santos Diretor-Presidente
Vínculos a planos privados de assistência à saúde e registros no cadastro: Brasil (2000 2009) (milhões) 55,0 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 33,5 34,4 35,0 35,4 30,7 31,2 28,1 31,2 31,1 38,7 35,9 31,4 38,8 33,4 39,0 41,5 42,5 35,1 44,5 36,9 44,7 47,9 48,2 38,8 51,7 56,1 56,1 52,0 42,9 40,9 20,0 15,0 10,0 5,0 2,8 3,2 3,8 4,5 5,4 6,4 7,5 9,1 10,9 13,2 0,0 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 dez/09 Total de vínculos Vínculos a planos de assistência médica com ou sem odontologia Vínculos a planos exclusivamente odontológicos Evolução do Registro Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 12/2009 2
Beneficiários de planos de assistência médica m por época e tipo de contratação do plano (Brasil - setembro/2009) Época de contratação do plano Tipo de contratação do plano Planos Antigos 22,8% Individual 21,6% Não informado 4,7% Planos Novos 77,2% Coletivo 73,7% Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 3
Beneficiários de planos de saúde por segmentação assistencial do plano (Brasil 2000-2009) 2009) 35.000.000 30.000.000 25.000.000 20.000.000 15.000.000 10.000.000 5.000.000 0 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 set/09 Ambulatorial Hospitalar Hospitalar e ambulatorial Referência Exclusivamente odontológico Não informado Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro2009) 4
Taxa de cobertura dos planos de assistência médica m por Unidades da Federação (Brasil - setembro/2009) Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e População - IBGE/DATASUS/2008 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 5
Pirâmide da estrutura etária da população e dos beneficiários de planos de assistência médica m (Brasil - setembro/2009) População Masculina Beneficiários Masculinos População Feminina Beneficiários Femininos 80 ou mais anos 70 a 79 anos 60 a 69 anos 50 a 59 anos 40 a 49 anos 30 a 39 anos 20 a 29 anos 10 a 19 anos 0 a 9 anos 12,0% 10,0% 8,0% 6,0% 4,0% 2,0% 0,0% 2,0% 4,0% 6,0% 8,0% 10,0% 12,0% Fonte: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS 09/2009 e População - IBGE/DATASUS/2008 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 6
Distribuição das operadoras e Beneficiários, segundo a modalidade (Brasil - setembro/2009) Modalidade da operadora Operadoras % Beneficiários % Total 1701 100,0 54.210.637 100,0 Administradoras 22 1,3 - - Autogestão 251 14,8 5.192.174 9,6 Cooperativa médica 343 20,2 14.835.262 27,4 Cooperativa odontológica 138 8,1 2.297.952 4,2 Filantropia 97 5,7 1.369.695 2,5 Medicina de grupo 497 29,2 17.139.317 31,6 Odontologia de grupo 340 20,0 7.061.982 13,0 Seguradora especializada em saúde 13 0,8 6.314.255 11,6 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 7
Curva ABC da distribuição de beneficiários entre as operadoras (Brasil setembro/2009) Beneficiários de planos de assistência médica Beneficiários de planos exclusivamente odontológicos 100,0% 90,0% 80,0% 70,1% 60,3% 72 1.101 41.892.990 364 37.684.436 205 33.528.176 119 29.367.88 25.271.444 50,2% 38 21.037.337 40,7% 22 17.051.918 30,9% 12 12.955.635 21,0% 6 8.781.982 10,3% 2 4.334.678 0 200 400 600 800 1.000 1.200 Número de operadoras 100,0% 526 90,0% 93 11.080.620 12.317.647 80,3% 43 9.888.225 70,1% 23 8.629.916 60,1% 51,0% 13 8 7.401.522 6.278.711 42,6% 5 5.247.442 34,6% 3 4.265.068 17,0% 1 2.097.984 0 100 200 300 400 500 600 Número de operadoras Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 8
Beneficiários de planos de saúde por modalidade da operadora (Brasil - 2000-2009) 2009) 18.000.000 16.000.000 14.000.000 12.000.000 10.000.000 8.000.000 6.000.000 4.000.000 Medicina de grupo Cooperativa médica Autogestão Cooperativa odontológica Seguradora especializada em saúde Odontologia de grupo 2.000.000 0 dez/00 dez/01 dez/02 dez/03 dez/04 dez/05 dez/06 dez/07 dez/08 set/09 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 9
Evolução do registro de operadoras (Brasil - 1999-2009) 2.400 2.000 1.600 1.969 2.004 1.990 1.747 1.646 1.576 1.524 1.488 1.377 1.269 1.223 1.200 800 1.082 670 1.155 1.207 719 719 1.200 1.119 1.083 1.081 1.086 660 627 602 567 579 553 1.096 1.104 1.108 493 478 400 342 384 406 400 373 355 356 370 380 397 408 0 Até 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Médico-hospitalares em atividade Exclusivamente odontológicas em atividade Médico-hospitalares com beneficiários Exclusivamente odontológicas com beneficiários Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Cadastro de Operadoras/ANS/MS - 09/2009 Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 10
Receita de contraprestações das operadoras de planos de saúde, segundo a modalidade da operadora (Brasil 2008) Modalidade da operadora Operadoras % Beneficiários % Receita média anual por beneficiário Total 60.464.083.397 100,0 54.210.637 100,0 1.115,35 Operadoras médico-hospitalares 59.295.403.552 98,1 44.850.703 82,7 1.322,06 Autogestão (1) 7.128.293.546 11,8 5.192.174 9,6 1.372,89 Cooperativa médica 21.340.914.348 35,3 14.835.262 27,4 1.438,53 Filantropia 2.207.038.219 3,7 1.369.695 2,5 1.611,34 Medicina de grupo 17.564.822.659 29,1 17.139.317 31,6 1.024,83 Seguradora especializada em saúde 11.054.334.780 18,3 6.314.255 11,6 1.750,70 Operadoras exclusivamente odontológicas 1.168.679.845 1,9 9.359.934 17,3 124,86 Cooperativa odontológica 358.727.291 0,6 2.297.952 4,2 156,11 Odontologia de grupo 809.952.554 1,3 7.061.982 13,0 114,69 Fontes: Sistema de Informações de Beneficiários - ANS/MS - 09/2009 e Diops - 04/12/2009 - Caderno de Informação da Saúde Suplementar (edição - Dezembro/2009) 11
Receita de contraprestações das operadoras de planos de saúde, segundo a modalidade da operadora (Brasil 2006-2008) 2008) Modalidade da operadora 2006 2007 2008 Total 42.034.034.638 51.846.400.642 60.464.083.397 Operadoras médico-hospitalares 41.157.793.616 50.774.371.238 59.295.403.552 Autogestão (1) 1.068.595.957 6.475.312.324 7.128.293.546 Cooperativa médica 16.474.630.228 18.263.279.859 21.340.914.348 Filantropia 1.186.762.794 1.926.930.037 2.207.038.219 Medicina de grupo 13.677.865.072 15.500.425.269 17.564.822.659 Seguradora especializada em saúde 8.749.939.565 8.608.423.749 11.054.334.780 Operadoras exclusivamente odontológicas 876.241.022 1.072.029.404 1.168.679.845 Cooperativa odontológica 249.435.750 321.092.414 358.727.291 Odontologia de grupo 626.805.273 750.936.990 809.952.554 Fonte: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/2006 Nota: Dados preliminares, sujeitos à revisão. (1) As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007. 12
Receita total* e Despesa assistencial das operadoras medico- hospitalares (Brasil - 2003-2008) 2008) 70 60 50 (Bilhões) 40 30 20 10 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Receita total das operadoras médico-hospitalares Despesa assistencial das operadoras médico-hospitalares Fontes: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/2006 - Caderno de Informação da Saúde suplementar (edição - Dezembro/2009) Notas: Dados preliminares, sujeitos à revisão. As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007. 13
Receita total* e Despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas (Brasil - 2003-2008) 2008) 1.400 1.200 1.000 (Milhões) 800 600 400 200 0 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Receita total das operadoras exclusivamente odontológicas Despesa assistencial das operadoras exclusivamente odontológicas Fontes: Diops - 04/12/2009 e FIP - 12/2006 - Caderno de Informação da Saúde suplementar (edição - Dezembro/2009) Notas: Dados preliminares, sujeitos à revisão. As operadoras da modalidade autogestão, passaram a informar suas receitas, obrigatoriamente, a partir de 2007. 14
Segurança, a, Sustentabilidade e Concorrência Autorização de funcionamento Garantias financeiras Fundo Garantidor Autorização para transferência de carteira Portabilidade 15
QUALIDADE Programa de Qualificação da Saúde Suplementar Revisão do rol de procedimentos Estímulo aos programas de Promoção e prevenção Adoção de Diretrizes Clínicas Estímulo à Acreditação de Prestadores Acreditação de Operadoras 16
Eficiência e Transparência Reparação voluntária e eficaz Notificação de investigação Preliminar NIP Mesas técnicas Processo eletrônico de Ressarcimento Mudanças no processo de registro de produtos (IN 15) Melhoria dos sistemas de informação TISS 17
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