Encontro internacional sobre rastreamento de câncer de mama
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- Oswaldo Ventura Canela
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1 Encontro internacional sobre rastreamento de câncer de mama O Câncer de Mama no Brasil Situação epidemiológica e rastreamento 17/04/2009
2 CÂNCER DE MAMA NO BRASIL MORBIMORTALIDADE NÚMERO TAXA (*) NOVOS CASOS (2008) ,7 MORTALIDADE (2006) ,4 MORBIDADE (2008) (INTERNAÇÕES PAGAS PELO SUS) Fonte: Datasus & INCA (*) Taxa bruta por 100 mil mulheres
3 Taxas* de incidência e mortalidade por câncer de mama por mulheres. Região / país Incidência Mortalidade Tx bruta Tx padronizada Tx bruta Tx padronizada Europa (Norte) 128,8 82,5 40,8 22,6 Europa (Central e Leste) 63,4 42,6 28,7 17,9 Europa (Sul) 97,8 62,4 33,2 18,1 Europa (Oeste) 134,3 84, ,3 Estados Unidos 143,8 101,1 29,4 19,9 Canadá ,3 33,7 21,1 Brasil 50,7 46,0 11,3 12,6 *Taxas brutas e ajustadas por idade pela população mundial
4 Fonte: A Situação do Câncer no Brasil. INCA/MS, Mortalidade proporcional, Brasil, 2004
5 (*) Disponível em:
6 Taxas de mortalidade por câncer de mama, Brasil e macro-região, entre 1979 e 2006 (*) 14,00 12,00 10,00 8,00 6,00 4,00 2,00 0, NORTE NORDESTE CENTRO-OESTE SUDESTE SUL BRASIL (*) Ajustadas por idade pela população brasileira por 100 mil mulheres Disponível em:
7 Taxas de mortalidade por câncer de mama por faixa etária e região geográfica, 2001 a 2005 (*) 140,0 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 30 a a a a a e mais Norte Nordeste Centro-Oeste Sudeste Sul (*) Taxas específicas por idade, população brasileira, 100 mil mulheres Disponível em:
8 Taxas de mortalidade específicas por idade por câncer de mama feminina, por mulheres, Brasil, entre 1979 e ,00 100,00 80,00 Taxa específica 60,00 40,00 20,00 0, Ano 0-19 anos anos anos anos anos anos anos 80 anos e mais
9 (*) Disponível em:
10 (*) Disponível em:
11 ESTIMATIVA DE CASOS NOVOS BRASIL Mulheres Mama % Colo do Utero % Colon e reto % Pulmão % Estomago % Leucemias % Cavidade Oral % Melanoma % Esôfago % Outras localizações % (*) Exceto Câncer de pele não melanoma Fonte: INCA/MS
12 Estimativa de Incidência para os tipos de câncer mais freqüentes em mulheres, Brasil e regiões, 2008 Brasil Região Norte Região Nordeste Região Centro-Oeste Região Sudeste Região Sul 1º Mama feminina (50,7) Colo do Útero (22,2) Mama feminina (28,4) Mama feminina (38,2) Mama feminina (68,1) Mama feminina (67,1) 2º Colo do Útero (19,2) Mama feminina (15,6) Colo do Útero (17,6) Colo do Útero (19,4) Cólon e Reto (21,1) Colo do Útero (24,4) 3º Cólon e Reto (14,9) Estômago (5,4) Cólon e Reto (5,8) Cólon e Reto (10,9) Colo do Útero (17,8) Cólon e Reto (21,9) 4º Pulmão (9,7) Pulmão (5,0) Estômago (5,5) Pulmão (8,8) Pulmão (11,4) Pulmão (16,2) 5º Estômago (7,9) Cólon e Reto (3,8) Pulmão (5,3) Estômago (6,0) Estômago (9,5) Estômago (10,4) Fonte: INCA (taxa bruta por habitantes) exceto pele não melanoma
13 Incidência do Câncer de Mama, Brasil e outras regiões * USA, Haw aii: Haw aiian ( ) USA, District of Colum bia: White ( ) USA, San Francisco: Non-Hispanic White ( ) 118,9 115,2 110,9 Porto Alegre ( ) 93,7 São Paulo ( ) 81,3 Curitiba ( ) Fortaleza ( ) Recife ( ) Goiânia ( ) João Pessoa ( ) Distrito Federal ( ) Aracaju ( ) Natal ( ) Jaú ( ) Cuiabá ( ) Palm as ( ) Campinas ( ) Salvador ( ) Manaus ( ) 68,6 62,5 60,3 60,1 58,4 58,0 55,2 52,6 52,5 50,8 43,9 42,4 41,5 36,6 Belém ( ) China, Zhongshan ( ) China, Jiashan ( ) Om an: Om ani ( ) 21,3 15,4 14,7 14,6 * Taxa por 100 mil mulheres, ajustada pela População Padrão Mundial, 1960 Fontes:Dados dos Registros de Câncer de Base Populacional MS/INCA/Conprev/Divisão de Informação MP/Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística IBGE Cancer Incidence in Five Continents, Vol. VIII, IARC
14 Incidência e mortalidade por neoplasia maligna de mama feminina segundo faixa etária na cidade de São Paulo no período 1996 a ,0 450,0 Taxa média anual por 100 mil mulheres 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 50,0 0, e + Incidencia Mortalidade Fonte: RCBP de São Paulo, SIM/SVS/MS e IBGE
15 Estadiamento dos casos de câncer de mama nos RHC segundo origem dos dados, Rio de Janeiro e São Paulo, 2000 a 2006 (*) INCA - HC III FOSP 12% 4% 13% 9% 6% 18% 0 27% I 35% 36% 40% II III IV Fonte: RHC (Registro Hospitalar de Câncer) (*) FOSP ( casos) e HCIII/INCA (9.954 casos)
16 Câncer de Mama Rastreamento Cenário atual
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18 Cancer Control Knowledge Into Action WHO Guide for Effective Programmes Early Detection Module 2007
19 Fonte: Early Detection Module. WHO, 2007, p.22.
20 WHO World Cancer Report 2008 Chapter 1. Global Cancer Control (p. 34)
21 OMS recomenda rastreamento mamográfico a partir de 50 anos. Câncer de Mama 30% de redução da mortalidade Cobertura da população alvo Qualidade dos exames de rastreamento Fonte: NCCP. WHO, Garantia de acesso ao diagnóstico e tratamento
22 Pacto pela Saúde Prioridades Prioridade II Controle do câncer de mama e do colo do útero
23 Mamógrafos por 100 mil habitantes, segundo Grandes Regiões Brasil /2005
24 Número de Mamografias realizadas no SUS Fonte: SIA/SUS, Datasus ( R$ ,06 (Valor aprovado)
25 Eixo 2 Atenção à Saúde Meta Adquirir 24 equipamentos de megavoltagem de radioterapia; Meta Ampliar o acesso aos serviços de oncologia habilitando e custeando mais 40 CACONs até 2011; Meta Ampliar o acesso e qualificar os procedimentos diagnósticos e terapêuticos para o controle dos cânceres de mama e colo do útero.
26 Câncer de mama
27 Oferta e necessidade de mamografia
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30 RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA Condições de sucesso Câncer de Mama 30% de redução da mortalidade Cobertura da população alvo Qualidade dos exames de rastreamento Fonte: NCCP. WHO, Garantia de acesso ao diagnóstico e tratamento
31 Sistema de gestão do Programa de Rastreamento Conhecer a oferta hoje existente: identificar o perfil de diagnósticos; avaliar a qualidade dos exames e dos prestadores de serviço (padronização do laudo); analisar a indicação clínica (rastreamento/diagnóstico); Organizar a oferta otimizando os recursos. Construir de indicadores para acompanhamento do desempenho do programa. Acompanhar mulheres com exames alterados: gestão de tempos de espera.
32 Programa Nacional de Qualidade de mamografias Piloto em Porto Alegre, Goiânia, Belo Horizonte e no Estado da Paraíba, finalizado em 2008: qualificação e monitoramento, fiscalização e certificação; 53 serviços. I. Parceria INCA/MS, ANVISA e Vigilâncias Sanitárias das SES e CBR. II. III. Certificação de qualidade em 3 dimensões: Qualidade da imagem: equipamentos e técnica de execução. Dose de radiação correta; interpretação adequada do exame; Desenvolvimento de sistemas de informação integrados para oferecer aos gestores as informações necessárias.
33 RASTREAMENTO DO CÂNCER DE MAMA Condições de sucesso Câncer de Mama 30% de redução da mortalidade Cobertura da população alvo Qualidade dos exames de rastreamento Fonte: NCCP. WHO, Garantia de acesso ao diagnóstico e tratamento
34 Cirurgias Oncológicas realizadas no SUS, Brasil, Fonte: Datasus/MS
35 Procedimentos radioterápicos realizados no SUS, Brasil, Fonte: Datasus/MS
36 Procedimentos quimioterápicos realizadas no SUS, Brasil, Fonte: Datasus/MS
37 Valores pagos por tipo de tratamento no SUS, Brasil Comentários: Houve ampliação média anual do gasto com a cirurgia oncológica de 15%. Os valores pagos pelos procedimentos radioterápicos sofreram incremento médio anual de 8%. Os valores pagos pelos procedimentos quimioterápicos sofreram aumento médio anual de 14%. Dos valores pagos pelos procedimentos oncológicos o que sofreu o maior incremento foi a cirurgia oncológica. Fonte: Datasus/MS
38 Unidades habilitadas para o tratamento oncológico no SUS, Brasil a 2009 Hospitais que realizam procedimento Incremento Cirurgia Oncológica e Quimioterapia ,53% Cirurgia Oncológica, Quimioterapia e Radioterapia ,00% Total ,23% Fonte: Portarias SAS nº 410/99, 618/99, 620/99, 723/99, 724/99, 05/00, 60/00, 154/00, 186/00, 261/00, 283/00, 358/00, 29/01, 30/01, 165/01, 233/01, 271/01, 95/01, 483/01, 560/01, 28/02, 73/02, 79/02, 172/02, 203/02, 399/02, 400/02, 627/02, 682/02, 927/02, 928/02, 984/02, 252/03, 269/03, 279/03, 101/04, 278/04, 280/04, 368/04, 714/04, 753/04, 140/05, 692/06, 513/07, 146/08 e 62/09
39 Obrigada! Divisão de Gestão da Rede Oncológica Coordenação de Prevenção e Vigilância Instituto Nacional de Câncer - INCA Tel (21) aramalho@inca.gov.br
40 Lei nº de 29 de abril de 2008 Art. 2º O Sistema Único de Saúde...deve assegurar:... II- a realização de exame citopatológico de colo uterino a todas as mulheres que já tenham iniciado sua vida sexual, independentemente de idade; III- a realização de exame mamográfico a todas as mulheres a partir dos 40 anos de idade;... V- os subseqüentes exames citopatológicos do colo uterino e mamográficos, segundo a periodicidade que o órgão federal responsável pela efetivação das ações citadas nesta Lei deve instituir. Parágrafo único. Os exames citopatológicos do colo uterino e mamográficos poderão ser complementados ou substituídos por outros quando o órgão citado no inciso V do caput deste artigo assim o determinar.
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