Capacitação do Núcleo de Evidências em Saúde / Estação BVS de Recife em

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1 Capacitação do Núcleo de Evidências em Saúde / Estação BVS de Recife em Formulação de Políticas de Saúde e Tomada de Decisões Informadas por Evidências Sessão 4 Preparando sínteses de evidências Definição do problema Recife, junho 2013

2 Objetivos Descrever a dinâmica da síntese de evidências de pesquisa Apresentar as ferramentas SUPPORT e suas finalidades Descrever como definir e caracterizar o problema

3 Refinaria do conhecimento (McMaster PLUS Refinery ) 130+ journais Avaliação da qualidade Área Clínica MORE Raters Sistema MORE 3+ avaliações válidas /Área BMJ Clinical Evidence

4 EVIPnet como facilitador, atuando como: Centro único integrador: recebe a demanda por evidência e a envia ao local apropriado Dissemina a evidência aos demais integrantes da rede Traduz a evidência e produz sínteses de evidência para políticas (policy brief) Organiza diálogos deliberativos para discussão da evidência no contexto do país Monitora a eficiência do processo

5 Competências das Equipes da EVIPNet Identificar prioridades e definir os temas Pesquisar/buscar resposta para a pergunta Síntetizar conhecimento Formatar e apresentar amigavelmente a evidência Facilitar processos de intercâmbio do conhecimento e sensibilizar os gestores sobre as vantagens da política informada pelas melhores evidências Avaliar e monitorar Conformar e fortalecer grupos de trabalho Produzir evidências em áreas deficientes e alocar os recursos necessários.

6 O que é uma síntese de evidências para política? Documento que sintetiza as razões para a escolha de uma opção política específica ou o curso de ação em um debate político atual. Finalidade convencer público a quem se destina sobre a urgência de um problema atual de grande importância e da necessidade de opção / curso de ação preferencial, conforme descrito e, assim, servir como impulso para a ação.

7 Síntese de evidências para políticas de saúde Opções de políticas Descrição Vantagens Desvantagens Custo Aceitabilidade Opção de política Obstáculos para implementação Estratégias para implementação

8 Ferramentas SUPPORT para formulação de políticas, programas e ações de saúde informadas por evidências Rede de apoidores 6º Programa-Quadro INCO da Comissão Européia (contrato )

9 Visão geral das ferramentas SUPPORT Lavis et al 2009 p.15

10 Mudanças organizacionais para apoiar decisões informadas por evidências (p. 40) Oxman AD et al 2009 p. 54 (p 36, 40, 54)

11 Lavis et al 2009 p 66, 67, 82, 84

12 PERGUNTAS A SEREM CONSIDERADAS As seguintes perguntas podem dar orientações sobre como identificar um problema e caracterizar suas peculiaridades: 1. Qual é o problema? 2. Como é que se soube do problema e esse processo teve influência na perspectiva de ele ser resolvido? 3. Quais indicadores podem ser usados ou coletados para determinar a magnitude do problema e para medir o andamento da sua resolução? 4. Quais comparações podem ser feitas para determinar a magnitude do problema e para medir o andamento da sua resolução? 5. Como um problema pode ser estruturado (ou descrito) de forma a motivar diferentes grupos? Lavis et al p 86, 91

13 Três cenários: 1) Decisão já foi tomada; 2) Decisão está em vias de ser tomada; 3) Um processo de formulação de política ainda não começou Lavis et al p 107, 120 Tabela 1, 2, 3, 4

14 Atualmente os planos de implementação são normalmente desenvolvidos de maneira improvisada e raramente são fundamentados nas evidências disponíveis Identificação de barreiras (chuva de idéias, grupos focais, entrevistas) Entre usuários Entre profissionais de saúde Na organização Fretheim et al p 128, 131

15 1. Análise da aplicabilidade dos achados de uma revisão sistemática é demorada 2. Analisar preferencialmente revisões sistemáticas de alta qualidade 3. Incluir formulador de políticas na análise da aplicabilidade Lavis et al p 208, 213

16 Independentemente de seus efeitos gerais na saúde da população, o impacto de políticas e programas sobre as desigualdades pode apresentar variações: não impactar as iniquidades, reduzir as iniquidades ou exacerbá-las. Oxman et al p 228, 231

17 A evidência local é aquela disponível nos cenários nos quais uma decisão será tomada e inclui os fatores modificadores: as características de uma região e daqueles que nela moram ou trabalham; a necessidade de serviços (prevalência, condição ou risco de base); visões e experiências; custos; tradições políticas; capacidade institucional; e a disponibilidade de recursos, como equipe, equipamentos e medicamentos. Evidências locais podem informar todo o processo de tomada de decisão Lewin et al p 246, 266 Tabela 1

18 Oxman et al p 278, 293 Tabela 1, 3, 4,5

19 Sínteses de evidências para políticas (p 313) Diálogos delibertivos (p 319) Envolvimento da sociedade civil (p 337/341/ ) Lavis et al p 298 Tabela 2, 3, 4

20 Utilidade das Ferramentas SUPPORT Oficinas - treinamento de atores sociais 1.5-hora - versão para gestores seniors do MS para auxílio de delegação de suas equipes de apoio 3-horas - versão para analistas políticos e conselheiros para expor as ferramentas e recursos 7-horas - versão para analistas, conselheiros e times EVIPNet e staff da OPAS para oportunizar prática com o uso das ferramentas e recursos 4-5 dias - versão para gestores de sistemas de saúde para ajudá-los a desenvolver projetos e programas em saúde Oficina => uso eficiente do tempo - 5 minutos, 5 horas ou 5 dias para se tomar uma decisão sobre um problema

21 Uma opinião... Essas ferramentas não adicionam à carga de trabalho pesada que vocês já possuem. Tampouco essas ferramentas ditam como cada um de vocês deve fazer seu trabalho. Esse recurso pode auxiliar seu trabalho de modo a torná-lo mais efetivo e eficiente através do melhor uso de evidência de modo a assegurar que suas decisões sejam melhor informadas. Andy Oxman