Seminário Informação e Saúde Baseada em Evidências: promoção do acesso, produção e uso -Painel- Políticas de saúde, incorporação tecnológica, Diretrizes e Protocolos baseados em evidências Nathan Mendes Souza, MD, MMEd, PhD(c) INCA - Rio de Janeiro, 03 de Novembro de 2015
Agenda 1. Tradução do Conhecimento 2. Política Informada por Evidência 3. EVIPNet Brasil brasil.evipnet.org 2
O abismo entre o saber e o fazer (Choiet al 2005)
58ª Assembleia Mundial da Saúde 2005 Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
O problema A evidência científica habitualmente não é utilizada sistematicamente na elaboração de recomendações As necessidades dos usuários finais frequentemente não são consideradas Existe pouca atenção em como implementar recomendações globais ao contexto local A OMS nem sempre cumpre seus próprios critérios para a elaboração de recomendações Oxman AD, Lavis JN, Fretheim A. Use of evidence in WHO recommendations. Lancet 2007;369:1883-9 Hill S, Pang T. Leading by example: a culture of change at WHO. Lancet 2007;369:1842-4
Desafios na vinculação da evidência com as políticas, programas e serviços de saúde 1. A pesquisa compete com muitos outros fatores no processo de formulação de políticas 2. A pesquisa não é valorizada como um insumo de informação 3. A pesquisa disponível não é relevante 4. A pesquisa disponível não é fácil de usar a. Não é comunicada efetivamente b. Não está disponível quando os tomadores de decisão necessitam c. Os tomadores de decisão não possuem mecanismos que os levem a usar evidência (prompting) d. Os tomadores de decisões não dispõem de fóruns onde possam discutir com grupos de interesses relevantes sobre seus desafios na formulação de políticas
Tradução do conhecimento (KT). Uma definição Knowledgetranslation(KT) é um processo dinâmico e reiterativo que inclui a síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação do conhecimento, com a finalidade de melhorar a saúde da população, oferecer serviço e produtos de saúde mais efetivos e fortalecer o sistema de saúde Este processo se realiza em um complexo sistema de interações entre pesquisadores e tomadores de decisão, que pode variar em intensidade, complexidade e nível de compromisso, dependendo da natureza dos resultados da pesquisa e das necessidades de públicos específicos Canadian Institutes of Health Research
KT. Três perguntas chave O que deve ser traduzido? A mensagem Delineamento da pesquisa Tipo de pesquisa A quem deve ser direcionada? Públicos para KT Como deve ser traduzida? Plataformas KT Adaptado de: Lavis JN et al. How can research organizations more effectively transfer research knowledge to decision makers? Milbank Q 2003;81:221
A mensagem Delineamento da pesquisa Evidence briefs Systematic reviews of research Individual studies, articles and reports Basic, theoretical and methodological innovations 9
Revisões sistemáticas como mensagem As revisões sistemáticas são capazes (progressivamente) de cobrir o espectro completo de perguntas realizadas pelos tomadores de decisão: Alterando X altera Y? (efetividade) Está X associado a Y? (relações) Como/por que alterando X altera-se Y? (mecanismos) Como os diferentes grupos de interesses têm experimentado X ou Y? (significados) As revisões sistemáticas progressivamente têm incluído a dimensão da equidade, e a capacidade para realizá-las e mantê-las atualizadas está crescendo.
Mais de 40 equipes de país + redes regionais e globais
Processo de trabalho
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Sínteses de evidências para políticas de saúde Reúnem evidências de pesquisa global e evidências locais para deliberações sobre as políticas e programas de saúde. Incluem: EVIDÊNCIAS Descrição de um problema Opções para enfrentar o problema Estratégias de implementação Considerações sobre equidade
Sínteses de evidências para políticas de saúde Não incluem: Recomendações A quem é endereçada Para formuladores e implementadores de políticas de saúde, pessoal de apoio e partes interessadas Finalidade Dar suporte às deliberações sobre as políticas e programas de saúde, resumindo a melhor evidência disponível sobre o problema e as potenciais soluções
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Diálogos deliberativos Discussão em nível organizacional e social sobre o problema, opções de políticas e sua implementação incluindo sujeitos interessados, representativos da política, academia e sociedade Objetivos Subsidiar a tomada de decisão articulando as evidências com as visões, experiências e o conhecimento tácito dos sujeitos afetados pelas decisões relacionadas ao problema Disseminar a melhor evidência para a compreensão e enfrentamento do problema
Diálogos deliberativos Diálogo Deliberativo Nacional sobre Mortalidade Perinatal Recife, jul 2013
Diálogos deliberativos Segundo Diálogo Deliberativo Nacional sobre Uso de Evidências em Políticas de Saúde - Brasília (DF) Sep 2015
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Oficinas de capacitação Oficina EVIPNet eportuguês Oficinas na Academia (ex. UNB) Oficinas nos Congressos Nacionais do CONASEMS 2010 2011 2012
Oficinas de capacitação Brasilia, DF São Paulo (Bireme) Recife, Pernambuco Brasília, DF
http://brasil.evipnet.org/inscricoes-abertas-para-nova-turma-do-curso-onlinede-politicas-informadas-por-evidencias/ II Curso Políticas Informadas por Evidências(PIE)
I Curso de Especialização em Gestão de Políticas Informadas por Evidências (ESPIE) http://iep.hospitalsiriolibanes.org.br/web/iep/-/especializacao-em-gestao-de-politicas-de-saudeinformadas-por-evidencias
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Informativo EVIPNet Brazil (2013 e 2014)
Artigos científicos BARRETO, Jorge Otavio Maia et al. Curso Uso de evidências na gestão municipal da saúde : uma experiência pioneira. Revista Brasileira de Medicina de Família e Comunidade, v. 7, n. 23, p. 122-126, 2012. http://www.rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/424/0
BARRETO, Jorge Otávio Maia; SOUZA, Nathan Mendes. Avançando no uso de políticas e práticas de saúde informadas por evidências: a experiência de Piripiri- Piauí. Cien Saude Colet, v. 18, n. 1, p. 25-34, 2013. http://www.scielo.br/pdf/csc/v18n1/04.pdf
DIAS, Raphael Igor; BARRETO, Jorge Otávio Maia; SOUZA, Nathan Mendes. Desenvolvimento atual da Rede de Políticas Informadas por Evidências (EVIPNet Brasil): relato de caso. Rev Panam Salud Publica, v. 36, n. 1, p. 51, 2014. http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v36n1/08.pdf
SILVA, Silvio Fernandes da; SOUZA, Nathan Mendes; BARRETO, Jorge Otávio Maia. Fronteiras da autonomia da gestão local de saúde: inovação, criatividade e tomada de decisão informada por evidências. Cien Saude Colet, v. 19, n. 11, p. 4427-4438, 2014. http://www.scielosp.org/pdf/csc/v19n11/1413-8123-csc-19-11- 4427.pdf
Em breve! Estratégias para estimular o uso de evidências científicas na tomada de decisão. Cadernos Saúde Coletiva (IESC / UFRJ). http://www.cadernos.iesc.ufrj.br/cadernos/
Em breve! Methodologies for rapid response for evidence-informed decision making in health policy and practice: an overview of systematic reviews primary studies (Protocol). http://www.crd.york.ac.uk/prosperofiles/15998_protocol_20150016.pdf
Dissertação: Otimizando programas de prevenção do pé diabético na região do Cariri (CE) Universidade Regional do Cariri Mestrado Profissional em Saúde da Família Grupo de Pesquisa em Tecnologia para o SUS (GPTSUS)
Desafios A tradução do conhecimento deve ser mais difundida em nossas instituições de modo a acelerar a redução do know-do-gap A EVIPNet Brasil deve ser expandida nos municípios, estados e no Ministério da Saúde O SUS deve medir, sistemática e transparentemente, a implementação e o impacto dos seus programas e serviços
Gratidão evipnetbrasil@saude.gov.br