Boletim Estatístico janeiro junho 2014 Cuidados de Saúde Primários (CSP)

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1 Boletim Estatístico janeiro junho 2014 Cuidados de Saúde Primários (CSP) Fonte - SIARS: Dados extraídos a 08/08/2014, os dados podem estar sujeitos a correção.

2 Glossário Enquadramento - conceitos Cuidados de saúde primários Cuidados de saúde essenciais postos ao dispor de indivíduos e famílias da comunidade através de meios que lhes são aceitáveis, contando com a sua participação integral e a um custo que a comunidade e o país podem suportar. Fazem parte integrante do sistema de cuidados de saúde do país, de que são o núcleo, e do desenvolvimento económico-social global da comunidade. (OMS, Alma Ata, 1978) Utente Uma pessoa que recebe ou estabelece um contrato para receber cuidados ou conselhos médicos de um prestador de cuidados de saúde, junto de quem pode (ou não) estar previamente inscrita. Utente inscrito Utente que está inscrito numa unidade de cuidados de saúde, mas que não está necessariamente a receber cuidados de saúde. Utilização Relaciona população utilizadora de uma determinada atividade com a população inscrita nessa atividade. Utilizador Utente que frequenta a USF/CS, pelo menos uma vez por ano. Atendimento em urgência Ato de assistência prestado num estabelecimento de saúde, em centros de saúde ou hospitais, em instalações próprias, a um indivíduo com alteração súbita do seu estado de saúde. Programa de saúde Conjunto de atividades dirigidas a determinados grupos vulneráveis ou de risco, seguindo orientações técnicas oficiais, inserindose num processo assistencial pré-definido, seja ele de prevenção, terapêutica ou de reabilitação.

3 Glossário Enquadramento - conceitos Consulta de medicina geral e familiar Consulta médica, em Centros de Saúde, no âmbito da especialidade que, de forma continuada, se ocupa dos problemas de saúde não diferenciados dos indivíduos e das famílias. Consulta de adultos -Consulta médica não diferenciada, prestada nos Centros de Saúde, a indivíduos de 19 ou mais anos de idade (excetuam-se as consultas de Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Pública). Consulta de especialidade Consulta médica, em Centros de Saúde e Hospitais, prestada no âmbito de uma especialidade de base hospitalar, que deve decorrer de referência ou encaminhamento por médico de outra especialidade. Consulta de planeamento familiar - Consulta médica, em Centros de Saúde, realizada no âmbito da Medicina Geral e Familiar ou de outra especialidade, em que haja resposta por parte do médico a uma solicitação sobre conceção, preconceção, infertilidades ou fertilidade. Consulta de saúde infantil e juvenil Consulta médica não diferenciada, em Centros de Saúde, prestada a menores de 19 anos de idade (excetuam-se as consultas de Saúde Materna, Planeamento Familiar e Saúde Pública. Consulta de saúde materna Consulta médica prestada, em Centros de Saúde, a uma mulher grávida ou no período pós-parto, em consequência de uma gravidez. Consulta no domicílio Consulta prestada ao utente no domicílio, em lares ou em instituições afins.

4 Nota prévia Enquadramento A área funcional de estatística, no processo de validação dos dados estatísticos dos cuidados de saúde primários, para elaboração do boletim estatístico relativo ao 1º trimestre de 2014, detetou uma diminuição acentuada da produção, justificada pela falta de integração de informação de registos do sistema de informação VitaCARE. Embora se tenha verificado, à data de extração dos dados para a elaboração do presente boletim estatístico (08/08/2014), a existência de informação, para 2014, de registos provenientes do sistema clínico privado VitaCare, deve ter-se especial atenção na leitura dos dados, sobretudo quando se faz uma análise comparativa por programa de saúde. Da análise do movimento assistencial relativo aos CSP, no 1º semestre de 2014, constata-se a presença de uma nova categoria no atributo Programa de Saúde OUTRO, cuja informação afeta ao mesmo corresponde exclusivamente a registos VitaCare. Este novo grupo representa, para o período em análise, 81,5% do total de consultas de MGF provenientes desse aplicativo. Apresenta-se nos 2 quadros seguintes os dados discriminados por aplicativo, Medicine One (M1), Sistema de Apoio ao Médico (SAM) e VitaCARE (VTC).

5 Nota prévia Enquadramento Programa de Saúde Medicina Geral e Familiar (1ºSemestre 2013) Medicina Geral e Familiar (1º Semestre 2014) M1 SAM VTC Total M1 SAM VTC Total Variação 2013/2014 (%) Outro Saúde Adultos ,4% Saúde Infantil/Juvenil ,2% Saúde Materna ,1% Planeamento Familiar ,9% Domicílios ,4% Total ,2% % 13,6% 78,5% 7,9% 100,0% 14,0% 77,5% 8,5% 100,0% Nota: Em 2014, as consultas atribuídas a Outro (registos VitaCare), representam 81,5% do total de consultas de MGF provenientes desse sistema, pelo que se deve ter algum cuidado na leitura dos dados e nas conclusões daí obtidas, quando se procede a uma análise comparativa por programa de saúde.

6 Nota prévia Enquadramento ACES Medicina Geral e Familiar (1º Semestre 2013) Medicina Geral e Familiar (1º Semestre 2014) Variação M1 SAM VTC Total M1 SAM VTC Total 2013/2014 (%) Lisboa Norte ,3% Lisboa Central ,2% Lisboa Ocidental e Oeiras ,2% Cascais ,0% Amadora ,0% Sintra ,5% Loures - Odivelas ,8% Estuário do Tejo ,5% Almada - Seixal ,5% Arco Ribeirinho ,0% Arrábida ,9% Oeste Norte ,9% Oeste Sul ,0% Médio Tejo ,2% Lezíria ,3% Total ,2% % 13,6% 78,5% 7,9% 100,0% 14,0% 77,5% 8,5% 100,0%

7 Utentes Inscritos e Frequentadores Inscritos Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total 1.º Semestre º Semestre Diferença 2013/ Var(%) 2013/2014 8,0% 26,0% 0,8% 2,3% A 30 de junho: Inscritos frequentadores Aumento global de 2,3% comparativamente ao período homólogo de Em particular: o Inscritos com médico família Regista um acréscimo de aproximadamente 1%; o Inscritos sem médico de família (não inclui os s/ médico por opção) Regista um aumento de 8,0%. Nota: Inscritos e Frequentadores no período em análise (mobilidades 1= Primeira Inscrição nos cuidados primários e 2= Transferidos de uma inscrição primária )

8 Utentes Inscritos e Frequentadores ACES Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria Total Máximo Mínimo Nota: Inscritos e Frequentadores no período em análise (mobilidades 1= Primeira Inscrição nos cuidados primários e 2= Transferidos de uma inscrição primária )

9 Inscritos síntese: o Total Frequentadores Aumento de 2.3% face ao período homólogo de 2013; o O ACES de Sintra regista o maior número de utentes frequentadores ( ) dos quais 67,5% têm médico de família, embora em peso relativo, represente o ACES com menor cobertura de frequentador por médico família; o O ACES Arco Ribeirinho destaca-se pelo menor número de utentes frequentadores sem médico de família por opção; o Em proporção, os ACES de Lisboa Ocidental e Oeiras e Oeste Norte, apresentam um maior número de utentes frequentadores com médico de família: 90,5% e 89,1%, respectivamente.

10 Utilizadores Utilizadores (distintos) na região LVT por Médico de Família Utilizadores Esporádico Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total 1.º Semestre º Semestre Diferença 2013/ Var (%) 2013/2014 1,0% -7,6% 29,2% -0,9% -1,6% Na total da região de Lisboa e Vale do Tejo, verifica-se: o Diminuição de 1,6% do total de utilizadores face ao período homólogo de 2013; o Utilizadores com médico família Diminuição de aproximadamente 1% comparativamente ao homólogo de 2013; o Utilizadores sem médico de família (não inclui os s/ médico por opção) Diminuição de 7,6% face ao período homólogo de 2013.

11 Utilizadores Utilizadores (distintos) por ACES e Médico Família Utilizadores Esporádico Sem Médico Família Sem Méd Fam p/ opção Médico Família Total Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria Total Máximo Mínimo

12 Utilizadores Utilizadores (distintos) ACES - Caracterização por Sexo e Grupo Etário No global dos ACES verifica-se que: A procura de cuidados de saúde (a partir dos 15 anos) é maior nos utentes do sexo feminino; Há uma maior utilização de cuidados de saúde por parte dos utentes com idade igual ou superior a 65 anos. 0 <= 14 Anos Anos Anos anos > = 65 Anos Total Masculino Feminino

13 Utilizadores (distintos) síntese: o Verifica-se uma diminuição de 1,6% no total de utilizadores da Região de Lisboa e Vale do Tejo. o Denota-se maior procura dos CSP por parte de utentes com ou mais de 65 anos, com predomínio do sexo feminino. Por ACES observa-se que: o o O ACES Almada-Seixal regista globalmente o maior número de utilizadores. O ACES da Amadora apresenta globalmente o menor número de utilizadores.

14 Consultas Consultas Programadas (1º Semestre 2014) Consultas não Programadas (1º Semestre 2014) ACES Total Var (%) Total Var (%) Lisboa Norte ,3% ,6% Lisboa Central ,2% ,9% Lisboa Ocidental e Oeiras ,2% ,3% Cascais ,0% ,7% Amadora ,0% ,8% Sintra ,5% ,4% Loures - Odivelas ,8% ,6% Estuário do Tejo ,5% ,4% Almada - Seixal ,5% ,9% Arco Ribeirinho ,0% ,9% Arrábida ,9% ,8% Oeste Norte ,9% ,5% Oeste Sul ,0% ,5% Médio Tejo ,2% ,5% Lezíria ,3% ,5% Total ,2% ,5% Analisando o número de consultas do ponto de vista geral, em relação às consultas programadas, Oeste Sul representa o ACES com maior variação negativa (5,0%) de consultas em relação ao período homólogo diminuindo, também, o nº de consultas não programadas (8,5%). Por outro lado, o ACES de Cascais apresenta a maior variação positiva (9,0%) de consultas programadas, embora se verifique um decréscimo nas consultas urgentes (13,7%). Nas consultas não programadas, a maior variação negativa (72,9%) verifica-se no ACES de Almada-Seixal.

15 Consultas por Programa de Saúde Programa de saúde 1.º Semestre º Semestre 2014 Diferença 2013/2014 Var 2013/2014 (%) Saúde Adultos ,4% Saúde Infantil/Juvenil ,2% Saúde Materna ,1% Planeamento Familiar ,9% Domicílios ,4% Outro Total Consultas ,2% No total de consultas por programa de saúde verifica-se um aumento de 0.2% face ao período homólogo. Comparativamente ao período homólogo de 2013 regista-se: o Saúde Adultos Maior variação negativa: 7,4%, o que equivale a menos consultas. o Saúde Materna Único programa de saúde com variação positiva: 0,1%. o Planeamento Familiar Diminuição de 4,9%. Nota: Em 2014, constata-se a presença de uma nova categoria Outro, cuja informação afeta ao mesmo corresponde exclusivamente a registos VitaCare, pelo que se deve ter algum cuidado na leitura dos dados e nas conclusões daí obtidas, quando se procede a uma análise comparativa por programa de saúde.

16 Consultas por Programa de Saúde Consultas MGF e variação (%) face ao período homólogo ACES Saúde Adultos Var (%) Saúde Infantil/ Saúde Planeamento Var (%) Var (%) Juvenil Materna Familiar Var (%) Domicílios Var (%) Outro Total Var (%) Lisboa Norte ,9% ,2% ,2% ,2% ,1% ,3% Lisboa Central ,0% ,6% ,4% ,5% ,7% ,2% Lisboa Ocid. e Oeiras ,9% ,0% ,4% ,0% ,9% ,2% Cascais ,0% ,0% ,1% ,3% ,8% ,0% Amadora ,4% ,5% ,6% ,5% 676-2,3% ,0% Sintra ,9% ,8% ,9% ,3% ,9% ,5% Loures - Odivelas ,1% ,2% ,9% ,5% ,1% ,8% Estuário do Tejo ,5% ,8% ,5% ,8% ,7% ,5% Almada - Seixal ,4% ,4% ,1% ,7% ,5% ,5% Arco Ribeirinho ,2% ,5% ,1% ,8% ,9% ,0% Arrábida ,2% ,7% ,9% ,8% ,4% ,9% Oeste Norte ,5% ,6% ,2% ,9% ,6% ,9% Oeste Sul ,7% ,5% ,7% ,5% ,4% ,0% Médio Tejo ,2% ,5% ,5% ,0% ,7% ,2% Lezíria ,3% ,5% ,1% ,3% ,1% ,3% Total ,4% ,2% ,1% ,9% ,4% ,2% Var (%) -7,4% -4,2% 0,1% -4,9% -0,4% 0,2% Nota: Em 2014, constata-se a presença de uma nova categoria Outro, cuja informação afeta ao mesmo corresponde exclusivamente a registos VitaCare, pelo que se deve ter algum cuidado na leitura dos dados e nas conclusões daí obtidas, quando se procede a uma análise comparativa por programa de saúde. ** Inclui revisão do puerpério

17 Consultas por Programa de Saúde síntese: o Constata-se um aumento de 0,2% no total de consultas de Medicina Geral e Familiar, efetuadas pelas unidades de saúde da Região de Lisboa e Vale do Tejo, relativamente ao período homólogo de o As maiores descidas no 1.º Semestre de 2014 relativamente ao período homólogo, verificaram-se nas consultas de saúde de adultos (-7,4%) e nas consultas de planeamento familiar (-4,9%); o O ACES Amadora regista no conjunto dos programas de saúde o menor número de consultas; o o O ACES Almada-Seixal assinala o maior número de consultas por programa de saúde; Apenas os ACES Cascais, Arco Ribeirinho, Estuário do Tejo, Arrábida, Lisboa Ocidental e Oeiras e Almada-Seixal, registam variação positiva, em termos totais, no número de consultas por programa de saúde. o Nota: Em 2014, constata-se a presença de uma nova categoria Outro, cuja informação afeta ao mesmo corresponde exclusivamente a registos VitaCare, pelo que se deve ter algum cuidado na leitura dos dados e nas conclusões daí obtidas, quando se procede a uma análise comparativa por programa de saúde.

18 Consultas Urgentes (consultas de doença aguda) Comparação período homólogo e caracterização por sexo e idade Consultas Urgentes 1.º Semestre º Semestre Diferença 2013/ Var 2013/2014 (%) -29,5% <= 14 Anos Anos Anos anos > = 65 Anos Masculino Feminino o o o Para o total de consultas de doença aguda verifica-se um decréscimo de aproximadamente 29,5% face ao período homólogo de 2013; As consultas de doença aguda são mais frequentes no sexo feminino, à exceção do grupo etário com idade igual ou inferior a 14 anos; Relativamente à distribuição etária por sexo, verifica-se uma maior afluência às urgências nos grupos etários 14 anos (sexo masculino) e anos (sexo feminino).

19 Consultas Urgentes (consultas de doença aguda) Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Consultas Urgentes 2013 Consultas Urgentes 2014 o o Verifica-se uma redução de situações de doença aguda em 2014 face a igual período homólogo; O mês onde se verifica maior número de consultas urgentes em 2014, é o primeiro mês do ano (janeiro).

20 Consultas de doença aguda Causas As causas das consultas urgentes estão repartidas em dois grandes grupos: Doença e Não Doença. Composição das causas de Não Doença 5.186; (2,6%) ; (97,4%) Doença Não Doença Outra Causa Outro Acidente Acidente de trabalho Acidente escolar Acidente doméstico Agressão Acidente de viação Violência Doméstica 616 (11,9%) 604 (11,6%) 479 (9,2%) 133 (2,6%) 86 (1,7%) 7 (0,1%) 1443 (27,8%) 1818 (35,1%)

21 Consultas Urgentes (doença aguda) Destino Os destinos das consultas urgentes são: Domicílio e Não Domicílio. Composição dos Não Domicílio (19,9%) (80,1%) Domicílio/Alta Não Domicílio Ambulatório (78,6%) Cuidados Hospitalares (17,3%) Desistência 761 (1,9%) Em Tratamento 800 (2,0%) Internamento 97 (0,2%) Falecido 9 (0,0%)

22 Consultas Urgentes (de doença aguda) síntese: o Verifica-se um decréscimo de 29,5% no total das consultas de doença aguda, face ao período homólogo de 2013; o O maior número de consultas de doença aguda nos utentes do sexo feminino verifica-se na faixa etária de anos de idade. o 97,4% dos casos de consultas urgentes têm origem na doença. o 80,1% dos casos de consulta de doença aguda têm como encaminhamento o domicílio (alta). o Para os restantes casos, não domicílios, cerca de 78,6% são encaminhados para o Centro de Saúde / médico de família (ambulatório).

23 Registo ICPC Classificação Internacional de CSP ACES 1.º Semestre º Semestre 2014 % de Consultas com 1 % de Consultas com 1 ou + ICPC's ou + ICPC's preenchidos preenchidos Variação da % de consultas com 1 ou + ICPC's preenchidos Lisboa Norte 73,4% 80,5% 7,1 p.p. Lisboa Central 64,1% 75,2% 11,2 p.p. Lisboa Ocidental e Oeiras 76,6% 83,9% 7,3 p.p. Cascais 61,2% 67,0% 5,7 p.p. Amadora 68,4% 83,8% 15,5 p.p. Sintra 67,3% 74,3% 7,1 p.p. Loures - Odivelas 69,6% 75,4% 5,7 p.p. Estuário do Tejo 66,7% 71,2% 4,5 p.p. Almada - Seixal 64,7% 69,4% 4,7 p.p. Arco Ribeirinho 65,6% 73,1% 7,4 p.p. Arrábida 62,9% 77,0% 14,2 p.p. Oeste Norte 68,6% 73,8% 5,2 p.p. Oeste Sul 63,2% 73,0% 9,8 p.p. Médio Tejo 64,1% 72,0% 7,9 p.p. Lezíria 77,4% 84,4% 7 p.p. Máximo 77,4% 84,4% 15,5 p.p. Mínimo 61,2% 67,0% 4,5 p.p. Média 67,6% 75,6% 8 p.p. o Verifica-se um aumento na variação de 8,0 p.p. na média da percentagem de consultas com um ou mais registos de ICPC. Nota: Consultas em módulo clínico

24 Registo ICPC (atual) Classificação Internacional de CSP 100,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% % consultas com 1 ou mais ICPC preenchidos 0,0% Lisboa Norte Lisboa Central Lisboa Ocidental e Oeiras Cascais Amadora Sintra Loures - Odivelas Estuário do Tejo Almada - Seixal Arco Ribeirinho Arrábida Oeste Norte Oeste Sul Médio Tejo Lezíria 1.º Semestre º Semestre 2014 Nota: Consultas em módulo clínico

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