Situação do Câncer de Mama na Região de Campinas Dr. Carlos Alberto Menossi
Câncer de Mama É o que mais causa morte entre as mulheres Estima-se em torno de 52 casos para 100.000 mulheres para 2012 (INCA/MS) Sudeste 64 casos para 100.000 mulheres
Óbitos por neoplasia de mama feminina por Ano segundo Região Período: 1999-2009 (Fonte: Ministério da Saúde/SVS) Região 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Região Norte Região Nordest e Região Sudeste Região Sul Região Centro- Oeste 171 203 186 245 241 263 271 323 333 390 373 1.096 1.248 1.265 1.406 1.495 1.608 1.812 2.128 2.153 2.380 2.417 4.851 4.815 5.098 5.171 5.304 5.595 5.705 5.804 5.998 6.335 6.313 1.573 1.631 1.674 1.770 1.789 1.832 1.888 1.972 2.015 2.050 2.167 413 414 434 418 513 491 532 607 561 658 698
Óbitos: Neoplasia de mama feminina por Ano segundo Região Metropolitana Período: 1999-2009 (Fonte: Ministério da Saúde/SVS ) Região Metropolitana 1999 2001 2003 2005 2007 2009 RM de Belém 69 67 90 102 105 124 RM de Teresina 27 33 29 41 46 72 RM de Fortaleza 138 133 164 180 198 241 RM de Natal 37 35 52 52 74 72 RM de Recife 203 217 248 267 299 316 RM de Salvador 145 172 183 181 219 249 RM do Rio de Janeiro 1.111 1.187 1.159 1.215 1.405 1.449 RM de São Paulo 1.477 1.540 1.554 1.635 1.731 1.732 RM de Campinas 155 181 154 191 214 211 RM de Curitiba 175 195 207 228 215 222 RM de Porto Alegre 373 360 396 402 417 445 RM de Goiânia 62 76 92 92 97 123
Taxa de Mortalidade Específica: Neoplasia mama feminina por Ano Período: 1999-2009 (Fonte: Ministério da Saúde/SVS) Região Metropolitana 1999 2001 2003 2005 2007 2009 RM de Belém 7,8 7,0 8,8 9,6 9,4 11,2 RM de São Luís RM de Fortaleza 5,9 6,5 5,5 7,9 6,8 9,7 9,1 8,3 9,8 10,3 10,8 12,9 RM de Natal 6,8 6,0 7,9 8,0 10,8 10,5 RM de Salvador 9,7 10,6 10,8 10,3 12,0 12,6 RM de Belo Horizonte RM de São Paulo RM de Campinas RM de Porto Alegre 10,4 10,7 11,5 11,9 12,8 12,9 16,6 16,2 15,9 16,2 16,7 16,8 13,7 15,0 12,2 14,3 15,4 15,0 20,2 18,4 19,5 19,2 19,4 21,1 RM de Goiânia 7,6 8,7 9,9 9,4 9,3 11,4
Câncer de Mama Grande parte dos tumores de mama é detectado pela paciente. Auto Exame Achado, em geral, maior que 2,0cm Exame Clínico das Mamas Maior que 1,0cm
Distribuição da população feminina segundo tempo de realização da última mamografia Faixa etária: 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos, 70 anos ou mais Período: 2008 (Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios - PNAD ) Região Até 1 ano Mais de 1 até 2 anos Mais de 2 até 3 anos Mais de 3 anos Nunca fez Total Região Norte 21,08 13,23 4,84 8,30 52,55 100,00 Região Nordeste 24,21 13,16 4,95 9,06 48,63 100,00 Região Sudeste 42,08 18,97 6,29 10,52 22,15 100,00 Região Sul 36,45 15,76 5,54 10,14 32,12 100,00 Região Centro-Oeste 33,17 16,01 5,20 9,56 36,07 100,00
Distribuição da população feminina segundo tempo de realização da última mamografia Faixa etária: 40 a 49 anos, 50 a 59 anos, 60 a 69 anos, 70 anos ou mais Período: 2008 (Fonte: IBGE - Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios PNAD) Região Metropolitana Até 1 ano Mais de 1 até 2 anos Mais de 2 até 3 anos Mais de 3 anos Nunca fez Total Belém 34,35 17,39 4,41 9,49 34,36 100,00 Recife 36,49 19,85 6,24 11,60 25,81 100,00 Rio de Janeiro 37,15 19,06 6,81 14,42 22,56 100,00 São Paulo 49,13 22,52 6,61 8,89 12,85 100,00 Porto Alegre 45,20 18,64 6,66 10,71 18,79 100,00
CATEGORIAS BI-RADS 0-exame inconclusivo-requer avaliação complementar 1-mamografia normal-rotina (0%) 2-achados benignos -rotina (0%) 3-Achados provavelmente benignos-controle semestral (até 2%) 4-Achados suspeitos-investigação citohistológica (2-94%) 5-Achados altamente suspeitos-investigação citohistológica (>95%) 6 - Achados comprovadamente malignos (100%)
Perfil Mamográfico do Usuário SUS CAMPINAS Referência: Período de 01/01/2011 à 30/06/2012 BIRADS 0: 3.343 BIRADS 1: 10.188 BIRADS 2: 17.540 BIRADS 3: 2.117 BIRADS 4: 351 BIRADS 5: 41 BIRADS 6: 7
Referência: Período de 01/01/2011 à Distribuição BIRADS 0: 9,95% BIRADS 1: 30,34% BIRADS 2: 52,23% BIRADS 3: 6,30% BIRADS 4: 1,04% BIRADS 5: 0,12% BIRADS 6: 0,02% 30/06/2012
Distribuição Mensal Média Referência: Período de 01/01/2011 à 30/06/2012 BIRADS 0: 185,6 BIRADS 1: 566 BIRADS 2: 975 BIRADS 3: 117 BIRADS 4: 19,5 BIRADS 5: 2,27
Câncer de Mama Tratados CAISM Provenientes de Campinas Período: 2009 e 2010 Estadio Clínico O (26 casos) 7,95% I (81 casos) 24,77% II (101 casos) 30,88% III (102 casos) 31,20% IV (17 casos) 5,20%
Câncer de Mama Tratados CAISM provenientes de Campinas 120 2009 e 2010 100 80 60 40 20 0 ESTADIO 0 ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV
HISTÓRICO Fluxo em 2009. TEMPO TOTAL MÉDIO: 160 DIAS DESAFIO 2 4 meses 15-25 dias 45 dias 7 dias Realização Mamografia Consulta Medica C.S. Consulta Mastologia biópsia Diagnóstico
Desafios Programa Diagnóstico Rápido PRO MAMA Agilidade na identificação. Agilidade no atendimento. Agilidade no diagnóstico.
PRO MAMA Objetivo principal Realizar o diagnóstico precoce do câncer de mama Meta Reduzir a mortalidade do câncer de mama em Campinas
Panorama Fluxo em 2009 Mamografia de Rastreamento 2 4 meses Consulta Centro de Saúde 14 21 dias Consulta Mastologista 45 dias Realização de Biópsia Tempo Médio de 160 dias
Anteprojeto Iniciado Projeto Piloto, na Policlínica 2 (Out/2009) IDENTIFICAR CASOS SUSPEITAS NA UNIDADE PRESTADORA Otimizar o tempo diagnóstico
Anteprojeto Iniciado Projeto Piloto, na Policlínica 2 (out/2009) IDENTIFICAR CASOS SUSPEITAS NA UNIDADE PRESTADORA Otimizar o tempo diagnóstico 2 4 meses 15-25 dias 45 dias 7 dias Realização Mamografia Consulta Medica C.S. Consulta Mastologia biópsia Diagnóstico
PRO MAMA Exames de Rastreamento suspeitos (BIRADS 4 e 5). Direcionamento das Mamografias Diagnósticas Resolubilidade diagnóstica Equipe (15 membros)
Ambulatório de Mastologia Consultas semanais (terça a sexta-feira) Caso novo = 35 Vaga para resultados de biópsia = 16 Retornos = 23
Equipamentos
Ambulatório de Mastologia Dados atuais Pacientes em acompanhamento = 280 Tempo médio para agendar consulta via SOL = 10 dias Tempo médio para diagnóstico = 15 dias
PRO MAMA 2009: 2 biópsias/semana 2010: 8 biópsias/semana 2012: 16 biópsias/semana
Avanços PRO MAMA 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Número de Biópsias realizadas por semana 2009 2010 2011 2012
PRO MAMA (FLUXO) MAMOGRAFIA 4 e 5 MAMOGRAFIA BIRADS 4 e 5 PUC / HMCP AVALIAÇÃO DA EQUIPE E MASTOLOGIA E DIAGNÓSTICO MAMÁRIO COMPLEMENTAÇÃO -CITO/HISTOPATOLÓGICO -IMAGENOLÓGICA (MG, USG) CONTRA-REFERÊNCIA REDE/DISTRITO AMBULATÓRIO DE MASTOLOGIA POLI 2 ENCAMINHAMENTO P/ SERVIÇO TERCIÁRIO PUC, UNICAMP, MÁRIO GATTI
Ambulatório de Mastologia Fluxo de atendimento SOL UNICAMP Centro de Saúde Ambulatório Mastologia Poli 2 PUCC Mario Gatti Contra referência PRO MAMA Maternidade de Campinas
Avanços PRO MAMA 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 DIAS TEMPO DIAGNÓSTICO COM PRO MAMA 2009 2010 2011 2012 DIAS