Questões da Semana 1 Indicadores solicitados no âmbito do Relatório Anual de Acesso a Cuidados de Saúde Relatórios SIARS a utilizar para o preenchimento do quadro pág.12 Com o objectivo de responder às diversas questões que têm sido colocadas e para uniformizar os critérios de preenchimento, sugerimos que sejam utilizados os seguintes mapas do SIARS para obter os dados solicitados. Consultas de Medicina Geral e Familiar * Consultas de Saúde infantil/ Saúde materna/ familiar Relatório SIARS Local Observações Atento às Notas Técnicas insertas na Portaria nº 1529/2008 de 26 de Consultas 1as e seguintes Consultas>SINUS Dezembro. As consultas urgentes não estão incluídas; Consultas 1as e seguintes Consultas>SINUS Adicionar ao relatório o atributo programa de saúde disponível na caixa do lado esquerdo objectos do relatório Vigilância de doentes diabéticos / hipertensos Nº de Consultas por programa de saúde Consultas> SAM O relatório devolve o total de consultas (1ª coluna) e o nº de 1as no ano (utilizadores) Consultas médicas no domicílio Domicílios médicos Consultas>SINUS Consultas de enfermagem no domicílio Contactos de Enfermagem em Domicílios SAPE Diferenças entre nº de consultas em programas de Saúde SAM e SINUS Na Linha directa 1 foram analisadas e explicadas as diferenças entre totais de consultas SINUS e SAM (Na ARS Norte em 2009 existem 13. 460.856 registos médicos de consultas e 13. 387.886 registos administrativos, diferença que nos parece aceitável). No entanto, vários ACES questionaram nos acerca das diferenças entre o nº de consultas em Programas de Saúde SINUS e SAM. Na verdade, os valores são bastante distintos, o que seria de prever, atendendo a que o registo SINUS é administrativo e que todas as consultas ocorridas em horário normal ficam adstritas a programas de saúde (específicos ou não como o caso da saúde de adultos). O registo SAM, efectuado pelo médico, deverá corresponder a uma verdadeira consulta em programa de vigilância. No entanto, apesar de os dois registos, terem forçosamente de apresentar valores diferentes, encontramos algumas incoerências nos registos SAM, pelo que, para o preenchimento deste relatório, se optou, em algumas situações, pelos 1
registos SINUS. Todas as consultas de vigilância não associadas aos programas de saúde tradicionais surgem no SIARS agrupadas na categoria Programa Especifico CS, correspondendo a mais de 50% de todas as consultas de vigilância. Seria interessante futuramente tipificar os problemas de saúde associados a estas consultas. Por outro lado, ao analisar o nº de consultas em programa de vigilância de Saúde Infantil por grupo etário verificámos que quer o total de consultas, quer a média de consultas por utilizador são muito inferiores ao recomendado. Estas questões vão ser analisadas e logo que sejam esclarecidas serão informados por esta via. 2 Indicadores oficiais A USF Baltar colocou algumas questões relacionadas com os indicadores oficiais, indicando algumas diferenças relativamente aos valores obtidos por outras fontes. É difícil aquilatar as diferenças mencionadas porque não sabemos a forma como foi feita localmente a pesquisa. No SIARS estes indicadores cumprem os requisitos emanados pela Missão de Cuidados de Saúde Primários. 2
Indicador 6.4 Percentagem de grávidas com revisão de puerpério efectuada: Que grávidas foram consideradas no cálculo: todas as inscritas na USF ou apenas as vigiadas na USF? Até quando consideram validada a consulta de puerpério? Às 6 semanas pós parto ou entre as 4 6 semanas pós parto? Critérios de inclusão: Numerador: Denominador; Ter consulta de revisão de puerpério realizada até 6 semanas (42 dias) após a data do parto. Denominador; Ter uma inscrição na Unidade Funcional (USF/UCSP) no período em análise; Ser mulher; Ter pelo menos um destes diagnósticos sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificação ICPC W78, W79. W84); Ter compromisso de vigilância em Saúde Materna no período em análise; Ter completado 6 semanas (42 dias) após a data de parto, no período em análise. Indicador 5.13 Percentagem de inscritos com peso e altura registado nos últimos 12 meses (vigilância infantil): Quais os critérios: são consideradas todas as crianças ou apenas as vigiadas na USF? Critérios de inclusão: Numerador: Denominador Ter registo de peso e altura no mesmo dia no período de 12 meses prévios a completar 2 anos. Denominador: Ter uma inscrição na Unidade Funcional (USF/UCSP) no período em análise; Ter completado 2 anos no período em análise; Ter compromisso de vigilância em Saúde Infantil no período em análise. Indicador 5.13 Percentagem de hipertensos com registo de IMC nos últimos 12 meses; Critérios de inclusão: Numerador: Denominador; Ter registo de IMC nos últimos 12 meses; Se utente tiver menos de 20 anos o registo de altura deve ter sido efectuado há menos de 2 anos em relação ao período de tempo em análise. Denominador: Ter uma inscrição na Unidade Funcional (USF/UCSP) no período em análise; 3
Ter este diagnóstico sinalizado como activo na sua lista de problemas (classificação ICPC = K86 ou K87); Ter compromisso de vigilância na Unidade Funcional (USF/UCSP) no programa de Hipertensão. As fórmulas de cálculo de todos os indicadores oficiais estão disponíveis em: http://www.acss.min saude.pt/portals/0/calculo%20indicadores_2009.pdf 3 Médicos que não pertencem às Unidades de Saúde A USF do Mar pede que sejam corrigidos nos dados do SIARS os médicos que estão "atribuídos" à USF. Mais concretamente, o Dr. Oliveira Branco, o Dr. Miguel Fernandes e a Dr.ª Isabel Hora, não pertencem à USF do Mar. Dois dos médicos mencionados já não aparecem nos dados de 28 de Fevereiro de 2010. O Dr. Manuel Fernandes ainda aparece no relatório ainda que com apenas um inscrito. Estes erros nada têm que ver com o SIARS, o problema está na fonte, o SINUS, onde existem estas listas residuais que têm que ser eliminadas. Na 1ª informação mensal será enviada uma lista de todos os casos que necessitam de validação e correcção. 4
Novos desenvolvimentos Consultas>SINUS> Consultas 1as e seguintes Foi disponibilizado o atributo Programa de Saúde no relatório Consultas 1as e seguintes de Consultas SINUS. A coluna Não especificado corresponde às consultas de revisão de puerpério. Para efeitos de preenchimento do Relatório Anual de Acesso a Cuidados de Saúde, estas consultas devem ser adicionadas às seguintes. 5
Consultas>SAM>Acessibilidade ao médico de família Foi criado um novo relatório com dados sobre registos médicos de consultas (SAM) Acessibilidade ao médico de família, que seguramente será um óptimo instrumento de gestão. Neste relatório podem ser observadas, para cada médico, o número e % de consultas realizadas aos seus utentes, aos utentes de outros médicos e aos utentes sem médico de família. Removendo o atributo médico, é possível observar a informação global por Extensão/USF, Centro de Saúde e ACES. Num futuro próximo será disponibilizado um outro relatório com a taxa de utilização por médico de família.. 6