Anatomia Sistema Nervoso Central (SNC) Sistema Nervoso Periférico (SNP) Sistema Nervoso Central (SNC) Cérebro Medula espinhal Sistema Nervoso Periférico (SNP) Nervos Cranianos Nervos Espinhais Fisiologia Fisiologia 1
Principais urgências e emergências: Trauma Crânio-Encefálico (TCE) Convulsão Trauma Crânio-Encefálico TRAUMA CRÂNIO-ENCEFÁLICO Alta mortalidade 1099 cães e 191 gatos 42% dos gatos 26% dos cães Causas Lesões intracranianas Atropelamentos 60% Quedas Armas de fogo Brigas Injúria intencional Lesões extracranianas Lesões extracranianas Hemorragia Trauma Torácico Obstrução de vias aéreas Trauma Crânio-Encefálico Lesão primária Lesão secundária 2
Trauma Crânio-Encefálico Lesão primária Trauma Crânio-Encefálico Lesão secundária = Resultado da lesão mecânica pelas forças físicas = Resultado de eventos bioquimicos e metabólicos desencadeados pela lesão primária Causas Trauma Crânio-encefálico Excitotoxicidade Isquemia Inflamação Depleção de ATP Produção de radicais livres Acúmulo de Na e Ca intracelular Acúmulo de Óxido Nítrico Ácidose lática cerebral Abordagem ao paciente com TCE Abordagem primária Abordagem secundária Abordagem primária Abordagem secundária ABC do trauma Abordar todos os sistemas Oxigenar Fraturas de crânio Tratar Hipotensão Avaliação neurológica 3
Avaliação Neurológica Avaliação Neurológica Escala de Coma de Glasgow - Classificação inicial - Monitoração - Prognóstico Consciência Pupilas Função dos nervos cranianos Postura Locomoção Sintomatologia - Imediata - Até 6 dias após o trauma Alterações de consciência Pupilas Coma Estupor Embotamento Depressão Alerta Midríase Miose 4
Nervos cranianos Alterações posturais Locomoção Hemorragia Nasal/Orbital/Ouvido Convulsão Exames complementares - Radiografia - Tomografia - Ressônancia 5
clínico Lesões primárias... Lesões secundárias - Fluidoterapia Oxigenação e ventilação Pressão arterial Terapia Hiperosmolar Corticóides?? Hipotermia Coma induzido Posicionamento Cirúrgico Fragmentos ósseos Descompressão de fraturas Hematomas Anatomia Anatomia 6
- Secção - Concussão - Compressão Luxações Fraturas Discopatia Neoplasias Sinais Dor Ataxia Perda de propriocepção Paresia Paralisia Retenção/Incontinência urinária Exame Físico - Avaliar animal como um todo - Cuidado na manipulação Exame Físico - Exame neurológico Exame Físico - Dor profunda - Dor superficial - Propriocepção - Reflexos Patelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps 7
Exame Físico - Dor profunda - Dor superficial - Propriocepção - Reflexos Patelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps Exame Físico - Dor profunda - Dor superficial - Propriocepção - Reflexos Patelar/tibial/isquiático Triceps/Biceps Exames Complementares - RX - RX contrastado Mielografia - Tomografia - Ressonância magnética - Analgesia - Antiinflamatórios - Estabilizar coluna - Cirurgia - Fisioterapia - Quiropraxia - Acupuntura - Clínico - Cirurgico 8
- Clínico - Cirurgico - Fisioterapia - Quiropraxia - Acupuntura - Eutanásia? Convulsão Convulsão Convulsão - Focal - Generalizada 9
Convulsão - Focal - Generalizada Causas diversas - Alterações metabólicas - Neoplasias - Trauma - Intoxicações - Idiopático Diagnóstico e Diagnóstico e - Retirar animal da crise Diagnóstico e - Descobrir a causa Diagnóstico e - Descobrir a causa - Tratar a causa 10
Diagnóstico e - Descobrir a causa - Tratar a causa Diagnóstico e - Glicemia! - Hipoglicemia = convulsão! - Filhotes - Animais diabéticos! - Filhotes - Animais Diabéticos 11